ПРИМЕРНЫЙ ОТВЕТ НА ЗАДАЧУ №1
Клинический диагноз:
нагноившаяся фолликулярная киста нижней челюсти от 48 зуба;
абсцесс поджевательного пространства справа;
хронический периодонтит 12, 22, 36, кариес 46;
локализованный глубокий пародонтит в области 31, 32, 41, 42;
включенный дефект нижнего зубного ряда слева (отсутствует 37 зуб, 36 зуб подлежит удалению);
беременность 8 недель.
План лечения по поводу нагноившейся фолликулярной кисты от 48 зуба, абсцесса поджевательного пространства справа:
Госпитализация.
Срочное оперативное вмешательство:
вскрытие абсцесса поджевательного пространства наружным доступом под общим обезболиванием, цистотомия (внутриротовой разрез);
удаление 48 зуба (если предполагается, что удаление зуба окажется сложным, травматичным вмешательством, его можно;
отложить до улучшения общего состояния больной, уменьшения контрактуры жевательных мышц).
Антибактериальная терапия (не использовать аминогликозиды, тетрациклины) - выписать рецепт.
Гипосенсибилизирующая терапия - выписать рецепт.
Аналгетики - выписать рецепт.
Физиотерапия - указать вид физиотерапевтического лечения.
Лечебная физкультура.
Реабилитационные мероприятия:
Удаление 11 и 36 зуба под местной анестезией раствором лидокаина, ультракаина.
Лоскутная радикальная операция по поводу пародонтита 32, 31, 41 зубов, шинирование этих зубов.
Эндодонтическое лечение 21 зуба с резекцией верхушки корня зуба.
4. Протезирование зубных рядов мостовидными протезами.
ЗАДАЧА 2
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы |
На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо
|
Анамнез заболевания
|
Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Три дня тому назад после купания в холодной воде вновь появилась боль, перестал открываться рот, стала нарастать припухлость тканей околоушной области
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергологич анамнез
|
Во время проведения анестезии по поводу удаления 37 зуба на введение раствора новокаина с адреналином была реакция - сердцебиение, тошнота, головокружение
|
Общий статус |
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
|
Местный статус
|
Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована, подвижна. Открывание рта - 7 мм. Десна над 48 зубом, прорезавшимся дистальными буграми, гипере-мирована, инфильтрирована. Перкуссия 47 зуба вызывает боль
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные одонтометрии
|
1 1 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА
|
Гематологии, исследования
|
Лейкоциты - 11350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
|
Анализ мочи
|
Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты
|
Биохимич. исследования
|
Нет
|
Гистологич. исследования
|
Нет
|
Иммунологи ч. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
В пределах нормы
|
Модели челюстей
|
| |
Скачать 0.53 Mb.