Ответы на ситуационные задачи по крови. Для всех факультетов
 Скачать 22 Kb.
|
|
Для всех факультетов 1.В анализе крови пациента выявлено повышение уровня фетального гемоглобина до 70%. Объясните причину такого состояния. Можно ли в этом случае заподозрить возраст пациента? Оцените перспективы дальнейшей динамики такого состояния. Фетальный гемоглобин характерен для новорожденых. При рождении ребёнка с анемией, при определении фетального гемоглобина у матери будет повышен. Повышение витального гемоглобина свидетельствует о появление молодых незрелых клеток крови. Также это важно для диагностики лейкозов (рака крови). 2. Назовите причины снижения концентрации гемоглобина 1) дефицит железа 2) кровопотеря 3) дефицит витаминов группы В (В6, В12, В9 (фолиевая кислота)) 4) алиментарное истощение (недостаточное питание) 5) злокачественные образования 3. Дайте определение понятию «гематокрит». Гематокрит – это показатель объема красных кровяных клеток (эритроцитов) в крови. Норма у мужчин 40-50%, у женщин 36-46%. 4. Нарушение каких функций вызвано тромбоцитопенией? Состояние характеризующиеся снижением тромбоцитов. Нарушает свертываемость крови, кровоизлияние внутренних органов и в мозг (геморрагический инсульт), вызывает сложность остановки кровотечения. 5. У ребенка выявлена эозинофилия. На каком основании заподозрено это состояние? Назовите наиболее вероятные причины эозинофилии. Повышенное содержание эозинофилов свидетельствует о патологии в организме. Причинами может служить аутоиммунное, аллергическое или инфекционное состояние (астма, аскаридоз, онкология). 6. У больного взята кровь для анализа. Данные первого анализа показывают абсолютное содержание эритроцитов, лейкоцитов и тромбопластинок в 1 мкл3, данные второго анализа - процентное соотношение лейкоцитов в крови. Как называются первая и вторая формулы? 1- Абсолютное содержание эритроцитов лейкоцитов и тромбопластинок - это гематокрит. 2- Процентное соотношениям лейкоцитов в крови - это лейкоцитарная формула. 7. У ребенка диагностирована глистная инвазия. Какие изменения в лейкоцитарной формуле следует ожидать? При глистной инвазии в лейкоцитарной формуле будут повышены эозинофилы, отвечающие за Обезвреживание и уничтожения циркулирующих в крови находящихся в тканях чужеродных клеток (Паразитов, бактерий). 8. У больного при анализе крови обнаружено 50% лимфоцитов. Как называется это состояние? Это состояние называется лимфоцитоз, потому что в норме лимфоциты содержится от 18 до 40 % здесь же превышено их содержание на 10 %. 9. В лейкоцитарной формуле больного повышен процент сегментоядерных нейтрофилов и исчезли юные и палочкоядерные нейтрофилы. Как называется данное состояние лейкоцитарной формулы? Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо. Это увеличение количества зрелых сегмента ядерных нейтрофилов с изменённым строением ядер. 10. В лейкоцитарной формуле крови больного повышен процент юных и палочкоядерных форм нейтрофилов и уменьшено содержание сегментоядерных нейтрофилов. Как называется данное состояние лейкоцитарной формулы? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево - В ответ на инфекцию сильно увеличивается продукция нейтрофилов из кровь выходит из незрелые палочкоядерные формы. 11. Лейкоцитарная формула крови больного указывает на эозинофилию. О чем могут свидетельствовать эти изменения? Повышение эозинофилоф является причиной инфекционного, аутоиммунного или аллергического состояния в организме. 12. В организме больного начался гнойный воспалительный процесс. Какие изменения можно ожидать в гемограмме? В гемограмме будет наблюдаться повышение палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ, моноцитоз. 13. В пробирку с клетками крови введены микроорганизмы. В каких клетках мы их обнаружим? Эритроцитах, лимфоцитах (Т-лимфоциты, В-лимфоциты), эозинофилы, базофилы. 14. В пробирку с клетками крови введены чужеродные мелкие пылевые частицы. В каких клетках мы их обнаружим? В моноцитых, потому что они будут уничтожать чужеродные мелкие пылевые частички с помощью фагоцитоза. Фагоцитоз – поглощение и переваривание твердых частиц. 15. Больному по ошибке ввели в вену гипотонический раствор. Какие изменения могут произойти с эритроцитами крови? Произойдёт гемолиз – разрушение эритроцитов с выделением в плазму белка – гемоглобина. 12. При исследовании мазка крови больного обнаружены клетки, состав-ляющие 5 % от общего числа лейкоцитов, имеющие S-образное ядро и ме-тахроматично окрашенные гранулы в цитоплазме. Назовите эти клетки. Это базофилы, клетки поддерживающие аллергические реакции и процессы свертываемости крови. 13. В мазке крови больного обнаружено 10% округлых клеток размерами 4,5-7 мкм, которые имеют большое шаровидное ядро, базофильную цитоплазму в виде узкого ободка вокруг ядра. О каких клетках идет речь? Какое состояние крови характеризует их количество? Это малые лимфоциты. Повышение количества свидетельствует о хронической заболевании в организме или наличии инфекционного процесса. 14. В мазке крови наблюдается 20% больших (диаметром 20 мкм) округ-лых клеток со слабо базофильной цитоплазмой и бобовидным ядром. О каких клетках идет речь? Какое состояние крови характеризует их количество? Это клетки моноциты. Здесь описано состояние моноцитоз. Это состояния происходит при воспалительном процессе в организме. 15. По подозрению на аллергическую реакцию был сделан общий анализ крови. Увеличение количества каких клеток будет наблюдаться? Будет наблюдаться увеличение эозинофилов, иммуноглобулина Е, базофилов. 16. В крови молодого мужчины обнаружено 18 % эритроцитов сфериче-ской, уплощенной и отросчатой формы. Как называется такое явление? Это физиологический пойкилоцитоз – нарушение формы эритроцитов при заболеваниях. 17. В крови обнаружено 12,5 % эритроцитов диаметром больше 8 мкм, 12,5 % эритроцитов меньше 6 мкм. Остальные эритроциты имели диаметр 7,1-7,9 мкм. Как называется это явление? Анизоцитоз – изменение размеров эритроцитов. Наблюдается при заболеваниях крови. 18. В мазке крови человека обнаружено много нейтрофилов, в ядрах которых имеется дополнительный сегмент в виде барабанной палочки. Как называется этот сегмент, его природа? Какова предположительная половая принадлежность исследуемой крови? Сегмент «Барабанная палочка» это разновидность полового хроматина. Наличие такого сегмента наблюдается у женщин. 19. Что называется лейкоцитарной формулой ? Отцы тарная формула эту процедуру он с отношении основных видов лейкоцитов в крови. 20. Что понимается под клиническим термином «сдвиг лейкоцитарной формулы влево»? О наличии какого патологического процесса в организме можно предположить при этом изменении лейкоцитарной формулы? Сдвиг лейкоцитарной формулы влево — означает, что в крови появляются молодые, «незрелые» нейтрофилы. Наличие инфекционного процесса в организме, усилиние кроветворения на кровопотерю или воспалительный процесс. 21. При подсчете лейкоцитарной формулы крови ребенка определено 10% эозинофилов. Как называется это состояние и о чем оно может свидетельствовать ? Это эозинофилия- повышенное содержание эозинофилов. Свидетельствует о наличии глистной инвазии/ аллергической реакции или инфекционного процесса. 22. Почему у жителей высокогорья количество эритроцитов и ретикулоцитов больше, чем у жителей равнинной местности? Как называется это явление? Это называется «Высотная адаптация». Это связно с тем, что в горах воздух раздряжен и кислорода в нём меньше, чем на равнине, поэтому для обеспечения нормального дыхания, людям живущим в горах, необходимо большее количество эритроцитов в крови, связывающих кислород воздуха. 23. В каких тканях выполняют свои функции форменные элементы крови. Лейкоциты в лимфе выполняют иммунный ответ на аллерген или чужеродный микроорганизм. Эритроциты участвуют в переносе кислорода к тканям и переноса от них углекислого газа, а так же переносят питательные вещества в органы и ткани. Тромбоциты участвуют в свертываемости крови, обеспечивают целостность кровеносных сосудов. 24. Что понимается под клиническим термином «сдвиг лейкоцитарной формулы вправо», о наличии, какого патологического процесса можно сделать предположение при наличии этого изменения в лейкоцитарной формуле? Сдвиг лейкоцитарной формулы вправо - это уменьшение нормального количества палочкоядерных и увеличение сегментоядерных нейтрофилов. Свидетельствует о внедрении в организм чужеродных микроорганизмов в организм человека. 25. Как называются эти клетки, участвующие в иммунных реакциях, с помощью каких структур они распознают антигены? Лимфоциты, В лимфоциты Дополнительные задачи для студентов педиатрического факультета 26. В лейкоцитарной формуле здорового человека 32% нейтрофилов и 54% лимфоцитов. В каком возрастном периоде такое соотношение клеток крови является нормальным? Возрастной период 11 месяцев- 1 год. 27. В мазке крови ребенка количество эритроцитов составляет в среднем до 6 млн в I мкл. Определите возраст ребенка Возраст ребёнка- новорожденный. 28. В мазке крови ребенка первой недели жизни отмечается анизоцитоз с преобладанием макроцитов, увеличено количество ретикулоцитов. Соответ-ствует ли данная картина возрасту? Да соответствует. 29. В лейкоцитарной формуле здорового человека 60% нейтрофилов и 20% процентов лимфоцитов. В каком возрастном периоде такое соотношение клеток крови является нормальным? В возрастном периоде 1-15 лет. 30. У ребенка 7 месяцев в крови встречаются единичные ядросодержащие эритроциты. Нормальное ли это явление? Да, в норме у ребенка 7 месяцев ядросодержащие эритроциты встречаются в периферической крови. 31. При анализе количества лейкоцитов у детей выявлено: 1). У новорожденных оно составило до 20000 тысяч в I мкл. 2). В 5-12 дней 9-12 тысяч в I мкл. 3). 14-15 лет – 6-8 тысяч в I мкл. Можно ли говорить о лейкоцитозе в этих группах? В данных группах лейкоцитоз не наблюдается. Так как: в норме у новорожденных лейкоциты составляют 20000 в 1 мкл В возрасте 5-12 дней у детей в норме лейкоциты составляют 9000—12000 в 1 мул В норме у детей 14-15 лет уровень лейкоцитов доходит уровня как у взрослых 4—9 тфсяч в 1 мкл 32. У 3-6 месячного ребенка в периферической крови признаки «физиологической анемии». Следует ли лечить этого ребенка? Проводить лечение данному ребенку не нужно, так как «физиологическая анемия» возникает у всех новорожденных детей. С взрослением ребенка количество эритроцитов растет и достигает пределов нормы как у взрослого человека. |