лекция преп 1. Доцент кафедры терапевтической стоматологии, к м. н

• Название: Доцент кафедры терапевтической стоматологии, к м. н
• Дата: 13.10.2022
• Размер: 2.66 Mb.
• Имя файла: лекция преп 1.pdf
• Тип: Документы; #731060

Доцент кафедры терапевтической стоматологии, к.м.н.
Жукова Е. С.


I класс – кариозные полости в области естественных фиссур и слепых ямок всех зубов;

II класс - кариозные полости на контактных поверхностях моляров и премоляров;

III класс - кариозные полости на контактных поверхностей резцов и клыков без нарушения целостности режущего края;

IV класс – кариозные полости на контактных поверхностях резцов и клыков с нарушением целостности режущего края;

V класс – полости в пришеечной области всех групп зубов;

VI класс – кариозное поражение расположенное на режущих краях клыков и резцов, а также на буграх коренных зубов.


1. Раскрытие

2. Профилактическое расширение

3. Некрэктомия

4. Формирование

5. Обработка краев эмали


1. Наружная форма

2. Устойчивая форма

3. Ретенционная форма

4. Удобная форма

5. Удаление оставшегося кариозного дентина

6. Финировка краев


1. Раскрытие

2. Расширение

3. Формирование


Цель: обеспечение доступа к пораженному дентину

Боры: малый шаровидный, фиссурный (алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии
качественного
проведения:
отсутствие нависающих краев эмали и участков размягчения по эмалево-дентиновой границе.


Цель: профилактика рецидива кариеса в кариес восприимчивых зонах.

Боры:малый шаровидный, фиссурный (алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии
качественного
проведения: иссечены фиссуры (проводится для зон иммунных кариесу (скаты бугров)).


Цель: ликвидация очага инфекции и интоксикации - удаление некротизированного дентина.

Инструменты: шаровидный бор
(стальной, твердосплавный), наконечник для микромотора, экскаватор.

Критерии: отсутствие на дне и боковых стенках участков размягченного дентина. скрип при зондировании по стенкам и дну полости (плотный дентин), отсутствие окрашивания кариес- маркером.

При среднем кариесе дно плотное светлое. Глубокий кариес хроническое течение: дно плотное пигментированное; острое течение: светлое с участками размягченного дентина.


Цель: создание ретенционной и резистентной формы полости.

Боры: фиссурный, обратноконусный
(алмазные, твердосплавные), турбинный наконечник и наконечник для микромотора.

Критерии качественного проведения: создание резистентной формы: оптимальный уровень – 1 мм в дентине, дно плоское, гладкое, при глубоком кариесе дно вогнутое либо со ступенькой; истонченные стенки (менее 1 мм) иссекаются.


Формирование ретенционной формы (для предупреждения смещения и опрокидывания реставрации при жевательной нагрузке: принцип
«ящикообразности», конвергенция стенок в вестибуло-оральном направлении; искусственное углубление полости; подрезки и ретенционные пункты (слот- техника), углы между стенками и дном должны быть хорошо выражены.


Цель: сглаживание краев эмали

Инструменты: алмазные боры (красное и желтое кольцо), финишные 16- и 32- гранные твердосплавные боры, турбинный наконечник.

Критерии качественного проведения: удалены эмалевые призмы, лишенные опоры в дентине.


Цель: создание доступа к кариозной полости.
Иссечение окклюзионно- контактной грани на глубину около 3 мм от окклюзионной поверхности вдоль оси зуба

Боры: малый шаровидный, фиссурный
(алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии: виден весь подлежащий кариозный дентин, отсутствие нависающих краев эмали и участков размягчения по эмалево-дентиновой границе.


Цель: профилактика дальнейшего развития кариеса. Иссечение интактных тканей в зонах чувствительных к кариесу)

Боры: фиссурный
(алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии:
вестибулярная и оральная стенки препарируются до граней зуба, придесневая – до уровня десны.


Цель: ликвидация очага инфекции и интоксикации - удаление некротизированного дентина.

Инструменты: шаровидный бор
(стальной, твердосплавный), наконечник для микромотора, экскаватор.

Критерии: отсутствие на дне и боковых стенках участков размягченного дентина. скрип при зондировании по стенкам и дну полости (плотный дентин), отсутствие окрашивания кариес- маркером.

При среднем кариесе дно плотное светлое. Глубокий кариес хроническое течение: дно плотное пигментированное; острое течение: светлое с участками размягченного дентина.


Цель: создание ретенционной и резистентной формы полости.

Боры: фиссурный, обратноконусный (алмазные, твердосплавные), турбинный наконечник и наконечник для микромотора.

Критерии качественного проведения: создание резистентной формы:

оптимальный уровень – 1 мм в дентине;

дно плоское, гладкое, при глубоком кариесе дно выпуклое (повторяет форму полости);

расхождение (дивергенция) стенок в медио- дистальном направлении;

истонченные стенки (менее 1 мм) иссекаются.


принцип «ящикообразности»;

искусственное углубление полости;

подрезки и ретенционные пункты (слот- техника);

дополнительные площадки на окклюзионной повехности;

постановка пинов в придесневую стенку
(пин-техника);

1 -
дно основной полости
2 -
дно дополнительной
площадки
3 -
стенки дополнительной
площадки
4 -
стенка основной
полости
5 -
придесневая стенка
основной полости


Цель: создание доступа к кариозной полости. Иссечение небно-контактной грани.

Боры: малый шаровидный, фиссурный
(алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии качественного проведения: виден весь подлежащий кариозный дентин, отсутствие нависающих краев эмали и участков размягчения по эмалево- дентиновой границе.


Цель: профилактика дальнейшего развития кариеса. Иссечение интактных тканей в зонах чувствительных к кариесу).

Боры: фиссурный шаровидный(алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии: щадить контактный пункт, угол коронки и вестибулярную поверхность, придесневая стенка – до уровня десны.


Цель: создание ретенционной и резистентной формы полости.

Боры: фиссурный, обратноконусный
(алмазные, твердосплавные), турбинный наконечник и наконечник для микромотора.

Критерии: создание резистентной формы:

оптимальный уровень – 1 мм в дентине;

дно плоское, гладкое, при глубоком кариесе дно выпуклое (повторяет форму полости).


принцип «ящикообразности»;

искусственное углубление полости;

подрезки и ретенционные пункты (слот- техника);

дополнительная площадка на небной повехности;

постановка пинов в придесневую стенку
(пин-техника) (IV класс);

углы между стенками и дном должны быть хорошо выражены.

Ретенционные пункты
Дополнительная площадка


Цель: профилактика дальнейшего развития кариеса. Иссечение интактных тканей в зонах чувствительных к кариесу).

Боры: фиссурный, шаровидный (алмазный, твердосплавный), турбинный наконечник.

Критерии: окклюзионная стенка до экватора, придесневая стенка – до уровня десны, медиальная и дистальная до граней зуба.


Цель: создание ретенционной и резистентной формы полости.

Боры: фиссурный, обратноконусный
(алмазные, твердосплавные), турбинный наконечник и наконечник для микромотора.

Критерии качественного проведения: создание резистентной формы:

оптимальный уровень – 1 мм в дентине;

дно плоское, гладкое, при глубоком кариесе дно выпуклое (повторяет форму полости);


принцип «ящикообразности»;

искусственное углубление полости;

подрезки и ретенционные пункты (слот- техника);

углы между стенками и дном должны быть хорошо выражены;

десневая стенка под углом 45˚ к дну полости.