|
|
Дневник практики по Су в терапии. Алиса ПП. Дневник производственной практики пм 01. Участие в лечебнодиагностических и реабилитационных процессов мдк. 02. 01. Сестринский уход при терапевтических заболеваниях
Сестринский процесс при ишемической болезни сердца
1 этап. Сестринское обследование.
Женщина 55 лет с ишемической болезнью сердца, также у нее ожирение и сахарный диабет. Сейчас у нее появляется удушье, резкая слабость которая сопровождается бледностью, потливостью и также низкое АД.
2 этап. Определение проблем пациента.
Острая боль за грудиной вследствие нарушения коронарного кровотока.
Страх смерти от боли в сердце или удушья.
Чувство неудобства из-за ограничения физической активности
3 этап. Планирование сестринских вмешательств.
Цели сестринских вмешательств
|
План сестринских вмешательств
|
Через 30 минут пациент не будет испытывать боль в сердце
|
Удобно уложить пациента
Дать 1 таблетку нитроглицерина
По назначению врача дать лекарства
|
Пациент не будет испытывать чувство страха через 20 минут
|
Побеседовать с пациентом о сути его заболевания, о его благоприятных исходах
Дать выпить настойки валерианы
Приготовить инъекции по назначению врача
|
Через 1 час пациент не будет чувствовать слабость
|
1.Измерить АД, посмотреть состояние, оценить пуль, вызвать врача
|
4 этап. Реализация плана сестринских вмешательств.
5 этап. Оценка эффективности сестринских вмешательств.
Пациент не чувствует боли, не будет чувства страха.
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
21.12.2022
|
На практику пришла в 8:45.
Сегодня было мало пациентов, вместе с фельдшером делали годовой отчет и считали планы. Сделала текущую уборку и пошли на прием к пожилому человеку. Поставили ей систему, который назначил невролог. Первую систему показал как ставить врач, вторую поставила я сама под присмотром врача.
|
|
Сестринский процесс при заболеваниях желудка
I этап. Сестринской обследование
Медицинская сестра вступает в доверительные отношения с пациентом, пытаясь достоверно выяснить обстоятельства — факторы риска заболевания желудка. Собирается
информация о характере питания с самого детства, об аппетите, характере стула, вредных привычках, о психологическом микроклимате Дома и на работе, о производственных интоксикациях, перенесенных заболеваниях, наследственной предрасположенности. Выясняются объективные симптомы: цвет кожи (бледность), выражение глаз (обреченность, безразличие), полость рта (обложенность языка, кариес), оценка массы тела
(похудание), форма живота (ассиметрия, выпячивание), тургор кожи (снижение), боль при пальпации живота в эпигастриальной области. Устанавливается связь болей в
Животе с приемом пищи (ранние, поздние, сезонные) И др.
II этап. Сестринское определение проблем пациента
В результате сестринского обследования устанавливаются проблемы (сестринские диагнозы) пациента.
1. Чувство страха смерти при подозрении на рак желудка.
2. Нарушение потребности в адекватном питании и питье —
нарушения аппетита, боли в животе (в желудке), пониженная масса тела, тошнота, отрыжка, изжога, мелена и др.
3. Нарушение потребности в физиологических отправлениях— понос, запоры, слабость, головокружение.
4. Нарушение потребности в труде и отдыхе — страх потери работы, изменения окружающей среды и привычной
деятельности.
III этап. Планирование сестринских вмешательств
Цели сестринских вмешательств
|
План сестринских вмешательств
|
Пациент не будет
испытывать чувство
страха смерти (срок
устанавливается
индивидуально).
|
1. Информировать пациента о состоянии его здоровья
(о раке информирует врач).
2. Информировать его о благоприятных исходах
заболевания.
3. Подчеркивать значения даже самого небольшого улучшения в течении болезни.
4. Научить родственников поведению у постели тяжелобольного пациента
|
Пациент не будет
испытывать боль в
желудке, изжогу,
отрыжку через..
|
1. Установить 5—6 разовый прием пищи соответственно назначенной, диете (индивидуальная).
2. Проследить за строгим соблюдением установленных сроков приема пищи.
3. Побеседовать с пациентом о значении соблюдения диетического питания и приема минеральной воды.
4. Объяснить родственникам о необходимости приносить передами в соответствии с назначенной .
диетой.
5. Контролировать физиологические отправления
6. Приготовить лекарства для снятия боли и вводить их
ло назначению врача.
7. При необходимости — организовать кормление пациента.
|
В течение недели
пациент не будет
испытывать слабость
и головокружение
из-за желудочного
кровотечения
|
1. Установить режим голода — пациенту не принимать пищу, воду, лекарства внутрь, кроме раствора 5% аминокапроновой кислоты (по 1 ч А внутрь повторно).
2. Положить на живот пузырь со льдом.
3. Обеспечить горизонтальное положение и полный покой пациенту.
4. Приготовить гемостатические средства: 10% раствор кальция хлорида, 1 % раствор викасола,12,5% раствор этамзилата, кровезаменители.
5. По назначению врача вводить гемостатические лекарственные средства.
6. Наблюдать каждые 15 минут за общим состоянием пациента, цветом кожи, АД, пульсом.
|
Пациент не будет
беспокоиться о
потере работы и
общения с друзьями
|
1. Информировать пациента о краткосрочном или (при необходимости) о длительном пребывании в больнице.
2. Рассказать пациенту о мероприятиях по
реабилитации при заболеваниях желудка,
эффективность которых зависит и от усилий пациента.
3. Беседа с родственниками — обучение их общению с пациентом и уходу за ним после выписки из больницы.
4. Информировать сотрудников по работе о
необходимости навещать пациента
|
IV этап. Выполнение плана сестринских вмешательств
Выполняются все запланированные мероприятия.
V этап. Итоговая оценка эффективности сестринских вмешательств -
При благоприятном течении болезни дели вмешательств
обычно бывают достигнуты: пациент спокоен, уверен в успехе лечения, готов выполнять режим, лечебные процедуры, у него прекращается боль в животе, восстанавливаются физиологические отправления, прекращается кровотечение.
При менее благоприятном течении могут возникнуть новые проблемы: непереносимость лекарств (кожная сыпь); не купируется боль (возможность перерождения
язвы); рвота пищей, съеденной накануне (стеноз привратника) и др. На каждую из возникших проблем медицинская сестра ставит новые цели и планирует сестринские
вмешательства по уходу за пациентом.
Все данные о результатах работы медицинская сестра документирует.
№
|
Итог дня
|
Количество
|
1
2
3
4
5
|
Мытье рук на гигиеническом уровне
Заполнение журнала
Постановка капельниц
Текущая уборка
Измерение АД
|
3
7
1
1
1
|
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
22.12.2022
|
4-й день практики пришла в 8:50. Приготовление стола для инъекций.
Приготовление растворов для венепункции.
Приготовление пациентов к процедурам. (Постановка капельниц пациентам)
Процедурные манипуляции (постановка в/м инъекций, измерение АД)
Техника выполнения внутримышечной инъекции:
Цель: лечебная
Показания: определяет врач
Оснащение:
1. мыло, индивидуальное полотенце
2. перчатки
3. ампула с лекарственным препаратом
4. пилочка для вскрытия ампулы
5. стерильный лоток
6. лоток для отработанного материала
7. одноразовый шприц объемом 5 — 10 мл
8. ватные шарики в 70 % спирте
9. кожный антисептик (Лизанин, АХД-200 Специаль)
10. накрытый стерильный салфеткой стерильный латок со стерильным пинцетом
11. маска
12. аптечка « Анти - ВИЧ»
13. емкости с дез. растворами (3 % р-ром хлорамина, 5 % р-ром хлорамина)
14. ветошь
Подготовка к манипуляции:
1. Объясните пациенту цель, ход предстоящей манипуляции, получите согласие пациента на выполнение манипуляции.
2. Обработайте руки на гигиеническом уровне.
3. Помогите пациенту занять нужное положение.
Техника внутримышечной инъекции:
1. Проверьте срок годности и герметичность упаковки шприца. Вскройте упаковку, соберите шприц и положите его в стерильный латок.
2. Проверьте срок годности, название, физические свойства и дозировку лекарственного препарата. Сверьте с листом назначения.
3. Возьмите стерильным пинцетом 2 ватных шарика со спиртом, обработайте и вскройте ампулу.
4. Наберите в шприц нужное количество препарата, выпустите воздух и положите шприц в стерильный латок.
5. Наденьте перчатки и обработайте шариком в 70% спирте, шарики сбросить в лоток для отработанного материала.
6. Выложить стерильным пинцетом 3 ватных шарика.
7. Обработайте центробежно (или по направлению снизу - вверх) первым шариком в спирте большую зону кожных покровов, вторым шариком обработайте непосредственно место пункции, дождитесь пока кожа высохнет от спирта.
8. Шарики сбросьте в лоток для отработанного материала.
9. Ввести иглу в мышцу под углом 90 градусов, оставив 2-3 мм иглы над кожей:
Техника выполнения внутримышечной инъекции:
10. Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное вещество.
11. К месту инъекции прижать стерильный шарик и быстро вывести иглу.
12. Уточните у пациента самочувствие.
13. Заберите у пациента 3 шарик и проводите пациента.
Проведите мероприятия по инфекционной безопасности, обработайте руки на гигиеническом уровне, осушите индивидуальным полотенцем.
|
|
№
|
Итог дня
|
Количество
|
1
2
3
4
|
Мытье рук на гигиеническом уровне
Постановка капельниц
Постановка в/м инъекций
Измерение АД
|
12
2
1
4
|
Дата
|
Содержание работы
|
Подпись
|
23.12.2022
|
Пришла на практику в 8:45.
Работа с медицинской документацией включает в себя:
Заполнение надлежащих журналов
Заполнение мед. Карты стационарного больного
Перечень действий за день:
-Измерение АД, температуры
-поставила капельницы, в/м инъекцию
-текущая уборка
-венепункция
Венепункция
В правую руку взять шприц, защитный колпачок снять. Указательным пальцем придерживать канюлю иглы. Игла находится срезом вверх!
Левой рукой зафиксировать вену пациента, натянув кожу вниз большим пальцем. При этом палец находится ниже места инъекции на 4-5 см.
Держа иглу срезом вверх, проколоть кожу почти параллельно ее поверхности, под углом 15º. Далее пунктируется вена - игла вводится не больше, чем на половину своей длины. При попадании иглы в вену появляется ощущение попадания «в пустоту».
Чтобы убедиться, что игла находится в вене, проводится контроль. Зафиксировав шприц одной рукой, другой оттянуть поршень шприца на себя. Если кровь поступает в полость шприца - игла в вене.
Снять (ослабить) жгут, попросить пациента разжать кулак. Повторно провести контроль нахождения иглы в вене.
Введение лекарственного вещества и завершение инъекции:
Придерживая в фиксированном положении одной рукой цилиндр и канюлю шприца, другой рукой медленно нажимать на поршень, вводя раствор в кровеносное русло. Около 0,5 мл раствора оставляется в шприце.
Время введения препарата прописывается врачом. В процессе процедуры медицинская сестра должна контактировать с пациентом, справляться о его самочувствии. При ухудшении состояния пациента срочно сообщить врачу через нарочного.
Прижав к месту прокола салфетку с антисептиком, быстро, но аккуратно извлечь иглу. Не следует выдергивать резко, это вызывает боль.
Попросить пациента придержать салфетку.
Использованный шприц поместить на время в нестерильный лоток.
Салфетку с антисептиком у пациента заменить на сухую стерильную салфетку, наложить поверх нее давящую повязку.
Снять иглу в емкость-контейнер для острых предметов — отходов класса Б.
Шприц поместить в другую емкость для отходов класса Б.
Снять перчатки.
Отработанный расходный материал поместить в емкость для отходов класса Б.
Вымыть руки гигиеническим способом и обсушить.
Справиться у пациента о его самочувствии.
Сделать необходимые отметки в медицинской документации на бумажных и электронных носителях.
|
|
Внутривенная инъекция с грамотной венепункцией - один из основных навыков, которыми должна владеть медицинская сестра. Введение лекарственных веществ парентеральным способом - надежный и быстрый метод доставки лекарственного вещества в организм человека. Профессиональное владение техникой внутривенных инъекций позволяет добиться положительных сдвигов в течение лечебного процесса.
№
|
Итог дня
|
Количество
|
1
2
3
4
5
6
7
|
Медицинская документация
Измерение АД, температуры
Постановка капельницы, в/м инъекции
Текущая уборка
Венепункция
Мытье рук
в/м инъекция
|
6
4
2
1
1
11
3
|
Сводная таблица
№
|
Применение манипуляции
|
Количество
|
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
|
Мытье рук
Постановка капельниц
Измерение АД
В/м инъекция
Венепункция
Подкожная инъекция
Медицинская документация
Текущая уборка
Генеральная уборка
Измерение температуры
|
49
5
11
5
1
17
24
4
2
9
| |
|
|
Скачать 56.5 Kb.