док. Документация отделения анестезиологии реанимации
 Скачать 98.52 Kb.
|
|
Административная зона - кабинет заведующего отделением, старшей медицинской сестры, ординаторской, комнаты отдыха врачей, медицинских сестер анестезистов, младшего персонала, сестры-хозяйки; Вспомогательная зона - комната для хранения наркозно дыхательной аппаратуры(далее НДА), моечная НДА, стерилизационная НДА, хранение переносной аппаратуры, комната для рентгеновской аппаратуры, комната хранения и сбора чистого белья, комната хранения и сбора грязного белья, комната для хранения лекарственных препаратов, буфет, санпропускники, санитарные комнаты, шлюзы; Лечебная зона - в нее входят четыре палаты, посты медицинских сестер, предреанимационная, зал гипербарической оксигенации, комната для хранения и выдачи крови и ее заменителей, комната для приготовления растворов внутривенных вливаний. В отделении есть все необходимое для ухода, лечения и наблюдения за пациентом - это медикаменты, стерильные материалы, стерильные медицинские инструменты, имеется достаточное количество дезинфицирующих средств. Все палаты оснащены современным оборудованием и аппаратурой. Круглосуточно работает сестринский и врачебный посты наблюдения. Для оказания экстренной помощи у медицинских сестер анестезистов, в предреанимационном зале имеются укомплектованные укладки для оказания неотложной помощи. На территории отделения реанимации в специально отведенном месте, находится наркотически пункт для хранения наркотических средств и психотропных веществ, сильнодействующих и ядовитых веществ. В наркотическом пункте находится трехдневный запас лекарств, для обеспечения всех подразделений больницы. Все режимные кабинеты, коридор оснащены бактерицидными лампами, рецеркуляторами “Дезар”, которые включаются после перевода больных в другие отделения и проведенной уборки. Время кварцевания согласно графику, фиксируется в специальном журнале регистрации и контроля работы бактерицидных облучателей. Соблюдаются все правила асептики и антисептики. В отделении организовано четыре круглосуточных поста. Каждый пост дежурных сестер изолирован от палат, наблюдение осуществляется через стеклянную перегородку. При входе в палату установлены локтевые дозаторы с кожным антисептиком, которые имеются и на посту медицинских сестер. Посты оборудованы: умывальниками и локтевыми дозаторами с жидким антисептическим мылом, кожным антисептиком; водонагревательными приборами на случай отключения горячей воды; холодильником в котором хранятся термолабильные лекарственные препараты. Палаты снабжены дыхательной, контрольно – диагностической, лечебной аппаратурой, функциональными кроватями с матрацами для профилактики пролежней, перфузорами, стойками для внутривенных вливаний, электроаспираторами, ручным дыхательным аппаратом (мешок тип «Амбу»), светильниками для местного освещения. В каждой палате имеются передвижные столики с электродефибриллятором, укладки с медикаментами для оказания неотложной помощи при анафилактическом шоке, укомплектована аптечка анти - СПИД. В удобном месте расположен столик для выполнения манипуляций и шкаф с медикаментами. Палаты обеспечены достаточным количеством электророзеток, заземлением, централизованно подается кислород, закись, сжатый воздух, вакуум, имеется система приточно-вытяжной вентиляции и очистки воздуха, работает система кондиционирования воздуха. Имеются контейнеры для дезинфекции средств ухода, ветоши, помещения, и т. д., с четкими надписями и этикетками с указаниями средства, даты приготовления, срока годности раствора. Для транспортировки биологических материалов есть специальные контейнеры с маркировкой «биологическая опасность». Комната для хранения и выдачи крови и ее препаратов оборудована холодильником с определенным уровнем терморегуляции, в нем хранятся препараты крови и цоликлоны для определения группы крови и резус-фактора, также имеется морозильная камера для свежезамороженной плазмы. Препараты крови доставляются со станции переливания г. Нефтеюганска 1 раз в неделю в плановом порядке, и по мере необходимости в любое время суток в экстренном порядке. Доставляют кровь и ее препараты в специальных промаркированных контейнерах «биологическая опасность», для перевозки плазмы имеется контейнер с хладоэлементами. В моечной наркозно-дыхательной аппаратуры производится обработка всей аппаратуры ручным или механизированным способом на моечно-дизинфецирующей машине«INNOVA» Рисунок 1 Санитарные пропускники персонала обеспечены достаточным количеством комплектов сменной одежды, имеется санузел, душ, раковина. В комнате сбора и хранения грязного белья имеется емкость для дезинфекции белья, емкости для отходов класса А (белый цвет), Б (желтый цвет), которые установлены на специальных тележках для транспортировки. Санитарные комнаты (септическая и асептическая) оснащены санузлом, раковиной, ванной. В комнате имеются инвентарь для проведения генеральных и текущих уборок, генераторы аэразолей, емкости для: умывания и подмывания больных, для дезинфекции электроотсосов, обеззараживания суден и уток с рабочими растворами дезинфицирующих средств, также мерные емкости для приготовления рабочих растворов дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь имеет четкую маркировку и цветное кодирование (красный, синий, зеленый, черный), хранится в выделенном для этого помещении. Во всех комнатах имеются, графики генеральных уборок, составленной старшей медицинской сестрой, утвержденным заведующим отделением и заведующим отделом госпитальной эпидемиологии. В отделении противопожарная система работает в жестком временном режиме. 6. Основные задачи отделения Работа в отделении весьма напряженная в физическом и эмоциональном отношении. Основной задачей анестезиологической службы является обеспечение комфортных и безопасных для пациента условий на всех этапах его пребывания в стационаре. Осуществление комплекса мероприятий по восстановлению и поддержанию жизненно-важных функций организма, возникших вследствие заболеваний, травмы, оперативного вмешательства и других причин: острая сердечная недостаточность, расстройство дыхания, тяжелые отравления, шок и другие расстройства функций жизненно-важных органов и систем организма человека. Так же осуществляем наблюдение за состоянием больных в послеоперационный период до стабилизации функций жизненно важных органов. Одной из главных задач службы - подготовка к анестезии, её проведение, контроль и управление функциями жизненно важных органов в процессе анестезии и операции и в послеоперационном периоде. Выбор наиболее оптимального вида анестезии для каждого пациента. Для достижения этой цели перед каждым оперативным вмешательством обязательно осуществляется осмотр пациента врачом-анестезиологом, который при выборе вида анестезии проводит комплексное обследование пациента. Оно включает оценку физического состояния пациента (вес, возраст, наличие сопутствующих и ранее перенесенных заболеваний), опыт предыдущих анестезий, наличие непереносимости лекарственных препаратов (аллергия), объем и продолжительность предполагаемого оперативного вмешательства, а также пожелания пациента. Обязательно оцениваются данные лабораторных и инструментальных методов исследования. При необходимости для коррекции выявленных нарушений перед операцией привлекаются врачи других специальностей (кардиолог, невролог, эндокринолог и т.д.). Непосредственно перед операцией пациенту проводится премедикация — комплексная медикаментозная подготовка к анестезии. Цели премедикации: устранить чувство тревоги, страха и волнения; усилить эффективность предстоящей анестезии; предупредить нежелательные побочные явления анестезии. Во время оперативного вмешательства анестезиологическая бригада обеспечивает адекватное обезболивание, медикаментозный сон, что позволяет хирургам выполнять любые по объему и продолжительности операции. Безопасность самой анестезии и инвазивных лечебно-диагностических процедур обеспечивается самым современным оснащением операционных. Врачи-анестезиологи владеют всеми современными методы анестезии, которые широко применяются в мировой практике. Это позволяет предложить пациенту наиболее целесообразный в каждом конкретном случае вид обезболивания. Отделением оказывается анестезиологическая помощь и проводится госпитализация пациентов всех групп, требующих интенсивной терапии и реанимационных мероприятий жителям города Пыть-Ях и ближайших населенных пунктов Ханты-Мансийского автономного округа, а так же, ожоговые больные со всего округа. Отделение обслуживает приемное, родильное, гинекологическое, хирургическое, травматологическое, ожоговое, терапевтическое, кардиологическое, детское, неврологическое отделения. В отделение, поступают экстренные пациенты, которые доставляются машинами скорой медицинской помощи с островозникшими терминальными состояниями, вызванными разнообразными причинами: кровопотерей, поражениями головного мозга, травмами, острой дыхательной и сердечной недостаточностью различной этиологии, в том числе и в послеоперационный период. Также переводятся пациенты и из других отделений, нуждающихся в искусственной вентиляции легких, больных с отравлением, находящихся в коматозном состоянии, и из других городов округа с ожоговыми травмами. 7. Штаты и укомплектованность отделения, коэффициент совместительства Таблица 2
7.1 Характеристика кадров Таблица 3
Вывод: Отделение анестезиологии реанимации в достаточном количестве укомплектовано кадрами. Показатель среди специалистов имеющих сертификаты 100%. Врачи, медицинские сестры палатные и анестезисты, младший медицинский персонал работают по скользящему графику. 8. Количество анестезиологических пособий Плановые операции Таблица 5 Экстренные операции 8.1 Манипуляции и диагностические процедуры выполненные в отделении за отчетный период Таблица 6 Вывод: анестезиологические пособия проводят как в экстренном так и в плановом порядке в полном объеме. Количество анестезий на протяжении отчетного периода увеличилось. 9. Основные нормативные акты, регламентирующие работу С целью соблюдения санэпидрежима руководствуюсь приказами Приказ МЗ РФ № 408 от 12.07.89 г. « О мерах по усилению борьбы и снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране»; Приказ МЗ РФ от 16.08 94г.№ 170 « О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции в РФ» № 335 от 26.12.88 г. « О дополнительных мерах по усилению борьбы с распространением СПИДа в РСФСР»; По профилактике внутрибольничных инфекций № 720 от 31.07.78г. « Инструкция по организации и проведению санитарно-гигиенических мероприятий по профилактике внутрибольничных инфекций в ЛПУ ( отделениях хирургического профиля, в палатах и отделениях реанимации и интенсивной терапии»); Приказ МЗ РФ от 25.05.1988 г. №286/13 «Контроль качества предстерилизационной очистки изделий медицинского назначения»; Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 г. №109 «О совершенствовании противотуберкулезных мероприятий в РФ»; № 342 от 26.11.98г. « Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом»; Приказ № 236 Департамента Здравоохранения ХМАО-Югры от 08.06.2009 г. «О профилактике профессионального заражения ВИЧ инфекции в ЛПУ»; ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»; МУ-287-113 от 30.12.1998г. по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН; Постановление от 18.05.2010г.№58Об утверждении СанПин 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»; Постановление от 9 декабря 2010 г .№163 Об утверждении СанПин 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами». При работе с медикаментами руководствуюсь приказами Постановление Правительства РФ от 30.06.1998г. №681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров подлежащих контролю в РФ»; Постановление Правительства РФ от 04.11.2006г. №644 «Об изменении в учете и отчетности о деятельности, связанная с оборотом наркотических средств, психотропных веществ и прекурсоров»; № 330 от 12.11.97г. « О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств»; Приказ МЗ РФ от 16.05.2003г. №205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.1997г. №330; Приказ МЗ РФ от 28.03.2003г. №127 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и психотропных веществ»; Приказ МЗ и СР РФ от12.02.2007г.№110 «О порядке назначения и выписывания лекарственных средств и специализированных продуктов лечебного питания». 10. Оснащение отделения Таблица 7
Вывод: Оснащение, которое имеется в отделении, облегчает работу медицинского персонала, и позволяет качественнее проводить наблюдение и лечение больных. 11. Документация отделения анестезиологии реанимации | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||