уирс. Эффекты в дентине зуба
 Скачать 38.85 Kb.
|
|
Слайд 4: Эффекты в дентине зуба: Макро- и микроанатомическая структура дентина имеет области с высокой и низкой насыщенностью опаковым цветом. Поэтому именно дентин отвечает за оттенок и хроматичность зуба. Различная микроанатомическая структура, трубчатое строение дентина — причинавозникновенияучастковсразличнымикоэффициентамипрелом-лениясвета, что проявляется негомогенным рассеиванием и отражением лучей света. В результате создаются области с опаковостью и различной насыщенностью цвета дентина, в которых проявляется эффект полихроматичности. Цвет в пришеечной области имеет самую высокую насыщенность, которая снижается соответственно через среднюю треть до резцового края, где она самая низкая. Органические пигменты, которые находятся внутри микроструктуры дентина, ответственны за эффект флуоресценции, проявляющийся белым или голубым оттенком зуба. Эффекты в эмали зуба: Направленная беспорядочность неорганических призм эмали, различная толщина эмали над дентиновым слоем и присутствие связующего слоя, состоящего из протеинового пигмента, позволяют отражать, преломлять и пропускать свет. Свойство эмали пропускать свет и опалесцировать является причиной различной яркости и интенсивности ее цвета. Чем толще эмаль, тем больше преломляется и отражается свет, следовательно, яркость тоже повышается, что способствует ярко-белому цвету зуба. В пришеечной части эмаль резко истончается — этот участок имеет цвет от желто-оранжевого до коричневого. Комбинированные эффекты в эмали и дентине: Эмаль зуба покрывает коронковую часть неодинаковым по толщине слоем и имеет четкую границу с подлежащим дентинным слоем. Отражение и рассеивание падающего света происходит на участке этой границы. Чем тоньше слой эмали, тем меньше рассеивание и четче цвет подлежащего дентина. Наиболее толстый эмалевый слой расположен в области режущего края, который, соответственно, имеет более прозрачный оттенок и усиливает отражение дентина. Дентин имеет различные оттенки, которые зависят от количества отложившегося вторичного дентина. Эффекты в зубе, связанные с возрастом: Зубы у молодых пациентов описываются как белые, с выраженной опалесценцией, ярко выраженным рельефом и гало-эффектом в области резцового края (за счет сильно васкуляризированного опакового дентина, который окружен толстым слоем эмали). Толстый и интактный слой эмали снижает или убирает опаковый эффект дентина. Зубы у пациентов среднего возраста уже могут иметь оранжево-желтый оттенок. Режущий край истерт. Видны результаты внешнего воздействия и дефекты эмалевого слоя, отмечается наличие вторичного дентина. У пожилых пациентов зубы темные, опаковые и стертые, имеют более гладкую поверхность вследствие абразии, обызвествление эмали, наличие окрашенных и неокрашенных трещин. Обусловлено это следующими факторами: кровоснабжение дентина снижается и канальцы покрываются склеротическими бляшками. Тонкая эмаль демонстрирует низкий опалесцирующий эффект, особенно по режущему краю резца, который часто теряет эмаль по причине функциональной стертости. Аккумулированные пиг-менты цвета так же затеняют зуб. Иногда для достижения эстетически правильной реставрации необходимо имитировать оголение корня, имеющего более интенсивную окраску. Слайд 8: Источник света: Различают источники двух типов света: теплого и холодного. В природном источнике света преобладают холодные цвета (приближенные к синей гамме), в противоположность этому обычные лампы накаливания имеют теплые цвета (приближенные к красной гамме). Поэтому при определении цвета необходимо обращать внимание на то, чтобы источником света было естественное или близкое к нему освещение, в противном случае цвет будет воспроизведен не точно. Естественное освещение отличается в различный период времени и в разных регионах. Например, до 10 часов утра цвета приобретают голубоватый оттенок, а после полудня — красноватый. Оттенок нельзя определять под прямым и солнечными лучами или при значительной облачности, а также в темное время суток. Для правильного определения оттенков идеально подходит рассеянное дневное освещение в период от 10 часов утра до полудня у северного окна при наличии белых перистых облаков, то есть нейтральный дневной свет, падающий с северной стороны, принят за стандарт. В соответствии с этим стандартом разработаны искусственные источники освещения для рабочих мест врача-стоматолога и зубного техника. Установлено, что гигиенический минимум естественной освещенности для помещений с длительным пребыванием людей составляет 200 лк. Это определило допустимую степень снижения норм естественного освещения в помещениях с совмещенным освещением — не менее 60 % значений коэффициента естественного освещения. Предпочтение традиционно отдается естественному освещению, хотя в последние годы разработаны искусственные источники света, соответствующие стандартным показателям цветопередачи. Использование таких источников обеспечивает стабильное определение цвета вне зависимости от погодных условий. Уровень освещенности зуба: Слишком сильный свет от операционных ламп (> 2000 лк) вымывает цвет, и зуб кажется слишком светлым. Большая интенсивность света вызывает значительные изменения в цветовом зрении, происходит частичное ослепление, и человеческий глаз достаточно длительное время не в состоянии правильно ощутить не только24 цвет, но зачастую и форму предметов. Прямое или боковое зрение врача тоже очень чувствительно к чрезмерно яркому источнику света. При переводе взгляда с одной поверхности на другую, резко отличающуюся по яркости, происходит адаптация глаз, поэтому перепады яркостей не должны превышать соотношение 1 : 3. При слишком слабом свете (< 1000 лк) цвет зуба кажется серым. При очень низкой освещенности восприятие цвета человеческим глазом становится практически невозможным, так как палочки сетчатки глаза не чувствительны к цвету. При достаточном количестве света в рецепторы поступают более интенсивные сигналы. В процесс зрения вовлекаются колбочки, и цветоощущение становится более четким. Искаженное восприятие цвета возможно при наличии ярко насыщенных цветов вокруг рабочего места. Если, например, одежда врача или пациента, губная помада, макияж, а также окружение (цвет стен в кабинете, кресла стоматологической установки, пола) будут иметь очень яркую цветовую гамму, то правильное определение цвета будет практически невозможным. Падая и отражаясь от окружающих предметов, свет будет изменен в своем спектральном составе. Таким образом, важно, чтобы при определении цвета зубов рядом с пациентом (или на нем) не было никаких ярких предметов. Если пациент одет в яркую одежду, то рекомендуется использовать накидку или салфетку нейтрального цвета, таким же нейтральным должен быть фон позади пациента. Стены, потолки, пол стоматологического кабинета, а также имеющееся оборудование и мебель должны иметь естественную цветовую гамму (желто-зелено-голубая) с коэффициентом отражения не ниже 40 %. Цветовая адаптация: Цветовая адаптация выражается в пониженной чувствительности глаза. В конце рабочего дня либо при длительном напряжении внимания цветочувствительность рецепторной системы глаза снижается, и стоматолог не в состоянии различить не только маленькие отклонения и нюансы, но порой и самые элементарные цвета. Порог чувствительности анализатора зависит от длительности воздействия. Утомляемость приводит к изменению цветовосприятия, нормализовать которое можно посмотрев на белый или светло-серый объект (но не на голубой, как часто рекомендуется!). В таком случае происходит нейтрализация зрения. Интерпретация цвета. Даже если бы у всех людей была одинаковая по структуре сетчатка глаза, интерпретация (восприятие) цвета осталась бы субъективной из-за различий в способностях воспринимать цвет. Выбор оттенков цвета зубов в значительной степени зависит именно от субъективного восприятия, а не только от объективного отражения действительности, поскольку эта процедура требует привлечения мыслительного процесса. Определенные условия для дезориентированного восприятия цвета создаются после утомительных предшествующих этапов ортопедического лечения (препарирования большого количества зубов, получения оттисков с ретракцией десны, припасовки сложных цельнолитых каркасов и др.). Слайд 11: Реставрация может отличаться от зуба вследствие разницы химического состава пигментов, содержащихся в дентине, и красителей, используемых в опаках и эмалевых цветах керамики, композита. Данный фактор может привести к следующим дефектам оптических свойств конструкции. Выполненная работа отличается тоном, интенсивностью, если оттенок зуба по светлоте или насыщенности превосходит гамму цветов, представленных в наборе материалов. Например, цвет зуба ребенка белее эталонного В1, или зуб пожилого человека, по интенсивности превосходит эталон D4. Недостатки, связанные с указанными причинами, можно устранить или предупредить следующими приёмами. Белизну конструкции можно повысить, воссоздавая микрорельеф поверхности (например, перикиматии), Нарушения цвета реставрации могут быть связаны с особенностями физиологии и психологии зрительного восприятия. Ошибки чаще всего допускаются на этапе определения цвета. Конструкция может отличаться по тону или насыщенности (светлоте), если оттенки определялись на фоне, отличающемся светлотным или цветовым контрастом. Расположенные рядом дополнительные (контрастные) цвета подчеркивают друг друга. здесь https://dentalt\ echnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТАОшибки в выборе оттенков цвета могут зависеть от неравномерности распределения световых лучей. Реставрация окажется светлее или темнее ожидаемого эффекта, если освещение зубов при определении цвета было неравномерным в результате неправильного размещения источника света по отношению к больному.здесь https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТА .здесь https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТА здесь https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТА 4. Ошибка при выборе цвета может быть связана с особенностями световой и цветовой среды, которая формируется совокупностью естественного и искусственного света, прямыми и отраженными лучами. В результате, спектр падающего света может существенно отличаться от спектра оптимальной воздушной среды, а визуальное восприятие цвета зуба будет неадекватным. Реставрация может оказаться светлее (темнее), если глаз не адаптировался к данному уровню освещенности, например, при переходе из темного в светлое помещение (или наоборот). В силу инертности зрительного анализатора, требуется некоторое время, пока рецепторы начнут адекватно воспринимать цветовые сигналы. Для предупреждения ошибок необходимо поддерживать оптимальный уровень освещенности на рабочем месте, избегать значительных перепадов яркости света. Несвойственный зубу оттенок конструкции может появляться, если источник освещения создает свою цветовую среду. Например, в свете ламп накаливания преобладают желтые лучи, которые окажут влияние на зрительное восприятие тона (оттенка) эталона и зуба. Предупредить данное осложнение позволит освещение, обеспечивающее адекватный спектральный состав здесь https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТА 5. Ошибки воссоздания цвета, возникающие в процессе изготовления реставрации, зависят от качественного препарирования, оптимального использования оттеночных слоев, правильной обработки пломбы. Если в процессе препарирования останется слой пигментированного дентина, то конструкция может оказаться темнее или отличаться по тону. Реставрация будет светлее зуба, если на дне полости использовалась прокладка из материалов белого цвета, либо гуттаперча выступает в полость зуба. Предупредить такое нарушение цвета возможно несколькими путями. По показаниям производится тщательное удаление пигментированных тканей. Участки, отличающиеся по цвету, перекрываются оттеночными слоями в соответствии с цветокорригирующей, или цвет нейтрализующей, техникой. здесь https://dentaltechnic.info/index.php/obshie-voprosy/cvetovedenie-v-jesteticheskoj-stomatologii/333-oshibkiprivyboreivosproizvedeniicveta о ОШИБКИ ПРИ ВЫБОРЕ И ВОСПРОИЗВЕДЕНИИ ЦВЕТА Слайд 14: Визуальные методы оценки цвета зубов. Традиционным методом выбора цвета зубов является -визуальный, с помощью имеющихся эталонных расцветок. Наиболее распространенными считаются расцветки Chromascop фирмы «IvoclarVivadent»(рис. 100), Vitapan(ранее название Vita Lumin Vacuum)(рис. 101), Vitapan3D Master фирмы «Vita» (Германия)(рис. 102)и Shade Guide «Noritake DentalInc.» (Япония). При работе с любой расцветкой начинают с определения степени прозрачности зуба и обозначения в схеме рисунка дентина в области режущего края. Затем условно делят каждый зуб двумя вертикальными и двумя горизонтальными линиями на девять сегментов, которые по своей локализации относятся к окклюзионным, срединным и пришеечным отделам зуба в вертикальном направлении, а также к медиальным, ме-диальным и дистальным —в горизонтальном. Каждый из сегментов может отличаться насыщенностью или яркостью. Далее, в зависимости от используемых реставрационных материалов, приступают к работе по определенной расцветке. Слайд 15: Расцветка Chromascop состоит из 20 цветов, сгруппированных по оттенкам в 5 групп, по 4 цвета в каждой. Цвета в каждой группе расположены по увеличению насыщенности. Первоначально следует определить к какой группе оттенков относится исследуемый зуб (серый или янтарный, то есть белый + серый или желтый + светло-и темно-коричневый). Затем, ориентируясь на цвет клыка, выбирают одну из 5 групп оттенков (110-140 белый; 210-240 желтый; 310-340 светло-коричневый; 410-440 серый; 510-540 темно-коричневый) и вынимают ееиз расцветки. Следующим этапом выбирают необходимую насыщенность данного оттенка внутри выбранной группы. Слайд 16: Расцветка Vitapan состоит из 4-х групп оттенков: А1-А4 -красновато-коричневые; В1-В4 -красновато-желтые; С1-С4-серые; D2-D4 —красновато-серые. При выборе цвета по расцветке Vitapan рекомендуется первоначально выбирать яркость, затем насыщенность и оттенок. Для этого лучше иметь три модифицированные расцветки. Слайд 17: Расцветка Vitapan3D Master состоит из 26 цветов, скомпонованных по яркости, насыщенности и оттенку. VITAPAN 3D-MASTER – эталон в определении цвета зуба. включает практически все оттенки, встречающиеся на живых зубах имеет логичное и последовательное построение цветовой системы согласно колориметрическим критериям дает возможность сделать однозначный выбор цвета зуба Слайд 19: Фирмой Shade Vision System(Канада) представлен аппарат Shade Vision(рис. 112), который зарегистрирован и одобрен международной стоматологической федерацией FDI. Это колориметрический инструмент, который определяет цвет и прозрачность зубов. Shade Vision-переносное устройство, весом 0,77 кг. В приборе имеются элементы, обеспечивающие определенное исходное освещение и высокую точность фильтрации цвета, а та кже специализированная электронная схема, обрабатывающая информацию. Процесс определения цвета занимает от 1 до 20 секунд. Результаты также могут быть отправлены в зуботехническую лабораторию электронной почтой или распечатаны на бумаге. Слайд 20: DentalColorAnalyzer(США)В Сан-Хосе в Калифорнии в январе 1998 года был разработан DentalColorAnalyzer(DCA), который производит цветовое измерение зубов и различных стоматологических материалов с помощью оптико-волоконной структуры. Это узко специализированный легкий спектрометр отражения, который очень чувствителен к диапазону «белых» прозрачных цветов. Он состоит из 4 функциональных блоков: светильник (6500 К); оптико-волоконный приемник, различающий спектр цветов; головка, производящая измерение (2 мм) и борт-схема, обрабатывающая данные входа и выхода информации. Исследование проводится следующим образом: наконечник, в котором проходит «белый» луч касается поверхности зуба и происходит распространение луча в пределах зуба и его фракций, после чего луч, измененный окраской и оптической плотностью дентина и эмали, возвращается к поверхности наконечника, откуда направляется в спектроскоп. Спектральные данные обрабатываются согласно соответствующему алгоритму и выдаются на жидкокристал-лическом экране прибора. Слайд 21: ShadeScan(Cynovad, Канада)В настоящее время на рынке стоматологических услуг широкое распространение получила система ShadeScanот компании CYNOVAD. Деятельность этой компании, главным образом, сфокусирована на искусственном зрении и ShadeScanсистема является основной их разработкой, благодаря которой CYNOVADна-деется получить достойную репутацию в мире стоматологии. |