Синдром длительного сдавливания. Первая помощь при сдавливании тяжестью. Синдром длительного сдавливания.

Название	Первая помощь при сдавливании тяжестью. Синдром длительного сдавливания.
Анкор	Синдром длительного сдавливания
Дата	25.05.2023
Размер	59.71 Kb.
Формат файла
Имя файла	Синдром длительного сдавливания.docx
Тип	Учебное пособие #1158696

УТВЕРЖДАЮ

Начальник ПЧ-65-филиал

КОГКУ «КОПСС»

Ю.А.Медведев

«25» мая 2023г.

ПЛАН-КОНСПЕКТ

для проведения занятий с личным составом ПЧ-65

по оказании первой помощи
«03» - «06» июня 2023 г
Тема: «Первая помощь при сдавливании тяжестью. Синдром длительного сдавливания.»
Время: 1 час.
Метод проведения: классно-групповой.
Место проведения: учебный класс.
Цель: изучить основы оказания первой медицинской помощи при синдроме длительного сдавливания.
Литература:

Федеральный закон Российской Федерации «Об аварийно спасательных службах и статусе спасателей» от 22.08.95 № 151-ФЗ.
«Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи» – под редакцией академика медицинских наук профессора Е.И. Чазова 1971 год.
Учебное пособие «Медицина катастроф» под редакцией Г.И. Назаренко 1996г.
«Учебник спасателя» под общей редакцией Ю.Л. Воробьева 2002 год.
«Учебник спасателя» 1997 год.
«Первая врачебная травматологическая помощь» под редакцией В.А. Яралова-Яралянца.

Не менее значимая проблема возникает, как правило, при крупно-масштабных катастрофах, различных стихийных бедствиях, транспортных авариях, когда по тем или иным причинам пострадавший может оказаться под завалами или обломками зданий, сооружений и т. п. Опыт работы спасателей многих стран в зонах стихийных бедствий и катастроф показывает, что принцип "быстрейшего извлечения пострадавшего из под обломков" не всегда приводит к спасению. Освобождение, приносящее смерть - вот страшный парадокс синдрома длительного сдавления. Синдром длительного сдавления (СДС) - тяжёлое состояние организма пострадавшего, обусловленное изменениями в сдавленных мышцах; СДС - результат длительного сдавления.

По времени сдавления различают следующие степени СДС:

I степень - сдавление до 2 - х часов сохранена

II степень - до 4 -х часов чувствительность

III степень - сдавление от 4 - х до 6 часов

IY степень - свыше 6 часов

Помни! Чем дольше сдавление, чем больше поражено мышечной массы - тем хуже прогноз для пострадавшего, тем скорее наступает смерть.

Схема развития синдрома длительного сдавления до освобождения конечности пострадавшего от пресса будет выглядеть так: пережатие сосудов конечности накопление продуктов обмена, распада и разрушения тканей (образование и накопление токсинов и тяжёлого мышечного белка - миоглобина) После снятия пресса появляются следующие признаки: возможно - сильная боль, постепенно притупляющаяся через несколько часов, конечность холодная на ощупь, бледная, с синеватым оттенком, чувствительность снижена, пульс не определяется; в более поздние сроки - появление плотного отёка конечности (симптом "дерева" – когда при постукивании по конечности слышен глухой звук), может быть потеря сознания, резкое падение артериального давления; в дальнейшем - моча приобретает лаково-красный цвет и практически перестаёт выделяться.

Независимо от того, есть ли синдром длительного сдавления

или нет, существуют одинаковые для всех спасательных

подразделений правила извлечения пострадавших из завалов;

они следующие:

1. Работы в примерно полуметре от предполагаемой части

тела ведутся только вручную.

2. Первой освобождается голова.

3. Проверить проходимость дыхательных путей и наличие

пульса.

4. Попытаться установить контакт с пострадавшим.

5. Освободить грудь.

6. При необходимости - начать выполнение комплекса

СЛМР.

7. Первой освобождается менее повреждённая конечность.

Для спасателя очень важно знать точное время начала сдавливания, так как в течение первых двух часов последствия травмы носят обратимый характер и не опасны для человека. За это время надо освободить как можно больше людей.

Три основные рациональные правила:

1. В течение первых 2 часов необходимо мобилизовать все силы и средства на освобождение пострадавших от сдавливания, что обеспечит сведение до минимума развитие токсикоза.

2. По истечении 2 часов всех пострадавших разделить на 2 группы (с легкой и тяжелой формой травм). Пострадавших с легкой формой травмы освободить и направить в лечебное учреждение. Пострадавших с тяжелой формой необходимо освободить от сдавливания так, чтобы не стимулировать кровообращения в поврежденных тканях. Оказать помощь не спеша: обезболивание, плазмосодержащие растворы, обильное питье, бинтование пораженной конечности, охлаждение, жгут, шины.

3. Тяжелобольные нуждаются в проведении реанимационной и хирургической терапии.

Если транспортировать в лечебное учреждение невозможно, то следует на месте приступить к ампутации конечности без снятия жгута, получив на это согласие пострадавшего.

Помни! Прежде чем подойти к пострадавшему, оценить

его состояние и начать оказывать помощь, убедись, что

тебе самому ничего не угрожает: СОБСТВЕННАЯ

БЕЗОПАСНОСТЬ – ПРЕВЫШЕ ВСЕГО!

Оказание ПМП проводится в два этапа – до и после

освобождения от сдавления:

I этап:

1. Обложить придавленную конечность пакетами со льдом,

снегом, холодной водой.

2. Обезболить (3 - 4 таблетки анальгина, 2 капсулы трамала).

3. Сердечно - сосудистые средства (кордиамин, корвалол,

нитроглицерин).

4. Обильное тёплое содово - солевое питьё (1 чайная ложка

соды+1чайная ложка соли развести на 1 литр воды).

5. Наложение жгута выше места сдавления.

II этап:

1. Сразу после освобождения произвести тугое бинтование

повреждённой конечности (для создания дополнительного

сдерживающего футляра).

2. Медленное снятие жгута.

3. Обязательная иммобилизация конечности.

4. Повторный холод к конечности.

5. Обильное тёплое питьё.

6. Введение кровезамещающих жидкостей (глюкоза,

реополиглюкин).

7. Бережная и срочная госпитализация пострадавшего и только

в положении лёжа на спине.

Помни! Синдром длительного сдавления обуславливает гибель пострадавшего только после снятия пресса, поэтому грамотное и двухэтапное оказание помощи при СДС – будет являться залогом благоприятного прогноза для пострадавшего.