Echocardiogram Good lv contraction, ef 77. 37%, Diastolic dysfunction, normal all valves
 Скачать 26.87 Kb.
|
|
Echocardiogram: Good LV contraction, EF 77.37%, Diastolic dysfunction, normal all valves No RWMA, no pericardial effusion, No thrombus, Dilated IVC 2.01-2.43 cm. Эхокардиограмма: Хорошее сокращение Левого Желудочка, Фракция Выброса 77,37%, диастолическая дисфункция, все клапаны в норме. Региональных нарушений движения стенок, перикардиального выпота, тромбов отсутствует, расширение нижней полой вены 2,01-2,43 см. Chest X-Ray: CHEST AP: Suboptimal Inspiration. Cardiomegaly with tortuous aorta. Haziness in both lower lobes; may be infiltration. No pleural lesion seen. Degenerative spine. Передне-задние (AP) рентгенограммы грудной клетки: объем вдоха неполный. КардиомегалИя с извилистой аортой. Затемнение в обеих нижних долях; возможно, инфильтрация. Плевральные поражения не определяются. Дегенеративный позвоночник. Chest X-Ray: CHEST AP: Suboptimal Inspiration. Cardiomegaly. Infiltration or subsegmental atelectasis of both lower lobes. Left pleural effusion. Degnerative spine. Slight progressive since 7 April. Передне-задние (AP) рентгенограммы грудной клетки: объем вдоха неполный. Кардиомегалия. Инфильтрация или субсегментарный ателектаз обеих нижних долей легких. Левый плевральный выпот. Дегенеративный позвоночник. Незначительное прогрессирование с 7 апреля. Chest X-Ray: PORTABLE AP CHEST: (April 11, 2555; 8:00 AM) Передне-задние (AP) рентгенограммы грудной клетки (с помощью переносного аппарата) Findings: The poor inspiration study reveals cardiomegaly with progression of pulmonary congestion as compared with the previous study on April 10, 2555.Small amount of bilateral pleural effusion is also suspected. Выводы: Исследование слабого вдоха выявляет кардиомегалию с прогрессированием легочного застоя по сравнению с предыдущим исследованием от 10 апреля. 2555.Также подозревается небольшой объем двустороннего плеврального выпота. CT WHOLE ABDOMEN WITHOUT CONTRAST ENHANCEMENT: April 7, 2012 Компьютерная томография всей брюшной полости БЕЗ КОНТРАСТА: 7 апреля 2012 г. R/O gut obstruction. High serum creatine, low GFR. History of seafood allergy. Нарушение работы кишечника. Высокий уровень сывороточного креатина, низкая скорость гломерулярной фильтрации. Аллергия на морепродукты в анамнезе. CT WHOLE ABDOMEN WITHOUT CONTRAST ENHANCEMENT: Due to patient underlying conditions, only plain CT is done. As far as seen: Liver is of normal size, without definite space taking lesion. Компьютерная томография всей брюшной полости БЕЗ КОНТРАСТНОГО УВЕЛИЧЕНИЯ: В связи с основными заболеваниями пациента проводится только обычная компьютерная томография. Примечания: Печень нормального размера, без определенного пространственного поражения. Gallbladder is fairly distended without stone. Pancreas is prominent, about 2 cm. thick at body and tail, while head is about 3 cm. thick. There are perl-pancreatic fat strands with thick soft tissue density extending to bilateral anterior para-renal spaces, para-colic gutters, gastro-colic space and mesentery. Spleen and adrenal glands appear normal. Both kidneys are normal sizes but three cortical cysts in right kidney (diameters about 0.9-1.4 cm.) and one cortical cyst in upper pole of left kidney (diameter about 1.6 cm.) Urinary bladder appears normal. Uterus is suspected of atrophy, retroversion, 4,4x2. 2,2x3,8 cm. In size. Adnexae are unremarkable. Appendix is suspected of retro-cecal type, 0.5 cm. In diameter, with a few air spots in lumen, without periappendiceal collection or fat strands. Dilated cecum and ascending colon with fecal content and then transverse colon shows abruptly smaller callbre, with nearby peri-colonic dirty fat strands. Multiple tiny air spots at the edge of colonic walls, obviously seen at descending and sigmold parts; possible of multiple small colonic diverticula. There is no lymphadenopathy or ascites. Calcified abdominal aorta and its branches are seen; atherosclerosis. RLL posterior basal segmental reticular infiltration. Lumbar spondylosis with osteophytes. Compression fracture of LS. Желчный пузырь слегка раздут, без камней. Поджелудочная железа выпуклая, толщина тела и хребта около 2 см, головки - около 3 см. Имеются перло-панкреатические жировые тяжи с плотной мягкой тканью, распространяющиеся на двусторонние передние параренальные пространства, параколические желоба, гастроколическое пространство и брыжейку. Селезенка и надпочечники визуально в норме. Обе почки нормальных размеров, но три кортикальные кисты в правой почке (диаметр около 0,9-1,4 см.) и одна кортикальная киста в верхнем полюсе левой почки (диаметр около 1,6 см.) Мочевой пузырь визуально в норме. Подозрения на атрофию матки, ретроверсию, 4,4х2. 2,2х3,8 см. В размерах. Прилежащие органы без изменений. Аппендикс предположительно ретроцекального типа, 0,5 см. в диаметре, с несколькими воздушными пятнами в просвете, без периаппендикулярных скоплений или жировых нитей. При расширении прямой и восходящей ободочной кишки с фекальным содержимым, а затем поперечной ободочной кишки выявляется резко уменьшенный калбр, с близлежащими периколониальными грязными жировыми нитями. Множественные крошечные воздушные пятна по краю стенок толстой кишки, явно видны в нисходящей и сигмовидной частях; возможно, множественные мелкие дивертикулы толстой кишки. Лимфаденопатия и асцит отсутствуют. Наблюдается кальцификация брюшной аорты и ее ветвей; атеросклероз. Задняя базальная сегментарная ретикулярная инфильтрация рака предстательной железы. Поясничный спондилез с остеофитами. Компрессионный перелом позвоночника. IMPRESSION: Limited study, as far as seen: Intrapetioneal inflammation is suggested due to dirty fat strands which acute pancreatitis is suggested, which suspect the cause of partial colonic obstruction (colon cut off sign) at transverse colon. Extended inflamed process to gastrocolic space? Bilateral anterior pararenal spaces, paracolic gutters and mesentery. Anyway, multiple small colonic diverticula are detected, so differential diagnosis of peritonitis could be diverticulitis ( less chance acute pancreatitis). Atheroscleroris. RLL pneumonitis. A few small renal cortical cysts. Degenerative spine with compression fracture of L5. Заключение: Ограниченное исследование: Предполагается интраперитонеальное воспаление из-за загрязнения жировыми нитями, что предполагает острый панкреатит, который подозревается как причина частичной толстокишечной непроходимости (признак отсечения толстой кишки) в поперечной ободочной кишке. Расширенный воспаленный процесс до гастроколического пространства. Двусторонние передние параренальные пространства, параколические желоба и брыжейка. Выявляются множественные дивертикулы толстой кишки, поэтому дифференциальный диагноз перитонита может быть дивертикулит (меньше шансов на острый панкреатит). Атеросклероз. Пневмонит правой нижней лопатки. Несколько небольших кортикальных кист почек. Дегенеративный позвоночник с компрессионным переломом L5. Диагноз: тяжелый острый бронхит Investigation: April 12, 2012 CBC: WBC: 11.61 x10^3/mm3 (4.00-10.00), Hb: 12.8 g/dL (12.0-16.0), Hct: 36.7% (36.0-47.0) Neutrophil: 86.0 H% (40.0-72.0), Lymphocyte: 5.0 L% (18.0-49.0), RBC: 4.23x10^6/mm3 (3.80-5.40) Monocyte: 4.0% (2.0-9.0), MCV: 86.8 fL (80.0-95.0), Eosinophil: 2.0% (0.0-8.0) MCH: 30.3pg (27.0-32.0), Basophil: 0.0% (0.0-2.0), MCHC: 34.9 g/dL (32.0-36.0) PLT: 154x10^3/mm3 (140-450), MPV: 9.3 fL (7.0-11.5), PLT Smear: Adequate Blood Chemistry: Calcium: 7.7 L mg/dL (8.6-10.2), P-Amylase: 17 U/L (13-53) Sodium (Na): 134 L mmol/L (136-145), Potassium (K): 3.4 L mmol/L (3.5-5.1) Creatinine: 0.58 mg/dL (0.51-0.95), Трансмембранный фактор: 105.78 mL/min/1.73 m2 (>=90.0), BUN: 21.6 mg/dL (8.0-23.0) Chloride (Cl): 101 mmol/L (98-107), CO2: 24.4 mmol/L (22.0-29.0), Total Bilirubin: 1.33 H mg/dL (0.00-1.20) Direct Bilirubin: 0.80 H mg/dL (0.00-0.30), Alk.Phosphatase: 90 U/L (35-105), SGPT (ALT): 13 U/L (0-33) SGOT (AST): 19 U/L (0-32), Total Protein: 5.0 g/dL (6.6-8.7), Albumin: 2.5 L g/dL (3.5-5.2) Glucose-Finger 93 mg/dL (70-99) исследование: 12 апреля 2012 г. КТГ: Лейкоциты: 11,61 x10^3/мм3 (4,00-10,00), Гемоглобин: 12,8 г/дл (12,0-16,0), Гематокрит: 36,7% (36,0-47,0). Нейтрофилы: 86,0 H% (40,0-72,0), Лимфоциты: 5,0 L% (18,0-49,0), Эретроциты: 4,23x10^6/мм3 (3,80-5,40) Моноциты: 4,0% (2,0-9,0), объём эретроцитов: 86,8 фл (80,0-95,0), Эозинофилы: 2,0% (0,0-8,0) Концентрация гемоглобина: 30,3 пг (27,0-32,0), базофилы: 0,0% (0,0-2,0), показатель насыщения эритроцита гемоглобином: 34,9 г/дл (32,0-36,0) Тромбоциты: 154x10^3/мм3 (140-450), Средний объем тромбоцита: 9,3 фл (7,0-11,5), мазок тромбоциты: Адекватный Биохимический анализ крови: Кальций: 7,7 L мг/дл (8,6-10,2), P-амилаза: 17 U/L (13-53) Натрий (Na): 134 L ммоль/л (136-145), Калий (K): 3,4 L ммоль/л (3,5-5,1) Креатинин: 0,58 мг/дл (0,51-0,95), Трансмембранный фактор: 105,78 мл/мин/1,73 м2 (>=90,0), азот мочевины крови: 21,6 мг/дл (8,0-23,0) Хлорид (Cl): 101 ммоль/л (98-107), CO2: 24,4 ммоль/л (22,0-29,0), общий билирубин: 1,33 мг/дл (0,00-1,20) Прямой билирубин: 0,80 H мг/дл (0,00-0,30), Щелочная фосфатаза: 90 U/L (35-105), Аланинаминотрансфераза (ALT): 13 U/L (0-33) Аспартатаминотрансфераза (AST): 19 U/L (0-32), Общий белок: 5,0 г/дл (6,6-8,7), Альбумин: 2,5 г/дл (3,5-5,2). Глюкоза - 93 мг/дл (70-99) Blood Chemistry: April 13, 2012 Lipase: 20 U/L (13-60), P-Amylase: 18 U/L (13-53), Sodium (Na): 132 L mmol/L (136-145) Potassium (K): 3.8 mmol/L (3.5-5.1), Chloride (Cl): 96L mmol/L (98-107), CO2: 28.3 mmol/L (22.0-29.0) Биохимия крови: 13 апреля 2012 г. Липаза: 20 Ед/л (13-60), Р-амилаза: 18 Ед/л (13-53), натрий (Na): 132 л ммоль/л (136-145). Калий (K): 3,8 ммоль/л (3,5-5,1), Хлорид (Cl): 96 L ммоль/л (98-107), CO2: 28,3 ммоль/л (22,0-29,0) Pro BNP(NT-pro BNP) Test: April 11, 2012 NT-Pro BNP 4225.0 pg/mL Non Acute Heart Failure Patient NT-proBNP <125 pg/mL: Heart Failure very unlikely (Rule out) NT-proBNP >125 pg/mL: Heart Failure more likely (Rule in) Acute Heart Failure Patient in ER All patients : <300 pg/mL (Rule out) Age <50 yrs.: Rule in cut-point >450 pg/mL Age 50-75 yrs. : Rule in cut-point >900 pg/mL Age >75 yrs. : Rule in cut-point >1800 pg/mL Мозговой натриуретический пептид: (NT-Pro BNP ) 11.04.2012 г. NT-Pro BNP 4225,0 пг/мл 1. Пациент с неострой сердечной недостаточностью 1.1 NT-proBNP <125 пг/мл: сердечная недостаточность очень маловероятна (исключить) 1.2 NT-proBNP >125 пг/мл: сердечная недостаточность более вероятна (не исключить) 2. Пациент с острой сердечной недостаточностью в скорой помощи 2.1 Все пациенты : <300 пг/мл (исключить) 2.2 Возраст <50 лет: Не исключать при значениях >450 пг/мл. Возраст 50-75 лет: Не исключать при значениях >900 пг/мл Возраст >75 лет: Не исключать при значениях >1800 пг/мл Urine Examination: April 11, 2012 Color: Deep Yellow, Transparency: Clear, Specific Gravity: 1.024, pH: 6.0 (5.0-8.0) WBC: 0-1 (N: 0-5), Leucocytes: Negative, RBC: 20-30 (N: 0-2), Nitrite: Negative Epi Cell: 0-1, Protein: 1+ (N:Negative), Glucose: Negative, Ketone: 3+ (N:Negative) Urobili: 1+ (N:Negative), Mucous: Few, Bilirubin: Negative, Bacteria: Few Blood: 4+ (N:Negative), Cast1 Granular Cast 0-1 Cells/LPF, Specimen Sterile urine Исследование мочи: 11 апреля 2012 г. Цвет: темно-желтый, прозрачность: прозрачная, удельный вес: 1,024, pH: 6,0 (5,0-8,0) Белые кровяные клеткки: 0-1 (N: 0-5), Лейкоциты: Отрицательный, RBC: 20-30 (N: 0-2), Нитриты: Отрицательный Эпителий: 0-1, белок: 1+ (N: отрицательный), глюкоза: Отрицательный, Кетоны: 3+ (N:отрицательный) Уробили: 1+ (N:отрицательный), Слизь: небольшое количество, Билирубин: Отрицательный, Бактерии: небольшое количество Кровь: 4+ (N:отрицательный), Cast1 зернистый Cast 0-1 клеток/ЛПФ, Образец стерильной мочи Urine Examination: April 7, 2012 Color: Yellow, Transparency: Clear, Specific Gravity: 1.020, pH: 5.0 (5.0-8.0) WBC: 0-1 (N: 0-5), Leucocytes: 1+ (N:Negative), RBC: 0-1 (N: 0-2) Nitrite: Negative, Epi Cell: 0-1, Protein: Trace (N: Negative), Glucose: 1+ (N:Negative) Ketone: Negative, Urobili: Negative, Mucous: Few, Bilirubin: 1+ (N:Negative) Bacteria: Few, Blood: Trace (N: Negative), Cast1 Hyaline Cast 0-1 Cells/LPF EKG: Normal Sinus Rhythm анализ мочи: 7 апреля 2012 г. Цвет: желтый, прозрачность: прозрачная, удельная плотность: 1,020, pH: 5,0 (5,0-8,0) Белые кровяные клетки: 0-1 (N: 0-5), лейкоциты: 1+ (N: отрицательный), RBC: 0-1 (N: 0-2) Нитриты: Отрицательный, эпителий: 0-1, белок: Следы (N: отрицательный), Глюкоза: 1+ (N: отрицательный) Кетоны: Отрицательный, Уробили: Отрицательный, Слизь: Мало, Билирубин: 1+ (N:отрицательный) Бактерии: Малое количество, Кровь: Следы (N: отрицательный), Cast1 Гиалиновый Cast 0-1 клеток/ЛПФ ЭКГ: нормальный синусовый ритм |