Синдром длительного сдавливания. Первая помощь при сдавливании тяжестью. Синдром длительного сдавливания.
![]()
|
УТВЕРЖДАЮ Начальник ПЧ-65-филиал КОГКУ «КОПСС» Ю.А.Медведев ![]() «25» мая 2023г. ПЛАН-КОНСПЕКТ для проведения занятий с личным составом ПЧ-65 по оказании первой помощи «03» - «06» июня 2023 г Тема: «Первая помощь при сдавливании тяжестью. Синдром длительного сдавливания.» Время: 1 час. Метод проведения: классно-групповой. Место проведения: учебный класс. Цель: изучить основы оказания первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания. Литература: Федеральный закон Российской Федерации «Об аварийно спасательных службах и статусе спасателей» от 22.08.95 № 151-ФЗ.«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи» – под редакцией академика медицинских наук профессора Е.И. Чазова 1971 год.Учебное пособие «Медицина катастроф» под редакцией Г.И. Назаренко 1996г.«Учебник спасателя» под общей редакцией Ю.Л. Воробьева 2002 год.«Учебник спасателя» 1997 год.«Первая врачебная травматологическая помощь» под редакцией В.А. Яралова-Яралянца.Не менее значимая проблема возникает, как правило, при крупно-масштабных катастрофах, различных стихийных бедствиях, транспортных авариях, когда по тем или иным причинам пострадавший может оказаться под завалами или обломками зданий, сооружений и т. п. Опыт работы спасателей многих стран в зонах стихийных бедствий и катастроф показывает, что принцип "быстрейшего извлечения пострадавшего из под обломков" не всегда приводит к спасению. Освобождение, приносящее смерть - вот страшный парадокс синдрома длительного сдавления. Синдром длительного сдавления (СДС) - тяжёлое состояние организма пострадавшего, обусловленное изменениями в сдавленных мышцах; СДС - результат длительного сдавления. По времени сдавления различают следующие степени СДС:I степень - сдавление до 2 - х часов сохраненаII степень - до 4 -х часов чувствительностьIII степень - сдавление от 4 - х до 6 часовIY степень - свыше 6 часовПомни! Чем дольше сдавление, чем больше поражено мышечной массы - тем хуже прогноз для пострадавшего, тем скорее наступает смерть.Независимо от того, есть ли синдром длительного сдавленияили нет, существуют одинаковые для всех спасательныхподразделений правила извлечения пострадавших из завалов;они следующие:1. Работы в примерно полуметре от предполагаемой частитела ведутся только вручную.2. Первой освобождается голова.3. Проверить проходимость дыхательных путей и наличиепульса.4. Попытаться установить контакт с пострадавшим.5. Освободить грудь.6. При необходимости - начать выполнение комплексаСЛМР.7. Первой освобождается менее повреждённая конечность.Для спасателя очень важно знать точное время начала сдавливания, так как в течение первых двух часов последствия травмы носят обратимый характер и не опасны для человека. За это время надо освободить как можно больше людей.Три основные рациональные правила:1. В течение первых 2 часов необходимо мобилизовать все силы и средства на освобождение пострадавших от сдавливания, что обеспечит сведение до минимума развитие токсикоза.2. По истечении 2 часов всех пострадавших разделить на 2 группы (с легкой и тяжелой формой травм). Пострадавших с легкой формой травмы освободить и направить в лечебное учреждение. Пострадавших с тяжелой формой необходимо освободить от сдавливания так, чтобы не стимулировать кровообращения в поврежденных тканях. Оказать помощь не спеша: обезболивание, плазмосодержащие растворы, обильное питье, бинтование пораженной конечности, охлаждение, жгут, шины.3. Тяжелобольные нуждаются в проведении реанимационной и хирургической терапии.Если транспортировать в лечебное учреждение невозможно, то следует на месте приступить к ампутации конечности без снятия жгута, получив на это согласие пострадавшего.Помни! Прежде чем подойти к пострадавшему, оценитьего состояние и начать оказывать помощь, убедись, чтотебе самому ничего не угрожает: СОБСТВЕННАЯБЕЗОПАСНОСТЬ – ПРЕВЫШЕ ВСЕГО!Оказание ПМП проводится в два этапа – до и послеосвобождения от сдавления:I этап:1. Обложить придавленную конечность пакетами со льдом,снегом, холодной водой.2. Обезболить (3 - 4 таблетки анальгина, 2 капсулы трамала).3. Сердечно - сосудистые средства (кордиамин, корвалол,нитроглицерин).4. Обильное тёплое содово - солевое питьё (1 чайная ложкасоды+1чайная ложка соли развести на 1 литр воды).5. Наложение жгута выше места сдавления.II этап:1. Сразу после освобождения произвести тугое бинтованиеповреждённой конечности (для создания дополнительногосдерживающего футляра).2. Медленное снятие жгута.3. Обязательная иммобилизация конечности.4. Повторный холод к конечности.5. Обильное тёплое питьё.6. Введение кровезамещающих жидкостей (глюкоза,реополиглюкин).7. Бережная и срочная госпитализация пострадавшего и тольков положении лёжа на спине.Помни! Синдром длительного сдавления обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС – будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего.![]() |