акушерия тесты. Быстро оценить ситуацию с целью принятия решения 10. Минимально допустимый прогресс раскрытия шейки матки в активном периоде родов является Ответ 1смч
 Скачать 128.12 Kb.
|
|
208. Больная Б., обратилась к врачу женской консультации с жалобами на обильные пенистые выделения из половых органов с неприятным запахом, чувство жжения, зуд в области наружных половых органов в течение недели. Отмечает случайную половую связь 2 недели тому назад. Гинекологический статус: наружные половые органы развиты правильно. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемированы, выделения обильные, пенистые. Бимануальное брюшностеночно-влагалищное исследование: шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Матка в правильном положении, подвижная, безболезненная. Придатки с обеих сторон не определяются. Своды свободные, безболезненные. Ваш диагноз? а) Вульвовагинит 6) бактериальный вагиноз в) эндоцервицит г) вульвит д) трихомонадный кольпит Ответ: а 209. Через 7 часов от начала родовой деятельности у повторнородящей излились околоплодные воды и начались потуги. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет. Головка занимает всю крестовую впадину и лонное сочленение, седалищные ости не пальпируются, прощупывается копчик. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Определите местоположение головки плода: а) большим сегментом во входе в малый таз б) в широкой части полости малого таза в) в узкой части полости малого таза г) на тазовом дне д) над входом в малый таз Ответ: в 210. Через 3 часа от начала родовой деятельности у первородящей с доношенным сроком беременности начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, вскрыт, излились светлые воды. Предлежит головка, малым сегментом в полости малого таза, стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Ваш диагноз: а) Доношенная беременность. I период родов. Быстрые роды б) Доношенная беременность. II период родов. Быстрые роды в) Доношенная беременность. II период родов. Стремительные роды. г) Доношенная беременность. II период родов. Дискоординированная родовая деятельность д) Доношенная беременность. II период родов. Слабость родовой деятельности Ответ: а 211. Повторнородящая, 30 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод б) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности в) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. Преждевременное излитие околоплодных вод. Чрезмерная родовая деятельность г) Беременность 38-39 недель. II период родов. Ягодичное предлежащие. д) Беременность 38-39 недель. Тазовое предлежание плода. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод Ответ: д 212. В приемный покой обратилась первородящая со сроком 38-39 недель с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 2 часов. Схватки через 7-8 мин., по 20-25 сек., слабой силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд.в мин. Положение плода продольное, предлежит тазовый конец. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края толстые, открытие шейки матки 2 см. Плодный пузырь цел. Предлежит тазовый конец, свободно над входом в малый таз. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 недель. II период родов. Тазовое предлежание плода. б) Беременность 38-39 недель. Предвестники родов. Тазовое предлежание плода. в) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Тазовое предлежание плода. г) Беременность 38-39 недель. I период родов. Тазовое предлежание плода. д) Беременность 38-39 недель. Прелиминарный период. Ответ: г 213. Повторнородящая, 32 лет, со сроком беременности 38-39 недель поступила через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности и через 2 часа от момента излития околоплодных вод. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд. Диагностировано тазовое предлежание плода. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3000,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, открытие маточного зева 8 см, плодного пузыря нет. Предлежат ягодицы. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Тактика: а) акушерский сон-отдых б) родоразрешить путем операции кесарево сечение в экстренном порядке в) родоразрешить путем наложения полостных акушерских щипцов г) начать в/венное ведение окситоцина 5 ЕД на физиологическом растворе 400,0. Роды вести по Цовьянову д) эпидуральная анестезия Ответ: г 214. Первородящая 32 лет со сроком беременности 38-39 недель поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Схватки через 2-3 минуты до 40-45 сек, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 ударов в минуту Предполагаемая масса плода 3200,0?200,0. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края тонкие, растяжимые, открытие маточного зева 7 см, плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева, спереди. Мыс не достижим. Оцените темп родов: а) чрезмерный б) достаточный в) быстрый г) слабый д) стремительный Ответ: б 215. Произошли срочные роды доношенным плодом мужского пола весом 3200,0 с оценкой по шкале 8-9 баллов. Через 10 минут появились кровянистые выделения из половых путей в количестве 150,0. Признаки отделения последа положительные. Ваша тактика: а) произвести ручное отделение и выделение последа б) применить наружные методы выделения последа в) ввести внутривенно метилэргометрин 1,0 на 40%-20,0 глюкозы г) начать в/венное капельное введение окситоцина 5 ЕД на 400,0 физ.раствора д) холод на низ живота Ответ: б 216. Первородящая, 20 лет, с доношенным сроком беременности поступила в роддом с жалобами на схваткообразные боли внизу живота в течение 5-ти часов и излитием околоплодных вод в течение 2-х часов. Схватки через 3-4 минут, по 30-35 секунд, средней силы. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 ударов в 1 минуту. Влагалищное исследование: открытие маточного зева на 5 см, плодного пузыря нет, пальпируются глазницы, корень носа, рот, подбородок слева, спереди. Экзостозов нет. Мыс не достижим. Ваш диагноз? а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Задний вид в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Лицевое предлежание г) Беременность 39-40 нед. I период родов. Преждевременное излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Раннее излитие околоплодных вод. Переднеголовное вставление Ответ: в 217. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой 3200,0, длиной 52 см. В течение 30 минут признаков отделения плаценты и кровянистых выделений из половых путей нет. Ваш диагноз: а) нормальное течение послеродового периода б) задержка последа в матке в) плотное прикрепление плаценты г) ущемление плаценты д) приращение плаценты Ответ: д 218. Произошли срочные роды доношенным плодом женского пола массой плода 4200,0, длиной 52 см. Самостоятельно отделился и выделился послед - цел. Следом появились кровянистые выделения из половых путей. Консервативные методы остановки кровотечения с эффектом. Общая кровопотеря составила 800,0. АД 90/50 мм рт ст, пульс 100 в минут. Гемоглобин - 90 г/л, эритроциты 2,8*10 12 /л, Нt-30%. Поставьте диагноз: а) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок I степени. б) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. в) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок III степени. г) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени. гипотоническое кровотечение. д) Ранний послеродовый период. Геморрагический шок II степени Атоническое кровотечение. Ответ: г 219. Первородящая 28 лет госпитализирована в роддом с доношенным сроком. Жалоб не предъявляет. Состояние удовлетворительное. АД 110/70 110/80 мм рт ст. Матка не возбудима. Пальпируются 3 крупные части плода. Размеры таза 25-28-31-20 см. Заключение УЗИ: Беременность 39-40 недель. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов. Ваш диагноз: а) Беременность 38-39 нед. Двойня. Поперечносуженный таз. б) Беременность 38-39 нед. Двойня. Тазовое предлежание обоих плодов в) Беременность 38-39 нед. Двойня. Общеравномерносуженный таз I степени г) Беременность 38-39 нед. Двойня. Хроническая фетоплацентарная недостаточность д) Беременность 38-39 недель. Двойня. Предвестники родов Ответ: б 220. Первородящая, 24 лет, с доношенной беременностью поступила через 5 часов от начала регулярной родовой деятельности. Размеры таза 26-29-30-17,5 см, ромб Михаэлиса - 9хl0 см, индекс Соловьева - 15 см, ОЖ - 98 см, ВДМ - 32 см. Влагалищное исследование: шейка матки сглажена, края средней толщины, открытие маточного зева 5 см, плодный пузырь цел, предлежат петли пуповины, головка подвижна над входом в малый таз. Диагональная конъюгата - 10,5 см. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз I степени. Выпадение петель пуповины. б) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Простой плоский таз II степени в) Беременность 39-40 нед. I период родов. Общеравномерносуженный таз II степени. Выпадение петель пуповины. г) Беременность 39-40 нед. Плоскорахитический таз. Выпадение петель пуповины. д) Беременность 39-40 нед. I период родов. Предлежание петель пуповины. Поперечносуженный таз. Ответ: б 221. Через 6 часов от начала родовой деятельности у первородящей начались потуги. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 136 уд в мин. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодный пузырь цел, произведена амниотомия, излились светлые околоплодные воды. Предлежит головка, стреловидный шов стреловидный шов в поперечном размере, смещен к лону. Мыс недостижим. Экзостозов нет. Предполагаемая масса плода - 4000,0?200,0 г. Ваш диагноз: а) Беременность 39-40 недель. II период родов. Крупный плод. б) Беременность 39-40 недель. II период родов. Лобное предлежание. Крупный плод. в) Беременность 39-40 недель. II период родов. Переднеголовное предлежание. Крупный плод. г) Беременность 39-40 недель. II период родов. Передний асинклитизм. Крупный плод. д) Беременность 39-40 недель. II период родов. Задний асинклитизм. Крупный плод. Ответ: в 222. У роженицы с доношенным сроком беременности во II периоде родов внезапно появились одышка, акроцианоз, кашель с пенистой мокротой, в легких разнокалиберные влажные хрипы. Из анамнеза: консультирована кардиологом, выставлен диагноз "Ревматизм, неактивная фаза. Стеноз митрального клапана". Потуги через 1-2 минуты по 50-55 секунд, положение плода продольное, предлежит головка в полости малого таза, сердцебиение плода ясное, ритмичное до 170 уд/мин. Ваш диагноз: а) Беременность доношенная. II период родов, Митральный стеноз. Предотек легких. б) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК IIА в) Беременность доношенная. II период родов. Митральный стеноз. НК I. гипоксия плода г) Беременность доношенная.II период родов. Стеноз митрального клапана. Отек легких. д) Беременность доношенная. Стеноз митрального клапана. ДН II. Ответ: г 223. У перводящей с нормальными размерами таза и средней массой плода при полном открытии маточного зева обнаружено, что стреловидный шов в поперечном размере плоскости входа в малый таз, большой родничок справа, малый родничок - слева, на одном уровне с большим родничком. Определите характер вставления головки: а) передний вид затылочного предлежания б) задний вид затылочного предлежания в) переднеголовное предлежание г) лобное предлежание д) лицевое предлежание Ответ: в 224. Беременная К. 25 лет, с доношенным сроком и нормальными размерами таза поступила с жалобами на боли внизу живота, частое мочеиспускание, отхождение слизистой пробки. ОЖ-100 см, ВДМ-35 см. положение плода продольное, головка прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода 136 уд/мин. Матка возбудима. Влагалищное исследование: шейка матки "зрелая", цервикальный канал проходим для 1 п/п. Плодный пузырь цел, предлежит головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. Поставьте диагноз: а) Беременность доношенная. I период родов б) Беременность доношенная. Прелиминарный период в) Беременность доношенная. Патологический прелиминарный период г) Беременность доношенная. Предвестники родов Д) Беременность доношенная. II период родов Ответ: г 225. У роженицы после родов плодом 4350,0 началось кровотечение из половых путей. Признаки отделения последа положительные. Послед выделен по Креде-Лазаревичу без дефекта. Матка плотная. Кровопотеря 300,0 и продолжается. При осмотре шейки матки на зеркалах обнаружен разрыв шейки матки слева с переходом на свод. Поставьте диагноз: а) Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периоде. Разрыв шейки матки II степени б) Срочные роды крупным плодом. Кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах. Разрыв шейки матки III степени. в) Атоническое кровотечение в раннем послеродовом периоде г) Срочные роды. Разрыв шейки матки I степени д) Срочные роды. Гипотоническое кровотечение. Ответ: б 226. К, 35 лет поступила через 10 часов после излития околоплодных вод и через 7 часов от начала регулярной родовой деятельности при сроке беременности 36-37 недель. При осмотре температура 36,70 С. Положение плода поперечное, плод плотно охвачен маткой. Сердцебиение плода не прослушивается. Схватки через 2-3 мин до 40 сек, хорошей силы. Влагалищное исследование: открытие маточного зева полное, плодного пузыря нет, во влагалище ручка плода, определяется плечико. Поставьте диагноз: а) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Интранатальная гибель плода б) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Слабость родовой деятельности. Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода в) Беременность 36-37 нед. Преждевременное излитие околоплодных вод. II период родов, Поперечное положение плода. Выпадение ручки. Интранатальная гибель плода г) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. Выпадение ручки. Антенатальная гибель плода д) Беременность 36-37 нед. Раннее излитие околоплодных вод. II период родов. Выпадение ручки. Ответ: в 227. Рекомендуемая продолжительность применения препарата Диферелин депо, как правило: Ответ: 6 месяцев 228. При сочетании миомы матки размерами до 8 недель беременности и ГЭ у женщин пременопаузального возраста препаратом выбора является: Ответ: ВМС "Мирена" 229. Золотым стандартом" в диагностике малых форм наружного генитального эндометриоза является: Ответ: Лапароскопия 230. Основной причиной первичной дисменореи является: Ответ: Гиперпростагландинемия 231. Периовуляторный фолликул достигает размеров: Ответ: 18-20 мм 232. На каком эффекте основан механизм действия препарата кломифен для стимуляции овуляции: Ответ: Антиэстрогенный эффект 233. При ЭКО удаление гидросальпинкса/сактосальпинкса необходимо в связи с: Ответ: Эмбриотоксическим действием содержимого 234. Что такое метод Юспе: Ответ: 2-х кратный приме КОКов с интервалом в 12 часов 235. Для уточнения причины первичной аменореи минимальный объем обследования: Ответ: ФСГ, кариотип 236. Высокие уровни ФСГ указывают на поражение в следующем звене: Ответ: Гонадном 237. Макроаденому гипофиза следует лечить оперативно при появлении таких симптомов, как: Ответ: Нарушение полей зрения 238. Женщинам с гиперпролактинемией не рекомендуется использование метода контрацепции: Ответ: КОКов 239. Пациентку следует предупредить, что при использовании препарата Депо-провера фертильность восстанавливается через: Ответ: Через 9-12 месяцев 240. При первичном гипотиреозе следует исключить повышение уровня: Ответ: Пролактина 241. Для гиперпролактинемии характерно снижение: Ответ: ФСГ и ЛГ 242. В организме человека выработка пролактина регулируется уровнем: Ответ: Дофамина 243. Восстановление менструации после применения Диферелин-депо происходит через: Ответ: через 56 дней 244. В настоящее время у подростков рекомендуется проведение выскабливания полости матки и проведение гистероскопии по дополнительному показанию: Ответ: Рецидивирующие мажущие кровянистые выделения |