ЗАДАЧА 3
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы | На общее недомогание, резкое ограничение открывания рта, боль в области нижней челюсти справа. Боль усиливается при открывании рта, иррадиирует в ухо
| Анамнез заболевания
| Периодически беспокоили боли в области нижней челюсти справа. Пять дней тому назад вновь появились боли (за три недели до этого у больной был грипп), стал плохо открываться рот, нарастала припухлость тканей околоушной области. Температура повышалась до 37,5°С
| Анамнез жизни
| Считает себя практически здоровой. Беременна - 8 недель
| Эпиданамнез
| Год назад болела гепатитом А (в легкой форме)
| Аллергологи ч. анамнез
| После проведения анестезии новокаином по поводу удаления 37 зуба была реакция - появление зуда, эритема кожных покровов
|
Общий статус
| Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 38,2°С, пульс 88 в минуту, АД - 130/65 мм рт.ст.
| Местный статус
| Над углом нижней челюсти справа болезненный при пальпации инфильтрат. Кожа над ним слегка гипереми-рована. Открывание рта - 15 мм. Десна над 48 зубом гиперемирована. Альвеолярный край челюсти утолщен (вздут). 46 и 47 зубы подвижны, перкуссия их вызывает боль
| Данные R-исслед.
| Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей — рис.2
| Данные одонтометрии
| 11 зуб - 150 мкА, 36 зуб - 80 мкА, 46 зуб - 135 мкА, 47 зуб- 12 мкА
| Гематология, исследования
| Лейкоциты - 9350, нейтрофилы - 81%, (палочкоядерные - 15%), лимфоциты - 7%, моноциты - 12%, СОЭ - 29 мм/час
| Анализ мочи
| Следы белка, лейкоциты - 10-16 в поле зрения, единичные эритроциты
| Биохимич. исследования
| Нет
| Гистологич. исследования
| Нет
| Иммунологи ч. исследования
| Нет
| ЭКГ
| Редкие предсердные экстрасистолы
| Модели челюстей
|
| ЗАДАЧА 4
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
| На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области
| Анамнез заболевания
| Четыре года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
| Анамнез жизни
| Живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. К службе в армии был признан не годным по состоянию здоровья (со слов больного - из-за повышения кровяного давления)
| Эпиданамнез
| Не отягощен
| Аллергологи ч. анамнез
| Не отягощен
|
Общий статус
| Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,1°С, пульс 78 в минуту, АД- 155/85 мм рт.ст.
| Местный статус
| В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется несколько увеличенных лимфатических узлов размером 10x15 мм
| Данные R-исслед.
| Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
| Данные
одонтометрии
| 11 зуб - 145 мкА, 21 зуб - 160 мкА, 36 зуб - 120 мкА
| Гематологич. исследования
| Лейкоциты - 5350, нейтрофилы - 45%, (палочкоядерные - 2%), лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 21 мм/час
| Анализ мочи
| Плотность - 1015, реакция кислая, белок 1,65 г/л, эпителий почечный 3-6 в поле зрения, эритроциты измененные 20-25 в поле зрения, цилиндры зернист-2-3 в поле зрения
| Биохимич. исследования
| Нет
| Гистологич. исследования
| При микроскопии гнойного отделяемого обнаружены нити мицелия
| Иммунологичисследования
| Нет
| ЭКГ
| Гипертрофия левого желудочка
| Модели челюстей
|
| ЗАДАЧА 5
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 23 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
| На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Периодически возникает заложенность левой половины носа, появляются гнойные выделения из левой ноздри. При этом беспокоят боли в области верхней челюсти, иррадиирующие в глаз, ухо
| Анамнез заболевания
| Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
| Анамнез жизни
| Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически беспокоят приступы сильной боли в области поясницы справа
| Эпиданамнез
| Не отягощен
|
Аллергологич. анамнез
| Не отягощен
| Общий статус
| Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 37,2°С, пульс 80 в минуту, АД- 125/65 мм рт.ст.
| Местный статус
| В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 20x25 мм
| Данные R-исслед.
| Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
| Данные одонтометрии
| 11 зуб - 170 мкА, 21 зуб - 155 мкА, 36 зуб - 120 мкА, 46 зуб- 10 мкА
| Гематология, исследования
| Лейкоциты - 4850, нейтрофилы - 45%, лимфоциты - 38%, моноциты - 17%, СОЭ - 26 мм/час
| Анализ мочи
| Плотность - 1018, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 4-6 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, ураты в большом количестве
| Биохимия, исследования
| Нет
| Гистология, исследования
| Нет
| Иммунология, исследования
| Нет
| ЭКГ
| В пределах нормы
| Модели челюстей
|
| ЗАДАЧА 6
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 22 пет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
| На свищ с гнойным отделяемым в нижнем отделе левой щечной области. Беспокоят боли в области зубов нижней челюсти от холодного, сладкого
| Анамнез заболевания
| Два года тому назад в области левой щеки появилось болезненное уплотнение. Вскоре произошло самопроизвольное вскрытие гнойника, после чего воспалительные явления стихли, но гноетечение из свища периодически возобновлялось
| Анамнез жизни
| Считает себя практически здоровым, живет в сельской местности. В течение 8 лет за стоматологической помощью не обращался. Периодически появляются фурункулы различной локализации
| Эпиданамнез
| Не отягощен
| Аллергологи ч. анамнез
| Не отягощен
|
Общий статус
| Общее состояние удовлетворительное. Температура тела 36,9°С, пульс 72 в минуту, АД- 110/55 мм рт.ст.
| Местный статус
| В нижнем отделе щечной области слева свищ со скудным гнойным отделяемым. В толще щеки пальпируется плотный тяж, спаянный с телом нижней челюсти. В подчелюстной области определяется увеличенный лимфатический узел размером 10x15 мм
| Данные R-исслед.
| Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
| Данные
одонтометрии
| 11 зуб- 160 мкА, 21 зуб -155 мкА, 36 зуб- 150 мкА, 46 зуб- 10 мкА
| Гематологии, исследования
| Лейкоциты - 6250, нейтрофилы - 56%, лимфоциты - 32%, моноциты - 12%, СОЭ - 26 мм/час
| Анализ мочи
| Плотность - 1035, реакция кислая, белок 0,033 г/л, лейкоциты 8-12 в поле зрения, эритроциты измененные 100-170 в поле зрения, глюкоза 111 ммоль/л
| Биохимич. исследования
| Нет
| Гистологич. исследования
| Нет
| Иммунологич. исследования
| Нет
| ЭКГ
| В пределах нормы
| Модели челюстей
|
| ЗАДАЧА 7
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 60 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
|