Дискинезия желчевыводящих путей. Дискинезия желчевыводящих путей
 Скачать 24.45 Kb.
|
|
Дискинезия желчевыводящих путей Это функциональное расстройство, связанное с нарушением оттока желчи из печени и желчного пузыря в 12 перстную кишку. Этиология Наиболее частые причины ДЖВП: -психические перегрузки - заболевания желудочно-кишечного тракта - глистная инвазия, особенно лямблиоз (лямблии обитают в просвете 12 п. кишки и нарушают выделение желчи в нее) -погрешности в диете (особенно прием жирной пищи) -малоподвижный образ жизни -отравления - экопатология Под действием разных причин, происходит возбуждение нервной системы, регулирующей сокращение мышц желчного пузыря, развивается стойкий спазм или гипотония сфинктеров желчных путей. В результате чего нарушается отток желчи, изменяется её состав и свойства. Клиника Основной признак ФЖВП- это боль в правом подреберье. При гипотонической форме дискинезии боли тупые, ноющие с чувством распирания в правом подреберье, постоянные, сопровождающиеся тошнотой, горечью во рту, уменьшающиеся после еды. При гипертонической форме – боли приступообразные, кратковременные, обычно связанные с эмоциональным или физическим напряжением, приемом жирного. Диагностика УЗИ (можно выявить форму ДЖВП по сокращению желчного пузыря после приема желчегонного завтрака) контрастная холецистография фракционное дуоденальное зондирование. Лечение Диета №5 с исключением жирного, жаренного, острого, копченого, консервов. Назначается дробное питание 4-5 раз в день малыми порциями. Рекомендовано соблюдение режима жизни по возрасту. При гипотоническом типе -диета с продуктами желчегонного действия: сливки, масло, яйца, овощи, фрукты, ягоды. -минеральная вода газированная комнатной температуры, с газом по 200 мл 2 раза в день. «Ессентуки 17», «Боржоми»; --желчегонные, усиливающие отток желчи: сорбит, ксилит, аллохол, кукурузные рыльца, бессмертник; -тюбаж по Демьянову 2-3 раза в неделю; -к препараты, стимулирующие нервную систему: элеуторококк, кофеин; -ЛФК и ФЗТ тонизирующего типа; При гипертоническом типе: -диета с ограничением желчегонных продуктов; -минеральная вода в теплом виде, без газа 5-6 раз в день низкой минерализации «Славяновская», «Ессентуки 4»; -седативные - валериана; -спазмолитики: но-шпа, папаверин; -ЛФК по щадящей методике; -ФЗТ успокаивающие – электросон; Уход за пациентом, страдающим ДЖВП Цель: не допустить обострения процесса, сопровождающегося болью. организовать стол № 5 с исключением экстрактивных и консервированных, жирных продуктов, копченостей, жареной и острой пищи, редиса, пряностей следить за соблюдением диеты следить за приемом пищи по времени организовать режим прием пищи в одно время ограничить физическую и эмоциональные нагрузки Профилактика укрепление нервной системы рациональное питание лечение хронических очагов инфекции и желудочно-кишечного тракта взять ребенка на диспансерный учет гельминтоз дискинезия желчевыводящий диспансерный Гельминтозы Это заболевания, вызываемые паразитическими червями (гельминтами). Гельминты (глисты) – это паразитические черви, живущие за счет организма человека. Их насчитывается более 250 видов. 60 из них расселяются в России. Распространению их способствует низкое санитарное состояние местности и бытовая культура. Заражение человека может произойти: при употреблении зараженного мяса животных недостаточно термически обработанного. Мера профилактики – это ветеринарно-санитарная экспертиза туш животных и тщательная их обработка. При загрязнении яйцами гельминтов (из почвы) овощей, фруктов, рук. Профилактика: охрана окружающей среды, соблюдение санитарно-эпидемического режима. Контактным способом: от больного через предметы к здоровому. Профилактика: соблюдение личной гигиены. У детей чаще всех гельминтозов встречается: аскаридоз и энтеробиоз, особенно у детей до 3-х лет Аскаридоз Аскаридоз - заболевание, вызываемое аскаридами. Это круглые черви длиной до 40 см. Обитают в тонком кишечнике, где откладывают свои яйца, которые с калом выделяются в окружающую среду. Заражение происходит при проглатывании зрелых яиц с загрязненными овощами, ягодой, фруктами. Попадая в кишечник, она проникает через стенку кишечника в кровь, дыхательные пути, ротовую полость, заглатывается обратно в кишечник, где и развивается во взрослую особь. Находясь в стадии личинки, мигрируя по организму, выделяя продукты своей жизнедеятельности, они оказывают: механическое воздействие, - вследствие чего развиваются бронхиты, пневмонии, кашель, боль в груди; аллергическое воздействие, которое проявляется высыпаниями на коже, кашлем и т.д. При достижении взрослого состояния гельминта, клинические проявления будут зависеть от их числа и иммунитета ребенка. Поэтому может протекать бессимптомно или очень тяжело. Клиника Наиболее типичные симптомы – это: - недомогание, быстрая утомляемость; - головокружение, головная боль; - синева под глазами; - раздражительность - беспокойный сон, скрежет зубами во сне; - тошнота, рвота; - отказ от пищи; - похудание; - рассеянность; - аллергические высыпания на коже; - схваткообразные боли вокруг пупка, может быть непроходимость кишечника (характерно для аскаридоза) ЭНТЕРОБИОЗ - заболевание, вызываемое острицами. Это гельминты длинной до 1 см., паразитирующие в толстом кишечнике. Самки выползают из прямой кишки и откладывают яйца в перианальных складках, вызывая сильный зуд. Расчесывая, дети загрязняют яйцами пальцы и, при несоблюдении личной гигиены, заносят их в рот (самозаражение - аутоинвазия). У девочек острицы могут заползать в половые органы, вызывая их воспаление. Яйца остриц попадают на белье, одежду, игрушки, горшки, пол и т.д., что может быть причиной заражения других детей. Вследствие аутоинвазии, заболевание может длиться годами. Клиника Основной симптом- мучительный зуд в промежности, приводящий ребенка к раздражительности, беспокойству, а в тяжелых случаях- к ослаблению памяти и плохой успеваемости в школе. Остальные симптомы такие же, как при аскаридозе. Диагностика Анамнез + клиника+лабораторные исследования (кал на яйца глистов 2-3 раза, соблюдая правила забора). При энтеробиозе: соскоб с перианальных складок утром до туалета метод липкой ленты (Грехема). Лечение и уход (дегельминтизация – изгнание глистов): 1.медикаментозная терапия: - левамизол (декарис) -комбантрин (пирантел) - вермокс -Пиперазина адипинат -экстракт мужского папоротника -семя тыквы 2. мероприятия, предупреждающие аутоинвазию: - коротко остричь ногти - ежедневно утром и вечером подмывать под душем - на ночь надевать плотно прилегающие, проглаженные трусы, утром их менять; - проглаживать все постельное и нательное белье; - сон ребенка организовать в отдельной постели; - анус на ночь смазывать 5 % раствором анестезина и вводить ватный тампон; - во время лечения и три дня после отмены антигельминтных препаратов, делать очистительные клизмы; - повышать иммунитет ребенка; 3. с целью предупреждения заражения окружающих необходимо: - индивидуализировать предметы личной гигиены (полотенца, мочалки и т.д.) - строго соблюдать личную гигиену всей семьей; - в дошкольных учреждениях, школах и семьях, при проведении лечения, ежедневно проводить влажную уборку с мыльно-содовым раствором; обрабатывать ручки дверей, бачков и горшков дез. раствором; ковры, мягкие игрушки - пылесосить; не стряхивать одеяла и постельное белье. После окончания лечения заменить скатерти и занавески. Следить за мытьем рук перед едой и после туалета. Профилактика гельминтозов Заключается в выявлении и дегельминтизации больных, санитарно-просветительной работе среди родителей и детей, строгом соблюдении правил личной гигиены, а так же уничтожении яиц и личинок во внешней среде, охране ее от загрязнения гельминтами, уничтожении мух, ветеринарный надзор. |