208. У ребенка 2 лет многократная рвота, гипертермия. При осмотре вялость, слабость. Потеря массы тела достигает 10% от первоначальной. Явления эксикоза: запавшие глазные яблоки и большой родничок, заостренные черты лица, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Уменьшена саливация и потоотделение. Снижение диуреза. Тоны сердца приглушены. Определите вид эксикоза:
+Соледефицитный эксикоз
Гиперкалиемический эксикоз
Вододефицитный эксикоз
Гипокалиемический эксикоз
Изотонический эксикоз
209. Ребенок 30 дней на профилактическом приеме у педиатра. Состояние ребенка удовлетворительное, кожные покровы розовые, влажные. Большой и малый роднички открыты. Мама интересуется по поводу малого родничка. Укажите время закрытия малого родничка.
1. +к концу первого месяца жизни
к 3-ем месяцам
к 6-ти месяцам
к 1 году
не закрывается у 20% детей
210. Лечение положением при детском церебральном параличе применяется широко. Правильное положение тела и его частей при выполнении любых движений имеет решающее значение в нормализации двигательной сферы больного. Укажите виды укладок используемых для этих целей:
+ пассивные, рефлекторные, активные
облегчающие, в среднем положении, корригирующие
изотонические, изометрические
статические, динамические, дренажные
общие, специальные, корригирующие
211. Ребенок родился от матери, стоящей на учете дерматолога с диагнозом вторичный сифилис. Ребенок родился в срок с признаками сифилитической инфекции. Укажите признак патогномоничный для врожденного сифилиса.
пузырчатка
папулезная сыпь на конечностях, ягодицах
рауцедо (осиплость голоса)
аллопеция
остеопороз
212.15 лет. Амбулаторно принимал мелоксикам на протяжении 1-го месяца. Внезапно появились жалобы на тошноту, рвоту, болезненность с эпигастральной области, диарею. Эти клинические проявления были расценены как гастропатическая картина приема НПВП. Препараты, которые снижают риск развития осложнений от приема НПВП.
Антацид (алмагель)
ИПП (омепразол)
ферментативные препараты (фестал)
прокинетик (домпиридон)
блокаторы Н2-рецепторов (ранитидин)
213. Ребенок 9 лет с пневмонией в амбулаторных условиях получал амоксициллин\клавуланат внутрь по 375 мг х 3 р/день. После приема препарата у ребенка развились крапивница и бронхоспазм. Какое антибактериальное средство является наиболее рациональным с учетом развития нежелательных побочных реакций в данной клинической ситуации?
+азитромицин внутрь
цефуроксим внутрь
бензилпенициллин в\м
моксифлоксацин внутрь
ампициллин в\м
214. Острый гепатит в ультразвуковом изображении характеризуется:
Нормальными размерами печени с некоторым повышением ее эхогенности
+Гепатомегалией с закруглением краев печени и понижением ее эхогенности
Гепатомегалией с повышением эхогенности печени
Признаками портальной гипертензии
Уменьшением размеров печени
215. Врач на первом патронаже. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности и родов, родился в 38 недель. Закричал сразу. Оценка по Апгар 9-10 баллов. Масса тела при рождении 3000, длина 50 см. К груди приложен на 3е сутки. Потеря веса при выписке 8%. Грудь сосет активно, не срыгивает. Укажите, имеются ли неблагоприятные факторы, способные влиять на дальнейшее развитие ребенка и требующие уточнения их причины:
1. Весо-ростовой показатель при рождении
+% Потеря массы тела ко дню выписки
Неблагоприятных факторов нет
Позднее прикладывание к груди
Гестационный возраст
216. Ребенок родился недоношенным в 36 недель от матери страдающей СД 1 типа. Масса при рождении 4500, рост 47 см. при осмотре состояние тяжелое, признаки диабетической фетопатии. Через час после рождения у ребенка развилось апноэ. Причина?
1.функциональная незрелость дыхательного центра в связи с недоношенностью
2.гипергликемия, осложненная кетоацидозом
3.пограничное состояние новорожденного
4.+гиперинсулинемия тормозит созревание сурфактанта
5.родовая травма, угнетение дыхательного центра
217. Девочка 7 дней, от 2 беременности и родов. У матери 0(I) Rh(-). Масса при рождении 3400гр, длина тела 53 см. Оценка по шкале Апгар 7/8 б. закричал сразу крик громкий. В возрасте 12ч. Появилось желтушное окрашивание кожи. Проводилась фототерапия. При осмотре на 7 день жизни кожные покровы интенсивно желтые с зеленоватым оттенком, склеры иктеричны, пупочная рана сухая, в легких дыхание пуэрильное, хрипов нет, тоны сердца ясные, живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3,5см, селезенка +1 см, моча имеет интенсивную окраску. Стул светложелтый. Укажите характерные изменения в лаб. Анализах
1.общ. белок54 г/л,
2.НВ 112г/л, эр-4,2
3.общ билирубин 328, непрямой-324, прямой-4
4. +общ билирубин 328, непрямой-304, прямой-24
5.аСТ 40ед АЛТ 51 ед
218. Гипертонический раствор натрия хлорида у пациента 14 лет с повышенным внутричерепным давлением:
может привести к гиперосмолярной коме
удаляет жидкость из нормальной мозговой такни, повышая давление наполнения
может привести к отеку мозга в случае нарушения гематоэнцефалического барьера
эффективен в дозе 0,25 г/ кг
противопоказан у пациентов с почечной недостаточностью
219. Каким основным фактором определяется сила резорбции при транскапиллярном обмене?
осмолярность плазмы
+онкотическое давление плазмы
Онкотическим давлением интерстиция
Величиной артериального давления
Величиной венозного давления
220. У ребенка тромбоцитопения. Влили иммуноглобулины. При иммунной тромбоцитопении что ожидаете?
+Увеличение тромбоцитов
221. Ребенку 7 лет. В анамнезе острая ревматическая лихорадка. Жалобы на слабость, боли за грудиной при физической нагрузке, учащенное сердцебиение. При объективном осмотре выявлен симптом «кошачьего мурлыканья», АД 90/60 мм рт ст. Проведите дифференциальную диагностику между хронической ревматической болезнью сердца и врожденным пороком сердца, стенозом аорты. Укажите симптом в пользу первого диагноза:
обнаружение шума в первые годы жизни
изолированный характер стеноза
+сочетание с аортальной недостаточностью и поражением митрального клапана
отсутствие других проявлений ревматизма
отсутствие воспалительной активности крови
222. Рентгенкартина кишечной непроходимости:
+Чаши Клойберга
223. Отличие нефротического и нефритического синдрома?
+протеинурия более 3 г/л
224. Ребенку 6 мес. Заболевание началось с катаральных явлений, повышения температуры тела до 37,80С. На 4 день от начала заболевания появилось кряхтящее дыхание, температура на субфебрильных цифрах. При объективном осмотре состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, акроцианоз. Раздувание крыльев носа. Дыхание с втяжением межреберных промежутков. В легких с коробочным оттенком перкуторный звук, масса рассеянных, мелкопузырчатых хрипов. При пульсоксиметрии сатурация кислорода 89%. Ребенку проведена рентгенография легких. С учетом предполагаемого диагноза, укажите ожидаемые изменения на рентгенограмме легких: Локальная инфильтрация
Повышенная прозрачность легочных полей
Деформация сосудистого рисунка
Тотальное левостороннее затемнение
Инфильтрация корней
Локальная инфильтрация
225. Ребенку 5 мес. Жалобы на: повышение температуры, кашель, одышку. Из анамнеза: заболел остро после контакта с больным ОРВИ. В объективном статусе: кожные покровы бледные, цианоз носогубного треугольника. Дыхание шумное, поверхностное, с затрудненным выдохом. При аускультации по всем полям выслушивается масса мелкопузырчатых хрипов.ЧД 70 в мин. Тоны сердца удовлетворительной звучности, ЧСС 160 в мин. Другие органы без особенностей. Диагностирован острый бронхиолит. Укажите специфические изменения в лабораторных анализах, подтверждающие данный диагноз:
лейкоцитоз
лейкопения
нейтрофильный сдвиг формулы крови
С реактивный белок
специфических лабораторных признаков нет
226. Ребенок стоит на учете гастроэнтеролога с хроническим гастродуоденитом, ассоциированным с хеликобактерной инфекцией. Получил трехкомпонентную схему антихеликобактерной терапии без эффекта. Укажите возможные не модифицируемые факторы неэффективности эрадикационной терапии:
первичная резистентность Н.pylori
несоблюдение длительности приема антибиотиков
низкие дозы антибактериальных препаратов
использование малоэффективных схем терапии
внутрисемейная циркуляция Н.pylori
227. Девочка-подросток, жалобы на тошноту, рвоту, боли в животе на голодный желудок или через1-1,5 часа после приема пищи. В клинической картине болезненность при пальпации в эпигастральной и пилородуоденальной области. В ходе обследования диагностирован хронический гастродуоденит, ассоциированный с хеликобактерной инфекцией. Проведена эрадикационная терапия. Укажите ошибку при проведении контроля за эрадикацией:
контроль проведен через 6 нед после терапии
контроль проведен на фоне приема омеза
использованы два метода диагностики Н.pylori-инфекции
один из методов контроля должен быть инвазивным
одновременно проведен контроль желудочной секреции
228. Девочке 5 лет. Жалобы на вялость, слабость, отсутствие аппетита, снижение массы тела. Периодически отмечаются тошнота, рвота, боли в животе. Ребенок охотно ест соль. При объективном осмотре обращает на себя внимание потемнение кожи, особенно в области сосков, по белой линии живота, тургор тканей резко снижен. С учетом вашего предполагаемого диагноза, укажите ключевой клинический симптом со стороны сердечно-сосудистой системы:
тахикардия
расширение границ сердца
артериальная гипотония
систолический шум на верхушке
патологический 3 тон
230. Ребенку 10 лет. Стоит на учете у ревматолога после перенесенной атаки ревматизма. В течение месяца беспокоят периодическое повышение температуры до 39,50С, ознобы, профузные поты по ночам. Ребенок похудел на 3 кг. В клинической картине: кожа бледная с желтушным оттенком, петехиальная сыпь. Пляска каротид. При аускультации I и IIтон ослаблены, во 2 межреберье справа от грудины выслушивается диастолический шум. Пульс высокий и частый. Сформулируйте предварительный диагноз:
геморрагический васкулит
вторая атака острой ревматической лихорадки
аортальная недостаточность
острый миокардит
септический эндокардит
231. Ребенок находился на стационарном лечении с диагнозом: пролапс митрального клапана 2-3 степени. После проведенного курса терапии, даны рекомендации по дальнейшему ведению, в том числе профилактического характера. Укажите мероприятия по вторичной профилактике:
сбалансированное рациональное питание
санация очагов хронической инфекции
нормализация артериального давления
нормализация сердечного ритма
коррекция психовегетативного статуса
232. Ребенку 5 лет. Жалобы на повышенную утомляемость, слабость. В анамнезе частые респираторные инфекции. При осмотре кожные покровы бледно-розовые. Отеков нет. Сердечный горб. При пальпации систолическое дрожание слева от грудины. Предварительный диагноз: ВПС, дефект межжелудочковой перегородки. Опишите аускультативную картину при данном пороке:
хлопающий 1 тон
акцент 2го тона на легочной артерии
пресистолический шум на верхушке
систолический шум в 3-4 межреберье слева от грудины
грубый систолический шум во 2 межреберье слева от грудины
233. У ребенка в ходе лабораторного обследования выявлены: протеинурия более 3,5 г/с, гипоальбуминемия 25г/л, гиперлипидемия. Укажите ведущие клинические проявления данного симптомокомплекса, подтверждающие ваш диагноз:
повышение температуры
вялость, снижение аппетита
дизурия
массивные отеки
повышение АД
234. Ребенку 5 лет. Интеллект сохранен. В клинической картине рахитоподобные изменения скелета, преимущественно нижних конечностей, задержка роста. При рентгенологическом обследовании выявлен остеопороз. Укажите ожидаемые характерные биохимические признаки данного заболевания:
гипогликемия
гипокалиемия
гипонатриемия
компенсированный метаболический ацидоз
низкий уровень фосфатов
235. Девочке 5 лет. Жалобы на повышение температуры без катаральных явлений, рвоту, боли в животе. При осмотре состояние средней тяжести. Кожные покровы бледные. Отеков нет. Дыхание везикулярное, тоны сердца ясные.Живот при пальпации мягкий, умеренно болезненный, без определенной локализации. Мочеиспускания частые, малыми порциями. Моча мутная. С учетом предполагаемого диагноза, укажите золотой стандарт диагностики данного заболевания:
общий анализ крови
общий анализ мочи
узи почек
микционная цистография
бактериологическое исследование мочи
236. Ребенок 3 х лет поступил в специализированное гематологическое отделение с носовыми кровотечениями, геморрагической сыпью. При лабораторном обследовании: количество тромбоцитов 200х109/л, время свертывания не изменено. Ретракция кровяного сгустка отсутствует. Агрегация тромбоцитов с АДФ-0%, коллагеном -0%. Диагностирована Тромбастения Гланцмана. Укажите тип кровоточивости при данной патологии:
гематомный
микроциркуляторный
смешанный
васкулитно-пурпурный
ангиоматозный
237. Мальчику 5 лет. Жалобы на боли в животе, сыпь, припухлость суставов. Две недели назад перенес респираторную инфекцию. Объективно: на коже разгибательных поверхностей конечностей, на ягодицах, вокруг крупных суставов симметричная мелкопятнистая геморрагическая сыпь . Отмечается болезненность и припухлость коленных суставов, при глубокой пальпации болезненность живота, печень и селезенка не увеличены. В анализе крови - умеренный лейкоцитоз, СОЭ 25 мм/час.В анализах мочи микрогематурия. С учетом предполагаемого клинического диагноза, укажите, чем определяется прогноз заболевания:
распространенностью кожного геморрагического синдрома
поражением суставов
поражением почек
выраженностью абдоминального синдрома
высокой активностью лабораторных показателей
238. Девочке 7 лет. Жалобы в течение 4х месяцев. Отмечаются слабость, утомляемость, потеря в весе, подъем температуры до 39-40°С. В клинической картине на первый план выступает поражение суставов. Проведите дифференциальную диагностику суставного синдрома между системной красной волчанкой и ювенильным идиопатическим артритом в пользу первого заболевания:
поражение суставов носит стойкий прогрессирующий характер
утренняя скованность
неэрозивный артрит
деструкция суставных поверхностей и деформация суставов
сочетание с тяжелым поражением внутренних органов
239. Ребенку 6 месяцев. Привит БЦЖ в родильном доме, рубчика на левом плече нет . Туб.контакт не установлен. Симптомы интоксикации не выявлены. В легких – везикулярное дыхание. Наиболее вероятная тактика ведения ребенка?
Довакцинация БЦЖ в 1 год без пробы Манту 2 ТЕ
Довакцинация БЦЖ после Диаскинтеста
Довакцинация БЦЖ после пробы Манту 2ТЕ
Довакцинация БЦЖ в 6 месяцев без пробы Манту 2 ТЕ
Рентгенограмма ОГК, Диаскинтест
240. Ребенку - 1 год, поставлена проба Манту – папула 8 мм. Рубчик БЦЖ – 6мм. Направлен на консультацию к фтизиатру. Контакт с больным туберкулезом не установлен. Жалоб нет. Симптомы интоксикации отсутствуют. Периферические лимфоузлы в 2-х группах до II-III размера, б/б. Физикальные данные – без изменений. На обзорной ретгенограмме – легочные поля прорачные, корни структурные. Какой наиболее вероятный предварительный диагноз?
Инфекционная аллергия
Поствакцинальная аллергия
Парааллергическая реакция
Токсико-аллергическая реакция
Параспецифическая реакция
241. Какой патогенетический механизм характерен для вирусных инфекций:
Продукции эндотоксинов
Продукции экзотоксинов
Стимуляция нейтрофилов
Активация системы комплемента
Развитие цитопатического эффекта
242. Для дифтерии гортани (истинный круп) характерно:
Боль в горле
Звонкий голос с металлическим оттенком
Шумное стенотическое дыхание, одышка
Боль за грудиной
На коже язвочки с пленчатым налетом
243. Ребенок 10 лет, заболел 5 дней назад с повышения Т до 39°С, кашля, насморка. Через 3 дня появилась пятнисто-папулезная сыпь на лице. На следующий день сыпь распространилась на туловище. При осмотре лицо одутловатое, конъюнктивы гиперемированы, светобоязнь, слезотечение; из носа слизистое отделяемое, частый влажный кашель. На коже лица и туловища яркая, крупная пятнисто-папулезная сыпь, местами сливается. На слизистой щек точечные очаги белесоватых высыпаний. Над легкими жесткое дыхание, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Ваш диагноз:
Краснуха
Аденовирусная инфекция
Корь
Энтеровирусная инфекция
Скарлатина
244. Ребенок 2 года. Со слов матери, что у ребенка с рождения отсутствует самостоятельный стул. Опорожнение кишечника осуществляли с помощью очистительных клизм. В последние полгода ребенок ходит в туалет по большому 1 раз в 2 -3 дня, по консистенции напоминает овечий помет. Какой из нижеперечисленных методов исследования наиболее информативен в данном случае?
Компьютерная томография
Ирригография
Обзорная ренгенография органов брюшной полости
Колоноскопия
Обзорная ренгенография с приемом контраста через рот
245. Какое осложнение наиболее вероятно у больного после спинномозговой анестезии?
Обострение обструктивного бронхита
Постпункционный синдром.
Гипотония, брадикардия.
Гипертонический криз.
Потеря слуха.
246. Ребенок, 10 лет. На МРТ в правой доле печени определяется образование с четкими, волнистыми контурами, однородной структуры, гипоинтенсивное по отношению к паренхиме печени на Т1, гиперинтенсивное на Т2. При использовании контрастного усиления образование с узловым усилением в артериальную фазу, с центрипетальным наполнением в последующие фазы. Ваше заключение:
Гемангиомы печени
Очаговой узловой гиперплазии
Метастаза аденокарциномы
Узловой регенераторной гиперплазии
Кисты печени
247. Выделенное при ультразвуковом исследовании расширение протока поджелудочной железы у детей чаше всего обусловлено:
Патологией большого дуоденального сосочка
Патологией поджелудочной железы
Патологией общего желчного протока
Дискенезией двенадцатиперстной кишки
Патологией желудка
248. Базовым рентгенологическим исследованием при подозрении на острую кишечную непроходимость является:
Гастродуоденоскопия
Рентгенография брюшной полости в положении лежа
Рентгенконтрастное исследование желудочно-кишечного тракта
Обзорная рентгенография органов брюшной полости
Ирригоскопия
|
|
Скачать 143.68 Kb.