акушерия тесты. Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения 10. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является Ответ 1смч
 Скачать 128.12 Kb.
|
|
9. Пересечение линии действия на партограмме означает: Ответ: Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения 10. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является Ответ: 1см/ч 11. Когда можно родильнице тужиться во втором периоде родов? Ответ: При появлении желания 12. При какой позиции женщины во втором период родов возможна большая кровопотеря в родах? Ответ: стоя 13. Какая температура должна поддерживаться в родильном блоке ? Ответ: 25 градусов 14. Какую дозу дексаметазона следует назначить при преждевременных родах для профилактики РДС плода: Ответ: по 6 мг х 2 раза в сутки 2 дня 15. До какого срока беременности при преждевременных родах следует проводить профилактику РДС плода: Ответ: до 34 недель 16. Концентрация ХГ, как маркера беременности увеличивается до: Ответ: 11-12 недель 17. По принципам Безопасного Материнства активное ведение 3-го периода родов предусматривает введение окситоцина: Ответ: сразу после рождения плода 18. Дайте определение перинатального периода: Ответ: с периода жизнеспособности плода и 28 дней после родов 19. При пролонгировании беременности в сроке до 36 недель при излитии околоплодных вод антибактериальную терапию следует начать через: Ответ: сразу при поступлении в стационар 20. При активном ведении 3-го периода родов окситоцин вводится в дозе: Ответ: 10 ЕД внутримышечно однократно 21. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности: Ответ: (число умерших беременных, рожениц и родильниц в течение 42 дней после прекращения беременности)/ (число родившихся живыми) х 100 000. 22. По какой формуле следует рассчитывать показатель материнской смертности от акушерских кровотечений: Ответ: (число женщин, умерших от акушерских кровотечений )/ (число родившихся живыми) х 100 000. 23. При проведении двойного биохимического теста при пренатальном скрининге на генетическую патологию плода в сроки 16-21 неделя беременности исследуют: Ответ: АФП и ХГЧ 24. Пренатальнй биохимический скрининг в 1 триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 10-14 недель 25. Пренатальнй биохимический скрининг во II триместре беременности проводится в сроки: Ответ: 20-22 недели 26. Первичной профилактикой рака шейки матки является: Ответ: вакцинация 27. Второй период своевременных родов двойней. После рождения первого плода произведено влагалищное исследование, при котором выявлено, что второй плод находится в поперечном положении, головка плода справа. Какова тактика дальнейшего ведения родов? Ответ: после амниотомии произвести классический поворот плода с последующей экстракцией его за ножку. 28. Тазовое предлежание плода выявлено у повторнородящей в сроке 32 недели. Тактика врача женской консультации? Ответ: рекомендовать выполнение корригирующей терапии 29. В женскую консультацию обратилась беременная 29 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 15-16 недель. В анамнезе 1 роды и 3 мед. аборта. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: угрожающий самопроизвольный выкидыш 30. За консультацией обратилась беременная 30 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 16-17 недель. В анамнезе 1 роды и 2 самопроизвольных выкидыша в сроке 14-15 недель. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 2, 5 см, наружный зев зияет, канал шейки матки закрыт, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые, умеренные. Тактика врача женской консультации? Ответ: госпитализировать беременную 31. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе - хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: эндометрит 32. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. Молочные железы умеренно нагрубшие. В Ш периоде родов в связи с дефектом последа произведено ручное обследование полости матки и выделение задержавшихся частей последа. В анамнезе - два мед. аборта, хронический цистит,хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: мастит 33. На 4-е сутки после родов родильница 30 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 38,9 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. Какие исследования показаны для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 34. Больная 25 лет обратилась с жалобами на болезненность и нагрубание молочных желез, отечность лица и голеней, вздутие живота, потливость, прекращающиеся после очередной менструации. При гинекологическом осмотре - патологии не выявлено. Какая форма предменструального синдрома наиболее вероятна в данном наблюдении? Ответ: отечная 35. В женскую консультацию обратилась беременная 25 лет с жалобами на ноющие боли внизу живота и в пояснице. Срок беременности 11-13 недель. В анамнезе 1 роды, осложнившиеся разрывом шейки матки 1 степени и 1 самопроизвольный выкидыш в раннем сроке с выскабливанием полости матки. При влагалищном исследовании: шейка матки длиной 3,0 см, наружный зев зияет, канал шейки матки проходим для 1 поперечного пальца за внутренний зев, матка увеличена соответственно сроку беременности, выделения из половых путей слизистые. Какой диагноз наиболее вероятен? Ответ: истмико-цервикальная недостаточность 36. Через 30 минут после начала второго периода родов у повторнородящей появились кровянистые выделения из половых путей. АД 120/70 мм.рт.ст. Схватки через 2-3 минуты по 50 секунд, хорошей силы. Матка плохо расслабляется вне схватки, болезненна при пальпации в нижнем сегменте, размеры таза 26-27-30-18 см. Сердцебиение плода глухое. Катетеризация мочевого пузыря не удается из-за механического препятствия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, головка прижата ко входу в малый таз, на головке большая родовая опухоль. Сагиттальный шов отклонен кпереди, достигаются большой и малый роднички, расположенные на одном уровне. Наиболее вероятный диагноз? Ответ: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки 37. Через 30 минут после начала второго периода родов диагностирован: клинический узкий таз, начавшийся разрыв матки. Тактика врача? Ответ: экстренное чревосечение, нижнесрединная лапаротомия, кесарево сечение, экстирпация матки 38. В родильный дом доставлена роженица, у которой установлено запущенное поперечное положение и выпадение ручки плода. Сердцебиение плода не выслушивается. Какой способ родоразрешения возможен в данной ситуации? Ответ: выполнить декапитацию плода 39. В родильный дом бригадой скорой помощи доставлена беременная без сознания после трех приступов эклампсии. Срок беременности 32 недели. Состояние крайне тяжелое. АД 180120 мм.рт.ст. Сердцебиение плода глухое, 142 уд. в минуту. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, канал закрыт. Тактика ведения беременной? Ответ: родоразрешение путем кесарева сечения в экстренном порядке 40. У повторнородящей роды продолжаются в течение 12 часов. Околоплодные воды целы. Внезапно появились сильные распирающие боли в животе, резкая бледность кожных покровов. Сердцебиение плода - брадикардия. При влагалищном исследовании: открытие маточного зева полное, плодный пузырь напряжен, головка в полости малого таза. Ваша тактика? Ответ: вскрыть плодный пузырь и наложить акушерские щипцы 41. У первородящей в первом периоде родов через 30 минут после влагалищного исследования излились светлые околоплодные воды в умеренном количестве. Ваша тактика? Ответ: провести аускультацию сердцебиения плода 42. Третий период родов продолжается 30 минут. Признаков отделения плаценты нет. Кровопотеря - 200 мл. и кровотечение продолжается. Ваша тактика? Ответ: произвести ручное отделение и выделение последа 43. Первородящая 20 лет, доставлена в тяжелом состоянии в приемный покой родильного дома родственниками после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 39-40 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Какой комплекс лечебных мероприятий следует провести при поступлении в стационар? Ответ: все перечисленное выше 44. Первородящая 26 лет, доставлена в родильый дом бригадой скорой медицинской помощи после приступа эклампсии, который произошел дома. Срок беременности 36-37 недель. Сознание заторможено. Кожные покровы бледные, анасарка, АД 150100 мм.рт.ст. Тактика ведения? Ответ: кесарево сечение после интенсивной терапии в течение 2-3 часов. 45. Повторно беременная, 36 лет с доношенной беременностью поступила в стационар с излившимися околоплодными водами. В анамнезе кесарево сечение, произведенное 2 года назад в связи с острой гипоксией плода, послеродовый период осложнился эндометритом. Врачебная тактика? Ответ: выполнить операцию кесарева сечения в экстренном порядке 46. У повторнородящей, 26 лет установлено смешанное ягодичное Предлежание плода. Во втором периоде родов отмечено выпадение петли пуповины, урежение сердцебиения плода до 100 уд. В минуту и глухость сердечных тонов. При влагалищном исследовании обнаружено: ягодицы и стопы плода находятся в полости малого таза, во влагалище определяется выпавшая петля пуповины. Ваша тактика? Ответ: произвести операцию кесарева сечения в экстренном порядке 47. Роженица, 21 года поступила во втором периоде родов. Головка плода находится в узкой части полости малого таза. Во время потуг произошел приступ эклампсии. Какова дальнейшая тактика? Ответ: провести комплексную интенсивную терапию и продолжить консервативное лечение 48. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Симптом "зрачка" отрицательный. Ваш предварительный диагноз? Ответ: начавшийся выкидыш 49. Больная 29 лет поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и боли внизу живота. Последние месячные 2 месяца назад. В анамнезе - два самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев пропускает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Предварительный диагноз: начавшийся выкидыш. Что следует предпринять для уточнения диагноза? Ответ: все перечисленное выше 50. Больная 31 года поступила в стационар с жалобами на мажущие кровянистые выделения из половых путей и тянущие боли внизу живота. Задержка месячных - 2 месяца. В анамнезе - три самопроизвольных выкидыша. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена, цианотична, наружный зев вкладывает кончик пальца, матка тестоватой консистенции, увеличена до 8-9 недель беременности, придатки без патологии, своды глубокие. Дальнейшая тактика? Ответ: начать гормональную и спазмолитическую терапию, направленную на сохранение беременности 51. Больная 50 лет обратилась к гинекологу с эрозией шейки матки. Произведена биопсия шейки матки. Гистологическая картина - плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии 5 мм. Определите стадию заболевания. Ответ: II Б 52. После кольскопии у 38-летней женщины результаты биопсии слизистой оболочки шейки матки оказались без патологических изменений (отрицательный результат биопсии), в то же время в соскобе из цервикального канала выявлены атипичные клетки (положительный результат). Какое действие следует предпринять? Ответ: провести конизацию шейки матки 53. 50-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на нерегулярные менструальные кровотечения. Из анамнеза: обильные менструации каждые 5-6 недель, в последние три цикла появились межменструальные кровянистые выделения продолжительностью 5-7 дней. Тактика ведения больной? Ответ: диагностическое выскабливание полости матки 54. 38-летняя женщина с диагностированной миомой матки обратилась с жалобами на умеренную боль внизу живота. Из анамнеза: 3 года назад ей произвели хирургическую стерилизацию. При осмотре: матка увеличена соответственно 14 неделям беременности, слева в области дна четко определяется миоматозный узел размером 4 см. Наиболее правильная тактика ведения данной больной? Ответ: гистерэктомия 55. У 28-летней женщины, имеющей одного ребенка диагностированная миома матки, соответствующая 13-14 неделям беременности. Жалобы на гиперменорея, боли внизу живота. Ваша тактика? Ответ: консервативная миомэктомия 56. Больная 30 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При осмотре: живот умеренно вздут, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Пульс 90 уд.в минуту, температура тела -37С. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Предварительный диагноз? Ответ: перекрут ножки опухоли яичника 57. Больная 28 лет доставлена в стационар с жалобами на острые боли внизу живота, рвоту, учащенное мочеиспускание. При влагалищном обследовании: матка не увеличена, плотная, подвижная, безболезненная при пальпации. Спереди и справа от матки пальпируется образование размером 5х6 см, тугоэластической консистенции, резко болезненное при смещении, слева придатки не определяются, своды свободные, выделения слизистые. Выставлен предварительный диагноз - перекрут ножки опухоли яичника. Какова наиболее рациональная тактика лечения больной? Ответ: экстренное чревосечение, удаление правых придатков матки 58. Пациентке 25 лет во время аборта произведена перфорация матки кюреткой. Ваша тактика? Ответ: экстренное чревосечение, ушивание перфорационного отверстия, ревизия органов брюшной полости 59. Больная 45 лет поступила в стационар по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована,деформирована, тело матки увеличено до 9-10 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены. Оптимальный объем операции? Ответ: экстирпация матки без придатков 60. Больная 43 лет поступила в гинекологический стационар для хирургического лечения по поводу подслизистой миомы матки. При влагалищном исследовании: шейка матки гипертрофирована, деформирована, тело матки увеличено до 8-9 недель беременности, плотное, безболезненное. Придатки не изменены, выделения слизистые. Какой фактор влияет на выбор объема операции в данном наблюдении? Ответ: состояние шейки матки 61. Больной 23 лет произведена гистеросальпингография по поводу первичного бесплодия. На снимке: полость матки Т-образной формы, маточные трубы укорочены, ригидные, с булавовидными расширениями в ампулярных отделах, выхода контрастного вещества в брюшную полость не наблюдается. Для какого заболевания наиболее характерны подобные изменения? Ответ: туберкулез половых органов 62. Больная 58 лет обратилась с жалобами на кровянистые выделения из половых путей. Постменопауза - 10 лет. При влагалищном исследовании: наружные половые органы и влагалище с явлениями возрастной инволюции, слизистая оболочка влагалища легко ранима, шейка матки чистая, симптом зрачка "отрицательный", из канала шейки матки скудные кровянистые выделения. Матка обычных размеров, придатки не определяются, параметрии свободные. Предварительный диагноз? Ответ: рак тела матки 63. У пациентки 54 лет после биопсии шейки матки получен резальтет гистологического исследования: плоскоклеточный неороговевающий рак. Глубина инвазии - 5 мм. Определите объем и тактику лечения больной? Ответ: Операция Вертгейма с последующей лучевой терапией 64. Жалобы на задержку очередной менструации на 10 дней. Половая жизнь регулярная, не предохраняется. Состояние удовлетворительное. При трансвагинальной эхографии заподозрена прогрессирующая трубная беременность. Тактика врача женской консультации? Ответ: экстренная госпитализация для уточнения диагноза 65. В связи с метастатической гестационной трофобластической неоплазией женщина в течение 1 года проходила химиотерапию. После обследования три месяца назад проба на ХГТ была отрицательной, рентгенологическое исследование легких патологии не выявило. После этого ежемесячные пробы на ХГТ были отрицательными. Что показано данной пациентке в первую очередь? Ответ: рентгенологическое исследование органов грудной клетки |