ЗАДАЧА 3
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы |
На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо
|
Анамнез заболевания
|
Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей околоушной области. Температура повышалась до 37,5°С
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель
|
Эпиданамнез
|
Год назад болела гепатитом А (в легкой форме)
|
Аллергологи ч. анамнез
|
После проведения анестезии новокаином по поводу удаления 37 зуба была реакция - появление зуда, эритема кожных покровов
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
|
Местный статус
|
Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована. Открывание рта - 15 мм. Десна над 48 зубом гиперемирована. Альвеолярный край челюсти утолщен (вздут). 46 и 47 зубы подвижны, перкуссия их вызывает боль
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей — рис.2
|
Данные одонтометрии
|
11 зуб - 150 мкА, 36 зуб - 80 мкА, 46 зуб - 135 мкА, 47 зуб- 12 мкА
|
Гематология, исследования
|
Лейкоциты - 9350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
|
Анализ мочи
|
Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты
|
Биохимич. исследования
|
Нет
|
Гистологич. исследования
|
Нет
|
Иммунологи ч. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
Редкие предсердные экстрасистолы
|
Модели челюстей
|
|
ЗАДАЧА 4
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области
|
Анамнез заболевания
|
Четыре года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
|
Анамнез жизни
|
Живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. К службе в армии был признан не годным по состоянию здоровья (со слов больного - из-за повышения кровяного давления)
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергологи ч. анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С, пульс 78 в минуту, АД- 155/85 мм рт.ст.
|
Местный статус
|
В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется несколько увеличенных лимфатических узлов размером 10x15 мм
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные
одонтометрии
|
11 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА
|
Гематологич. исследования
|
Лейкоциты - 5350, нейтрофилы - 45%, (палочкоядерные - 2%), лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 21 мм/час
|
Анализ мочи
|
Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, эпителий почечный 3-6 в поле зрения, эритроциты измененные 20-25 в поле зрения, цилиндры зернист-2-3 в поле зрения
|
Биохимич. исследования
|
Нет
|
Гистологич. исследования
|
При микроскопии гнойного отделяемого обнаружены нити мицелия
|
Иммунологичисследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
Гипертрофия левого желудочка
|
Модели челюстей
|
|
ЗАДАЧА 5
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Периодически возникает заложенность левой половины носа, появляются гнойные выделения из левой ноздри. При этом беспокоят боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз, ухо
|
Анамнез заболевания
|
Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически беспокоят приступы сильной боли в области поясницы справа
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергологич. анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, пульс 80 в минуту, АД- 125/65 мм рт.ст.
|
Местный статус
|
В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 20x25 мм
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные одонтометрии
|
11 зуб - 170 мкА, 21 зуб - 155 мкА, 36 зуб - 120 мкА, 46 зуб- 10 мкА
|
Гематология, исследования
|
Лейкоциты - 4850, нейтрофилы - 45%, лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 26 мм/час
|
Анализ мочи
|
Плотность - 1018, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, ураты в большом количестве
|
Биохимия, исследования
|
Нет
|
Гистология, исследования
|
Нет
|
Иммунология, исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
В пределах нормы
|
Модели челюстей
|
|
ЗАДАЧА 6
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 22 пет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Беспокоят боли в области зубов нижней челюсти от холодного, сладкого
|
Анамнез заболевания
|
Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически появляются фурункулы различной локализации
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергологи ч. анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С, пульс 72 в минуту, АД- 110/55 мм рт.ст.
|
Местный статус
|
В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 10x15 мм
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные
одонтометрии
|
11 зуб- 160 мкА, 21 зуб -155 мкА, 36 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 10 мкА
|
Гематологии, исследования
|
Лейкоциты - 6250, нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 32%, моноциты - 12%, СОЭ - 26 мм/час
|
Анализ мочи
|
Плотность - 1035, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л
|
Биохимич. исследования
|
Нет
|
Гистологич. исследования
|
Нет
|
Иммунологич. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
В пределах нормы
|
Модели челюстей
|
|
ЗАДАЧА 7
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 60 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
|
Скачать 0.53 Mb.