вывих нижней челюсти. Вывих нижней челюсти. Доклад Вывих нижней челюсти
 Скачать 21.22 Kb.
|
|
Доклад Вывих нижней челюсти – патологическое смещение суставной головки нижней челюсти за пределы своего анатомического ложа, приводящее к нарушению функции ВНЧС. Причины вывиха нижней челюсти Резкие движения самой челюсти либо грубым внешним воздействием на нее. Самопроизвольный вывих нижней челюсти может быть вызван чрезмерным открыванием рта во время зевоты, крика, откусывания большого куска пищи, рвоты, пения, смеха и пр. при проведении разного рода медицинских манипуляций - удаления зубов, снятия слепков с зубов, зондирования желудка, бронхоскопии, гастроскопии, интубации трахеи и т. п. вредные привычки: например, привычка открывать зубами бутылки, грызть орехи или вскрывать различные упаковки. насильственние движения в суставе: прямого удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок и пр. пациенты с сопутствующими заболеваниями (подагрой, ревматизмом эпилепсией, хроническим артритом, опухолями и остеомиелитом челюстей . Классификация: В зависимости от месторасположения вывихнутой головки: передний; задний. Исходя из степени смещения поверхностей сустава: подвывих (частичное несовпадение поверхностей сустава); полный вывих (полное несовпадение суставных поверхностей). По данным анамнеза больного, в зависимости от длительности наличия симптомов: возникший впервые; застарелый (появляется в условиях отсутствия лечебных мероприятий, направленных на устранение первичного вывиха в первые 7-14 дней); привычный вывих, может возникать часто, даже по нескольку раз в день и вправляться самостоятельным образом. По месту расположения вывихи внчс разделяют на: односторонние (левосторонние и правосторонние); двухсторонние. По наличию осложнений различают: неосложненный или простой вывих; осложненный вывих (разрыв кожи, связок, мышцы, сосудов, нервов, перелом челюсти). В зависимости от периода появления данной патологии выделяют врожденные и приобретенные вывихи внчс. Симптомы вывихов нижней челюсти рот больного открыт, губы и зубы не смыкаются обильное слюноотделение отсутствие возможности движений челюстью в стороны; речь затруднена и невнятна, выраженная боль в околоушной области, нижней челюсти и височно-нижнечелюстного сустава изменение конфигурации лица за счет смещения подбородка кпереди. подкожные гематомы. Осмотр выявляет напряжение жевательных мышц, уплощение щек; пальпаторно определяется смещение головок мыщелковых отростков. Диагностика вывихов нижней челюсти Внешнего осмотра Пальпаторное обследование Рентген КТ височно-нижнечелюстного сустава Лечение вывиха нижней челюсти в первую очередь подразумевает вправление челюсти на место. Для вывиха нижней челюсти используются методы Гиппократа, Ходоровича, Блехмана, Гершуни, Попеску (при застарелых вывихах). Классическим способом вправления двустороннего вывиха нижней челюсти служит метод Гиппократа: Пациент усаживается на твердый стул таким образом, чтобы его нижняя челюсть находилась на уровне локтя опущенной руки врача, а затылок опирался на твердую опору Врач встает перед пациентом спереди и кладет обернутые тканью (бинт, полотенце, платок и т.п.) большие пальцы рук на жевательные поверхности моляров нижней челюсти; остальные пальцы врача при этом охватывают наружную поверхность нижней челюсти Оказывая давление на челюсть, врач смещает ее вниз и назад, одновременно с этим приподнимая ее переднюю часть (подбородок) Суставная головка соскальзывает по заднему скату суставного бугорка и возвращается на необходимое место; при этом врач должен успеть быстро убрать пальцы с зубов пациента, чтобы избежать их прикусывания После вправления челюсти необходимо на 1-2 недели наложить плотную фиксирующую повязку, чтобы обеспечить нижней челюсти неподвижность вплоть до полного выздоровления. До полного выздоровления (в течение 1-2 недель) следует отказаться от приема твердой пищи либо серьезно ограничить ее количество, принимая в основном жидкую или полужидкую пищу. Хирургическое лечение привычного вывиха нижней челюсти может быть направлено на укрепление связок, углубление суставной впадины, увеличение высоты суставного бугорка, репозицию и фиксацию внутрисуставного диска. Профилактика Профилактика вывиха в ВНЧС заключается в контроле амплитуды открывания рта во время еды, пения, чистки зубов, проведения медицинских вмешательств; устранении предрасполагающих факторов, предупреждении травм нижней челюсти. После вправления вывиха или операции на ВНЧС необходимо соблюдение рекомендованного режима и полноценная реабилитация. |