3_курс_рус_Методология научного исследования. Доверительный интервал для доли 9
 Скачать 1.03 Mb.
|
тема 3: Оценка рисков и шансовОценка факторов риска Таблица сопряженности часто используется для оценки риска и шансов неблагоприятного исхода в связи с каким-либо фактором (например, риска возникновения рака легких у курящих). Относительный риск (ОР) (relative risk) – это отношение частоты события в той части выборки, где фактор действует, к частоте в части выборки, где фактор не действует. Относительный риск показывает силу связи между воздействием и заболеванием. Данные по влиянию фактора
  Шанс - отношение вероятности того, что событие произойдет, к вероятности того, что событие не произойдет. Отношение шансов (ОШ) (odds ratio) - это отношение шансов неблагоприятного события в группе, подвергшейся воздействию фактора, к шансам неблагоприятного события в другой группе, или отношение шансов того, что событие произойдет, к шансам того, что событие не произойдет.  Оценка чувствительности и специфичности диагностических тестовЧувствительность и специфичность нового метода определяется относительно другого, общепринятого, который обладает высокой точностью, но имеет другие недостатки – побочные эффекты, дороговизну, недоступность и т.д. Этот другой метод называют «золотым стандартом». Оценка нового диагностического теста
Чувствительность  Специфичность  Оценка прогностического значения диагностических тестовАналогичные таблицы возникают и при оценке прогностического значения теста. Предположим нам необходимо оценить способность некоторого теста прогнозировать заболевание. Прогностическая способность теста
Для прогностического теста можно определить чувствительность и специфичность, а также распространенность (prevalence):  Прогностическая ценность положительного результата (positive predictive value):  Отношение правдоподобия (likelihood ratio) для положительного результата  Отношение правдоподобия для отрицательного результата  Диагностическая эффективность  Самостоятельная работа студентов ВАРИАНТ 1 Задание 1. В таблице приведены данные о взаимосвязи частоты сердечно-сосудистых заболеваний с курением. По данным из таблицы ответьте на поставленные вопросы
Какова доля лиц с ССЗ (в %) в генеральной совокупности курящих Во сколько раз увеличивается шанс развития ССЗ у курящих Во сколько раз среди курящих больше доля болеющих ССЗ по сравнению с некурящими Задание 2. Необходимо оценить диагностическую значимость ПЦР для выявления туберкулеза. 52 пациентам был поставлен клинический диагноз "туберкулез", 16 пациентам другие формы легочных заболеваний. ПЦР подтвердил диагноз туберкулез у 40 больных. Ложноположительный результат ПЦР получен у одного больного. Ответьте на следующие вопросы Какова специфичность ПЦР в диагностике туберкулеза (в%) Определите прогностическую ценность положительного результата (в%) Какова диагностическая ценность ПЦР в диагностике туберкулеза (в%) Какая доля больных туберкулезом выявляется с помощью ПЦР (в%) ВАРИАНТ 2 Задание 1. В таблице приведены данные о частоте встречаемости лиц с избытком веса среди лиц с нормальным и повышенным АД.
Во сколько раз чаще повышенное САД встречается у лиц с выраженным ожирением Во сколько раз увеличивается риск артериальной гипертонии у лиц, имеющих избыток веса Какова в генеральной совокупности гипертоников доля лиц с выраженным ожирением (в %) Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Какой процент больных выявляется с помощью нового теста Какой процент здоровых выявляется с помощью нового теста Какой процент лиц правильно диагностируется с помощью нового теста ВАРИАНТ 3 Задание 1. В таблице приведены данные о взаимосвязи частоты сердечно-сосудистых заболеваний с курением. По данным из таблицы ответьте на поставленные вопросы
Во сколько раз среди курящих больше доля болеющих ССЗ по сравнению с некурящими Какова доля лиц с ССЗ (в %) в генеральной совокупности курящих Во сколько раз увеличивается шанс развития ССЗ у курящих Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Какой процент больных выявляется с помощью нового теста Какой процент здоровых выявляется с помощью нового теста Какой процент лиц правильно диагностируется с помощью нового теста ВАРИАНТ 4 Задание 1. Заболеваемость раком молочной железы на 100 000 населения (США).
Во сколько раз увеличивается частота встречаемости рака молочной железы в пожилом возрасте. Во сколько раз увеличивается вероятность рака молочной железы в возрасте 70-74 года. Какова доля (%) женщин с раком молочной железы среди населения США возраста 70-74 г. Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Какой процент больных выявляется с помощью нового теста Какой процент здоровых выявляется с помощью нового теста Какой процент лиц правильно диагностируется с помощью нового теста ВАРИАНТ 5 Задание 1. Представьте, что Вы решили провести обследование мутации в гене X, предположительно вызывающего некую болезнь. Вы проанализировали гены однородных групп заболевших и здоровых и нашли, что распределение мутаций выглядит так:
Во сколько раз больше частота встречаемости мутаций среди заболевших. Во сколько раз увеличивают мутации вероятность заболеть Какова доля (в %) лиц с мутацией в гене Х среди всех заболевших Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Какой процент больных выявляется с помощью нового теста Какой процент здоровых выявляется с помощью нового теста Какой процент лиц правильно диагностируется с помощью нового теста ВАРИАНТ 6 Задание 1.
Какова вероятность, что женщина пьет вино Какова вероятность, что мужчина пьет вино Кто склонен чаще пить вино – мужчины или женщины и во сколько раз Какова доля (в %) пьющих мужчин во всей популяции людей (генеральной совокупности) Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Определить чувствительность теста, дать его интерпретацию Определить специфичность теста, дать его интерпретацию Определить диагностическую ценность теста, дать его интерпретацию ВАРИАНТ 7 Задание 1. В исследовании было обнаружено, что состояние менопаузы связано с заболеваемостью женщин ишемической болезнью сердца (ИБС).
Во сколько раз ИБС чаще встречается при менопаузе Во сколько раз увеличивается риск ИБС при менопаузе Какова популяционная доля женщин с ИБС (в %) в постменопаузе Задание 2. По данным из таблицы оцените прогностическую ценность нового лабораторного показателя
Во сколько раз вероятность положительного (патологического) результата теста у больных больше, чем у здоровых Во сколько раз вероятность отрицательного результата теста у больных больше, чем у здоровых Какова вероятность наличия заболевания при положительном (патологическом) результате теста Какова диагностическая ценность лабораторного показателя ВАРИАНТ 8 Задание 1. Исследование депрессии на базе 294 респондентов дало следующую частотную таблицу:
Какова в популяции женщин (генеральной совокупности) доля с депрессией (в %) Во сколько раз чаще среди женщин встречаются депрессии Во сколько раз у женщин выше «шансы» попасть в депрессию, чем у мужчин Задание 2. По данным из таблицы оцените прогностическую ценность нового лабораторного показателя
Во сколько раз вероятность положительного (патологического) результата теста у больных больше, чем у здоровых Во сколько раз вероятность отрицательного результата теста у больных больше, чем у здоровых Какова вероятность наличия заболевания при положительном (патологическом) результате теста Какова диагностическая ценность лабораторного показателя ВАРИАНТ 9 Задание 1. При изучении заболеваемости инфекциями органов мочевой системы у детей от 1 месяца до 14 лет был проведен анализ такого постнатального фактора как транзиторная гипербилирубинемия. Частота постнатальных факторов риска в основной и контрольной группах
Во сколько раз при наличии гипербилирубинемии увеличивается частота встречаемости заболевания мочеполовой системы у детей Во сколько раз увеличиваются шансы заболеваний мочевой системы при наличии гипербилирубинемии Какова в популяции (генеральной совокупности) детей с заболеваниями мочевой системы доля лиц (в %) с гипербилирубинемией Задание 2. По данным из таблицы оцените прогностическую ценность нового лабораторного показателя
Во сколько раз вероятность положительного (патологического) результата теста у больных больше, чем у здоровых Во сколько раз вероятность отрицательного результата теста у больных больше, чем у здоровых Какова вероятность наличия заболевания при положительном (патологическом) результате теста Какова диагностическая ценность лабораторного показателя ВАРИАНТ 10 Задание 1. В результате проведенного ретроспективного исследования по изучению связи риска смертности при инфаркте миокарда (ИМ) и назначения лекарственного средства стрептокиназа было установлено, что из 8592 пациентов, получавших стрептокиназу, скончался 791 человек, а в контрольной группе численностью 8595 (не получавших стрептокиназу) умерли 1029 человек. Какая доля умирает при инфаркте миокарда (% относительно генеральной совокупности перенесших ИМ) Снижается ли риск смертности при приеме препарата. Каков относительный риск Каковы шансы наступления ИМ при регулярном приеме препарата Задание 2. По данным из таблицы оцените прогностическую ценность нового лабораторного показателя
Во сколько раз вероятность положительного (патологического) результата теста у больных больше, чем у здоровых 2,2 Во сколько раз вероятность отрицательного результата теста у больного больше, чем у здоровых Какова вероятность наличия заболевания при положительном (патологическом) результате теста Какова диагностическая ценность лабораторного показателя ВАРИАНТ 11 Задание 1. Побочные эффекты при новом методе лечения
Как часто при лечении данного заболевания старым методом встречаются побочные эффекты (в % относительно всей данной популяции) Во сколько раз чаще побочные эффекты встречаются при новом методе лечения, чем при старом Как изменяются шансы появления побочных эффектов при новом методе лечения Задание 2. Оценить диагностическую ценность применения полимеразной цепной реакции для выявления Chlamydiatrachomatis
Определить чувствительность теста, дать его интерпретацию Определить специфичность теста, дать его интерпретацию Определить диагностическую ценность теста, дать его интерпретацию ВАРИАНТ 12 Задание 1. Данные исследования частоты пеллагры (один из авитаминозов) среди лиц с разным уровнем дохода на душу населения в деревнях США в 1916 г.
Свидетельствуют ли полученные данные о связи риска заболевания пеллагрой с уровнем дохода Во сколько раз чаще пеллагра встречается среди лиц с низким доходом Во сколько раз увеличивается «шанс» пеллагры у лиц с низким доходом Какова доля (в %) лиц с пеллагрой среди населения США с низким доходом в 1916 г. Задание 2. По данным из таблицы оцените диагностическую ценность поляриметрического метода определения глюкозы в крови в сравнении с традиционным ферментативным
Определить чувствительность поляриметрического теста, дать его интерпретацию Определить специфичность поляриметрического теста, дать его интерпретацию Определить диагностическую ценность поляриметрического теста, дать его интерпретацию ВАРИАНТ 13 Задание 1. Исследовалась связь возраста, стажа работы и актуальной ригидности, (как неспособность при объективной необходимости изменить мнение, отношение, установку, мотивы, модус переживания) у пожарников
В какой группе чаще и на сколько чаще встречаются лица с высокой актуальной ригидностью Во сколько раз с возрастом повышаются шансы высокой ригидности Какова доля лиц (в %) с высокой ригидностью в популяции пожарников (генеральной совокупности) Задание 2. Оценить диагностическую ценность применения полимеразной цепной реакции для выявления Chlamydiatrachomatis
Определить чувствительность теста, дать его интерпретацию Определить специфичность теста, дать его интерпретацию Определить диагностическую ценность теста, дать его интерпретацию ВАРИАНТ 14 Задание 1. В таблице приведены данные о частоте встречаемости лиц с избытком веса среди лиц с нормальным и повышенным АД.
Во сколько раз чаще повышенное САД встречается у лиц с выраженным ожирением Во сколько раз увеличивается риск артериальной гипертонии у лиц, имеющих избыток веса Какова в генеральной совокупности гипертоников доля лиц с выраженным ожирением (в %) Задание 2. По данным из таблицы оцените новый диагностический тест
Какой процент больных выявляется с помощью нового теста Какой процент здоровых выявляется с помощью нового теста Какой процент лиц правильно диагностируется с помощью нового теста ВАРИАНТ 15 Задание 1. В исследовании было обнаружено, что состояние менопаузы связано с заболеваемостью женщин ишемической болезнью сердца (ИБС).
Во сколько раз ИБС чаще встречается при менопаузе Во сколько раз увеличивается риск ИБС при менопаузе Какова популяционная доля женщин с ИБС (в %) в постменопаузе Задание 2. По данным из таблицы оцените прогностическую ценность нового лабораторного показателя
Во сколько раз вероятность положительного (патологического) результата теста у больных больше, чем у здоровых Во сколько раз вероятность отрицательного результата теста у больных больше, чем у здоровых Какова вероятность наличия заболевания при положительном (патологическом) результате теста Какова диагностическая ценность лабораторного показателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||