|
68_Клиническая фармакология. Е 68 Клиническая фармация(100 вопрос,1без ответа) пико2019
56
В рамках комплексного подхода к фармакотерапии железодефицитной анемии, пациентке 36 лет, в сроке беременности 23-24 недели была назначена фолиевая кислота. Какова доза препарата, необходимая пациентке, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения?
|
|
60 мкг
|
|
120 мг
|
|
400 мкг
|
|
1100 мкг
|
|
1300 мг
|
57
|
Пациент Р, 45 лет, предъявляет жалобы на внезапно возникшую и постоянно нарастающую отечность в области губ, щек, лба. В анамнезе: аллергия на пищевой краситель тартразин, настоящее ухудшение связывает с рассасыванием леденца от кашля. С какого препарата необходимо начать неотложную фармакотерапию в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу?
|
|
хлоропирамина
|
|
атропина
|
|
триамцинолона
|
|
сальбутамола
|
|
аминофиллина
|
58
|
Пациентке назначен перорально препарат джозамицин с целью фармакотерапии угревой сыпи, для избавления от симптомов сезонного аллергического ринита пациентка самостоятельно принимает терфенадин. Каковы возможные последствия лекарственных взаимодействий в данном клиническом случае?
|
|
разрыв крупных сухожилий, артралгии
|
|
алопеция, гиперчувствительный пневмонит
|
|
развитие желудочковых аритмий
|
|
миелосупрессия, олигоменорея
|
|
ретинопатия, нейромиопатия
|
59
|
Пациент 48 лет находится в отделении реанимации и интенсивной терапии с диагнозом: Острый калькулезный холецистит. Механическая желтуха. Гнойный холангит. Сепсис. Септический шок. Какой препарат необходимо назначить в качестве старта инфузионно-трансфузионной терапии, в условиях исходной гипотонии, в данном случае согласно клиническому протоколу лечения?
|
|
натрия хлорид 0,9%
|
|
альбумин 10%
|
|
глюкоза 5%
|
|
гидроксиэтилкрахмал 6%
|
|
бикарбонат натрия 4%
|
60
|
Мужчина З., 35 лет, жалоб нет. При прохождении медицинской комиссии терапевт обратила внимание на иктеричность склер. В анамнезе частые острые респираторные инфекции. Курит, работает в химической лаборатории. При физикальном обследовании повышенного питания, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная, обычной консистенции. В ОАК обращает на себя внимание высокое содержание гемоглобина 148 г/л, эритроцитов 5,1х 1012 л, ретикулоцитоз 3%. В биохимическом анализе крови – умеренная гипербилирубинемия- 48,41 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш препарат выбора.
|
|
Иммуноглобулин
|
|
Метионин
|
|
Фенобарбитал
|
|
Урзодезоксихолевая кислота
|
|
Статины
|
61
|
Известно, что парацетамол – слабая кислота. Какие рекомендации по применению парацетамола вы дадите с учетом его фармакокинетики? Парацетамол следует принимать внутрь:
|
|
До еды за 2 часа
|
|
Во время приема пищи
|
|
Сразу после еды
|
|
Через 2 часа после еды
|
|
Вне связи с приемом пищи
|
62
|
У пациента 10 лет диагностирована Доброкачественная вторичная внутричерепная гипертензия, в результате перенесенной черепно-мозговой травмы. Какие препараты составят основу фармакотерапии отека головного мозга, в данной клинической ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
|
|
магния сульфат, пиридоксин, тиамин
|
|
маннитол, фуросемид, ацетазоламид
|
|
гидрохлортиазид, спиронолактон, триамтерен
|
|
индапамид, цитиколин, пирацетам
|
|
натрия цитрат, нимодипин, холина альфосцерат
|
63
|
У ребенка 5-ти лет с хронической болезнью почек 4 стадии развилась анемия средней степени тяжести. Выберите оптимальное лечение анемического синдрома у пациента и критерий его эффективности.
|
|
Парентеральные препараты железа под контролем уровня элементарного железа
|
|
Пероральные формы препаратов железа под контролем уровня сывороточного железа
|
|
Рекомбинантный человеческий эритропоэтин парентерально под контролем гемоглобина
|
|
Рекомбинантный гормон роста под контролем уровня сывороточного железа
|
|
Активные формы витамина Дпод контролем уровня фосфора крови и кальция в крови
|
64
|
У пациента 40 лет перед операцией возникло психомоторное возбуждение, какой из перечисленных препаратов предпочтителен в данной клинической ситуации с целью седации?
|
|
дулоксетин
|
|
натрия вальпроат
|
|
диазепам
|
|
рисперидон
|
|
галоперидол
|
65
|
В ходе клинико-фармакологической экспертизы медицинской карты новорожденного был зафиксирован факт развития ядерной желтухи после применения препарата цефтриаксон в целях фармакотерапии пневмонии. Какие особенности фармакокинетики препарата в период новорожденности объясняют развитие данного побочного эффекта?
|
|
большой объем распределения
|
|
низкая скорость клубочковой фильтрации
|
|
высокая скорость кровотока
|
|
низкая связывающая способность альбуминов плазмы
|
|
высокая скорость клубочковой фильтрации
|
66
|
У пациента 6 лет диагностирован Эпидемический паротит, среднетяжелая форма. Температура тела 39,20С. Какой препарат необходимо назначить с целью купирования гипертермического синдрома в данной клинической ситуации?
|
|
ацетилсалициловую кислоту
|
|
парацетамол
|
|
диклофенак натрия
|
|
дифенгидрамин
|
|
метамизол натрия
|
67
|
У пациентки 10 лет диагностирован Термический ожог (кипятком) 28% ПТ (IIIБ-IV=12%)/ IIIБ-IV степени спины, ягодиц. Ожоговый шок тяжелой степени. С целью фармакотерапии болевого синдрома назначен морфина гидрохлорид. Каковы доза и кратность введения препарата в данной ситуации, согласно национальному клиническому протоколу?
|
|
2,5-10 мг каждые 2 часа
|
|
100 мкг/кг каждые 6 часов
|
|
200 мкг/кг каждые 4 часа
|
|
2мкг/кг каждые 30 минут
|
|
4-8 мг/кг каждые 8 часов
|
68
|
У пациента 12 лет диагностирована Гипертрофическая кардиомиопатия, симметричная, необструктивная форма, II степени в стадии субкомпенсации.
В анамнезе: Бронхиальная астма. Какие группы препаратов составит основу фармакотерапии в данном случае, согласно национальному клиническому протоколу ?
|
|
β-адреноблокаторы, тиазидные диуретики
|
|
блокаторы рецепторов ангиотензина II, петлевые диуретики
|
|
антагонисты альдостерона, альфа1-адреноблокаторы
|
|
антагонисты кальция, ингибиторы АПФ
|
|
ингибиторы карбоангидразы, нитраты
|
69
|
У пациента З., 13 лет с протезированными клапанами сердца развился инфекционный эндокардит, вызванный штаммами метициллин-резистентного стафилококка. Получает ванкомицин в сочетании с гентамицином. Назначение какого препарата дополнительно, наиболее целесообразно с целью эрадикации бактерий при имплантированных инородных материалах, согласно рекомендации клинического протокола?
|
|
ампициллина
|
|
цефазолина
|
|
рифампицина
|
|
пенициллина G
|
|
оксациллина
|
70
|
Пациент М., 5 лет, находится на стационарном лечении с диагнозом: Муковисцидоз, смешанная форма, тяжелой степени тяжести. Вторичный хронический бронхит, обострение. Множественные бронхоэктазы (мешотчатые в S1–S6 справа, цилиндрические в S4–S8 слева). Хроническая синегнойная инфекция. Экзокринная недостаточность поджелудочной железы, Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии в данном случае?
|
|
дорназа альфа, ацетилцистеин, тобрамицин, панкреатин
|
|
азитромицин, урсодезоксихолиевая кислота, токоферола ацетат, аминокислоты
|
|
увлажненный кислород, метилпреднизолон, метоклопрамид, морфина гидрохлорид
|
|
бетаметазон, циклофосфамид, холекальцеферол, ондасетрон, тромбоконцетрат
|
|
пиридоксина гидрохлорид, будесонид, аминофиллин, ко-тримоксазол, альбумин
|
71
|
Пациентке 22 лет, в активном периоде родов, предложено обезболивание. Согласие на проведение регионарной анестезии получено. Сразу после эпидурального введения 5 мл 0,5% раствора бупивакаина у роженицы появилось онемение губ, языка, чувство тревоги, нечеткость зрения. АД=80 и 60 мм.рт. ст. О чем свидетельствуют появившиеся симптомы?
|
|
непреднамеренном внутрисосудистом введении
|
|
нормальном течении анестезии
|
|
передозировке анестетика
|
|
недостаточной дозе анестетика
|
|
психоэмоциональной лабильности пациентки
|
72
|
У пациентки 22 лет, через двое суток после родов, диагностирован сепсис, септический шок. АДср =55 мм.рт.ст. Какой препарат составит основу фармакотерапии сосудистой недостаточности в данном случае, согласно нациоанальному клиническому протоколу лечения?
|
|
дигоксин
|
|
норэпинефрин
|
|
гидрокортизон
|
|
левосимендан
|
|
нитроглицерин
|
73
|
Пациентка 38 лет. Беременность 25 недель +3 дня, в экстренном порядке доставлена в приемный покой.Предъявляет жалобы на внезапно возникшую одышку, кашель, кратковременный эпизод потери сознания, боль за грудиной. Объективно: кожа бледная, холодная, акроцианоз. АД=70 и 50 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=125 в мин. Эхокардиография: расширение правых отделов сердца, парадоксальное движение межжелудочковой перегородки в диастолу. Какой препарат необходимо назначить в данной ситуации, для улучшения сократительной способности миокарда?
|
|
добутамин
|
|
норадреналина гидротартрат
|
|
натрия хлорид
|
|
метилпреднизолон
|
|
адреналина гидрохлорид
|
74
|
Пациентка 40 лет. Беременность 12-13 недель. Диагностирована тромбоэмболия легочной артерии.Для коррекции артериальной гипотонии назначен препарат адреналина гидрохлорид в дозе 2 мкг/мин. В течении какого времени сохранятся гемодинамические эффекты препарата, после завершения инфузии?
|
|
12-24 часа
|
|
1-5 минут
|
|
1-2 минутв
|
|
4-6 часов
|
|
1-3 секунды
|
75
|
Пациентке с раним послеродовым кровотечением, необходимо снизить трансфузионную нагрузку на систему гемоциркуляции. Лабораторно подтверждена коагулопатия: ПТИ=75%; фибриноген 1,2 г/л. Какой препарат необходимо назначить для коррекции гемостаза в данной ситуации, согласно клиническому протоколу лечения?
|
|
плазма свежезамороженная
|
|
мизопростол
|
|
транексамовая кислота
|
|
криопреципитат
|
|
эритроцитарная масса
|
76
|
Пациентка 37 лет, кесарево сечение в родах. Сопутствующая патология: экзогенно-конституциональное ожирение, андроидный тип, стабильное. ИМТ=43 кг/м2. Какой препарат составит основу профилактики сосудистых событий в данной ситуации, согласно клиническому протоколу и лечения?
|
|
дабигатрана этексилат
|
|
варфарин
|
|
клопидогрел
|
|
эноксапарин натрия
|
|
ацетилсалициловая кислота
|
77
|
Пациентка 23 лет. Диагностирован послеродовый сепсис. Назначена комбинация из 2 антибактериальных препаратов. Какова максимально возможная продолжительность антибиотикотерапии в эмпирическом режиме, до бактериологической идентификации профиля инфекции и определения чувствительности, согласно клиническому протоколу лечения?
|
|
7-14 суток
|
|
3-5 суток
|
|
21-24 дня
|
|
1-2 месяца
|
|
6-12 часов
|
78
|
У пострадавшего с множественными травмами груди и таза зафиксированы явления травматического шока. C целью фармакотерапии болевого синдрома назначен трамадола гидрохлорид. Какие особенности фармакодинамики препарата определяют его способность прерывать шокогенную импульсацию?
|
|
торможение нейронального захвата норадреналина и серотонина, стимуляция опиатных рецепторов
|
|
угнетение синтеза простагландинов, обусловленное ингибированием фермента циклооксигеназы
|
|
блокада опиатных (преимущественно мю-) рецепторов ЦНС, спинного мозга и периферических тканей.
|
|
стабилизация мембраны нейронов, в результате снижения их проницаемости для ионов натрия
|
|
блокада глутаматных NMDA–рецепторов нейронов головного мозга, быстрое образование новых межнейрональных синапсов
|
79
|
Пациенту 65 лет предстоит оперативное вмешательство с целью фиксации прямой мышцы глаза. Какой препарат необходимо назначить с целью профилактики рефлекторной остановки сердца, в результате возникновения окуловисцерального рефлекса?
|
|
атропин
|
|
верапамил
|
|
лидокаин
|
|
дилтиазем
|
|
амиодарон
|
80
|
Пациентка 19 лет. Беременность 18-20 недель, проведено вскрытие и дренирование абсцесса, иссечение пораженной крипты и сфинктеротомия, по поводу межсфинктерного парапроктита. Какой препарат допустимо назначить в данной клинической ситуации с целью антибиотикопрофилактики?
|
|
левофлоксацин
|
|
тетрациклин
|
|
моксифлоксацин
|
|
цефтриаксон
|
|
кларитромицин
|
81
|
Пациент 4 лет прооперирован по поводу деструктивного аппендицита. Послеоперационный период протекает с признаки изотонической дегидратации I степени.
Какой препарат составит основу фармакотерапии нарушений водно-солевого баланса в данном клиническом случае?
|
|
натрия гидрокарбонат 4%
|
|
декстроза 5%
|
|
калия хлорид 7,4%
|
|
гидроксиэтилкрахмал 6%
|
|
натрия хлорид 0,9%
|
82
|
В ходе предоперационного осмотра пациента анестезиологом был выявлен факт наличия у пациента пищевой аллергии на белок куриного яйца и арахис. Назначение какого внутривенного анестетика необходимо исключить в ходе предстоящего анестезиологического пособия, с учетом данных аллергологического анамнеза?
|
|
тиопентала натрия
|
|
кетамина
|
|
галотана
|
|
пропофола
|
|
фентанила
|
83
|
Пациенту предстоит оперативное вмешательство по поводу ампутации нижней правой конечности. Планируется проведение тотальной внутривенной анестезии с применением суксаметония хлорида перед интубацией трахеи, назначение каких антибактериальных препаратов в предоперационном периоде приведет к усилению нервно-мышечной блокады и задержке восстановления проводимости в данном случае?
|
|
амоксициллина, цефазолина, тетрациклина
|
|
гентамицина, ванкомицина, пиперациллина
|
|
левофлоксацина, хлорамфеникола, метронидазола
|
|
кларитромицина, доксициллина, тинидазола
|
|
меропенема, моксифлоксацина, цефепима
|
84
|
Пациентке 43 лет предстоит оперативное вмешательство - холицистэктомия. В анамнезе Бронхиальная астма, средней степени тяжести, контролируемое течение. ДН 0. Какое из нижеперечисленных наркозных средств, обладающий бронходилатирущими свойствами, предпочтительно назначить в данной клинической ситуации?
|
|
пропофол
|
|
кетамин
|
|
фентанил
|
|
тиопентал натрий
|
|
галотан
|
85
|
Пациенту при проведении наркоза анестезиолог с целью антибиотикопрофилактики назначил антибактериальный препарат. У больного развилась остановка дыхания.
Какой препарат из нижеперечисленных вероятнее всего вызвал осложнение?
|
|
Гентамицин
|
|
Цефепим
|
|
Ампициллин
|
|
Спиромицин
|
|
Амоксиклав
|
86
|
Пациенту 57 лет, предстоит оперативное вмешательство - металлоостеосинтез костей бедра под ингаляционной анестезией. В анамнезеИБС. Стабильная стенокардия напряжения. ФК 2. Артериальная гипертензия степень 3, группа риска 4 (гипертрофия левого желудочка, стенокардия). Назначение какого препарата для ингаляционного наркоза необходимо исключить в данной клинической ситуации с учетом сопутствующей патологии?
|
|
галотана
|
|
ксенона
|
|
севофлурана
|
|
изофлурана
|
|
десфлурана
|
87
|
Пациенту с проникающим ранением глазного яблока-OD, необходимо оперативное вмешательство в условиях отделения микрохирургии глаза. Какой препарат должен быть назначен в данном случае, с целью проведения терминальной анестезии?
|
|
лидокаин
|
|
прокаин
|
|
бупивакаин
|
|
оксибупрокаин
|
|
ропивакаин
|
88
|
Пациенту с диагностированной порфирией предстоит оперативное вмешательство с применением тотальной внутривенной анестезии. Применение какого препарата необходимо исключить в данной клинической ситуации?
|
|
тиопентала натрия
|
|
кетамина
|
|
галотана
|
|
пропофола
|
|
фентанила
|
89
|
Роженица 20 лет, повторные роды. Пациентка настаивает на обезболивании родов. Согласие роженицы на проведение эпидуральной анестезии получено. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии боли в данной клинической ситуации?
|
|
фентанил+бупивакаина гидрохлорид
|
|
кислород+динитрогена оксид 50:50
|
|
ибупрофен+парацетамол
|
|
пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
|
|
прокаин 0,5%+лидокаина гидрохлорид 1%
|
90
|
Роженица 25 лет, первые роды. Жалобы на схваткообразные боли внизу живота, пояснице, крестце и паховых областях. Схватки регулярные: 3 схватки за 10 минут, длительность 20-25 секунд. Положение плода продольное, предлежание головное. ЧССП=120 удв мин. Шейка матки сглажена, раскрытие 3 см. АД=130 и 80 мм.рт.ст. ЧСС=Ps=90 уд в мин., t тела -36,80 Роженица настаивает на обезболивании родов, однако от эпидуральной анестезии отказывается. Какие препараты составят основу рациональной фармакотерапии боли в данной клинической ситуации?
|
|
кислород+динитрогена оксид 50:50
|
|
фентанил+бупивакаина гидрохлорид
|
|
ибупрофен+парацетамол
|
|
пропофол 100 мг+кетамин 50 мг
|
|
прокаин 0,5%+ лидокаина гидрохлорид 1%
|
91
|
Какой характер кровотечения служит признаком наружного артериального кровотечения
|
|
Медленное кровотечение
|
|
Кровь сочится по каплям
|
|
Медленное и тягучее кровотечение
|
|
Кровь темно-красного цвета
|
|
Быстрое и пульсирующее кровотечение
|
92
|
Достоверным признаком клинической смерти является
|
|
Отсутствие пульса на сонной артерии
|
|
Сужение зрачков
|
|
Бледность кожных покровов
|
|
Появление трупных пятен
|
|
Понижение АД
|
93
|
Эффективным мероприятием оказания неотложной помощи при отёке лёгких является
|
|
усаживание пациента в положение Фаулера, наложение жгутов на бёдра до исчезновения пульса
|
|
придание пациенту положение с поднятым ножным концом
|
|
подача дыхательных аналептиков через небулайзер
|
|
применение наркотических анальгетиков
|
|
усаживание пациента в положение ортопноэ, наложение жгутов на бёдра и плечо одной руки до исчезновения пульса
|
94
|
Для эффективной реанимации взрослому, частота компрессий грудной клетки должна составлять
|
|
60-80 в минуту
|
|
100-120 в минуту
|
|
более 120 в минуту
|
|
80-120 в минуту
|
|
не менее 90 в минуту
|
95
|
Появление у пациента при кашле мокроты алого цвета указывает на
|
|
отёк лёгких
|
|
лёгочное кровотечение
|
|
желудочное кровотечение
|
|
рак лёгких
|
|
бронхоэктатическую болезнь
|
96
|
Определите диагностическое исследование, которое позволит провести дифференциаьный диагноз. У ребенка 6 лет недомогание, слабость, боль в животе, тошнота рвота, шумное дыхание, запах ацетона в выдыхаемом воздухе.
|
|
Общий анализ крови
|
|
Общий анализ мочи
|
|
Определение уровня сахара в крови
|
|
Ультразвуковое исследование
|
|
Компьютерная томография
|
97
|
Шкала Глазго используется для оценки:
|
|
уровня угнетения сознания
|
|
степени тяжести шока
|
|
выраженности дыхательных расстройств при коме
|
|
состояния новорожденного
|
|
вида комы
|
98
|
Основным ЭКГ признаком некроза участка сердечной мышцы является:
|
|
снижение сегмента ST
|
|
широкий и глубокий зубец Q
|
|
подъем сегмента ST
|
|
уменьшение зубца R
|
|
отрицательный зубец Т
|
99
|
Укажите раствор для промывания желудка при остром отравлении уксусной кислотой:
|
|
слабый раствор перманганата калия
|
|
1% раствор натрия гидрокарбоната
|
|
слабоконцентрированный раствор лимонной кислоты
|
|
чистая вода
|
|
3% раствор натрия хлорида
|
100
|
У пожилого пациента внезапно появилась острая боль за грудиной, затем сухой кашель, головокружение. Чуть позже развилась одышка инспираторного типа и диффузный цианоз в сочетании с бледностью кожи. Визуально определяется патологическая пульсация в эпигастральной области. Перкуторно отмечается - расширение правой границы сердца, аускультативно - акцент II тона и раздвоение его над легочной артерией. Состояние, возникшее у пациента можно идентифицировать как:
|
|
спонтанный пневмоторакс
|
|
тромбоэмболия легочной артерии
|
|
клапанный пневмоторакс
|
|
острый коронарный синдром
|
|
сухой плеврит
|
101
|
| |
|
|
Скачать 69.95 Kb.