Дисфункциональные маточные кровотечения
![]()
|
- ятрогенные причины (приём нестероидных противовоспалительных препаратов; др. препараты, которые влияют на гемостаз); - опухолью шейки матки; - опухолью влагалища; - наличием инородного тела во влагалище; ![]() Нарушение свёртывающей системы крови характеризуется: - кровотечение, возникающее одновременно с менархе;- в анамнезе: носовые кровотечения с раннего детства, кровоточивость дёсен, подкожные геморрагии;![]() |
Данная группа заболеваний сопровождается нарушением белково-синтетической и метаболической функции печени, что:
во-первых, приводит к нарушению физиологического соотношения связанных и свободных (биологически активных) фракций стероидных гормонов в сторону повышения свободных фракций;
во-вторых, негативно влияет на синтез плазменных факторов свертывающей системы и системы фибринолиза (факторы V, VII, IX, X, XII, протромбина, проконвертина, и др.).
![](img52.jpg)
Нарушенная маточная или внематочная беременность.
Данный аспект важен не только у девушек, живущих половой жизнью, но и у девственниц, так как не исключёна вероятность половой близости при отсутствии признаков дефлорации. В дифференциальной диагностике используются: - ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение хорионического гонадотропина в крови и/или моче (качественным или количественным методом).
![](img53.jpg)
Воспалительные заболевания половых органов. При воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит, эндометрит), возникающих после незащищённого полового акта, часто наблюдаются нарушения менструального цикла в виде маточных кровотечений.
Меноррагия может быть наблюдаться при специфической инфекции: гонорея; генитальный туберкулез.
![](img54.jpg)
Опухолевые процессы половых органов являются редкими, однако при наличии признаков преждевременного полового созревания и увеличения яичника (-ов) необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль яичника (зачастую, гранулёзоклеточную).
![](img55.jpg)
Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище дифференцируются на основании данных анамнеза и физикального обследования, а при необходимости – вагиноскопии. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) дифференцируют на основании наличия гирсутизма, ожирения, двухстороннего увеличения яичников со специфической ультразвуковой характеристикой их структуры.
![](img56.jpg)
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
![](img57.jpg)
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
![](img58.jpg)
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
- ультразвуковое исследование органов малого таза;
- определение хорионического гонадотропина в крови и/или моче (качественным или количественным методом).
![](img53.jpg)
Воспалительные заболевания половых органов.
При воспалительных заболеваниях (сальпингоофорит, эндометрит), возникающих после незащищённого полового акта, часто наблюдаются нарушения менструального цикла в виде маточных кровотечений.
Меноррагия может быть наблюдаться при специфической инфекции: гонорея; генитальный туберкулез.
![](img54.jpg)
Опухолевые процессы половых органов являются редкими, однако при наличии признаков преждевременного полового созревания и увеличения яичника (-ов) необходимо исключить гормонопродуцирующую опухоль яичника (зачастую, гранулёзоклеточную).
![](img55.jpg)
Травмы гениталий и/или подозрение на наличие инородного тела во влагалище дифференцируются на основании данных анамнеза и физикального обследования, а при необходимости – вагиноскопии. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) дифференцируют на основании наличия гирсутизма, ожирения, двухстороннего увеличения яичников со специфической ультразвуковой характеристикой их структуры.
![](img56.jpg)
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
![](img57.jpg)
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
![](img58.jpg)
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
![](img56.jpg)
Лечение ювенильных маточных кровотечений Во время кровотечения девочки подлежат обязательной госпитализации (в отделения детской гинекологии или гинекологические отделения) во избежание нарастания анемии и нарушения гемодинамики (ЗОЦРРФЧ, ЗОДБ, 4-й родильный дом г.Запорожье).
![](img57.jpg)
Лечение ювенильных ДМК состоит из 2-х этапов: 1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
При оказании медицинской помощи подросткам необходимо получить информированное согласие родителей (опекунов), особенно при назначении гормональных препаратов, использовании инвазивных инструментальных методов диагностики и/или лечения.
![](img58.jpg)
При выборе тактики лечения детские гинекологи считают целесообразным выделять две группы больных: 1-я группа – пациентки 10-13 лет, не нуждающиеся в специфическом гормональном лечении; им проводится симптоматическая терапия.
![](img57.jpg)
1-й этап – остановка кровотечения (стационарное лечение);
2-й этап – профилактика рецидива кровотечения (амбулаторное лечение).
![](img58.jpg)