Жалобы
|
На сухость, жжение во рту при приеме "острой" пищи. Больная подозревает наличие у нее злокачественной опухоли - рака
|
Анамнез заболевания
|
В течение 7 лет находится под наблюдением стоматолога по поводу лейкоплакии слизистой оболочки полости рта. По этому поводу периодически лечилась консервативными методами
|
Анамнез жизни
|
Более 15 лет страдает хроническим гастритом, колитом, калькулезным холециститом
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергологич. анамнез
|
Страдает полиаллергией (пищевой, лекарственной, в частности на новокаин, лидокаин)
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное, АД - 155/85 мм рт.ст., пульс 64 в минуту, температура тела 36,6°С
|
Местный статус
|
В заднем отделе правой щечной области имеются бугристые утолщения слизистой оболочки, возвышающиеся над поверхностью, с выраженным ороговением (рис.3). 33, 43, 45 зубы подвижны (III ст.), 31,32,41,42 зубы -IV ст. подвижности
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные одонтометрии
|
16 зуб- 155 мкА, 44 зуб- 10 мкА, 45 зуб - 50 мкА
|
Гематологич. исследования
|
Гемоглобин - 95%, цв. п. - 0,9, лейкоциты - 5600, нейтрофилы - 64%, лимфоциты - 17%, моноциты - 19%, СОЭ- 13 мм/час
|
Анализ мочи
|
Нет
|
Биохимии. исследования
|
Нет
|
Гистология, исследования
|
Нет
|
Иммунологич. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка
|
Р ис.3. Схема локализации патологического процесса
ЗАДАЧА 8
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На наличие новообразования и боль б области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи
|
Анамнез заболевания
|
Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве
|
Эпиданамнез
|
Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме
|
Аллергология, анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела Зб,7°С
|
Местный статус
|
В области левой половины языка, на границе задней и средней трети, экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные одонтометрии
|
14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
|
Гематология, исследования
|
НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
|
Анализ мочи
|
Нет
|
Биохимия, исследования
|
Нет
|
Гистология, исследования
|
Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
|
Иммунология, исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда
|
Р ис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 9
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадиирующую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при открывании рта, разговоре, приеме пищи
|
Анамнез заболевания
|
Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве
|
Эпиданамнез
|
Не отягощен
|
Аллергология, анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное, АД - 125/75 мм рт.ст., пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
|
Местный статус
|
8 области левой половины языка экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва. Регионарные лимфатические узлы не пальпируются
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные
одонтометрии
|
14 зуб - 140 мкА, 11 зуб - 40 мкА, 21 зуб - 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
|
Гематология, исследования
|
НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 1 9%, СОЭ - 28 мм/час
|
Анализ мочи
|
Нет
|
Биохимич. исследования
|
Нет
|
Гистологич. исследования
|
Цитологическое исследование мазка-отпечатка: среди большого количества лейкоцитов встречаются клетки эпителия с признаками атипии
|
иммунологич. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
ЭКГ в пределах возрастной нормы
|
Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 10
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больной 52 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
Жалобы
|
На наличие новообразования и боль в области языка слева, иррадииругащую в ухо. Боль постоянного характера, умеренной интенсивности, больше беспокоит в ночное время, нарушает нормальный сон. Боль усиливается при разговоре, приеме пищи
|
Анамнез заболевания
|
Периодически прикусывала язык слева. Три месяца тому назад появился "нарост" на боковой поверхности языка в месте травмы его краем разрушенного зуба, медленно увеличивающийся в размере. Спустя месяц в центре "нароста" возникла язвочка, стали беспокоить боли
|
Анамнез жизни
|
Считает себя практически здоровой, курит с 18 лет, алкоголь употребляет регулярно в умеренном количестве
|
Эпиданамнез
|
Два года назад болела гепатитом С в тяжелой форме
|
Аллергологич. анамнез
|
Не отягощен
|
Общий статус
|
Общее состояние удовлетворительное, АД - 150/90 мм рт.ст , пульс 70 в минуту, ритмичный. Температура тела 36,7°С
|
Местный статус
|
В области боковой поверхности левой половины языка на границе задней и средней трети - экзофитное образование с инфильтрацией подлежащих тканей (рис.3). В центре образования - язва с "омозолелыми" краями. В области сонного треугольника шеи слева пальпируется подвижный лифатический узел 2,5 мм х 3,0 см
|
Данные R-исслед.
|
Приведены на схеме ортопанорамной рентгенограммы челюстей - рис.2
|
Данные эдонтометрии
|
14 зуб- 140 мкА, 11 зуб -40 мкА, 21 зуб- 100 мкА, 26 зуб - 145 мкА, 36 зуб - 170 мкА
|
гематологич исследования
|
НЬ - 99 г/л, эритроциты - 4,2 млн., цв. п. - 0,9, лейкоциты - 9500, нейтрофилы - 72%, лимфоциты - 9%, моноциты - 19%, СОЭ - 28 мм/час
|
Анализ мочи
|
Нет
|
биохимич. исследования
|
Нет
|
гистологич. исследования
|
Высокодифференцированный плоскоклеточный рак
|
иммунологич. исследования
|
Нет
|
ЭКГ
|
Ритм синусовый, гипертрофия левого желудочка, диффузные изменения миокарда
|
Рис.3. Схема локализации патологияеского процесса
ЗАДАЧА 11
Сформулируйте развернутый клинический диагноз у больного 45 лет.
Составьте план лечения и исчерпывающей комплексной реабилитации.
|
Скачать 0.53 Mb.