Тесты по скорой. тесты сертификат скорая. До 15 минут
 Скачать 84.78 Kb.
|
|
Бригада СМП получила вызов по рации с формулировкой: «Без сознания на улице неизвестный мужчина». За какой промежуток времени должна прибыть бригада на место происшествия согласно утвержденным правилам оказания СМП? до 10 минут до 15 минут до 20 минут до 25 минут до 30 минут На вызове бригады СМП по поводу «отравление алкоголем», обнаружен пациент А., 44 лет, в состоянии алкогольного опьянения средней степени. Жизнеугрожающих изменений в соматическом статусе не выявлены. Показаний для госпитализации нет, родственники в ответ на это потребовали предоставить справку об алкогольном опьянении. Укажите тактику бригады СМП в данном случае: Оставить на сигнальном листе заключение об степени опьянения Бригада СМП не имеет право выдавать заключение о степени опьянении Оставить на чистом листе заключение о степени опьянения закрепив личной печатью Доставить пациента в наркологический диспансер Вызвать психиатрическую бригаду «на себя» Организация скорой медицинской помощи выполняет: Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению вне зависимости от места их нахождения, в том числе и в ЛПУ Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению в стационарах скорой медицинской помощи Эвакуационные мероприятий в очаге поражения при массовых катастрофах Оказанию круглосуточной экстренной медицинской помощи взрослому и детскому населению вне лечебных учреждений Осуществление внутрибольничной транспортировки На момент прибытия бригады с поводом к вызову «Без сознания» обнаружен мужчина 45 лет, без сознания. Живет один, квартиру открыли через окно соседи пациента. Врач СМП принимает решение о госпитализации пациента. Укажите верную тактику бригады СМП: Оставить одного из членов бригады в квартире пациента Ждать прибытия родственников пациента Закрыть квартиру ключом и транспортировать пациента в стационар Оставить соседей в квартире и транспортировать пациента в стационар Передать наряду полиции для опечатывания квартиры Бригада получила вызов по рации «Порезал руку». На момент прибытия, обнаружен пациент с психомоторным возбуждением и глубоким порезом верхней конечности с признаками артериального кровотечения. Также со слов родственника, пациент состоит на учете в психоневрологическом диспансере, с диагнозом «Шизофрения». Укажите рациональную тактику бригады: Не дожидаясь ее прибытия вызвать «на себя» психиатрическую бригаду Вызвать наряд полиции и оказать первую помощь Вызвать «на себя» психиатрическую бригаду и оказать первую помощь Оказать первую помощь и госпитализировать пациента Оказать первую помощь и оставить актив наблюдающему психиатру Бригада оказывает помощь пациенту без сознания на улице, укажите верные действия по описи имущества, обнаруженного у пациента: Оказать первую помощь и доставить в ближайший стационар Оказать первую помощь, составить опись обнаруженных вещей при пациенте и госпитализировать в ургентный стационар Вызвать и передать наряду полиции обнаруженное личное имущество пациента, после госпитализировать в ургентный стационар Не является обязанностью бригады СМП, опись при необходимости будет составлена персоналом приемного покоя ургентного стационара В присутствии двух свидетелей изъять содержимое карманов и госпитализировать в стационар У пациента Т, 57 лет, диагностирован ОКС с подъемом сегмента S-T. На месте оказана помощь. На фоне проведенной терапии состояние относительно стабильное. Пациент категорически отказывается от госпитализации. Укажите действия кардиологической бригады СМП: Объяснить возможные последствия пациенту и близким, и оставить актив участковому врачу Объяснить возможные последствия пациенту и близким и принудительно доставить в стационар Вызвать наряд полиции и доставить в стационар в сопровождении полиции Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, оставить «актив на себя» и сообщить старшему врачу смены Объяснить возможные последствия пациенту и близким, взять письменный отказ, и сообщить старшему врачу смены Пациент нуждается в госпитализации, находящемуся в состоянии алкогольного опьянения средней степени, укажите верный порядок действий бригады СМП: Вызвать «на себя» психиатрическую бригаду, с последующей госпитализацией Вызвать наряд полиции и госпитализировать в сопровождении сотрудника полиции Вызвать и передать бригаде интенсивной терапии Оказать помощь на месте и передать сотрудникам полиции Госпитализировать самостоятельно в ургентную клинику Бригада прибыла на вызов, обнаружен пациент с огнестрельным ранением. Укажите рациональную тактику бригады СМП: Установить круг очевидцев, попросить задержаться и расспросить их, после приступить к оказанию медицинской помощи Начать оказывать медицинскую помощь пострадавшему, вызвав по рации наряд полиции Находится в санитарной машине и ждать прибытия полиции, ввиду возможной угрозы для жизни медиков Сообщить старшему дежурному врачу станции СМП и ждать команды для дальнейших действий В случае наличия службы охраны, дождаться их прибытия и оказать медицинскую помощь При клинической смерти в случае доступности электрического дефибриллятора (согласно American Heart Association, 2015) реанимационные мероприятия, тем не менее, необходимо начать с: непрямого массажа сердца использования дефибриллятора прекардиального удара, затем – дефибрилляция сердца вентиляции лёгких и непрямого массажа сердца резкого оклика пострадавшего и оценки его реакции на внешние раздражители В отделении кардиоревматологии наблюдался ребенок 5 лет, с массой тела 20 кг. Внезапно произошла остановка сердечной деятельности. На ЭКГ уширенные деформированные комплексы, с частотой 160 в минуту. Укажите правильную тактику: сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 80 дж сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 110 дж сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 150 дж сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 180 дж сердечно-легочная реанимация, ЭИТ – 200 дж Известно, что одной из причин синдрома Морганьи-Адамса-Стокса является полная АВ-блокада. Каковы ее признаки: Независимости появления предсердных и желудочковых комплексов при правильном ритме желудочковых комплексов Увеличение интервала Р-Q (более 0.2с) Отсутствия зубца Р Укорочения интервала P-Q (менее 0.1с) Наличия периодики Венкебаха - Самойлова Когда бригада СМП может использовать такой вид электроимпульсной терапии, как кардиоверсия: При любой форме желудочковой тахикардии При нестабильной гемодинамике в острейшей фазе инфаркта миокарда При нестабильной гемодинамике на фоне любой аритмии При электромеханической диссоциации При фибрилляции предсердий длительностью менее 48 ч У пациента Т.44 лет, без сознания. На кардиомониторе зафиксирована следующая ЭКГ-картина. Ваша тактика: (см картинку).  Аймалин для прекращения тахикардии и укорочения интервала QT В/в магний и лидокаин, а также для повышения ЧСС стимуляция и катехоламины Амиодарон в/в для действие на интервал QT Седация, например, диазмепам Антиаритмики класса Ic (флекаинид, пропафенон), при признаках СН дополнительно сердечные гликозиды Мужчина 50лет внезапно захрипел, упал, возникли однократные генерализованные тонико-клонические судороги, Пульс не определяется на центральных сосудах. Предположите вид возникшего состояния и вашу тактику действий: Фибрилляция желудочков, сердечно-легочно-мозговая реанимация ТЭЛА, выполнение катетеризации легочной артерии, удаление тромбоэмбола Фибрилляция предсердий, привести пациента в положение Тренделенбурга Эпилептический припадок, начать сердечно-легочно-мозговой реанимации Фибрилляция желудочков, дать воды пациенту Вызов к пациенту с болями в области сердца. При осмотре подозрение на ОКС. Выберите тактику по назначению анальгетиков Ненаркотические анальгетики, при их неэффективности – наркотические анальгетики Спазмолитики, так как они непосредственно устраняют спазм коронарной артерии Наркотические анальгетики, так как болевой синдром имеет центральное происхождение Наркотические анальгетики или ненаркотические анальгетики, их эффективность при ОКС примерно одинакова Начинать обезболивание следует с наркотических анальгетиков, так как болевой синдром имеет высокую интенсивность У пациента М., 56 лет, на фоне острого инфаркта миокарда развилась критическая брадикардия, ваша тактика: Блокаторы натриевого канала, которые влияют на спонтанную деполяризацию клеток водителей ритма, с целью повышения ЧСС Только адреналин, т.к. при брадикардии очень важно повысить АД В/в или эндотрахеальное введение атропина или катехоламинов Вместе с ß-блокаторами применяются статины и ингибиторы АПФ, чтобы долгосрочно повлиять на факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний Медикаментов для лечения угрожающей жизни брадикардии не существует Больной И., 60 лет, в анамнезе длительная ИБС. После физической нагрузки появилась выраженная одышка, удушье с затруднением вдоха, слабость, головокружение. При аускультации лёгких дыхание везикулярное, хрипов нет. На ЭКГ – подъём сегмента ST по типу «кошачьей спинки» в I, II, V3-V6. Препараты первого выбора при оказании неотложной помощи: Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики Наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты, петлевые диуретики Наркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, петлевые диуретики Наркотические анальгетики, антикоагулянты, антиагреганты, нитраты Наркотические и ненаркотические анальгетики, антикоагулянты, нитраты, бронходилятаторы, тромболитики Вызов к ребенку 8 лет, в анамнезе врожденный порок сердца. На момент осмотра жалобы на перебои в работе сердца, резкую одышку. ЧСС – 160 в минуту. АД 60/40 в минуту. На ЭКГ наджелудочковая тахиаритмия с узкими комплексами. Укажите объем помощи: Использование вагусных проб и фенобарбитала 0,1 мг на год жизни Назначение верапамила 6-8 мг в/в Использование только кардиоверсии 0,9 Дж/кг Проведение дефирилляции 4 Дж/кг Назначение лидокаина 1,5 мг/кг У пациента с острым коронарным синдромом без подъёма сегмента ST на момент осмотра артериальное давление 190/130 мм рт ст., ЧСС 98 мин, пульс 98 мин, аускультативно: дыхание везикулярное, хрипов нет. Выберите препарат первого ряда для оказания неотложной помощи: изокет спрей нифедипин эналаприла малеат метопролол дроперидол Приступ бронхиальной астмы сопровождается: Уменьшением объема форсированного выдоха Уменьшением остаточного объема легких Увеличением эластичности легких Увеличением воздушной ловушки Нарастанием мертвого пространства Клиническим проявлением бронхиальной астмы является: Приступообразный кашель Постоянная экспираторная одышка Приступы экспираторного удушья Приступы инспираторного удушья Стридор Вызов скорой помощи на дом. Ребенок 5 лет с подозрением на бронхиальную астму. Определите характерные признаки бронхиальной астмы у детей раннего возраста: Сухие хрипы в легких Затрудненный вдох Затрудненный выдох Тахипноэ Брадипное Укажите вид недостаточности при ТЭЛА: Острая левожелудочковая недостаточность Острая правожелудочковая недостаточность Сердечная недостаточность не развивается Развивается и право и левожелудочковая недостаточность Возможны индивидуальные варианты Больно Н., 66 лет, в анамнезе тромбофлебит нижних конечностей, внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Укажите причину развившегося состояния: Спонтанный пневмоторакс Приступ бронхиальной астмы Инородное тело в дыхательных путях Воздушная эмболия легочной артерии Тромбоэмболия ветвей легочной артерии Больная 62 года, в течение ряда состоит на учете с бронхиальной астмой. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировалось бронхолитиком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации: Фенотерол 5 мг внутрь, кислород Вентолин через небулайзер, кислород Супрастин 20 мг в\в, кислород Сальбутамол, фенотерол 5 мг внутрь, кислород Преднизолон в/в в дозе 60-90 мг, кислород Больной 22 лет, в связи с развитием острой дыхательной недостаточности доставлен в отделение интенсивной терапии. При осмотре в приемном покое врач определил у больного цианоз кожных покровов. Тахипноэ до 40 в мин. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, разнокалиберные влажные хрипы. При ингаляции 100% кислорода отмечается уменьшение цианоза. Определите наиболее вероятную причину ОДН у этого больного: Патология сердца Респираторный дистресс-синдром взрослых Отёк легкого Ателектаз, легочная гипертензия Сочетанная патология Вызов бригады СНМП. Мужчина 45 лет, с жалобами на одышку, невыносимую боль в грудной клетке. При осмотре обращает на себя внимание выраженное беспокойство больного, цианоз верхней половины туловища, участие вспомогательной дыхательной мускулатуры в акте дыхания. ЧДД – 30 в минуту. Аускультативно над легкими дыхание ослаблено везикулярное, без хрипов. АД 90/70 мм.рт.ст., ЧСС 110 в минуту. Тоны глухие, ритмичные. На ЭКГ – отклонение ЭОС вправо. Ваш предварительный диагноз: Напряженный пневмоторакс Пневмония Тромбоэмболия легочной артерии Острое нарушение мозгового кровообращения Острый коронарный синдром У ребенка 10 лет, с буллезной пневмонией, развился закрытый напряжённый пневмоторакс, укажите характерные признаки: Подкожная эмфизема и эмфизема средостения, отсутствие дыхания на стороне поражения, тахикардия Наличие воздуха в полости плевры, тимпанит, отсутствие дыхания на стороне поражения, нет вздутия яремных вен, ОДН Отсутствие при аускультации дыхания на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия, коробочный звук, вздутие яремных вен Воздух в плевральной полости, тимпанит, притупление перкуторного тона на стороне поражения, тахипноэ, тахикардия Цианоз, выраженная ОДН, взбухшие шейные вены, тахипноэ, гипотония Укажите основное патофизиологическое обоснование применения ингаляционной и парентеральной формы глюкокортикоидов при астматическом статусе: формирование иммуносупрессии, способствующей снижению реактивности бронхов снижение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам увеличение диффузионной способности альвеолярной мембраны избирательное расширение терминальных бронхиол повышение чувствительности β2-адренорецепторов бронхов к симпатомиметикам В патогенезе анафилаксии играют роль: IgE-опосредованная системная реакция гиперчувствительности IgМ-опосредованная системная реакция гиперчувствительности IgG-опосредованная системная реакция гиперчувствительности Реакции гиперчувствительности замедленного типа IgА-опосредованная системная реакция гиперчувствительности Пациент Э. 45 лет, после приема 2х таблеток ципрофлоксацина почувствовал зуд кожи лица, тыльной поверхности ладоней, стоп. Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Наиболее вероятная причина данного состояния: Генерализованная крапивница Отек Квинке Локализованная крапивница Аллергический ринит Анафилактический шок Расчёт инфузионной терапии при тяжелых аллергических состояниях у детей: 20 мл/кг 50 мл/кг 70 мл/кг 100 мл/кг 300 мл/кг Через пол часа появился отек в области губ, век с присоединением головокружения и тошноты. Бригадой СМП расценено как крапивница. Укажите рациональный объем помощи: Катетеризация периферической вены, введение хлорпирамина 10 мг в/в Катетеризация периферической вены, оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в, хлорпирамина 10 мг в/в Оксигенотерапия, преднизолон 60 мг в/в Оксигенотерапия, госпитализация в ургентную клинику Оксигенотерапия, адреналин 2 мг в/в, госпитализация в ургентную клинику Бригада прибыла на вызов к пациенту И., 47 лет. Диагностирован неосложненный гипертонический криз. Врач бригады назначил внутривенно препарат эналаприл 1,25 мг струйно. В момент введения, пациент предъявил жалобы на резкую слабость, чувство «жара», резко затрудненное дыхание. При осмотре обращает внимание дистанционные хрипы, акроцианоз, влажность кожных покровов. Тоны сердца глухие, АД 60/40 мм. рт. ст., ЧСС – 55 в минуту. Укажите тактику бригады СМП: Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, срочная госпитализация в ближайший стационар Прекратить введение препарата; преднизолон 120 мг, физ. Раствор 5-10 мл/кг массы тела внутривенно Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, преднизолон 120 мг, срочная госпитализация в ближайший стационар Прекратить введение препарата; адреналин 0, 5 мг, преднизолон 90 мг, физ. раствор 5-10 мл/кг массы тела внутривенно Прекратить введение препарата, оксигенотерапия, хлорпирамин 20 мг, срочная госпитализация в ближайший стационар У пациента во время оказания помощи развился анафилактический шок на инъекцию эуфиллина. Пациент перед потерей сознания пожаловался на невозможность выдоха. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС – 100 в минуту. Тотальный цианоз. Введение хлорпирамина и преднизолона неэффективно. Укажите тактику бригады? Дофамин 200 мг капельно на физиологическом растворе 400 мл Введение антидота эуфиллина – рибоксин в/в Проведение сердечно-легочной реанимации Введение тиопентала, миорелаксантов и перевод на ИВЛ Внутривенное введение адреналина, при его неэффективности введние миорелаксантов и перевод на ИВЛ |