Лекция. Доцент кафедри акушерства і гінекологіїПучков Володимир Анатолійович
 Скачать 258.06 Kb.
|
|
Післяпологові інфекційні (септичні) захворювання Доцент кафедри акушерства і гінекології Пучков Володимир Анатолійович Епідеміологія септичних ускладнень Інфекції посідають третє місце в структурі материнської летальності в світі. Пряма причина понад 260 000 випадків материнської смертності щорічно. * Приблизно в 1 з 1000 породіль буде розвиватися тяжка інфекція з системною запальною відповіддю; половина з них буде прогресувати до сепсису з органною недостатністю і 3–4% – до септичного шоку. * * *- Burlinson C., Sirounis D., Sepsis in pregnancy and the puerperium. Int J Obstet Anesth. 2018 * * - Royal College of Obstetr. and Gynaecologists. Bacterial Sepsis in Pregnancy: Green - top guideline N 64a; 2012 Особливості перебігу септичного процесу в акушерстві Сприятливому перебігу септичного процесу сприяють молодий вік, відсутність преморбідного фону, локалізація вогнища в порожнині малого тазу, доступність для діагностики і лікування, чутливість мікрофлори до антибактеріальних препаратів широкого спектра дії Чим характеризується сепсис? Сепсис - системна відповідь на достовірно виявлену інфекцію при відсутності інших можливих причин для змін, характерних для ССЗВ (SIRS). Наявність вогнища інфекції і двох або більше ознак синдрому системної запальної відповіді. Септичний шок Клінічний варіант перебігу сепсису, який характеризується: •Циркуляторною недостатністю, що проявляється артеріальною гіпотонією, підвищенням рівня лактату більше 2 ммоль/л. (незважаючи на адекватну інфузію, і вимагає уведення вазопресорів для підтримання середнього АТ більше 65 мм рт.ст.) Профілактика післяпологових гнійно- запальних захворювань Ведення партограми під час пологів всім пацієнткам. Уникати необґрунтованої катетеризації сечового міхура і проведення необґрунтованої епізіотомії. Профілактичне застосування антибіотиків при інвазивних процедурах, тривалому безводному періоді. У післяпологовому періоді: рання виписка - 3-й добу. Лактаційний мастит Запалення молочної залози (переважно однобічне) під час лактації в післяпологовому періоді. Лактаційний мастит Найчастіше розвивається через 2-3 тижні після пологів. Найбільш часто вхідними воротами інфекції є тріщини сосків, інтраканакулярне проникнення збудника інфекції через молочні протоки залози при годуванні грудьми або зціджуванні молока, вкрай рідко збудник поширюється з ендогенних вогнищ. На сьогодні – це все! |