гематология. Для железодефицитной анемии характерно a нормохромная анемия
 Скачать 43.82 Kb.
|
|
$$$001 Для железодефицитной анемии характерно: A) Нормохромная анемия B) Гиперхромная анемия C) Гипохромная анемия D) Макроцитоз E) Лейкопения {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$002 Больная П., 42 лет жалуется на слабость, ломкость ногтей, извращение вкуса, сердцебиение при физической нагрузке. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. Койлонихия. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке, ЧСС - 102 в мин. В крови: эр-2,6 млн., Нв-70 г/л, ЦП-0,8, лейк-3,8 тыс. Ваш предварительный диагноз? A) В12-дефицитная B) Апластическая анемия C) Аутоиммунная гемолитическая D) Железодефицитная E) Фолиеводефицитная {Правильный ответ}=D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$003 При клиническом обследовании беременной была выявлена снижение запасов железа. Оно прежде всего определяется: A) Повышением содержания протопорфирина эритроцитов B) Снижением ферритина сыворотки C) Снижением общей железосвязывающей способности сыворотки D) Увеличением в моче содержания железа после введения десферала E) Макроцитозом {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$004 В общем анализе крови гемоглобин 70 г\л, эритроциты 2,2млн. Чему будет равен ЦП? A) 0,55 B) 0,75 C) 0,95 D) 1,05 E) 1,20 {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$005 Для какого заболевания наиболее характерны: гипохромия, микроцитоз, низкий уровень ферритина, сывороточного железа и положительный ответ на терапию препаратами железа в течение 1 месяца? A) Талассемия B) В12 дефицитной анемии C) Железодефицитной анемии D) Фолиеводефицитной анемии E) Гемолитической анемий {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$006 Больная 28 лет, беременность 32 недели, поступила с жалобами на слабость, утомляемость. Обьективно: видимые слизистые бледные, кожа сухая, ногтевые пластинки истончены, систолический шум на верхушке. В анализе крови: гемоглобин – 77г\л, эритроциты-2,2 млн, ЦП -0,7, лейкоциты -4,9 тыс, СОЭ -32 мм\ч. Ваш диагноз: A) Железодефицитная анемия от нарушенного всасывания B) Железодефицитная анемия от повышенного потребления C) Постгеморрагическая железодефицитная анемия D) Анемия хронических заболеваний E) Ювенильная анемия {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$007 Больной 26 лет , жалуется на слабость, тошноту, зуд кожи. Обьективно: видимые слизистые бледные, кожа сухая, на коже туловища следы расчесов. В анализе крови: гемоглобин – 64г\л, эритроциты-1,8 млн, ЦП-0,7, лейкоциты-6,4 тысяча, СОЭ-12мм\ч. Сывороточное железо-11.2ммоль\л, ферритин- мочевина-23,2 ммоль\л, креатинин – 452 мкмоль\л , общий белок-60г\л, билирубин-18,8 ммоль\л Укажите механизм развития анемии у данного больного? A) Нарушение синтеза гемоглобина B) Нарушение образование эритропоэтина C) Нарушением синтеза РНК в ядре D) Нарушением синтеза цепей глобина E) Нарушением целостности мембран эритроцитов {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$008 Больная 32 г, жалуется на боли в эпигастрии, слабость, утомляемость, черный стул. Обьективно: видимые слизистые бледные, кожа сухая, койлонихия. В анализе крови: гемоглобин- 61 г\л, эритроциты- 1,6 млн, лейкоциты-5,6 тысяча, ЦП-0,6, СОЭ-17 мм\ч, тромбоциты-192 тысяча. Сывороточное железо-10,2 ммоль\л, ОЖСС-72. Лечение следует начинать с введением: A) Парентерального введения препаратов железа B) Эритроцитарной массы C) Пероральное применение препаратов железа D) Эритропоэтина E) Витаминов группы В {Правильный ответ}=А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$009 Характерная картина костного мозга при В12 дефицитной анемии: A) Уменьшение количества сидеробластов B) Мегалобластоз C) Миелоидная метаплазия D) Уменьшение количества мегакариоцитов E) Бластная гиперплазия {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$010 Образование мегалоцитов связано с: A) Нарушением синтеза РНК в ядре B) Недостаточностью фермента глюкозо6-фосфатдегидрогеназы C) Нарушением синтеза ДНК в ядре D) Нарушением синтеза цепей глобина E) Нарушением целостности мембран эритроцитов {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$011 Для какой анемии наиболее характерны перечисленные изменения: эритроциты-1.8 млн, Нв-36г\л, ЦП -1,1, лейкоциты-2,9 тысяча, тромбоциты-170 тысяча? A) Апластической B) Гемолитической C) В12 дефицитной D) Железодефицитной E) Сидероахрестической {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=PA $$$012 Больной К 65 лет, жалуется на слабость, одышку, жжение в языке, боли в эпигастрии, онеменение нижних конечностей. Обьективно: бледность кожных покровов с лимонно-желтым оттенком, субиктеричность склер, одутловатость лица. В крови: эр-2,5 млн, Нв-76г\л, Цп-1,1, лейкоциты-3,2 тысяча, тромбоциты-192 тысяча, СОЭ – 24 мм\ч. Какая картина костного мозга наиболее вероятна? A) Лимфоидная метаплазия B) Раздражение красного ростка C) Мегалобластический тип кроветворения D) Преобладание жирового костного мозга над действенным E) Преобладание действенного костного мозга над жировым {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$013 Больная 74 года, жалуется на слабость, одышку, боли в эпигастрии, отвращение к еде, похудание, чувство ползанья мурашек, чувство ватных ног. Обьективно: лицо одутловатое, кожные покровы бледно-желтушные. Отмечает болезненность в эпигастрии. В крови: эр-2,9 млн, Нв-89г\л, Цп-1,0; лейкоциты-4,2 тысяча, тромбоциты-162 тысяча, СОЭ – 42 мм\ч, ретикулоциты-0%. Каков генез неврологической симптоматики в данном случае? A) Увеличением содержания метилмалоновой кислоты, вследствие дефицита кобаламина B) Повышением концентрации катехоламинов в тканях ЦНС, вследствие снижений их катаболизма C) Нарушение микроциркуляции , вследствие повышенной вязкости крови D) Гипоксия- нарушение функции ЦНС E) Повышение уровня сывороточного гомоцистеина, вследствие дефицита фолатов {Правильный ответ}=А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=NS $$$014 Больная А., 53 лет жалуется на озноб, нарастающую слабость, одышку, сердцебиение; зябкость, синюшность, бледность пальцев рук, ног; потемнение мочи, появившиеся после переохлаждения. Объективно: выраженная бледность с цианотичным оттенком кончиков пальцев рук, ног. Селезенка выступает на 3 см из-под реберного края. В крови: эр-2,8 млн., Нв -98 г/л, ЦП -1,05, лейк-13,8 тыс., тромб-220 тыс., ретикулоциты -16%, СОЭ-50 мм/ч. Билирубин -33,6 мкмоль/л. Холодовые антитела класса Ig М в титре 1:128 при 40°С. Агрегат-гемагглютинационная и прямая проба Кумбса отрицательны. Какая форма аутоиммунной гемолитической анемии наиболее вероятна? A) С тепловыми гемолизинами B) С холодовыми агглютининами C) С двухфазными гемолизинами D) С неполными тепловыми агглютининами E) Симптоматическая аутоиммунная гемолитическая анемия {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS $$$015 Эффективным методом лечения аутоиммунной гемолитической анемии является: A) Кортикостероиды B) Гемотрансфузии C) Витамины группы В D) Препараты железа E) Цитостатики {Правильный ответ}=А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$016 Больная 28 лет, жалуется на острые приступы болей в поясничной области, боли в животе, потемнение мочи. В анализе: Нв-87 г\л, эритроциты-3,0 млн, лейкоциты-2,9 тысяча, тромбоциты – 120 тысяча, СОЭ -23 мм\ч, ретикулоциты-35%, проба Хема – положительный, моча на гемосидерин-положительный. Ваш диагноз: A) Аутоиммунная гемолитическая анемия B) Наследственный микросфероцитоз C) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия D) Талассемия E) Серповидно-клеточная анемия {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$017 Желтуха, спленомегалия, анемия, ретикулоцитоз, гипербилирубинемия за счет непрямой фракции, камни в желчном пузыре наблюдаются при каком заболевании? A) Аутоиммунная гемолитическая анемия B) Наследственный микросфероцитоз C) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия D) Талассемия E) Серповидно-клеточная анемия {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$018 Больная 35 лет, поступила с жалобами на одышку, слабость, сердцебиения, отечность нижних конечностей. В анамнезе: страдает анемией в течений многих лет. В крови: эр-1,9 млн, Нв-56г\л, Цп-0,6, лейкоциты-6,2 тысяча, тромбоциты-197 тысяча, СОЭ – 24 мм\ч. Сывороточное железо -11,2 ммоль\л. Сегодня после обильных месячных у больной одышка усилилась, в повторном анализе крови Нв-54 г\л. Нужно ли переливание крови и почему? A) Нужно, т.к. у больной имеются признаки сердечной недостаточности B) Не нужно, т.к. показатели крови не критические C) Не нужно, т.к. анемия хроническая D) Нужно, т.к. у больной острая постгеморрагическая анемия E) Нужно, т.к. у больной хроническая анемия {Правильный ответ}=А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS$$$015 $$$019 Больной 31 год, поступил с жалобами на желтушность кожных покровов и склер, боли в пояснице. В анамнезе: желтушность кожных покровов с детства. В связи с простудой принимал парацетамол, после чего появились боли в животе и пояснице. В крови: эр-3,1 млн, Нв-89г\л, Цп-0, 9, лейкоциты-7,6 тысяча, тромбоциты-222 тысяча, СОЭ – 44 мм\ч. Сывороточное железо -12,2 ммоль\л, билирубин-78,8 ммоль\л, непрямой-56,2, прямой-22,6. При окраске мазков крови в эритроцитах выявлялись тельца Гейнца. Ваш диагноз? A) Аутоиммунная гемолитическая анемия B) Наследственный микросфероцитоз C) Пароксизмальная ночная гемоглобинурия D) Талассемия E) дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы {Правильный ответ}=Е {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА $$$020 Какой тип кровоточивости развивается при болезни Шенлейна-Геноха? A) Ангиоматозный B) Петехиально-пятнистый C) Гематомный D) Васкулитно-пурпурный E) Смешанный {Правильный ответ}=D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO $$$021 Больная Г, 32 года, жалуется на длительное кровотечение после экстракции зуба, которое после остановки не возобновлялось. В анамнезе носовые кровотечения. Объективно: петехии и экхимозы на передней поверхности туловища и нижних конечностей. В крови: эр-2,9 тыс., Нв-77 г/л, ЦП-0,8, лейк-4,2 тыс., пал-3, сегм-70, лимф-26, мон-1, тромб-28 тыс. СОЭ-17 мм/ч. Длительность кровотечения-24 мин, время свертывания-4 мин. В миелограмме мегакариоциты малоактивные. Ваш диагноз? A) Гемофилия B) Острый лейкоз C) Апластическая анемия D) Болезнь Рандю-Ослера E) Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура {Правильный ответ}=Е {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА SSS022 У больной Ш, 24 года в родах началось кровотечение, остановить которое не удалось и больная умерла. В анамнез: частые носовые кровотечения, в 12 летнем возрасте после травмы развилась межмышечная гематома бедра. В коагулограмме: длительность кровотечения по Дьюке-16 мин, концентрация фактора VIII-2%, Виллебранда-4%, IX-58%, агрегация тромбоцитов: спонтанная 5%, индуцированная: АДФ-22%, ристомицином-2%, тромбоциты-190 тыс. Ваш диагноз? A) Гемофилия B) Болезнь Виллебранда C) Болезнь Шенлейн-Геноха D) Болезнь Рандю-Ослера E) Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=РА SSS023 Больная К, 25 лет, обратилась по поводу множественных петехиальных кровоизлияний на коже, обильные меноррагии в течение 10 дней дней. Болеет в течение 2 лет. Получала преднизолон 2мг\кг. . Ухудшение в течение 1 месяца. В крови: Нв- 90 г/л, эритроциты-3,1х10 12\л, лейкоциты-4,1х10 9\л, тромбоциты-10х10 9\л, формула без особенностей, СОЭ – 16мм\ч. Выберите наиболее правильную тактику терапии? A) Переливание тромбоконцентрата B) Пульс-терапия преднизолоном C) Аллогенная трансплантация костного мозга D) Интерферон 3 МЕ ежедневно E) Винкристин 2 мг 1 раз в неделю {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS024 Больной Ч., 18 лет жалуется на острую боль в коленном суставе, повышение температуры. Болеет с детства. Объективно: сустав отечен, кожа над ним гиперемирована, горяча на ощупь, движения ограничены. В крови: эр-3,9 млн., Нв-94 г/л, ЦП-0,7, СОЭ-16 мм/ч, тромбоциты – 180тыс, время свертывания-25 мин, фактор VIII- 4%, фактор IX-60%. Рентгенография сустава: сустав деформирован, суставные поверхности уплощены, выражен остеопороз, надколенник частично разрушен, эпифизы узурированы. Выберите наиболее вероятный диагноз: A) Гемофилия А, легкая форма B) Гемофилия А, среднетяжелая форма C) Гемофилия А, тяжелая форма D) Гемофилия В, среднетяжелая форма E) Гемофилия В, тяжелая форма {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS025 Больная К., 18 лет жалуется на кожную сыпь, летучие боли в суставах, боли в животе, лихорадку. Объективно: на коже нижних конечностей - папуллезно-геморрагическая сыпь, не исчезающая при надавливании. Живот мягкий, слегка болезненный. В крови: лейк-12,8 тыс., тромб-420 тыс., СОЭ-21 мм/ч, гипер-альфа 2 и гаммаглобулинемия, фибриноген-5,2 г/л. Какое лечение является наиболее предпочтительным у данной пациентки и почему: A) Переливание свежезамороженной плазмы - геморрагический синдром B) Назначение глюкокортикостероидов - имеется аутоиммунный процесс C) Применение гепарина - гиперкоагуляция D) Антибактериальная терапия - воспалительный процесс E) Антигистаминные препараты – аллергический компонент {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS026 Лабораторными маркерами ДВС –синдрома являются: A) АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) B) ПВ (протромбиновое время) C) ПТИ (протромбиновый индекс) D) РФМК (растворимые фибрин-мономерные комплексы) E) Уровень фибриногена {Правильный ответ}=D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO SSS027 Больной Л., 38 лет поступил с ожогами III степени. При осмотре выраженная бледность кожных покровов. ЧСС-120 в мин, АД-80/50 мм рт. ст. На 2-е сутки появились носовые кровотечения, кровоподтеки и подкожные гематомы, олигурия. В крови: эр-5,6 млн, лейк-12,4 тыс, тромб-102 тыс, гематокрит-58%, этаноловый тест отрицательный, фибриноген-1,2 г/л. Свертывание в эфовом тесте удлинено, креатинин-160 мкмоль/л. В моче: протеинурия, микрогематурия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) Гемофилия B) ДВС- синдром C) Геморрагический васкулит D) Хронический гломерулонефрит E) Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS028 У больной М., 24 лет после родов внезапно появилась лихорадка, озноб, проливной пот. В анамнезе раннее отхождение околоплодных вод с неприятным запахом. В крови: анемия, лейкоцитоз со сдвигом влево, ускорение СОЭ, повышенная спонтанная агрегация тромбоцитов, положительный этаноловый тест. На 4-й день появились петехиальные высыпания на коже, развилось маточное кровотечение. В крови: тромбоцитопения, гипофибриногенемия, свертывание в эфовом тесте удлинено. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) ДВС синдром , стадия гиперкоагуляции B) ДВС-синдром, стадия гипокоагуляции C) ДВС синдром, переходная стадия D) Аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура E) Тромботическая тромбоцитопеническая пурпура {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS029 Больная В., 35 лет поступила с жалобами на кровянистые выделения, озноб, повышение температуры до 39,8ºС. В анамнезе - прерывание беременности. Об-но: кровоподтеки в местах инъекций. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-90 тыс. Исследование системы гемостаза: фибриноген-1,3 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. Наиболее оптимальное лечение? A) Свежезамороженная плазма B) Тромбоцитарная масса C) Гепарин D) Преднизолон E) Плазмаферез {Правильный ответ}=А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS030 Больной К., 40 лет поступил с признаками обморожения III степени. Объективно: заторможен, бледен. Кожа «мраморная», акроцианоз. Глухость сердечных тонов, ЧСС 120 уд/мин. Пульс нитевидный, аритмичный. АД 85/55 мм рт.ст. В крови: эр-2,3 млн., Нв-63 г/л, тромб-150 тыс. Исследование системы гемостаза: время свертывания 4 мин, тромбоциты 430 тыс., фибриноген-4,1 г/л, этаноловый и протаминсульфатный тесты положительны. ПДФ и антитромбин III больше нормы. Какое из перечисленных лечебных мероприятий является наиболее целесообразным? A) Контрикал с курантилом B) Концентрат VIII фактора с викасолом C) Аминокапроновая кислота с дициноном D) Гепарин со свежезамороженной плазмой E) Концентрат тромбоцитов с эритроцитарной массой {Правильный ответ}= D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS031 При каком из перечисленных вариантов острого лейкоза наиболее часто наблюдается поражение нервной системы? A) монобластном B) миелобластном C) лимфобластном D) промиелоцитарном E) миеломонобластном {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO SSS032 Больной Д., 28 лет лечился в течение 3-х недель по поводу стоматита без эффекта при нарастающей слабости, потливости. Объективно: температура тела 38,8˚, кожные покровы бледные, влажные. Гиперплазия десен, язвенно-некротический стоматит. Подчелюстные лимфоузлы увеличены, безболезненны. В крови: эр-3,0 млн., Нв-95 г/л, ЦП - 0,95, лейк-14,5 тыс., бласты-32%, пал-1%, сегм-39%, лимф-20%, мон-8%, тромб-90 тыс. СОЭ-54 мм/ч. Цитохимическое исследование: реакция на гликоген положительна, на миелопероксидазу отрицательна. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) острый монобластный лейкоз B) острый миелобластный лейкоз C) острый лимфобластный лейкоз D) острый малопроцентный лейкоз E) острый недифференцированный лейкоз {Правильный ответ}=С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS033 У больной А., 53 лет на фоне лечения абсцесса голени метициллином повысилась температура до 400, появились боли в горле, афты. В крови: эр-4,2 млн., Нв-132 г/л, лейк-2,1 тыс., сегм-6%, лимф-94%, тромб-180 тыс., СОЭ-46 мм/ч. В миелограмме: клетки гранулоцитарного ряда отсутствуют. После отмены метициллина и проведения противовоспалительной терапии к концу 1-й недели в крови появились плазматические клетки, единичные миелоциты, моноциты. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) острый лейкоз B) гаптеновый агронулоцитоз C) аллергическая реакция на метициллин D) лейкемоидная реакция миелоидного типа E) развернутая стадия хронического миелолейкоза {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS034 Больной В., 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненна. В крови: эр-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты-4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-5%, базоф-5%, лимф-12%, тромб-200 тыс. СОЭ-56 мм/ч. Какой из перечисленных показателей наиболее вероятно позволит судить об эффективности лечения болезни? A) СОЭ B) лейкоциты C) эритроциты D) тромбоциты E) ретикулоциты {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS035 Больной Ю., 28 лет после ОРВИ отмечает нарастающую слабость, лихорадку, сердцебиение, носовые кровотечения. Объективно: кожа бледная, петехиально-пятнистые высыпания на груди, животе, бедрах. Тоны сердца приглушены, тахикардия. Пальпируется нижний полюс безболезненной селезенки. В крови: эр-2,5 млн., Нв-85 г/л, ЦП-0,9, лейк-14,2 тыс., бласты-40%, пал-5%, сегм-34%, эоз-1%, лимф-20%, тромб-38 тыс., СОЭ-40 мм/ч. Все цитохимические реакции отрицательны. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) острый монобластный лейкоз B) острый миелобластный лейкоз C) острый лимфобластный лейкоз D) острый малопроцентный лейкоз E) острый недифференцированный лейкоз {Правильный ответ}=Е {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS036 Больной З., 19 лет жалуется на кровоточивость десен, боли в горле, слабость. Объективно: температура тела 39˚. Кожные покровы бледные, множественные петехии и экхимозы. На миндалинах - некротический налет. Подчелюстные лимфоузлы увеличены. Печень, селезенка выступают из-под края реберной дуги на 2 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-75 г/л, ЦП-0,9 лейк-29 тыс., бласты-98%, сегм-2%, тромб-28 тыс., СОЭ-66 мм/ч. Цитохимия: реакция на миелопероксидазу положительна. Какой из перечисленных показателей наиболее информативен для уточнения диагноза? A) анеимя B) бластемия C) лейкоцитоз D) ускоренное СОЭ E) тромбоцитпения {Правильный ответ}=В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS037 Выделите картину крови, наиболее характерную для хронического миелолейкоза: A) панцитопения B) «лейкемический провал» C) лейкоцитоз, абсолютный лимфоцитоз D) лейкоцитоз, со сдвигом до миелоцитов, промиелоцитов E) панцитоз {Правильный ответ}= D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO SSS038 Больная В., 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: кожа гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, безболезненная. В крови: эр-6,9 млн., Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейк-11,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Какой из перечисленных методов обследования наиболее информативен: A) Цитохимическое исследование B) Стернальная пункция C) Пункция селезенки D) Трепанобиопсия E) Коагулограмма {Правильный ответ}=D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS039 Больной К., 55 лет жалуется на слабость, одышку, носовые и десневые кровотечения, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненные. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка-на 4 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0,9, лейк-4,0 тыс., тромб-180 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Общий белок-105 г/л, Ig класса М-45 г/л. Миелограмма: лимфоидная метаплазия. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) хронический лимфолейкоз, опухолевидная форма B) хронический лимфолейкоз, спленомегалическая форма C) миеломная болезнь, очаговая форма D) макроглобулинемия Вальденстрема E) острый плазмобластный лейкоз {Правильный ответ}= D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS040 Больной И., 68 лет жалуется на слабость, потливость, одышку при ходьбе, боли в костях. Объективно: кожа бледная с петехиально-пятнистыми высыпаниями. Зев гиперемирован, миндалины рыхлые. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка ниже уровня пупка на 2 см, плотная, болезненная. В крови: эр-2,7 млн., Нв-90 г/л, ЦП-1,0, лейк-122 тыс., бласты-7%, промиелоциты-10%, миелоциты-19%, метамиелоциты-16%, пал-4%, сегмент-22%, эоз-10%, базоф-7%, лимф-5%, тромб-49 тыс. СОЭ -39 мм/ч. Ваш диагноз? A) хронический миелолейкоз, развернутая стадия B) хронический миелолейкоз, в стадии акселерации C) хронический миелолейкоз, терминальная стадия D) хронический моноцитарный лейкоз E) хронический миеломоноцитарный лейкоз {Правильный ответ}= В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS041 Больной В., 40 лет жалуется на слабость, потливость, похудание, тупые боли в левом подреберье. Объективно: кожные покровы бледные, влажные. Печень выступает из-под реберного края на 3 см, селезенка на уровне пупка, плотная, безболезненная. В крови: эр-3,0 млн., лейк-96 тыс., миелобласты-2%, промиелоциты- 4%, метамиелоциты-8%, пал-12%, сегмент-52%, эозин-5%, базоф-5%, лимф-12%, тромб-200 тыс.СОЭ-56 мм/ч. Какое исследование необходимо сделать для проведения терапии гливеком? A) УЗИ печени и селезенки B) Цитохимические реакции C) Иммунофенотипирование крови D) Цитогенетическое исследование E) Трепанобиопсия подвздошной кости {Правильный ответ}= С {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS042 Больной Б. 55 лет, болен в течение 2 лет. 5 месяцев назад закончил терапию по протоколу «FC» , была достигнута ремиссия. Не наблюдался. Около месяца отмечает появление потливости, слабости. При осмотре увеличение подключичных, подмышечных лимфоузлов до 1 см. В крови: Нв-100г\л, лейкоциты-32 тысяча, тромбоциты -110 тысяча, в формуле лимфоцитов-79%. Наиболее верная тактика терапии: A) Терапия хлорамбуцилом, чтобы контролировать уровень лейкоцитов B) Программа «FC» , потому, что ранее был эффект C) Наблюдение, потому, что уровень лейкоцитов невысокий D) Программа «FCR», чтобы добиться ремиссии E) Программа «COP», потому что 4 стадия заболевания {Правильный ответ}= Е {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS043 У больного 40 лет, в крови обнаружен Нв-180г\л. При обследовании масса циркулирующих эритроцитов повышена. На УЗИ площадь селезенки 40 см 2, в трепанобиоптате картины панмиелоза нет. Выберите признак, наиболее четко исключающий наличие истинной полицитемии: A) Молодой возраст пациента B) Уровень гемоглобина менее 200г\л C) Повышение массы циркулирующих эритроцитов D) Отсутствие спленомегалии на УЗИ E) Отсутствие картины панмиелоза в трепанобиоптате {Правильный ответ}= Е {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS044 Больная В., 53 лет жалуется на колющие боли в области сердца, покалывание в пальцах стоп, кожный зуд, нарастающую слабость. Объективно: кожа гиперемирована. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 74 уд/мин, АД-180/110 мм рт. ст. Селезенка выступает из-под края реберной дуги на 4 см, безболезненная. В крови: эр-6,9 млн., Нв-198 г/л, ЦП-0,9, лейк-11,3 тыс., пал-7%, сегм-60%, эоз-4%, лимф-25%, мон-4%, тромб-480 тыс., СОЭ-1 мм/ч. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен? A) Эритремия B) Синдром Пиквика C) Гемоглобинопатия D) Хронический миелолейкоз E) Относительный гемоконцентрационный эритроцитоз {Правильный ответ}= А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS045 Больная 55 лет, поступила впервые с жалобами на похудание, общую слабость, головокружение, боли в позвоночнике. В миелограмме –плазматические клетки 27%. Выберите программу лечения: А) программаVD В) программа MP С) программа СР D) программа М2 Е) программа AVMP {Правильный ответ}= В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS046 Больной К., 55 лет жалуется на слабость, одышку, носовые и десневые кровотечения, похудание. Объективно: бледность кожных покровов. Температура тела 38,1°. Подчелюстные и подмышечные лимфоузлы увеличены, безболезненны. Печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 4 см. В крови: эр-2,5 млн., Нв-76 г/л, ЦП-0,9, лейк-2,0 тыс., тромб-40 тыс. СОЭ-48 мм/ч. Какая картина костного мозга наиболее вероятна? А) Лимфоидная метаплазия В) Раздражение красного ростка С) Мегалобластический тип кроветворения D) Опустошение костного мозга Е) Бластная гиперплазия костного мозга {Правильный ответ}= А {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= РА SSS047 Больной 33 года, Поставлен диагноз острый лейкоз, первая атака. В крови: Нв-80г\л, эритроциты-3,7млн, лейкоциты-80тысяча, тромбоциты-60тысяча, СОЭ-67 мм\час, блстные клетки-84%, сегменты-16%. При иммунофенотипировании Common- вариант, в биохимических анализах: билирубин-34 мкмоль\л, лактатдегидрогеназа-600ЕД. После окончания 1 фазы по Хельцеру бластные клетки в миелограмме – 3,5%, на УЗИ площадь селезенки -70м2. Почему пациент относится к группе высокого риска: А) Возраст более 20 лет В) Лейкоцитоз в дебюте заболевания -80 тысяча С) Common- вариант D) Наличие бластных клеток в миелограмме после лечения Е) Тромбоцитопения в дебюте заболевания {Правильный ответ}= В {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}= NS SSS048 Основным критерием полной клинико-гематологической ремиссии является: А) Нормализация гемограммы B) Отсутствие геморрагического синдрома C) Количество лимфоцитов в миелограмме не более 30% D) Количество бластных клеток в стернальном пунктате до 5% E) Нормализация всех клинических синдромов {Правильный ответ}= D {Сложность}= {Учебник}=(Руководство по гематологии, Воробьев А.И., 2003г.) {Курс}=7 {Семестр}=14 {Предполагаемое знание тестируемого}=ZO |