Главная страница

Движение одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее организму возможность активного взаимодействия со средой Рефлекс


Скачать 6.89 Mb.
НазваниеДвижение одно из проявлений жизнедеятельности, обеспечивающее организму возможность активного взаимодействия со средой Рефлекс
Дата04.05.2023
Размер6.89 Mb.
Формат файлаdocx
Имя файла.docx
ТипДокументы
#1107845
страница5 из 12
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12

Патология центрального мотонейрона: симптомология


1. Симптоматика раздражения:
–Джексоновская эпилепсия – клонические судороги, в виде ритмичных чередований напряжения и расслабления отдельных мышечных групп, с возможным распространением на всю половину тела (джексоновский марш) – избыточная неконтролируемая активность центральных мотонейронов,

– Кожевниковская эпилепсия (epilepsia corticalis partialis continua) –миоклонические судороги, в виде неритмичного молниеносного сокращения мышечных групп.

2. Симптоматика выпадения – центральный паралич – синдром, возникающий при поражении центрального двигательного нейрона на любом его уровне, симптоматика обусловлена усилением сегментарной активности на фоне снижения или отсутствия контроля со стороны надсегментарных систем (ствол, кора):

–снижение мышечной силы: паралич (плегия) или парез ниже уровня поражения;

– гиперрефлексия сухожильных рефлексов ниже уровня поражения с расширением рефлексогенных зон, клонусы стоп, кистей и коленных чашечек (ритмичные сокращения мышц в ответ на растяжение сухожилий);

–снижение или отсутствие поверхностных рефлексов ниже уровня поражения;

–патологические рефлексы – рефлексы, характерные для раннего детского возраста, но впоследствии с возрастом исчезающие по мере установления контроля со стороны надсегментарных систем – возникающие ниже уровня поражения:

1) Стопные патологические рефлексы – возникают как при одностороннем, так и при двустороннем поражении пирамидного тракта, иннервирующего периферические мотонейроны нижних конечностей:

- разгибательные рефлексы (ранние) - появление экстензии большого пальца стопы и веерообразного расхождения 2-5 пальцев стопы при выполнении определенных действий: Бабинского – проведение рукояткой молоточка по наружному краю подошвы, Оппенгейма – проведение сомкнутыми большим и указательным пальцами по переднему краю большеберцовой кости от колена к стопе, Гордона – сжатие икроножной мышцы в средней ее трети, Шеффера – сжатие ахиллова сухожилия, Чаддока – штриховое раздражение кожи рукояткой молоточка при проведении позади и вокруг наружной лодыжки снизу вверх;

- сгибательные рефлексы (поздние) - рефлекторное сгибание пальцев стопы при выполнении определенных действий: Россолимо – короткий отрывистый удар молоточком по кончикам 2-5 пальцев стопы, Жуковского – короткий отрывистый удар молоточком по середине подошвы больного, Бехтерева – короткий отрывистый удар молоточком по тылу стопы в области 4-5 плюсневых костей, Гоффмана – щипковое раздражение ногтевой фаланги V пальца стопы;

2) Кистевые аналоги стопных патологических рефлексов – возникают как при одностороннем, так и при двустороннем поражении пирамидного тракта, иннервирующего периферические мотонейроны верхних конечностей:

- сгибательные рефлексы - рефлекторное сгибание пальцев кисти («кивание» большого пальца) при выполнении определенных действий: Россолимо – отрывистый удар молоточком по кончикам 2-5 пальцев кисти в положении пронации, Жуковского – короткий отрывистый удар молоточком по середине ладони больного, Бехтерева – короткий отрывистый удар молоточком по тылу кисти, Галанта – короткий отрывистый удар молоточком по тенару, Якобсона- Ласка – короткий отрывистый удар молоточком по шиловидному отростку, Гоффмана - щипковое раздражение ногтевой фаланги V пальца кисти;

3) Рефлексы орального автоматизма возникают ТОЛЬКО при двустороннем поражении кортиконуклеарного пути, иннервирующего ядра бульбарной группы нервов:

- сосательный (Оппенгейма) – появление сосательных движений при штриховом раздражении губ, хоботковый – короткий отрывистый удар молоточком по верхней губе вызывает вытягивание губ вперед или сокращение круговой мышцы рта, назолабиальный (Аствацатурова) - короткий отрывистый удар молоточком по спинке носа вызывает вытягивание губ вперед или сокращение круговой мышцы рта, дистанс-оральный (Карчикяна) – поднесение молоточка к губам вызывает вытягивание губ вперед, ладонно- подбородочный (Маринеску-Радовичи) – штриховое раздражение кожи тенара вызывает сокращение подбородочной мышцы с одноименной стороны.

– мышечная гипертония по спастическому типу ниже уровня поражения с возможным формированием контрактур;

– патологические синкинезии ниже уровня поражения - непроизвольно возникающие в парализованной конечности содружественные движения, сопровождающие выполнение активных действий в другой конечности, связанные с иррадиацией возбуждения в спинном мозге на ряд соседних сегментов своей и противоположной сторон:

1) глобальные – изменение тонуса поврежденных конечностей в ответ на длительное напряжение мышц здоровой стороны (чихание, смех, кашель) – укоротительное в руке (сгибание предплечья и пальцев) и удлиннительное в ноге (разгибание бедра и голени, сгибание стопы),

2) координаторные – непроизвольные сокращения паретичных мышц при произвольном сокращении функционально связанных с ними мышц: феномен Бабинского – при вставании из положения лежа на спине без помощи рук - поднимается как здоровая, так и паретичная нога,

3) имитационные – непроизвольные движения паретичной конечностью, имитирующие волевые движения здоровой.
1   2   3   4   5   6   7   8   9   ...   12


написать администратору сайта