Дисциплина «Патопсихология»
Психический процесс | Определение психического процесса | | При каких заболевания и расстройствах эти нарушения встречаются | Патопсихологические методики, позволяющие оценить психический процесс |
Сознание
|
Высшая форма отражения действительного мира; свойственная только людям и связанная с речью функция мозга, заключающаяся в обобщенном и целенаправленном отражении действительности, в предварительном мысленном построении действий и предвидении их результатов, в разумном регулировании и контроле поведения человека
|
Среди расстройств (нарушений) сознания выделяют:
Выключения сознания (оглушение, сопор, кома)
Помрачения сознания (делирий, онейроид, сумеречное помрачение сознания)
К основным симптомам расстройства сознания, по мнению немецкого психиатра К. Ясперса, относятся: отстраненность от реального внешнего мира (частичное или полное отсутствие понимания происходящего вокруг); дезориентированность в пространстве, во времени и в собственном «Я»; утрата связности (расстройство мышления и памяти, вследствие чего нарушается осознание событий и их связанность)
|
Кровоизлияния в головном мозге, инфаркт, инсульт, эпидуральные гематомы, опухоли головного мозга, энцефалит, гипогликемия, гипергликемия, уремия, повреждения печени, эпилепсия, остановка дыхания или кровообращения, дыхательная недостаточность, гипотермия, гипертермия
|
Шкала Глазго (состоит из трех тестов, оценивающих реакцию открывания глаз (E), а также речевые (V) и двигательные (M) реакции)
|
Восприятие
|
Непосредственное чувственное отражение действительности в сознании, способность воспринимать, различать и усваивать явления внешнего мира.
|
Иллюзии – неправильное, ложное восприятие реально существующих объектов
Галлюцинации, или мнимовосприятия – состояния, при которых как бы переживаются реальные восприятия, но для них во внешнем мире нет адекватного раздражителя.
Апраксия - утрата целенаправленности действования (бытовых, производственных и др.) без выраженных признаков центрального пареза или нарушения координации движений.
|
Поражения различных участков головного мозга
|
Перечеркнутые изображения
Фигуры Поппельрейтера
Незавершенные изображения
Химерные изображения
Проба «Зеркальные буквы»
Проба «Слепые часы»
|
Память
|
Сложный психический процесс, характеризующийся фиксацией, закреплением (консолидацией), сохранением и в последующем извлечением и воспроизведением неосознанной информации и возникающих на ее основе восприятий, представлений, мыслей
|
Количественные расстройства
Гипермнезия – обострение памяти
Гипомнезия, амнезия - ослабление памяти
Дисмнезия – неравномерное поражение функций памяти (вначале утрачиваются наиболее новые факты, разрушение памяти идет от сложного к простому)
Виды амнезий
Фиксационная – невозможность запоминания текущих событий (дня, числа, что ел несколько минут тому назад и т.д.);
Ретроградная – выпадение из памяти событий, предшествующих началу заболевания;
Антероградная – не воспроизводятся события с начала болезни.
Качественные расстройства
Псевдореминисценции – заполнение пробелов памяти событиями, которые были ранее, в другое время. Конфабуляции – заполнение пробелов памяти вымыслами, нередко фантастического содержания, часто нестойкими. Криптомнезии – ошибки памяти, при которых о событиях, фактах, имевших место в прошлом и впоследствии забытых, больной вспоминает как о недавних (чужие мысли, действия)
|
Повреждение коры - глубокие нарушения всех видов памяти. Плохо вырабатываются и легко исчезают условные рефлексы, реализующиеся с учетом долгосрочной памяти; Повреждение мозжечка - нарушение условных рефлексов;
Повреждение таламуса - неспособность усвоения словесного материала, способность запоминания лиц, определенных мест. Повреждение гиппокампа и миндалины - потеря памяти на события, непосредственно предшествующие повреждению, и сохранение на события, происходящие за несколько лет, потеря способности к научению.
Органические заболевания головного мозга алкогольной этиологии.
|
Заучивание 10 слов (А.Р. Лурия)
Воспроизведение рассказов
Опосредованное запоминание методика «Пиктограммы»
Методика «Смысловая память»
Тест зрительной ретенции Бентона (BVRT)
|
Внимание
|
Направленность и сосредоточенность психики на определенных объектах и явлениях, обеспечивающие их четкое отражение
|
Гиперпрозексия – усиление, обострение внимания. Апрозексия – снижение внимания: истощаемость, отвлекаемость, односторонняя прикованность, притупление, полное отсутствие Истощаемость внимания. В начале деятельности больной способен мобилизовать внимание, начать продуктивно работать, однако работоспособность быстро падает, внимание истощается из-за утомления.
Отвлекаемость внимания – чрезмерная подвижность, постоянный переход от одного объекта и вида деятельности к другому. Односторонняя прикованность внимания, или патологическая фиксация, возможна при сверхценных, навязчивых, бредовых идеях
Притупление внимания характеризуется увеличением пассивного внимания и снижением активного.
|
Наблюдаются при определенных локальных поражениях головного мозга, астенических и аффективно-эмоциональных состояниях, при различных психических и соматических заболеваниях
|
Корректурные пробы
Таблицы Шульте
Методика Мюнстерберга
Счет по Крепелину
Круг Когана
|
Мышление
|
Высшая форма отражения и познания объективной реальности человеком, установление связей между предметами и явлениями
|
По темпу
Ускоренное мышление – легко и быстро возникающими ассоциациями, выражаются в быстрой речи. Мышление поверхностное. Скачка идей – резкое ускорение мышления, когда одна мысль быстро сменяет другую. «язык не успевает за мыслями». Целенаправленность мышления часто меняется.
Замедление мышления – замедленные лаконичные ответы в связи с заторможенностью ассоциативного процесса.
По стройности
Разорванное мышление - нарушение логической последовательности ассоциаций. отсутствие связи между мыслями, понятиями и представлениями. Бессвязность – нарушение логической последовательности ассоциаций, речь представляет бессмысленный набор слов. Персеверация – повторение в речи одних и тех же слов, предложений.
Вербигерация – бессмысленное нанизывание и повторение сходных по звучанию слов, слогов.
По целенаправленности
Резонерство – пустое, бесплодное мудрствование, не приводящее к познанию. Амбивалентность – одновременное возникновение и сосуществование прямо противоположных, взаимоисключающих мыслей.
Аутистическое мышление – мышление, оторванное от действительности и не корригируемое ею. Сопровождается уходом больного в себя, отгороженностью от внешнего мира.
Задержка мыслей – возникающая помимо воли больного, обычно кратковременная остановка мыслей (закупорка).
Наплывы мыслей – непроизвольно возникающий неуправляемый поток мыслей (ментизм).
Патологическая обстоятельность – тугоподвижное мышление с излишним описанием второстепенных деталей.
|
При поражении левой височной области наблюдается сохранность нагляднообразного мышления и логических отношений между объектами. Вместе с тем обнаруживаются нарушения смысловых операций, для которых необходима опора на речевые связи или их следы (слухоречевая память), то есть речевое опосредование мышления
При поражении теменно-затылочных отделов левого полушария возникает обратная ситуация, невозможным становится выделение наглядных признаков и их пространственных отношений, нарушаются пространственный анализ и синтез. Страдает наглядно-образное мышление, а вместе с ним и понимание определенных семантических конструктов, представляющих пространственные и квазипространственные отношения.
При поражении премоторных отделов левого полушария наблюдается нарушение динамики процесса любой деятельности. Нарушается интериоризированный характер мыслительных операций вследствие недостачи внутренней речи. Другими словами, нарушение динамики речевых процессов ведет к нарушению динамики вербально-логического мышления, к патологической инертности мыслительных актов.
Нарушение мышления при поражениях лобных префронтальных отделов мозга представляет собой распад самой структуры психической деятельности. При сохранности речевых и отдельных мыслительных операций нарушены функции программирования и контроля деятельности, минимизирован либо полностью выпадает этап «ориентировочных» действий. Больные неспособны к выработке нужной стратегии или плана решения любой, даже самой элементарной задачи
|
Классификация предметов
Тест Выготского-Сахарова
Кубики Коса
Доски Сегена
Исключение предметов
Существенные признаки
Простые и сложные аналогии
Сравнение и определение понятий
Трактовка пословиц, метафор и фраз
Заполнение пропущенных в тексте слов
Объяснение сюжетных картинок
Методика «Пиктограммы».
|
Личность
|
Человек как субъект социальных отношений и сознательной деятельности
|
Нарушение личности не носит однозначного характера, оно может выражаться в изменении строения мотивов, их иерархии, смыслообразования, в нарушении самооценки и уровня притязания, нарушениях общения, самоконтроля и саморегуляции.
Результаты патопсихологических исследований личности позволяют выделить следующие нарушения:
o нарушение опосредования и иерархии мотивов;
o формирование патологических потребностей и мотивов;
o нарушение смыслообразования;
o нарушение контроля над поведением.
|
Изменение мотивов мы часто наблюдаем у людей, страдающих разными формами психических заболеваний; алкоголизме
При поражении лобных долей мозга
При эпилепсии
|
Мииннесотский многопрофильный опросник личности (MMPI)
Метод исследования уровня притязаний
Метод Дембо-Рубинштепта
Метод фрустрации Розенцаейга
Метод незаконченных предложений
Тематический апперцептивный тест (ТАТ)
Метод Роршаха
|
Эмоционально-волевая сфера
|
Эмоции - чувственная окраска всех психических актов, переживание человеком своего отношения к окружающему и себе
Воля - это особая форма психической активности человека, выражающаяся в сознательном регулировании своей деятельностью и поведением в ситуациях, требующих преодоления внутренних и внешних трудностей для достижения определѐнной цели.
|
Апатия (или эмоциональная тупость)
Депрессия – отрицательная эмоция, проявляющаяся подавленным настроением, тоской, нередко тревогой.
Маниакальное состояние – беспричинно повышенное настроение с чувством радости, реже – гневливости.
Эйфория – неадекватное благодушное настроение без существенного ускорения ассоциативных процессов, продуктивной деятельности (алкогольное опьянение, наркотические средства, поражение лобной доли мозга, гипоксии мозга).
Дисфория – тоскливо-злобное настроение(эпилепсия, органические поражения головного мозга.
Состояние раздражительной слабости – повышенной раздражительность с быстрым истощением аффекта
Эмоциональная лабильность – быстрая смена настроения по незначительному поводу.
Недержание эмоций (слабодушие) снижение способности корригировать внешние проявления эмоций. Эмоциональная амбивалентность – двойственность, диссоциированность эмоций.
Волевые расстройства – это нарушения волевого компонента поведения, которые проявляются в различных формах: гипербулия, гипобулия или абулия, парабулия.
Расстройства двигательной активности наблюдаются при психических расстройствах различной этиологии. Их условно подразделяют на гиперкинетические, гипокинетические, паракинетические.
|
Голубое пятно запускает эмоциональную реакцию с помощью норадреналина – при недостатке - депрессия, – при избытке - тяжелые стрессовые состояния
Черная субстанция – участие в возникновении приятных ощущений, эйфории посредством дофамина. – недостаток дофамина - у больных паркинсонизмом, – избыток - у больных шизофренией.
Удаление поясной извилины, перегородки, гиппокампа - снижение реакции страха, усиление оборонительных реакций, появление реакции ярости. Удаление миндалины - исчезновение реакции ярости
Гипербулия - наблюдается при наркотической ломке, психопатиях, входит в структуру маниакального синдрома.
Гипобулия - наблюдается при астенических и депрессивных состояниях, шизофрении, энцефалопатии.
Абулия - наблюдается при астении, депрессии, шизофрении, лобных поражениях головного мозга, сенильных психозах.
Гиперкинетические расстройства - наблюдается при синдроме дефицита внимания и гиперактивности, маниакальном, гебефреническом и кататоническом синдроме, при нарушении сознания.
Гипокинетические расстройства - наблюдается при выраженных астенических состояниях, депрессии, органических повреждениях головного мозга, тяжелых инфекционных заболеваниях и др.
Дезавтоматизированная деятельность может носить как функциональный (при чрезмерном волнении), так и органический (при органических поражениях головного мозга) характер.
|
Тест цветовых предпочтений М. Люшер
Тест чернильных пятен Г. Роршах
Тест фрустрационных реакций С. Розенцвейг
Тематической апперцепции тест (ТАТ)
Тест «Незаконченные предложения» Дж. Сакс и С. Леви
Тест детской апперцепции (САТ) Л. Беллак-С. Беллак
Методика «Пиктограммы»
|
Работоспособность
|
Характеристика актуальных или потенциальных возможностей индивида эффективно выполнять целесообразную деятельность в течение определенного времени
|
Пресыщение
Психическое пресыщение - психологическое состояние сниженной работоспособности, вызванное однообразной, малосодержательной деятельностью, не интересной для субъекта.
Трудности врабатывания
Врабатывание – процесс адаптации к актуально осуществляющейся деятельности, во время которого происходит настройка всех психофизиологических функций за счет актуализации динамического стереотипа, повышения возбудимости и функциональной подвижности нервной системы, усиления концентрации возбуждения нервных процессов
Быстро нарастающее истощение психических процессов
Временное изменение самого качества умственных достижений, уровня умственной деятельности
Колебания работоспособности
Колебания умственной работоспособности приводят к колебаниям памяти, которые зависят не от сложности выполняемой задачи, а от истощаемости корковой нейродинамики больных
|
При прогрессирующим параличом, астеническом состояниях, шизофрении, некоторых видах психопатии, при раннем детском аутизме;
При органическом заболевании ГМ, шизофрении, при туберкулезе;
У больных сосудистыми заболеваниями головного мозга на ранней стадии болезни;
|
Счет по Крепелину
Корректурная проба
Отыскивание чисел по таблицам Шульте
Отсчитывание
Доски Сегена
Пробы на переключение
| |
Скачать 38.85 Kb.