2. Оказание неотложной медицинской помощи при отеке легких. Документа

• Название: Документа
• Дата: 27.05.2019
• Размер: 69 Kb.
• Имя файла: 2. Оказание неотложной медицинской помощи при отеке легких.doc
• Тип: Документы; #79073

Наименование медицинской организации
Наименование структурного подразделения:
Название документа:	Стандарт операционных процедур: Оказание неотложной медицинской помощи при отеке легких
Утвержден:
Дата утверждения:
Разработчик:	Должность	ФИО	подпись
Согласовано:
Дата согласования:
Ответственный за исполнение:
Дата введения в действие:
Версия №		Копия №__ _____/ ___________/ подпись ФИО

Город, год

Стандарт операционных процедур:

Оказание неотложной медицинской помощи при отеке легких

1. 
   Цель: оказание неотложной медицинской помощи при отеке легких бригадой Организации скорой медиицнской помощи (далее - ОСМП)
   
2. 
   Область применения: медицинские работники выездных бригад ОСМП.
   
3. 
   Ответственность: медицинские работники выездных бригад ОСМП.
   
4. 
   Определения, сокращения и аббревиатуры:
   

Отек легких - приступ тяжелого удушья, обусловленного острой застойной левожелудочной недостаточностью сердца с выпотеванием в альвеолы серозной жидкости.

Причины: митральный стеноз, инфаркт миокарда, кардиосклероз, аортальный порок, гипертоническая болезнь, тяжелая пневмония, уремия.

Клиническая картина: у пациента быстро нарастает одышка, дыхание становится клокочущим, с кашлем выделяется жидкая пенистая розовая мокрота. Пациент бледен, цианотичен. При аускультации в легких по всем полям выслушивается масса разнокалиберных влажных хрипов. Наблюдение за общим состоянием, кожными покровами, ЧДД, АД, выделяемой мокротой.

Cкорая медицинская помощь (далее – СМП) – форма предоставления медицинской помощи при возникновении заболеваний и состояний, требующих экстренной медицинской помощи для предотвращения существенного вреда здоровью и (или) устранения угрозы жизни, а также при необходимости транспортировки органов (части органов) и тканей для последующей трансплантации;

Неотложная медицинская помощь – медицинская помощь при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний, без явных признаков угрозы жизни пациента;

Экстренная медицинская помощь – медицинская помощь, требующая безотлагательного медицинского вмешательства для предотвращения существенного вреда здоровью или устранения угрозы жизни при внезапных острых заболеваниях, травмах, резком ухудшении состояния здоровья, обострении хронических заболеваний.

5. 
   Ресурсы:
   

1. 
   лекарственные средства;
   
2. 
   изделия медицинского назначения;
   
3. 
   переносной кислородный баллон и аппарат для подачи увлажненного кислорода;
   
4. 
   средства индивидуальной защиты: перчатки, маска;
   
5. 
   кожный антисептик для обработки рук;
   
6. 
   емкость для сбора медицинских отходов класса «Б».
   

6. 
   Документирование: Карта вызова скорой медицинской помощи (Форма №110/у).
   

7. 
   Основная часть процедуры:
   

1. 
   Представиться и постараться успокоить пациента;
   
2. 
   Удобно посадить пациента, подложить под ноги стул;
   
3. 
   Обеспечить доступ свежего воздуха;
   
4. 
   Обработать руки согласно Правилам гигиены рук ОСМП;
   
5. 
   Надеть перчатки и маску;
   
6. 
   Дать таблетку нитроглицерина под язык с повторной дачей каждые 15-20 минут;
   
7. 
   Начать ингаляцию кислорода через 70° этиловый спирт;
   
8. 
   Наложить на конечности жгуты (не более 3-х конечностей);
   
9. 
   Приготовить лекарственные препараты:
   

• 
  морфина 1% раствор 1 мл в/в
  
• 
  лазикс 1% раствор 1-4 мл в/в
  
• 
  дроперидол 0,25% 1-24 мл в/в, брюзепам 1-2 мл
  
• 
  фентанил 0,005% раствор 1 мл в/в
  
• 
  преднизолон 60-240 мг в/в
  
• 
  нитро, нитропруссид натрия в/в в кап 50 мг в 500 мл 5% растворе глюкозы
  
• 
  пентамин 5% 25-100 мг при артериальном давлении выше 140 мм в/в дробно в 20 мл изотонического раствора хлорида натрия.
  
• 
  допамин 50 мг в 250 мл изотонического раствора хлорида натрия в/в капельно при артериальном давлении ниже 90 мм рт. ст.
  

10. 
    Утилизировать использованные одноразовые изделия медицинского назначения в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б». Многоразовые изделия медицинского назначения сдаются в заправочный кабинет станции СМП для дезинфекции по приезду выездной бригады на подстанцию;
    
11. 
    Снять маску и перчатки и утилизировать в емкость для сбора медицинских отходов класса «Б»;
    
12. 
    Обработать руки согласно Правилам гигиены рук ОСМП;
    
13. 
    Решить вопрос госпитализации пациента для оказания стационарной помощи;
    
14. 
    Документировать оказанную помощь в карте вызова.
    

1. 
   
   

8. 
   Ссылки:
   

1. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 3 июля 2017 года № 450 «Об утверждении Правил оказания скорой медицинской помощи в Республике Казахстан» (с изменениями от 08.01.2018 г.);
   
2. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 декабря 2017 года № 933 «Об утверждении Правил предоставления медицинской помощи в форме санитарной авиации»;
   
3. 
   Приказ и.о. Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 ноября 2010 года № 907 «Об утверждении форм первичной медицинской документации организаций здравоохранения» (с изменениями и дополнениями по состоянию на 24.03.2017 г.);
   
4. 
   Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 3. Глава 4: Лечение и уход за пациентом;
   
5. 
   «Правила гигиены рук» ОСМП.