Доклад " Первая помощь при синдроме длительного сдавливания "
 Скачать 34.81 Kb.
|
|
Доклад : “Первая помощь при синдроме длительного сдавливания”. Синдром длительного сдавления (краш-синдром, СДС) — жизнеугрожающее состояние, которое возникает в связи с длительным сдавлением любой части тела и последующим её высвобождением, вызывающее травматический шок и часто приводящее к смерти. От истинного СДС позиционное сдавление отличается темпами нарастания токсемии и редкой частотой необратимых поражений органов. Частным и наименьшим по разрушительности является неврологический симптом. Он возникает довольно редко и является отдельным компонентом краш-синдрома. Этот симптом проявляется в виде повреждения или нарушения работы того или иного нерва (нейропатии). При этом не наблюдается фонового хронического неврологического заболевания или факта травмы. Данное состояние является обратимым. Травматический токсикоз- Состояние, обусловленное длительным (4-8 ч) раздавливанием мягких тканей конечностей, в основе которого лежит ишемический некроз мышц, интоксикация продуктами распада, печеночно-почечная недостаточность. Местные и общие признаки травматического токсикоза: через 4—12 ч после освобождения из-под завала прогрессирует отек конечности, кожа становится синюшно-багровой, болевая чувствительность отсутствует, появляются пузыри с желтоватой или кровянистой жидкостью, кровоизлияния. Пульс на сосудах конечности ослаблен или отсутствует. После освобождения от сдавления, как правило, развивается шок. Начиная с 3—4-го дня, проявляются местные симптомы: плотный отёк, бледность, нарушение функции конечности и почечная недостаточность, олигурия, переходящая в анурию. Из-за того, что в первые дни заболевания симптомы не выражены, проводят малоэффективное запоздалое лечение. Особой формой краш-синдрома является позиционное сдавление — сдавление части тела при длительном сне в состоянии алкогольного и наркотического опьянения или в бессознательном состоянии. Ранние симптомы стёрты, на 3—4-й день начинаются острые клинические проявления, развивается острая почечная недостаточность. В клиническом течении травматического токсикоза различают 3 периода: период нарастания отека и сосудистой недостаточности, продолжающийся 1—3 дня; период острой почечной недостаточности, продолжающийся с 3-го по 9—12-й день; период выздоровления. “Виды кровотечений” Первая помощь при наружном кровотечении 1 этап - остановка наружного сильного кровотечения Прижатие плечевой артерии при кровотечениях из руки и бедренной артерии при кровотечениях из ноги. 2 этап: наложение давящей повязки При остановке угрожающего для жизни кровотечения лучше использовать давящую повязку, чем жгут: более мягкое сдавление сосудов на значительном протяжении, неповреждённые артерии продолжают функционировать, нервы и мышцы не сдавливаются. 3 этап: кровоостанавливающий жгут При неэффективности давящей повязки При сильных артериальных кровотечениях Жгут накладывается на время не более 1 часа! Импровизированные жгуты: «удавка» «закрутка» Ремень Не следует использовать проволоку, шнуры, струны, из-за опасности перерезания кожи и подлежащих тканей. Ширина импровизированного жгута не менее 2-3 см. При капиллярном кровотечении 1.При небольшой ссадине или царапине достаточно обработки антисептиком и наложения бактерицидного пластыря. 2.Если повреждение на конечности обширное, руку или ногу поднимают вверх, снижая давление, а затем обрабатывают антисептическим раствором. К ране рекомендовано приложить гемостатическую губку. Она остановит кровь и устранит бактерии. Если такой губки нет, понадобится давящая повязка, а поверх нее — охлаждающий компресс. 3.Если началось носовое кровотечение, пострадавшего слегка наклоняют вперед, зажимают крылья у носа, а переносицу охлаждают компрессом. При серьезном кровотечении в ноздри вставляют ватные или марлевые тампоны, смоченные перекисью водорода. 4.Если есть подозрение на внутреннее кровотечение, необходимо вызвать бригаду врачей. Как быстро остановить кровь? Малые повреждения легко локализовать, прижав рану на 5 минут рукой или тканью, чтобы сформировался тромб. У резаных ран края спустя некоторое время склеятся. Вокруг раны кожу аккуратно протирают имеющимся антисептиком, далее накладывают бактерицидный пластырь или стерильную повязку. Если выявлено глубокое венозное повреждение с капельным кровотечением, необходимо усадить либо уложить пострадавшего, чтобы приподнять поврежденный участок выше сердца. К саднящим обширным ранам прикладывают кровоостанавливающую губку, фиксируя ее повязкой. Постепенно губка растворяется самостоятельно, удалять ее не нужно. В отсутствии губки на рану накладывают давящую повязку. Подойдет марля, сложенная в 2–3 слоя, и бинт для фиксации. Если кровь просочилась сквозь бинт, прикладывают кусок ваты и снова бинтуют поверх первой повязки. При внутреннем кровотечении пострадавший чувствует сонливость, слабость, хочет пить. Пульс учащается, давление падает, голова кружится. О повреждениях желудка говорит рвота с кровью, кишечника — каловые массы дегтеобразного вида, прямой кишки — алая кровь в кале, мочеточников — красная моча. При подозрении на наличие внутреннего капиллярного кровотечения первой помощью будет уложить пострадавшего и приложить холод к поврежденному участку. Дальше действуют прибывшие на вызов медики. Важно знать, какие действия ни в коем случае нельзя предпринимать, поскольку они потенциально опасны. К таким ошибкам относят: Обработку раны йодом или зеленкой. Антисептические средства нужны для обработки кожи вокруг раны, но не внутри. Так можно еще больше повредить ткани и спровоцировать сильные боли; прикасание к ране руками, особенно грязными. Это чревато инфицированием поврежденного участка; самостоятельное извлечение стекла и прочих инородных тел из раны; срывание сгустка крови. Это приводит к повторному кровотечению; накладывание на рану мази, присыпание порошками. Так заживление наступит не скоро; запрокидывание головы назад при носовом кровотечении. Чревато затеканием крови в глотку. При артериальном кровотечении Самую важную роль в неотложной помощи при кровотечении артериального происхождения играет временной фактор: для максимальной эффективности ее следует оказывать не позднее 2—3 минут с момента нанесения повреждения. Если же дело касается магистральных артериальных стволов, то останавливать кровотечение из них нужно не позже 1—2 минут после травмы. В противном случае шансы на успешный исход будут уменьшаться ежесекундно с каждым потерянным миллилитром крови. Алгоритм остановки любого артериального кровотечения выглядит следующим образом: 1.Оценка типа кровотечения. 2.Пальцевое прижатие артерии, которая повреждена. 3.Наложение жгута, применение максимального сгибания конечности или давящей повязки. 4.Наложение асептической повязки на рану. Для лучшего запоминания метода можно использовать мнемоническое правило 3Д: «Давить». «Десять». «Десять». Оно обозначает, что прижимать артерию нужно, давя десятью пальцами обеих кистей рук на протяжении 10 минут, после чего рекомендуется проверить, не остановилось ли кровотечение. Если оно остановлено, а такое бывает, если поврежден не магистральный артериальный сосуд, то можно ограничиться наложением давящей асептической повязки на рану. Наложение жгута при артериальном кровотечении Жгут нужно накладывать только при сильном артериальном кровотечении. Во всех остальных случаях следует пытаться остановить кровь пальцевой компрессией или давящей повязкой. Давящая повязка делается при артериальном кровотечении из целого валика стерильного бинта, который туго фиксируется к раневой поверхности. При венозном кровотечении Признак венозного кровотечения - быстро вытекающая темная кровь. Течение ее равномерно, без фонтанирования и пульсации. При венозном кровотечении могут появиться кровяные сгустки, удалять их нельзя, так как в этом случае потеря крови может усилиться. Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу, на них (под жгут) кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время ношения жгута - 2 часа в теплое время и 1 час при минусовой температуре. Дольше этого времени жгут держать нельзя, иначе начнется отмирание обескровленных тканей. При отсутствии жгута можно сделать закрутки из подручных средств: бинт, пояс, полотенце, кусок ткани с применением ручки и короткой палки. Временные рамки закруток такие же. Без назначения врача старайтесь ни использовать никакие кровоостанавливающие препараты. При смешанном кровотечении Смешанное кровотечение ‒ это опасное состояние, при котором происходит выход одновременно артериальной и венозной крови за пределы сосудистого русла. Виды и классификация Травматические кровотечения ‒ к этой группе смешанные относятся чаще всего. Они возникают вследствие любого травмирующего фактора, который приводит к разрыву сосудов. В месте его воздействия происходит острое нарушение структуры стенок как венозных, так и артериальных сосудов разного калибра. Патологические ‒ возникают при различных заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Они могут быть связаны со слабостью сосудистых стенок либо с нарушением процессов свертывания крови. Такие кровотечения могут появляться при минимальных раздражителях и даже без причины. Следующая классификация различает несколько видов кровотечений в зависимости от времени проявления после повреждений сосудистой стенки: первичное ‒ возникает непосредственно после разрыва сосудов, артерий и вен любого диаметра; вторичное раннее ‒ его признаки проявляются в течение первых 3 суток после травмы, в результате недостаточности механизмов компенсации и заживления стенок сосудов либо при резком повышении давления; вторичное позднее ‒ развивается более, чем спустя 3 суток после повреждения, его причиной становится нагноение и расплавление тканей сосудистой стенки. Способы остановки смешанного кровотечения При смешанном типе акцентируют внимание на артериальный компонент, поскольку жидкость выходит под давлением и теряется в больших объемах. При наличии аптечки можно воспользоваться бинтом. Его складывают в 6‒10 раз и помещают прямо на рану, а затем закрепляют давящей повязкой. Если кровотечение не слишком обильное, можно обработать пораженный участок перекисью или другим дезинфицирующим средством. На раны в области туловища, где нет возможности наложить давящую повязку, можно продолжать давление руками либо воспользоваться широким пластырем. Жгут ‒ один из методов остановки артериального кровотечения, но его важно накладывать правильно. Его рекомендуют только при ампутации конечности либо при обильных кровопотерях, поэтому он необходим не более, чем в 20‒30% случаев. Жгут накладывают выше места повреждения, на срок до 30 минут зимой и до 60 минут летом. Для него лучше использовать широкий отрез ткани и размещать поверх одежды. ВАЖНО! Жгут накладывают быстро, а снимают очень медленно. Правила наложения жгута и закрутки. Основными правилами наложения жгута являются: жгут накладывают лишь при артериальном кровотечении; наложение должно производиться выше места кровотечения только на плече или на бедре с обязательной тканевой прокладкой. При отсутствий эластической трубки или полоски (жгута) можно воспользоваться веревкой, полоской ткани или бинтом, скрученными в 4-5 слоев в виде закрутки, рычаг которой после затягивания обязательно фиксируют отдельной повязкой. Применение закрутки 1.Применять только при артериальном кровотечении 2.Накладывать выше раны (ближе к туловищу) 3.Накладывать на одежду или на подкладку, чтобы не ущемить кожу 4.Затягивать до полной остановки кровотечения, продолжение кровотечения - признак слабого затягивания жгута 5.Под жгут положить записку, на которой указать время и дату наложения. Если нет бумаги, можно написать на коже или ткани 6.После укрепления жгута или закрутки на рану накладывается стерильная повязка. Основные признаки внутреннего кровотечения Внутреннее кровотечение – это состояние, при котором кровь изливается либо в естественную полость организма (желудок, мочевой пузырь, матку, легкие, полость сустава и пр.), либо в пространство, искусственно образованное излившейся кровью (забрюшинное, межмышечное). Общими ранними признаками данной патологии являются общая слабость, сонливость, бледность кожи и слизистых оболочек, головокружение, холодный пот, жажда, потемнение в глазах. Возможны обмороки. Тошнота и рвота темной кровью («кофейной гущей») свидетельствуют об истечении крови в полость желудка или пищевода. Дегтеобразный стул может наблюдаться при внутреннем кровотечении в верхних отделах пищеварительного тракта или тонком кишечнике. Выделение неизмененной алой крови из заднего прохода свидетельствует о геморрое или кровотечении из нижних отделов толстого кишечника. Если кровь поступает в брюшную полость, выявляется притупление звука в пологих местах при перкуссии и симптомы раздражения брюшины при пальпации. При легочном кровотечении возникает кашель с яркой пенистой кровью, при скоплении крови в плевральной полости – выраженная одышка, затруднение дыхания, нехватка воздуха. Истечение крови из женских половых органов свидетельствует о кровотечении в полость матки, реже – влагалища. При кровотечении в почках или мочевыводящих путях наблюдается гематурия (наличие крови в моче сверх величин, составляющих физиологическую норму). Первая помощь при ожогах Ожог — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры, действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и других). Различают 4 степени ожога: 1.покраснение кожи 2.образование пузырей 3.омертвение всей толщи кожи 4.обугливание тканей Виды: Ожоги подразделяются на: термические (от воздействия пламени, раскаленных предметов, горячей и горящей жидкости), химические (от воздействия кислот и щелочей), ожоги от воздействия солнечных лучей (лучевые), электрического тока (электрические). Первая помощь при термических ожогах Выделяют 4 степени ожога: 1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым. 2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться. 3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога). 4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей. Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков: - Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду. - Успокоить пострадавшего и окружающих. - Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя. - При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень. - Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»). - Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает. При химических ожогах В домашних условиях оказание первой помощи при химических ожогах кожи включает: скорейшее удаление химического вещества с пораженной поверхности, снижение концентрации его остатков на коже за счет обильного промывания водой в течение 15-30 минут, охлаждение пораженных участков с целью уменьшения боли. 1.При химических ожогах кислотой для нейтрализации используют 2-3% раствор питьевой соды. 2.При ожогах щелочами – 1-2% раствор лимонной, борной или уксусной кислоты. 3.При ожогах известью сначала сухим путём удаляют остатки извести и только потом длительно и энергично смывают поражённый участок. 4.При ожогах фосфором необходимо сбросить горящую одежду или накинуть на горящую поверхность любую ткань, смоченную водой. Тушат пламя фосфора струёй воды из-под крана или 1-2% раствором медного купороса. Пинцетом удаляют все видимые частицы фосфора, после чего на обожжённую поверхность накладывают повязку, обильно смоченную 2% раствором медного купороса, 5% раствором двууглекислой соды или 3-5% раствором марганцевокислого калия. 5.Затем можно наложить стерильную повязку из марли, но не из ваты – ее использовать нельзя. В процессе нейтрализации химического агента с пострадавшего аккуратно снимается одежда, контактирующая с обожжённой областью, часы и украшения. Для снижения воспалительного процесса пострадавший участок кожи промывается прохладной водой, а пострадавшему необходимо дать сильный анальгетик (боль бывает вплоть до потери сознания). Последствия воздействия высоких температур на организм человека Высокие температуры могут негативно сказываются на состоянии здоровья человека: Происходит учащение дыхание и пульса – человек начинает ощущать нехватку кислорода Активное потоотделение, которое на постоянной жаре становится избыточным, что влечет нарушение водного и солевого баланса В головной мозг из-за сильной жары начинает поступать меньше крови, что чревато нарушениями мозгового кровообращения Жара провоцирует стрессовые состояния, бессонницу, что также сказывается на здоровье человека. Основные признаки теплового удара. Высокие температуры могут негативно сказываются на состоянии здоровья человека: Происходит учащение дыхание и пульса – человек начинает ощущать нехватку кислорода Активное потоотделение, которое на постоянной жаре становится избыточным, что влечет нарушение водного и солевого баланса В головной мозг из-за сильной жары начинает поступать меньше крови, что чревато нарушениями мозгового кровообращения Жара провоцирует стрессовые состояния, бессонницу, что также сказывается на здоровье человека. - Необходимо ограничить пребывание на улице, снизить физические нагрузки. - При нахождении в помещениях необходимо обеспечить их проветривание - приоткрыть форточки, окна, использовать вентиляторы или кондиционеры. - При выходе на улицу рекомендуется одевать лёгкую одежду светлой расцветки из натуральных тканей (хлопок, лён), желательно чтобы ворот одежды был не тугим. Не следует открывать большие участки тела более чем на 15-30 минут, чтобы не обгореть. - На улице обязательно необходимо пользоваться головным убором (летняя шляпа, панама, платок и др.), солнцезащитными очками, зонтиками. - В целях профилактики обезвоживания организма рекомендуется употреблять большое количество жидкости: холодного чая, минеральной воды, морса, молочно-кислых напитков, отваров из сухофруктов, избегая употребления газированных, энергетических напитков, крепкого чая, кофе и какао. Категорически противопоказано употребление алкоголя. Воздействие ультрафиолетовых лучей на человека. Кожные покровы живота, поясницы, боковых поверхностей грудной клетки обладают наибольшей чувствительностью к ультрафиолетовым лучам. Наименее чувствительна кожа кистей рук и лица. Длинноволновые ультрафиолетовые лучи вызывают более интенсивный загар, чем коротковолновые. При повторном ультрафиолетовом облучении кожа становится менее восприимчивой к этим лучам. Пигментация кожи развивается нередко и без предварительно видимой эритемы. Положительное влияние ультрафиолета Ультрафиолетовые лучи понижают возбудимость чувствительных нервов (болеутоляющее действие) и оказывают также антиспастическое и антирахитическое действие. Под влиянием ультрафиолетовых лучей происходит образование очень важного для фосфорно-кальциевого обмена витамина D (находящийся в коже эргостерин превращается в витамин D). Под воздействием ультрафиолетовых лучей усиливаются окислительные процессы в организме, увеличивается поглощение тканями кислорода и выделение углекислоты, активируются ферменты, улучшается белковый и углеводный обмен. Повышается содержание кальция и фосфатов в крови. Улучшаются кроветворение, регенеративные процессы, кровоснабжение и трофика тканей. Расширяются сосуды кожи, снижается кровяное давление, повышается общий биотонус организма. Негативное действие ультрафиолета Длительное и интенсивное ультрафиолетовое облучение может оказать неблагоприятное влияние на организм и вызвать патологические изменения. При значительном облучении отмечаются быстрая утомляемость, головные боли, сонливость, ухудшение памяти, раздражительность, сердцебиение, понижение аппетита. В зависимости от глубины проникновения лучей различных участков солнечного спектра могут развиться изменения глаз. Под влиянием инфракрасных и видимых лучей возникает острый ретинит. Хорошо известна так называемая катаракта стеклодувов, развивающаяся в результате длительного поглощения инфракрасных лучей хрусталиком. Первая помощь при воздействии низких температур Первая медицинская помощь. Необходимо быстро отогреть отмороженную часть тела, желательно в теплом помещении. Не рекомендуется растирать обмороженный участок снегом. Согреть его лучше в ванне, доводя постепенно (в течение 30 – 60 мин) температуру воды (от +17 °С до +37…+38°С) обмывая мылом и производя осторожный, но энергичный массаж. Поглаживание обмороженной части тела в направлении к сердцу улучшает кровообращение и предупреждает закупорку сосудов и омертвение тканей. Массаж продолжают до тех пор, пока обмороженные ткани не потеплеют и не исчезнет синюшность кожи. При новом появлении синюшности массаж возобновляют. При возникновении пузырей массаж делать не рекомендуется. Одновременно пострадавшему дают горячий чай и кофе, алкогольные напитки. Последствия воздействия низких температур на организм человека. Легкая– развивается при снижении температуры тела до 35-33°С. Характеризуется общей усталостью, слабостью, сонливостью. Движения скованные, замедленная речь, пульс редкий - 60-66 в 1 мин., артериальное давление повышено (до 140/100 мм рт. ст.). Жажда, озноб. Кожа бледная, мраморной окраски, появление «гусиной кожи». Средней тяжести – развивается при снижении температуры тела до 32-29°С. Движения в суставах резко скованы, редкое дыхание, сокращения сердца становятся реже, пульс слабый, артериальное давление снижено. Бледная, холодная на ощупь кожа. Тяжелая – развивается при снижении температуры тела ниже 29°С. Суженные зрачки, слабая реакция на свет, может вовсе отсутствует. Иногда возникают судороги конечностей, окоченение. Жевательные мышцы, мышцы брюшного пресса напряжены. Кожные покровы бледные, холодные на ощупь. Дыхание редкое, поверхностное, прерывистое. Пульс редкий, слабого наполнения (34-30 в 1 мин), артериальное давление снижено или не определяется. Температура тела до 25-22 С приводит к смерти пострадавшего. Основные степени обморожения. I степень отморожения. Пострадавший испытывает жгучие боли, нарушается чувствительность в отмороженном участке, кожа отечная, с мраморным рисунком. После согревания, бледность кожи сменяется покраснением, может наблюдаться незначительный отек, шелушение кожи. Спустя несколько дней наступает полное выздоровление. II степень отморожения. Больные жалуются на зуд кожи, жжение, появление пузырей на коже в течение первых двух суток. В местах отморожения – интенсивные боли. Отек выходит за зону поражения. Как правило, полное выздоровление наступает через 3-4 недели. III степень отморожения Пострадавший испытывает нестерпимые, длительные бои, кожи приобретает багрово-синюшный цвет. Пузыри образуются редко, отек выражен, выходит за границы поражения кожи. Все виды чувствительности отсутствуют. Наступает омертвление кожи и подкожно-жировой клетчатки. Мертвые ткани чернеют, отторгаются, вызывая нагноения. Образовавшийся дефект заживает по типу вторичного натяжения ткани в течение 40-60 дней. IV степень отморожения В первые дни мало отличается от отморожения III степени, однако, боли могут быть весьма интенсивными или практически отсутствовать. Самопроизвольное отторжение омертвевших тканей затягивается надолго, нередко осложняется гнойной инфекцией. Развивается сухая или влажная гангрена пораженного органа. Первая помощь при попадании инородных тел в верхние дыхательные пути. Способы оказания первой помощи 1. Встаньте сбоку и немного сзади пострадавшего. 2. Придерживая грудную клетку пациента одной рукой, другой наклоните его вперёд, чтобы в случае смещения инородного тела оно попало в рот пострадавшего, а не опустилось ниже в дыхательные пути. 3. Нанесите 5 резких ударов между лопатками основанием ладони. 4. Проверяйте после каждого удара, не удалось ли устранить обструкцию. Задача не в том, чтобы нанести все 5 ударов, цель данного приёма - удаление инородного тела. 5. Если после 5 ударов обструкция не устранена - сделайте 5 попыток надавливания на живот следующим образом (метод Геймлиха): - Встаньте позади пострадавшего, обхватите его сзади обеими руками на уровне верхней половины живота. - Наклоните пострадавшего вперед. - Сожмите руку в кулак, поместите его посередине между пупком и мечевидным отростком грудины. - Обхватите кулак другой рукой и резко надавите на живот пострадавшего в направлении внутрь и кверху. - Повторите манёвр 5 раз. Если удалить инородное тело не удалось, продолжайте попытки его удаления, перемежая удары по спине с приёмом Геймлиха. Основные приемы удаления инородных тел из верхних дыхательных путей. 1. Если пострадавший в сознании, сначала нанесите серию из 5 толчков между лопатками: встаньте сбоку и чуть позади пострадавшего; обхватите пострадавшего под верхним плечевым поясом одной рукой и наклоните его вперед под углом 30-45°; ребром второй ладони не сильно, но резко нанесите 5 толчков между лопаток пострадавшего. Контролируйте после каждого толчка отхождение инородного тела изо рта пострадавшего! НЕ СТРЕМИТЕСЬ нанести все 5 толчков! 2. Если это не помогло, необходимо использовать более эффективные методы — провести «прием Хаймлика» — нанесение поддиафрагмально-абдоминальных толчков: если пострадавший в вертикальном положении, встаньте позади пострадавшего и обхватите его своими руками вокруг туловища под верхним плечевым поясом на уровне верхней части живота; поддерживая за туловище, наклоните пострадавшего вперед; кулак одной руки приложите большим пальцем к туловищу по срединной линии тела на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком гpyдины (реберный угол). Второй своей рукой зафиксируйте сверху кулак; наносите серии из 5 резких интенсивных толчков по направлению снизу — вверх и снаружи — внутрь к диафрагме, добиваясь извлечения инородного тела путем создания мощного обратного движения воздуха из легких, которое и выталкивает инородное тело из гортани; толчки следует выполнять раздельно и отчетливо до тех пор, пока инородное тело не будет удалено, или пока пострадавший не сможет дышать и говорить, или пока пострадавший не потеряет сознание; следует помнить, что тотчас после того, как инородное тело покинет гортань, рефлекторно последует глубокий вдох, при котором инородное тело может вновь попасть в гортань. Поэтому инородное тело должно быть немедленно извлечено изо рта. 3. Если пострадавший находится в горизонтальном положении, то для извлечения инородного тела пострадавшего кладут на спину и двумя кулаками резко надавливают на верхнюю часть живота по направлению к легким, что обеспечивает уже описанный механизм. 4. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, его следует уложить животом на согнутое колено, опустив голову как можно ниже. Ударить 2-3 раза ладонью между лопатками достаточно резко, но не очень сильно. При отсутствии эффекта манипуляцию повторяют. |