бд. Ответ у пострадавшего ребёнка термический ожог iiiii степени
 Скачать 19.43 Kb.
|
|
Задача 1. В результате игры ребенка 10 лет со спичками воспламенилась одежда. Пламя затушили. При осмотре: на коже кистей рук пузыри с прозрачным содержимым, вскрывшиеся пузыри, участки обугленной кожи. Задание. 1. Определите состояние ребенка: тяжесть ожога (глубина поражения тканей и площадь поражения). 2. Составьте алгоритм оказания первой помощи. Ответ: У пострадавшего ребёнка термический ожог II-III степени ПМП 1. Провести обезболивание 2. Наложить асептическую повязку. 3. Уложить, согреть ребёнка. 4. Напоить горячим чаем. Задача 2. В результате удара по переносице кулаком у юноши началось обильное выделение крови. Молодой человек сплёвывает кровь, частично её проглатывает. Задание. Определите состояние юноши. Составьте алгоритм оказания первой помощи 1. Диагноз: носовое кровотечение. 2. Алгоритм оказания неотложной помощи: а) в положение сидя наклонить голову пациента вперед, обеспечить его лотком для сплевывания крови; б) приложить холод на переносицу, прижать крылья носа к перегородке. При неэффективности произвести переднюю тампонаду носа стерильной марлевой турундой, смоченной 3% раствором перекиси водорода, или применить гемостатическую губку. Наложить пращевидную повязку; в) при неэффективности вызвать бригаду "скорой медицинской помощи" для проведения задней тампонады носа и госпитализации в стационар. Задача 3. Больная В., 30 лет, случайно опрокинула на себя кастрюлю с кипятком. Вода попала на передние поверхности обеих голеней и тыл стоп. Возникла сильная боль в этой зоне. Вскоре на коже появились пузыри с серозным экссудатом. Задание. 1. Определите состояние молодой женщины. 2. Составьте алгоритм оказания первой помощи. Ожог голеней 1 степени, ожог стоп 2 степени. Лечение консервативное: повязки с антисептиками, антибактериальная терапия, обезболивание. Прогноз благоприятный, после отхождения отслоенного эпидермиса пузырей происходит его восстановление. Задача 4. Молодой человек разбил оконное стекло. Большой осколок вонзился в ткани нижней трети левого плеча. Юноша сильно испугался, выдернул стекло, сразу же началось сильное кровотечение. Объективно: в области передне-внутренней поверхности нижней трети левого плеча рана 5 см х 0,5 см с ровными краями, из раны пульсирующей струей выбрасывается алая кровь. Кожные покровы бледные. Задание. 1. Определите состояние пострадавшего. 2. Составьте и аргументируйте алгоритм оказания первой помощи. Резаная рана нижней трети левого плеча, осложненная артериальным кровотечением. Рана резаная, так как края ровные. Струя крови алого цвета, пульсирует – значит повреждена артерия. 2. Алгоритм действий по оказанию неотложной помощи: а) остановка кровотечения; б) введение анальгетиков (например, раствора анальгина); в) туалет раны; г) наложение стерильной повязки на рану; Все выше указанные манипуляции выполняются в перчатках; д) иммобилизация конечности шиной или косыночной повязкой; е) экстренная транспортировка пострадавшего в отделение неотложной хирургии машиной скорой помощи. Оказание неотложной помощи следует начать с остановки кровотечения, так как значительная кровопотеря опасна развитием геморрагического шока. В данном случае следует сначала прижать артериальный сосуд (плечевую артерию) к плечевой кости, а затем наложить жгут (если жгут под рукой, то сразу накладывается жгут). Затем края раны обрабатываются антисептическим раствором, на рану накладывается стерильный перевязочный материал при строгом соблюдении асептики для профилактики вторичного инфицирования. Иммобилизация конечности и введение анальгетика обязательны, так как ведут к уменьшению боли. Иммобилизация исключит и дополнительную травматизацию тканей. На голое тело жгут не накладывается – прокладка обязательна. Жгут накладывается проксимальнее раны и максимально близко к ней. Данному больному, конечно, целесообразно бы наложить жгут на среднюю треть плеча, но этого делать нельзя, так как будет травмирован лучевой нерв, лежащий в этом месте непосредственно на кости. Жгут в этой ситуации следует наложить на верхнюю треть плеча. Решающий тур первый, важно не ослабить его при наложении последующих. Концы жгута должны быть надежно закреплены. В сопроводительной записке следует указать время наложения жгута, так как сроки ограничены в виду опасности развития некроза. О необходимости иммобилизации конечности сказано выше. Если возникает необходимость продлить срок наложения жгута, то следует применить пальцевое прижатие, жгут ослабить на несколько минут (10-15) и наложить вновь на соседний участок. Эту манипуляцию при необходимости повторяют через каждые 30 минут. Задача 5. В жаркий солнечный день девушка, находящаяся на пляже, внезапно почувствовала себя плохо. Возникли головная боль, головокружение, рвота, одышка, шум в ушах. При осмотре пульс 120 в минуту, слабого наполнения; дыхание поверхностное, 40 в минуту. Слова произносит невнятно. Какова причина данного состояния? Какова первая помощь? У больного типичный солнечный удар. Необходимо поместить пострадавшего в тень. Охладить голову и область сердца компрессами, обливанием водой, дать обильное питье. В тяжелых случаях — искусственное дыхание. Задача 6. Человек длительное время находился на улице в тесной и холодной обуви в малоподвижном состоянии; температура воздуха — 10—15 °С. Дома повысилась температура тела, появился озноб, возникли значительные боли в стопах. Стопы багрово-синюшного цвета, отечны, отек распространяется на голени; на тыльной стороне поверхности стоп имеются пузыри, наполненные жидкостью белого цвета. Чувствительность кожи пальцев отсутствует, при ощупывании стопы резко болезненны. Каков характер повреждения? Какова первая помощь? Отморожение IIстепени. Немедленное постепенное согревание пациента. Конечность поместить в ванну с водой, повышая ее температуру от 200до 400С в течение 30 мин., затем ее насухо протереть, наложить асептическую повязку. Обязательная госпитализация. |