Задание 3 (1). Доклады 1 Перенос и контперенос. Виды
 Скачать 301.13 Kb.
|
|
Задание на семинар 28.03.2022 Доклады 1) Перенос и контперенос. Виды. Перенос феномен в психодинамической психологии, заключающийся в бессознательном перемещении ранее пережитых (особенно в детстве) чувств и отношений, проявлявшихся к одному лицу, совсем на другое лицо. В том числе, и на психотерапевта в ходе сеанса психотерапии. Этот феномен был замечен и впервые описан Зигмундом Фрейдом, показавшим его первостепенную важность для понимания клиента (пациента) в процессе психоанализа. Перенос может быть (виды переноса) : отцовским, материнским, сестринским/братским и т.п.(в зависимости от первоначального объекта); эдиповым, преэдиповым, зависимым, оральным и т.д. (в зависимости от стадии психосексуального развития анализанта, которая заново переживается); объектным или нарциссическим (идентификационным) (в зависимости от того, воспринимает ли пациент своего аналитика как внешний объект, от которого он зависит, который он ненавидит и т.д., или рассматривает его как часть самого себя); позитивным или негативным (в зависимости от того, воспринимает ли он своего аналитика как лицо доброжелательное или враждебное); эротическим (один из специфических видов переноса, в результате которого во время терапии у клиента по отношению к терапевту возникает сильное эротическое влечение и даже влюблённость. Так же как, например, гнев при другом виде переноса может побудить не слишком устойчивого клиента применить к терапевту физическое насилие, так эротический перенос может привести к тому, что клиент будет явным образом соблазнять терапевта, хотя чаще соблазнение со стороны клиента носит не столь явный характер. Контрперено́сом, в свою очередь, называется обратный перенос на клиента, нередко возникающий у терапевта. Считается, что правильная интерпретация контрпереноса также важна для понимания происходящего в ходе психоаналитического процесса. Существует 2 вида контрпереноса. Первый — гомогенный — представляет собой правильную реакцию на психологические проблемы человека. Второй — идиосинкратический — это реакция, вызванная личным жизненным опытом и чувствами психолога. Интересно, что контрперенос может быть как негативным, так и положительным. В первом случае возникает определенная опасность. 2) Двойные отношения и ролевые смешения: риски и опасности. Двойные отношения – это когда психолог выступает для своего клиента еще в одной роли, помимо основной как специалиста. Например, будучи его родственником, другом, знакомым, психотерапевтом его жены, брата или мамы и так далее. Ролевые смешения - это искажение социальных функций личности, не соответствующий (или отличающийся) принятым нормам способ поведения людей в зависимости от их статуса или позиции в обществе, в системе межличностных отношений; недифференцированность представлений в сознании человека о статусных или позиционных проявлениях. К основным рискам можно отнести следующее: сложно будет настроить восприятие на результативность исхода консультации с обеих сторон. Теряется объективность оценки, полноценность анализа, переработки и интерпретации информации о знакомом пациенте. Знакомый аналогичным образом детализирует у себя в голове и передает сведения о своей проблеме не так, как требует рабочий процесс можно, из-за личного знакомства, пациент не сможет полностью раскрыться. Не сможет проговорить некие важные детали своего состояния из-за стеснения перед своим знакомым (родным человеком и.т.д.), помимо этого, будет страдать и эффективность психологических консультирований по нескольким причинам: Часто люди подбирают свое окружение по схожим травматикам. Что будет снижать эффективность, т.к. специалист будет чаще попадать в свои травмы Когда клиент не знает терапевта, у него включаются проекции и переносы в большЕм количестве, что тоже очень терапевтично. Каждая проекция и каждый что-то может рассказать про клиента. 3) Что такое самораскрытие психолога (психотерапевта)? В чем вы видите плюсы и минусы самораскрытия?
4) Контракты на психологическое консультирование. Виды контрактов. Психотерапевтический контракт — это соглашение, чаще всего устное, между клиентом и консультантом (психотерапевтом) о совместной работе, целью которой является избавление клиента от психологических затруднений. Термин «психотерапевтический контракт» используется для обозначения согласованного набора ожиданий в отношении процесса и результатов консультирования, который вырабатывается совместно консультантом и клиентом. Принято выделять два вида психологического контракта: трансакционный контракт (акцент на ожидании и обещании материального вознаграждения; кратковременная форма); реляционный контракт (слабая степень осознанности; ожидания, основанные на доверии или недоверии; длительная форма). 5) Этические проблемы начала и завершения консультирования. В чем могут быть проблемы и как этично завершать консультирования? Начало оказания психологической помощи, первичный контакт психолога и клиента является очень важным этапом для построения психотерапевтического альянса, формирования доверительных отношений. В отношении клиента этот процесс предполагает изрядную долю мужества, для того чтобы собраться с силами, доверить свою проблему и обратиться за помощью к пока еще чужому, незнакомому человеку. Для психолога начало консультирования — очень важный этический момент, связанный с безоценочным принятием клиента со всеми его взглядами на жизнь, особенностями характера и поведения. Поэтому при первом обращении клиента (как правило, это происходит по телефону), когда он еще только записывается на консультацию, важно, чтобы консультант придерживался определенной этики в поведении, проявлял эмпатию и давал обратившемуся за помощью человеку ощущение эмоциональной безопасности и поддержку в желании решить свои проблемы. Обеими сторонами обсуждаются подходящее время и место консультации, а также вопросы, связанные с непредвиденными обстоятельствами, которые могут повлиять на отмену первой встречи, и т.д. Клиента необходимо попросить, чтобы он предупредил консультанта заранее, если по какой-то причине не сможет прийти на консультацию в установленное время. Когда человек приходит на консультацию, психолог должен уважительно приветствовать его и представиться. Важно, чтобы клиент чувствовал себя комфортно и в безопасности — для этого важно уже в первую встречу обозначить правила конфиденциальности и ее границы. С точки зрения этики, если человек впервые обращается за психологической помощью, считается желательным разъяснить ему, в чем заключается суть консультирования, как оно проходит. Можно спросить клиента о том, чего он ожидает от консультативных встреч, если ли опыт общения с психологами, консультантами и т.д. Для начала консультативной сессии очень уместны вопросы психолога, побуждающие клиента рассказать свою историю и обозначить цель обращения за помощью. Например, это могут быть открытые вопросы: «Что привело вас сюда?» или «Как я могу вам помочь?» Построение психотерапевтического альянса между специалистом и клиентом может быть представлено в виде метафоры «возведение, строительство дома» (с фундаментом, основанием, крышей). В контексте данной ассоциации сам дом выстраивает клиент, а консультант выступает лишь посредником в его постройке, закладывая фундамент доверия и взаимопонимания, что в дальнейшем позволяет клиенту двигаться дальше в изучении своих психологических проблем и нахождении путей выхода из кризисных ситуаций. 1) построение фундамента отношений, включающее рефлексию и самонастраивание консультанта, подготовка контекста и контракта для консультирования; 2) внимательное выслушивание истории клиента с применением техник активного слушания; 3) помощь клиенту в рассказывании истории с помощью присоединения, отражения чувств и пр.; 4) помощь клиенту в исследовании своего опыта с использованием техник «подведения», открытых и закрытых вопросов; 5) формулирование запроса, который включает перевод «жалобы» клиента в запрос, с которым можно работать в процесс консультирования или психотерапии; определение целей работы для заключения лечебного контракта. Выделяют ряд поведенческих признаков, которые могут служить сигналом для завершения консультирования: снижение интенсивности работы, увеличение проявлений юмора, уменьшение проявлений негативизма, отказов, злости, печали или зависимости. Желательно, чтобы сама процедура прощания представляла собой одну- две отдельные встречи, на которых можно обсудить достигнутые результаты, оставшиеся вопросы, выразить свое отношение к полученному опыту. Важно выяснить, каким образом клиент будет справляться со своими проблемами без поддержки процесса консультирования, на что он будет опираться в своем опыте, своих внутренних и внешних источниках поддержки. Для бережного завершения и оценки эффективности консультирования Л. Махолик и Д. Тернер предлагают использовать следующие ориентиры: 1) степень уменьшения и устранения начальных психологических проблем клиентов, снижение уровня выраженности симптоматики; 2) устранение переживаний и негативных эмоций, побудивших обратиться за консультацией; 3) уровень понимания клиентом себя самого и других людей; 4) способность выстраивать эмоционально теплые и близкие отношения с другими людьми; 5) способность к решению возникающих проблем, постановке и достижению целей; 6) способность к автономии, проявлению спонтанности, умение наслаждаться жизнью. Конечная цель всего консультирования состоит в том, чтобы помочь клиентам стать менее зависимыми от консультанта и сессий консультирования и больше зависеть от себя и взаимоотношений с близкими людьми (семьей, друзьями, коллегами и г.д. Решение о завершении консультирования принимается совместно клиентом и консультантом. Инициатива может исходить от клиента, который говорит, что он достиг определенных контрактом результатов и хочет закончить терапию. Консультант также может подытожить работу, отразив клиенту, что он замечательно справляется с существовавшей проблемой самостоятельно и больше не нуждается в постоянной поддержке терапевта. В заключение сессии очень важно подвести итоги текущей встречи, отметить цели, сформулированные клиентом, или важные для этой встречи чувства, инсайты и т.д. Ревизинг (уточнение, пересмотр), которым заканчивается консультация, дает и клиенту, и психологу чувство завершенности. В конце сессии также важно обсудить, кто поддерживает клиента в его жизни, из каких внешних источников он черпает свои ресурсы и кто может оказать ему эмоциональную помощь в процессе совладания с проблемой. Эффективная консультация обычно концентрируется не только исключительно вокруг личности клиента, но и проясняет систему взаимоотношений, в которую клиент включен. Сделать письменно С вопросом безопасности клиента связано множество этических дилемм. Немецким ученым Георгом Линдом был разработан метод разрешения этических дилемм и «Тест моральных суждений». Учеными из разных стран в рамках подхода Г. Линда разрабатываются все новые и новые этические дилеммы для диагностики морального самосознания человека, профессионала. Так, Ф.Н. Козырев разработал опросник ОНИКС (оценка нравственной избирательности и когерентности суждений), состоящий из этических дилемм. Ознакомьтесь с одной из дилемм, предложенной в опроснике ОНИКС Ф.Н. Козыревым. Дилемма врача Одна женщина была смертельно больна раком, и у нее не оставалось никакой надежды на выздоровление. Она была так измучена и ослаблена сильными болями, что большая доза обезболивающего могла бы стать причиной ее смерти. Когда ее состояние ненадолго улучшилось, она стала умолять своего врача дать ей смертельную дозу обезболивающего. Она сказала, что больше не может вынести такую боль и все равно умрет через несколько недель. Врач выполнил ее желание. Насколько приемлемыми кажутся вам аргументы в пользу решения врача? Предположим, кто-то говорит, что он прав… 1. потому что врач вынужден был принимать решение, руководствуясь своей совестью. Состояние женщины оправдывало исключение, сделанное из морального долга врача сохранять жизнь; 2. потому что врач был единственным, кто мог выполнить желание женщины; он принял свое решение из уважения к ее желанию; 3. потому что женщина сама сделала выбор. Врача не в чем винить; 4. потому что женщина все равно бы умерла, а ему было нетрудно дать ей смертельную дозу обезболивающего; 5. потому что на самом деле врач не нарушил закон − никто не смог бы спасти эту женщину, и он просто хотел прекратить ее страдания; 6. потому что большинство его коллег, скорее всего, поступили бы так же в этой ситуации. Распределите аргументы по степени их приемлемости (расставьте в таблице номера аргументов от 1 до 6 слева направо в порядке возрастания вашего согласия с ними).
Насколько приемлемыми кажутся вам аргументы против решения врача? Предположим, кто-то говорит, что он неправ… 7. потому что его решение противоречило тому, как принято поступать в таких случаях. Если бы другие врачи узнали об этом, они осудили бы его поступок; 8. потому что людям необходима полная вера в преданность врача делу сохранения жизни, даже если кто-то, испытывающий сильные боли, предпочитает умереть; 9. потому что защита жизни является важнейшим моральным долгом каждого. У нас нет четких моральных критериев для определения разницы между умерщвлением из милосердия и убийством; 10. потому что врач мог навлечь на себя большие неприятности. За такие действия уже наказывали других; 11. потому что для него было бы гораздо легче подождать и не вмешиваться в ход событий; 12. потому что врач нарушил закон. Если он знал, что умерщвление из милосердия незаконно, ему не следовало поддаваться на такие уговоры; Распределите аргументы по степени их приемлемости (расставьте в таблице номера аргументов от 7 до 12 слева направо в порядке возрастания вашего согласия с ними)1.
Литература Канн М. Между психотерапевтом и клиентом новые взаимоотношения. − СПб.: Б.С.К., 1997. Кочюнас Р. Основы психологического консультирования. − Москва: Академический проект, 1999. Нестерова А.А., Суслова Т.Ф. Профессиональная этика психолога. – М.: Юрайт, 2019. Протанская Е.С. Профессиональная этика психолога: Учебное пособие. – СПб: Изд-во СПУ, 2008. 1 Козырев Ф.Н. Оценка способности к нравственному суждению с помощью диагностического комплекса ОНИКС: апробация и первые результаты // Вопросы образования. − 2012. − №3. С.141-164. | |||||||||||||||||||||||||||||