|
|
марьенко практика. Дневник производственной практики по профилю специальности пм. 02 Участие в лечебнодиагностическом и реабилитационном процессах
ГАУ АО ПОО «Амурский медицинский колледж»
ДНЕВНИК
производственной практики по профилю специальности
ПМ.02 «Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах»
МДК 02.01 «Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях»
Раздел: «Сестринский уход в педиатрии»
Студента группы 311
Специальности 34.02.01 Сестринское дело
Марьенко Елены
Место прохождения практики (медицинская организация):
ГАУЗ АО АОДКБ_ отделение онко - гематологии
Руководители производственной практики:
от медицинской организации (Ф.И.О. полностью, должность):
Фефелова Л.Н.
Денисенко И.В.-главная медицинская сестра
от ГАУ АО ПОО «АМК» (Ф.И.О. полностью, должность):
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
ИНСТРУКТАЖ ПО ТЕХНИКЕ БЕЗОПАСНОСТИ В МЕДИЦИНСКОЙ ОРГАНИЗАЦИИ
Дата проведения инструктажа:
_________________________________________________________
Подпись студента:
_________________________________________________________
Должность и подпись лица, проводившего инструктаж:
_________________________________________________________
Место печати
медицинской организации
ЛИСТ ЕЖЕДНЕВНОЙ РАБОТЫ СТУДЕНТА
Дата
|
Содержание и объём проделанной работы студента
|
Оценка и подпись руководителя практики
|
05.07.2022
|
Я прохожу практику в Амурской Областной Детской Клинической Больнице в онко - гематологическом отделении с 8:00 до 15:00.
Онко-гематологическое отделение находится в АО ДКБ по адресу ул.Октябрьская 108, на 4 этаже хирургического корпуса.В отделении 7 палат. В каждой палате от 2-5 коек. В отделении располагается ординаторская,процедурный кабинет, кабинет старжей м/с,раздаточная,хоз.комната, кабинет сестры хозяйки, санитарная комната, три туалета,пост.
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
В первый день практики прошла первичный инструктаж по ПБ-пожарной безопастности, ТБ-технике безопастности. Ознакомилась с организацией работы отделения и коллективом мед.персоналом. Работала с документацией, знакомилась с некоторыми болезнями больных, находящихся в отделении, заполняла мед.журналы.
|
|
06.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
-Осуществляла приготовление дез.разтворов.
-Проводила утилизацию одноразового инструментария.
-Осуществляла смену постельного белья.
-Наблюдала за состоянием пациентов.
|
|
07.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Работала на посту:
1.Оформляла историю болезни.
2.Бельевой режим стационара:
-смена белья проводится по мере загрязнения, регулярно, но реже 1 раза в 7 дней.
-сбор грязного белья от больных в отделениях должен осуществляться в специально плотную тару-клеенчатые, полиэтиленовые мешки и передаваться в центральную грязную бельевую.
3.транспортировала пациента в другие отделения.
4.Дезинфекция поверхностей на посту мед.сестры 0,03% растром Жавель абсолют, экспозиция 30 минут, срок годности 5 суток.
5.Производила учет лекарственных препаратов, остаток плюс запись в журнале лекарственных препаратов.
6.раскладывала лекарственные препараты на столик, назначенные врачом, в мензурки по журналу.
7.Вела контроль за состоянием больных, измеряла температуру и АД.
|
|
08.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Работала в процедурном кабинете:
-разводила растворы, антибиотика.
-заполняла систему для в/в капельного введения лекарств.
-выполняла в/м иньекции
-разносила капельницы по палатам
-осуществляла взятие крови из вены на биохимическое исследование
-измеряла АД, температуру тела, ЧДД, пульс
-заполняла документацию поступающего пациента
-проводила обработку и утилизацию игл и шприцов.
|
|
11.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Работала в процедурном кабинете:
-выполняла в/м иньекции
-заполняла систему для в/в капельного введения лекарств
-вела контроль за состоянием больных, измеряла АД, температуру тела
-транспортировала анализы в биохимическуу и бак .лабораторию
-помогала медсестре в постановке очистительной клизмы.
Оснащение:
1.Стойка, на которую надо повесить кружку Эсмарха.
2.Таз
3.Клеёнка
4.Резиновы перчатки
5.Вазелин
6.Жидкость для клизмы.Объем зависит от возраста ребенка, детям 10-16 лет= 400 мл, детям 5-10 лет=300 мл, детям 1-5 лет=150-200мл.
Температура воды-обычно берут теплую воду 20-35 градусов. При атоническом запоре применяют теплые и горячие клизмы, теипература жидкости 37-40-42 градуса, при запоре 20-25 градуса. Кроме того можно использовать настой ромашки с добавлением 2-3 ст.л глицерина или растительного масла.
7.Предупредить пациента,что не смотря на позывы на дефекацию, надо постараться задержать воду в кишечнике хотя бы на 5-10 мин.
8.Надеть перчатки.
9.Налить жидкость в кружку Эсмарха.
10.Приоткрыть кран и слить немного жидкости в таз, что бы вытеснить воздуж из резиновой трубки.
11.Закрыть кран.
12.Подвесить кружку на стойку на 50-100 см выше уровня головы пациента.
13.Смажьте наконечник вазелином.
14.Положить на кровать клеенку так,что бы ее край свисал в таз, если больной не сможет удержать воду в кишечнике.
15.Уложить на кровать больного на левый бок, клизму делают в положении лежа на спине.
16.Пальцами левой руки раздвинуть ягодицы больного, ввести наконечник в анальное отверстие по напрвлению к пупку 3- 4 см, а затем параллельно позвоночнику на глубину 8-10 см.
Окончание процедуры.
1.Закрыть вентиль на системе после введения жидкости. Осторожно извлечь наконечник, снять его с системы, наконечник поместить в р-р дезинфекции.
2.Сменить перчатки. Использованные поместитьв дезинфекцию.
3.Предложить пациенту в течение 5-10 мин полежать на спине.
4.Сопроводить его в туалетную комнату или подать судно, обеспечить туалетной бумагой.
5.Подмыть пациента.
6.разобрать систему, поместить в емкость с диз.раствором.
7.сменить халат, перчатки,фартук. Перчатки поместить в емкость с диз.раствором.
8.произвести дезинфекцию использованных предметов согласно действующему приказу.
|
|
12.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
-заполняла документации на поступающих пациентов
-транспортировала и сопровождала пациентов в отделения
-измеряла температуру поступившим пациентам
-брала мазок на диз.группу
-доставляла анализы в лабораторию
-транспортировала пациента на кресое-каталке на ЭКГ исследования
-закапывала капли в нос пациентам согласно листу назначения
Техника закапывания капель в нос
Цель: лечебная
Показания: воспаление слизистой оболочки носа
Противопоказания: носовые кровотечения ,травма носа с повреждением слизистой оболочки
Оснащение: емкость «чистые пипетки», «грязные пипетки», марлевые салфетки или носовой платок, плотные ватные жгутики, лоток для использованного материала.
Подготовка к процедуре
1 .Наденьте маску
2.Возьмите лекарственное средство, прочитайте его название и проверьте срок годности.
3.Приготовьте пипетки
4.Объясните пациенту или маме ход процедуры
5.Вымойте руки
6.Усадите пациента
7.Очистите носовые ходы: для туалета носа маленьким детям - возьмите правой рукой 2 сухих ватных жгутика, левой рукой зафиксируйте головку так, чтобы первый палец находился на лбу, а ладонь и 2,3,4,5 пальцы на теменных и затылочных областях головы ребенка; правой рукой осторожно введите вращательными движениями ватные жгутики в носовой ход и продвиньте его внутрь на 1- 1,5 см. Старшим детям высморкаться в носовой платок.
ВНИМАНИЕ! Для каждого носового хода нужен отдельный жгутик. Категорически запрещается проводить туалет носа плотными предметами.
Выполнение процедуры
1. Поверните голову пациента в ту сторону, в которую вводите лекарство, левой рукой зафиксируйте голову, большим пальцем этой же руки приподнимите кончик носа
2.Закапайте 3-4 капли на слизистую крыла носа
3.Внимание! Не вводите пипетку глубоко в нос, старайтесь не касаться пипеткой носа
4. Прижмите крыла носа к перегородке и сделайте легкие вращательные движения
5. Через 1-2 мин закапайте капли во 2 ноздрю, соблюдайте те же правила
Окончание процедуры.
Придайте ребенку удобное положение.
Примечание: При закапывании масляных капель уложите ребенка слегка запрокинув голову, закапайте 5-6 капель.
Пациент должен чувствовать вкус капель.
|
|
13.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Измеряла артериальное давление детям.
-Проверила исправность прибора для измерения ад в соответствии с инструкции по его применению.
-Установила контакт с пациентом: представилась, обозначила свою роль.
-Попросила пациента представиться.
-Сверила фамилию пациента с медицинской документацией.
-Сообщила пациенту и его маме о назначении врача.
-Получила согласие.
-Объяснила ход и цель процедуры.
-Помогла пациенту принять удобное положение на стуле.
-Разогнуть руку.
-Проверила срок и герметичность одноразовой салфетки.
-На гигиеническом уровне вымыла руки, надела перчатки.
-Освободила от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды.
-Расположила руку пациента на уровне сердца ладонью вверх.
-Определила размер одежды.
-Наложила манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента.
-Проверила, что между манжетой и поверхностью плеча помещаются два пальца.
-Убедилась, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки.
-Поставила два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса.
-Другой рукой закрыла вентиль груши прибора для измерения ад (тонометра).
-Произвела нагнетание воздуха грушей прибора для измерения ад (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
-Зафиксировала показания показания прибора для измерения ад (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
-Спустила воздух из манжеты прибора для измерения ад (тонометра).
-Накачала повторно манжету для измерения ад до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст.
-Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустила воздух из манжеты.
-Фиксировала по шкале на приборе для измерения ад (тонометре) появление первого систолического давления.
-Фиксировала по шкале на приборе для измерения ад (тонометре) прекращение громкого последнего тона диастолического давления.
-Для контроля полного исчезновения тонов продолжила аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм. рт.ст. относительно последнего тона.
-Выпустила воздух из манжеты.
-Сняла манжету прибора для измерения ад с руки пациента.
-Сообщила пациенту результат измерения артериального давления.
-Уточнила у пациента его самочувствие.
-Помогла пациенту подняться.
-Вскрыла упаковку и извлекла из неё одноразовую салфетку с антисептиком.
-Обработала мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком.
-Утилизировала салфетку в ёмкость класса «Б».
-Сняла перчатки, вымыла руки.
-Записала результат в медицинскую карту пациента.
|
|
14.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Гигиенический уровень обработки рук
Подготовка к процедуре:
·Снять кольца с пальцев рук.
·Завернуть рукава халата до 2/3 предплечья, снять часы.
Выполнение процедуры
·Вымыть руки с мылом проточной водой до 2/3 предплечья, уделяя особое внимание фалангам и межпальцевым пространством кистей рук в течение 10 секунд.
·Ополоснуть руки проточной водой для удаления мыльной пены.
·Повторить мытье каждой руки до 5-6 раз.
·Осушить руки салфеткой и сбросить салфетку в контейнер для утилизации медицинских отходов класса А.
·Обработать руки антисептиком.
|
|
15.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
- Идентифицировала детей и их законных представителей, представлялась родителям, объяснила цель и ход предстоящей процедуры, получила согласие.
ВЗЯТИЕ СОСКОБА НА ЭНТЕРОБИОЗ
Подготовила необходимое оснащение:
1) прозрачная липкая лента;
2) предметное стекло;
3) резиновые перчатки;
4) стеклограф;
5) ножницы;
6) чистая пеленка;
7) заполненное врачом направление на исследование.
Вымыть руки гигиеническим способом, на
деть перчатки. Раздеть ребенка до пояса (снять ползунки,
штанишки или трусики). Уложить ребенка на колени матери на живот или на кушетку на левый бок с согнутыми и приведенными к животу ногами. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать их в таком положении. Взять правой рукой липкую ленту с предметного стекла и плотно приложить ее к анальному отверстию и перианальным складкам ребенка, стараясь пальцами рук не касаться перианальной области. Отклеить полоску от кожи перианальной области и перенести ее обратно на предметное стекло липким слоем вниз. Приклеить липкую ленту к стеклу равномерно для предотвращения образования воздушных пузырей. Снять перчатки и сбросить их в емкость использованных перчаток. Вымыть руки гигиеническим способом. Одеть ребенка
Отправить направление и полученный материал в клиническую лабораторию. Сделать запись о выполненной манипуляции
в медицинскую документацию.
|
|
18.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Работу выполняла в процедурном кабинете
взятие крови из периферической вены.
-Установила контакт с пациентом, представилась.
-Попросила пациента представиться.
-Сверила фамилию пациента с медицинской документацией.
-Сообщила пациенту цель и ход процедуры.
-Получила согласие на данную процедуру.
-Предложила пациенту занять удобное положение сидя.
-Проверила герметичность, целостность упаковки и срок годности иглы вакуумной системы, салфетки с антисептиком.
Техника забора венозной крови.
1. Приготовить емкость и направление в лабораторию, промаркировать, указать данные пациента, занести информацию в журнал или электронную систему.
2. Усадить пациента на стул возле манипуляционного стола. Руку зафиксировать ладонью кверху в положении максимального разгибания локтевого сустава. Под локоть поместить клеенчатый валик.
3. Наложить резиновый или матерчатый жгут на среднюю треть плеча, пульс на запястье должен прощупываться.
4. Обработать ватным тампоном, смоченным медицинским спиртом, область локтевого сгиба.
5. Попросить пациента интенсивно поработать кулаком для максимального наполнения локтевой вены кровью, а затем сжать пальцы рук.
6. Шприцем или вакуумной системой пунктировать локтевую вену под острым углом срезом иглы вниз до ощущения «проваливания» в пустоту. Затем направить иглу параллельно стенке сосуда. При необходимости можно использовать вены запястья или кисти.
7. Потянуть поршень шприца вверх, при попадании иглы в вену внутри канюли появится темно-вишневая кровь. При использовании вакуумных систем кровь самостоятельно поступает в пробирку под давлением.
8. При взятии необходимого количества биоматериала ватный шарик, смоченный спиртом, прижимается к месту прокола, а игла извлекается из вены. При использовании вакуумных систем предварительно следует отсоединить пробирку.
9. Пациент сгибает руку в локтевом суставе на 5 минут
для образования сгустка в месте прокола сосуда и предупреждения образования подкожной гематомы
|
|
19.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Забрала результаты ЭКГ, клинического анализа мочи и крови.
Внутримышечное введение лекарственных средств:
Оснащение: шприц с раствором лекарственного средства и иглой для в/м инъекций, спиртовые шарики (спирт – 70%), перчатки, маска, кожный антисептик, антисептик для перчаток, защитные очки.
Подготовка к процедуре: 1.. Спросить у пациента фамилию и имя. Уточнить информированность о назначении лекарственного средства, получить согласие на инъекцию. Помочь пациенту занять удобное положение лежа. 2. Обработать руки (гигиенический уровень), надеть перчатки, обработать перчатки спиртовым шариком или антисептиком для перчаток. 3. Проверить шприц и иглы (бабочки) на герметичность, срок годности, название лекарственного средства, его срок годности на
на упаковке и ампуле. 4. Извлечь стерильный лоток из упаковки, приготовить одноразовый шприц, приготовить ватные шарики смоченные кожным антисептиком. 5. Набрать лекарственное средство, вытеснить воздух из шприца, положить шприц в стерильный лоток.
Выполнение процедуры:
Взять шприц в правую руку – пятый палец на канюле, остальные держат цилиндр.
Выбрать место прокола.
Левой рукой пропальпировать место прокола, чтобы не ввести раствор в инфильтрат, обработать кожу спиртовым шариком вначале 10х10, затем вторым шариком 5х5см энергичными движениями сверху вниз.
Шарик зажать под пятым пальцем левой руки.
Первым и вторым пальцами левой руки растянуть кожу в месте инъекции, не касаясь участка непосредственного введения иглы.
Сверху быстро ввести иглу под углом 90° к коже на глубину ⅔ стержня иглы, придерживая канюлю пятым пальцем правой руки.
Левую руку перенести на поршень шприца и ввести медленно лекарственное средство – первый палец надавливает на рукоятку
поршня, второй и третий на ободке цилиндра, придерживает его.
Во время введения препарата спрашивать пациента о самочувствии. При малейшем ухудшении самочувствия пациента, прекратить введение и оказать помощь.
После введения препарата к месту прокола приложить спиртовой шарик, указательным пальцем левой руки прижать его и быстрым движением по той же траектории извлечь иглу.
Попросить пациента придержать шарик 5 мин, не растирая место прокола.
Иглу отсоединить от шприца с помощью специального устройства и поместить в контейнер для использованных игл, шприц разобрать и поместить в ёмкость с дезраствором. После дезинфекции шприцы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации.
Снять перчатки, вымыть руки.
Отметить в медицинской карте и в листе назначений о выполнении процедуры.
|
|
20.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Забирала анализы из клинической лаборатории и БАК лаборатории.
Измеряла температуру у пациентов .
Оснащение:
• медицинский термометр;.
• маркированная емкость для хранения термометров со слоем ваты на дне;
• лоток для дезинфекции термометров с соответствующей маркировкой
Места для измерения температуры: подмышечная область
Подготовка пациента:
• Объяснить пациенту правила измерения температуры
• Придать пациенту удобное положение
Алгоритм действий:
1. Вымыть руки теплой водой с мылом
2. Осмотреть подмышечную впадину и вытереть ее насухо
3. Взять термометр и стряхнуть ртуть ниже 35
4. Расположить термометр в подмышечной впадине так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом
5. Измерять температуру 10 мин
6. Обратить внимание, чтобы между телом и термометром не было белья
7. Вынуть термометр и зафиксировать цифровые данные в истории болезни по ходу дневника пациента, а также в температурном листе в виде линии, в соответствии с цифровым значением
8. Встряхнуть термометр
9. Обработать термометр в специальном лотке с дезинфицирующим раствором в течении 30 мин
10. Затем промыть термометр под проточной водой, вытереть насухо и поставить в чистую емкость с надписью: «Чистые термометры»
|
|
21.07.2022
|
К 8:00 пришла на рабочее место.
Одела рабочий халат, колпак, маску, обработала руки гигиеническим способом.
Измеряла артериальное давление детям.
-Проверила исправность прибора для измерения ад в соответствии с инструкции по его применению.
-Установила контакт с пациентом: представилась, обозначила свою роль.
-Попросила пациента представиться.
-Сверила фамилию пациента с медицинской документацией.
-Сообщила пациенту и его маме о назначении врача.
-Получила согласие.
-Объяснила ход и цель процедуры.
-Помогла пациенту принять удобное положение на стуле.
-Разогнуть руку.
-Проверила срок и герметичность одноразовой салфетки.
-На гигиеническом уровне вымыла руки, надела перчатки.
-Освободила от одежды руку пациента выше локтевого сгиба, оставив один тур одежды.
-Расположила руку пациента на уровне сердца ладонью вверх.
-Определила размер одежды.
-Наложила манжету прибора для измерения артериального давления (тонометра) на плечо пациента.
-Проверила, что между манжетой и поверхностью плеча помещаются два пальца.
-Убедилась, что нижний край манжеты располагается на 2,5 см выше локтевой ямки.
-Поставила два пальца левой руки на предплечье в области лучезапястного сустава в месте определения пульса.
-Другой рукой закрыла вентиль груши прибора для измерения ад (тонометра).
-Произвела нагнетание воздуха грушей прибора для измерения ад (тонометра) до исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
-Зафиксировала показания показания прибора для измерения ад (тонометра) в момент исчезновения пульса в области лучезапястного сустава.
-Спустила воздух из манжеты прибора для измерения АД (тонометра).
-Накачала повторно манжету для измерения ад до уровня, превышающего полученный результат при пальцевом измерении по пульсу на 30 мм рт. ст.
-Сохраняя положение стетофонендоскопа, медленно спустила воздух из манжеты.
-Фиксировала по шкале на приборе для измерения ад (тонометре) появление первого систолического давления.
-Фиксировала по шкале на приборе для измерения ад (тонометре) прекращение громкого последнего тона диастолического давления.
-Для контроля полного исчезновения тонов продолжила аускультацию до снижения давления в манжете на 15-20 мм. рт.ст. относительно последнего тона.
-Выпустила воздух из манжеты.
-Сняла манжету прибора для измерения ад с руки пациента.
-Сообщила пациенту результат измерения артериального давления.
-Уточнила у пациента его самочувствие.
-Помогла пациенту подняться.
-Вскрыла упаковку и извлекла из неё одноразовую салфетку с антисептиком.
-Обработала мембрану и оливы стетофонендоскопа салфеткой с антисептиком.
-Утилизировала салфетку в ёмкость класса «Б».
-Сняла перчатки, вымыла руки.
-Записала результат в медицинскую карту пациента.
|
| |
|
|
Скачать 313 Kb.