Доклад на тему общение с пациентами. доклад по пм. Эффективное общение в сестринском деле
 Скачать 25.79 Kb.
|
|
Государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования Республики Крым «Крымский медицинский колледж» Доклад по ПМ. 07 МДК 07.01 «Теория и практика сестринского дела» на тему: «Эффективное общение в сестринском деле» Работа студентки 21-ф группы Нищенко А.В. г. Симферополь, 2020 Введение Общение в сестринском деле - одно из важных умений, необходимых для качественной деятельности медицинской сестры. Общение между людьми - важная составляющая повседневной жизни. «Сестринское дело, наряду с доброжелательным, технически грамотным выполнением лечебных процедур и манипуляций, подразумевает общение медицинской сестры с пациентом, испытывающим порой физические и психологические трудности, подавленным, испуганным или агрессивным. У пациентов могут быть самые различные потребности в общении, им могут понадобиться совет, утешение, поддержка, консультация или просто возможность поделиться своими переживаниями». Значение психотерапевтического воздействия, возможного при эффективном общении, хорошо известно, его результат иногда превосходит все другие методы лечения. Навыки общения необходимы ей для завоевания доверия пациента, его семьи, взаимодействия с врачами и другими специалистами, участвующими в лечебном процессе. На собственном опыте многие знают, как часто люди недопонимают друг друга. Навыки эффективного общения помогут устранить эту проблему. Философия общения и отношения медицинского работника к пациенту была озвучена еще до нашей эры Гиппократом (ок. 460 - ок. 370 лет до н.э.), древнегреческим врачем, реформатором античной медицины, который впервые попытался дать научное обоснование искусству врачевания, считая, что врач должен лечить не болезнь, а конкретного больного с учётом его индивидуальных особенностей: «Оказать бесплатную помощь бедняку и чужестранцу, проявив человеколюбие, достойно врача.» «Приступая к лечению, врачу не следует начинать с разговора о вознаграждении его искусства.» «Хороший врач должен искать не выгоды, а славы.» «Лучше упрекать спасенных в неблагодарности, чем обирать находящихся в опасности.» «Нужно перенести мудрость в медицину, а медицину - в мудрость.» «Врач не должен казаться гордым и недоступным.» «Гордость и мизантропия несовместимы с тем, что делает врач для больного.» «Внешний вид врача, выражение его лица должны говорить больному, что перед ним человек степенный и думающий.» Все эти тезисы может применить к себе каждый медицинский работник, и медицинская сестра в частности. Ведь вклад медсестры в лечение пациента очень велик. Понятие и функции общения Общение - это сложный социально-психологический процесс взаимопонимания между людьми, происходящий с помощью передачи словесной (вербальной) и бессловесной (невербальной) информации. Это постоянный, динамический процесс передачи информации от отправителя к получателю, процесс установления и развития контактов между людьми порождаемый потребностями совместной деятельности. В последние годы в науке всё чаще вместо слова «общение» используется термин «коммуникация». Существует два способа коммуникации: вербальный и невербальный. Способ коммуникации зависит от содержания сообщения и индивидуальных качеств получателя сообщения. Например, слепой человек лучше понимает словестную информацию. Глухой же человек может читать, в том числе и по губам. Коммуникация - обмен вербальной информацией между людьми с помощью невербальных приемов. Вербальная информация отражается в высказываниях или написанных (письмо) чувствах, мыслях, наблюдениях. Речевое общение происходит между людьми с помощью устной или письменной речи. Важно, что говорят и как говорят. Важно, чтобы общение было эффективным. Невербальная информация отражает поступки или поведение того, кто передает информацию с использованием прикосновения, мимики, жестов, символов, позы вместо слов. Наука, изучающая невербальное общение, называется кинесикой. Невербальные способы общения, например, прикосновение рукой к плечу, позволяют сообщить пациенту о сопереживании, поддержке; однако пациент быстро распознает фальшивое отношение, поэтому эти приемы использует внимательная и деликатная медицинская сестра. Основой для коммуникации служат такие факторы, как сопереживание, уважение и искренность, деликатность, как признание прав человека на свободу мыслей, чувств и достойное лечение и уход. Целью процесса взаимопонимания для медсестер гуманистического склада является изучение тайны, которой остается пациент. В результате такого изучения, а не «разгадки», можно больше узнать одновременно обокто окружает пациента, в том числе и о себе. Навыки общения в сестринском деле требуют специальных знаний и умений, так как медицинской сестре необходимо учитывать состояние здоровья пациента, его физическое и психическое состояние. Зоны комфорта при общении Для оказания максимальной помощи и поддержки пациенту медсестре необходимы коммуникативные и профессиональные знания, умение слушать, задавать вопросы сопереживать, проявлять внимание и заботу, учитывать зоны комфорта при общении. Различают следующие зоны комфорта: сверхинтимная, это зона от 0 до 15 см; интимная, 16-45 см; личная зона, примерно 45-120 см; социальная, 120-300 см; общественная, более 3 метров. Установив доверительные взаимоотношения с пациентом, медицинская сестра будет успешно работать с ним в любой зоне: выполняя инъекции, ухаживая за тяжелобольным, беседуя с пациентом и коллегами, обучая пациентов и их родственников в «школах пациентов» или обучая студентов во время производственной практики. . Функции общения Различают следующие функции общения: 1. Контактная - установление состояния взаимной готовности к общению. 2. Информационная, познавательная - обмен информацией, сообщениями. 3. Побудительная - стимуляция активности партнера. 4. Координационная - взаимное ориентирование и согласование совместной деятельности. 5. Функция понимания - адекватное понимание смысла сказанного, действий, состояния своего партнера. 6. Эмотивная, эмоциональная - обмен эмоциями между партнерами (улыбка, первый шаг к обмену эмоциями). 7. Установление отношений - осознание места своего партнера в системе межличностных, деловых и производственных отношений. 8. Оказание влияния - изменение поведения, состояния, знаний, представлений партнера. 9. Взаимодействие и восприятие себя через другого (умение поставить себя на место собеседника). . Уровни общения Психология чаще всего выделяет три уровня общения. . Внутриличностноеобщение - слова не произносятся вслух, а человек мысленно общается с самим собой. . Межличностное - общение между людьми происходит с определенной целью, когда коммуникация приобретает открыто взаимный характер, где она представляет собой взаимную передачу и принятие информации: общение на определенную тему по решению общей задачи. Коммуникация может принимать характер информирования, спрашивания, обучения, инструктажа, приказывания и т.д., обеспечивая слаженность совместной работы. Обмен информацией подчинен здесь совместному решению задачи - получению нужных сведений (в процессе обследования пациента), усвоению учебного материала в процессе обучения и т.д. Такое обучение может закончиться в один сеанс или потребует несколько встреч. 3. Общественное - общение одного человека с аудиторией. Общение на этом уровне требует соблюдения определенных правил, традиций, принятых норм. Общение как функциональная элементарная единица, из которых складывается вся система общения личности в определенный период жизни, - «вопрос-ответ», рукопожатие, многозначительный взгляд, мимическое движение в ответ, то есть речевая и неречевая деятельность как говорящего, так и слушающего. Средства общения К вербальным средствам общения относят речь которая одновременно выступает и как источник и как способ воздействия на собеседника. Не следует забывать слова древнего поэта Саади: «Умен ты или глуп, велик ты или мал, не знаем мы, пока ты слова не сказа? Медицинской сестре необходимо разбираться в манере пациента общаться, которая может отражать индивидуальные особенности личности, его темперамент. Речь кая должна нацелить медицинскую сестру на мысли о нарушенном слухе пациента. Медицинская сестра должна знать, что манера говорить может зависеть от патологии сознания, мышления, речесоматических и психоневрологических заболеваний. Например, при одышке пациент говорит обрывками, тяжело, при патологии сознания (галлюцинации, сопор, кома), некоторых соматических заболеваниях, пациент не отвечает на поставленные вопросы. В норме манера говорить должна быть плавной, спокойной, размеренной. При различных заболеваниях манера говорить изменяется. Она может быть быстрой, медленной, а речь - запинающейся, эмоциональной, монотонной, а также громкой, шепотной, невнятной, с бедным словарным запасом. Речь человека раскрывает направленность личности - ее интересы, потребности, убеждения и относится к явлениям духовной культуры. Речь является сильнейшим средством общения, воздействия на человека. С помощью речи медицинская сестра дает советы и инструкции, воздействует на эмоциональное состояние пациента, а через него - на деятельность внутренних органов. Чтобы пользоваться словом, надо знать психологию речи, помнить о разящей и исцеляющей силе слова, не забывать о самоконтроле. Используя речь как терапевтическое средство общения, медсестра применяет элементы психотерапии - разъяснение, убеждение и т.д. Практически в каждой беседе с пациентом медсестра пытается исправить ошибочное его суждение, порожденное неправильной оценкой своего болезненного состояния. Цель «таких бесед можно считать достигнутой, если пациент приобрел уверенность в себя, веру в выздоровление. Исследования показывают, что в ежедневном акте коммуникации человека слова составляют 7%, звуки и интонации - 38%, неречевое взаимодействие - 53%. Неречевое общение. Слова, которыми мы пользуемся, произносятся на фоне невербальных средств коммуникации. Это знаки и символы, придающие значение словам, которые мы слышим. Таким образом передаются настроение, характер и отношение: «Важно не только то, что ты говоришь, но и как ты говоришь». Зрительный контакт, выражение лица, поза и положение в значительной степени показывают наши мысли и чувства. Считается, что невербальная коммуникация в четыре раза сильнее, чем вербальная. Думая о невербальной коммуникации, всегда полезно помнить одно правило: что-то всегда происходит. Невербальные сигналы говорят больше, чем слова. Медсестра должна следить, не расходятся ли слова с этими сигналами. Мимика - движения мышц лица, которые отражают внутреннее эмоциональное состояние человека и несут более 70% информации о том, что переживает человек. С помощью мимики передаются шесть основных эмоциональных состояний: радость, гнев, страдание, отвращение, страх, удивление и их модификации: страх - ужас, печаль - страдание и т.п. К невербальным средствам, общения относятся внешние проявления человеческих чувств и эмоций. Жесты позволяют лучше разбираться в людях. Это социально отработанные движения тела человека, его рук, головы, туловища, передающие психологическое состояние человека. Жестика - моторика всего тела, которая проявляется в изменениях поз, походки, осанки, своеобразных движений рук, а также других невербальных средств общения, таких как прикосновения - рукопожатия, поцелуи, дотрагивания, поглаживания, отталкивания и другое. Выражение лица отражает психическое состояние человека. Наблюдая за внешним видом пациента, медсестра описывает выражение лица: злобное, испуганное, апатичное, растерянное и т.п. Нормальное выражение лица без особенностей, уравновешенное. Через мимику, жесты, зрительный контакт, тон голоса, позу, движения и выражение лица медсестра долна уметь расшифровывать информацию о мыслях, чувств отношении пациента к окружению, поддерживать связь пациентами, не способными к вербальному общению. Выражение лица медицинской сестры влияет на эффективность общения с пациентом и коллегами. Важно, что бы в знак приветствия или одобрения медицинская сестру не была хмурой, а приветливо улыбнулась, проявила заинтересованность. Поза - ее смысловое содержание должно быть «разгадано» медицинской сестрой. Поза пациента может быть вынужденная, напряженная, расслабленная и отражать эмоциональное состояние. Различают закрытые и открытые позы, которые указывают на расположенность к общению. Закрытая поза - «поза Наполеона», свидетельствует о том, что человек не хочет с тобой общаться (в положении стоя - руки скрещены на груди, а в положении сидя - обе руки упираются в подбородок). Открытые позы - когда раскрыты руки ладонями вверх, в положении сидя - ноги вытянуты. Поза медицинской сестры при общении говорит о манере держаться, культуре медицинской сестры, отражает ее готовность помочь пациенту. Основные стили общения Чтобы видеть «детали» коммуникативного процесса, научиться по целостному впечатлению от ситуации общения получать недостающую информацию, связать компоненты общения в определенный стиль обще! ия и представить, как тот или иной стиль влияет на отношения между людьми, на их здоровье, необходимо уметь диагностировать (распознавать) стили общения: конвенциальный (деловой); примитивный; манипулятивный; актуализированный. Конвенциалъный (деловой) стиль предполагает довольно большую дистанцию между людьми. Выражения эмоций при этом ограничены. Участники общаются как носители определенных служебных функций. Примитивныйстиль общения предполагает наличие между людьми «театральных» или «обыденных» отношений. Эмоции при этом выражаются в зависимости от ситуации и подчиненности. Правилами взаимодействия становятся примитивные отношения: один обрывает другого, произносятся реплики, выражаются агрессивные чувства. Участники общаются «на публику». Манипулятивный стиль. Это вид деструктивного поведения в общении, который оказывает пагубное влияние на здоровье человека. Человек выбирает этот стиль общения тогда, когда ему выгодно преувеличивать свою силу или демонстрировать свою слабость. Актуализированный стиль демонстрирует мотивированные, прочувствованные доводы поведения. Человек принимает решения спокойно, без обид, высказывания делаются в доброжелательной форме. Такому человеку можно верить, он может быть глазами «слепца». Это вид конструктивного поведения человека. Мастерство общения медсестры Компоненты, способствующие умению слушать и понимать. Участие. Истинное значение участия - это внимание к чувствам другого человека, приятие, интерес. Участия нельзя добиться сразу, для его развития требуется время. Умение слушать означает открытость миру, мыслям и чувствам других людей, открыто выраженным или подразумеваемым. Это активные, сознательные усилия по формированию участия, а не простое пассивное восприятие. Для понимания смысла произносимых слов требуются сосредоточенность, отсутствие предубежденности, заинтересованность. Понимание другого человека включает понимание его точки зрения. Сосредоточить внимание - значит подавить собственные предрассудки, предубеждения, чувство озабоченной и любые иные, внутренние или внешние, факторы. Медсестра, умеющая слушать, легче распознает потребности пациента; она не только слышит то, что говорит пациент, но и обращает внимание на повторяющиеся «темы» в его высказываниях. Проявление беспокойства о другом человеке означав оказание помощи и содействие в самореализации. Общение между медсестрой и пациентом, а также всех, кто участвует в сестринском процессе, должно включать понимание, терпение, честность, искренность, доверие, надежду и мужество. Открытость - это раскрытие своего внутреннего «я» другому человеку; оно предполагает взаимность. Открытость, самораскрытие являются обязательным условием для общения и осуществления различных терапевтических процедур в процессе лечения. Открытые взаимоотношения предполагают приятие, сопереживание, участие в процессе общения. Приятие сродни прощению: медсестра взвешивает поведение другого человека, принимает во внимание положительные и отрицательные факторы этого поведения, сознательно не придает значения отрицательным факторам, а на положительные факторы поведения, способствующие развитию стремления к здоровью, заостряет внимание, но не навязывает ему направления, в которых они должны развиваться; вместо этого она позволяет собеседнику определять характер общения, реакцию и всё, что имеет значение для такой реакции. Принимая пациента, сестра как бы позволяет ему принять самого себя. Открытые взаимоотношения предполагают и сопереживание, то есть способность точно воспринимать внутреннее состояние другого человека, его ценностную ориентацию. Сопереживающая сестра является отражением пациента, демонстрируя чувство присутствия. В атмосфере взаимопонимания пациенту легче найти себя, найти новые ценности в процессе адаптации, более правильные и положительные. Искренность является необходимым условием для установления доверительных отношения. Она означает, что общение гармонично. Искренний или гармоничный человек - это тот, кто понимает свои внутренние чувства и мысли и правильно их выражает, как словесно, так и в иной форме. Искренность способствует возникновению и поддержанию доверия к самому себе, а также между собой и другими перерастающему в свободное и открытое общение. Уважение подразумевает теплоту, расположение и приятие другого человека как достойную личность, невзирая на недостатки. Ощущение того, что тебя уважают, необходимо для развития и поддержания здоровья. Все компоненты эффективной коммуникации создают благоприятную атмосферу для понимания. Они служат основой для умения слушать и понимать. Зная эти компоненты, медсестра сможет понять ряд важных аспектов сестринского общения, которые необходимо учитывать для создания соответствующих условий проведения сестринского процесса. Они помогут пациенту доверить сестре частную информацию. Общие принципы умения эффективно слушать . Перестаньте говорить, сосредоточьте внимание на пациенте, не прерывайте его. . Устраните отвлекающие факторы: отвлекать могут телефонные звонки, другие люди, шум. . Смотрите на говорящего. Дайте человеку понять, что вас интересует то, что он говорит. Будьте максимально внимательны и проявляйте участие. 4. Старайтесь уловить основную идею. Уловите тему беседы, а не ее детали. 5. Постарайтесь понять суть. Обратите внимание на манеру разговора пациента. Оцените его эмоциональные реакции и чувства. Оцените, как этот человек воспринимает ситуацию. 6. Отделяйте человека от идеи. Обычно положительно реагируют на мысли тех людей, которых любят, нежели тех, к кому равнодушны. Старайтесь правильно воспринимать то, что говорит пациент 7. Определите то, о чем пациент избегает говорить спросите себя, не опустил ли пациент в своем рассказе какой-нибудь существенный момент, скрывает? свои чувства или человека, который играет важную роль в его жизни? . Отделите эмоции от реакции. Избегайте гнева и печали, сильных эмоций, которые могут мешать внимательно слушать и понимать. . Будьте осторожны с интерпретациями. Не судите и не предполагайте поспешно. Старайтесь уловить факты. . Уважайте пациента как человека. Проявляйте искреннее уважение, интерес и заботу. . Сопереживайте. Поставьте себя на место пациента, чтобы понять его поступки. Это поможет вам увидеть мир таким, каким его видит пациент. Заключение Основными принципами философии сестринского дела является уважение к жизни, достоинству и правам человека. Для того чтобы понимать человека и общаться с ним, требуются уважение, вера в его значимость, ценность, уникальность, доброту, силу, способность руководить своими действиями и право на это. Сестринское дело - это ответственные заботливые взаимоотношения. В деятельности медицинского работника очень большую роль играет общение и все его элементы. Каждая медицинская сестра должна осознавать свою ответственность и весомость в жизни пациента, нести ее с радостью и энтузиазмом. Это прекрасно, когда такие профессии выбирают те, кто действительно хочет помогать людям, делать их здоровыми и вдохновлять. И вспоминать о том, что каждому человеку на ряду с профессиональной помощью, нужно тепло и понимание. Как написано в стихотворении русской поэтессы Юнны Мориц: «…Таблетки, микстура и теплое слово Компресс, полоскание и доброе слово, Горчичники, банки и нежное слово, Ни капли холодного, острого, злого! Без доброго слова, без теплого слова, Без нежного слова - не лечат больного.» Литература 1. Основы сестринского дела. Т.П. Обуховец, «Феникс», 2014 г. 2. Сайт http://compulenta.computerra.ru/archive/applied_research/550314/ (Подробный рассказ о том, как устроена программа набора текста: Результаты тестирования программы управления инвалидной коляской. Здесь два последовательных вдоха соответствуют команде «вперёд», два выдоха - «назад», выдох и вдох - «налево», вдох и выдох - «направо»:Полная версия отчёта будет опубликована в журнале Proceedings of the National Academy of Sciences. Подготовлено по материалам Института им. Вейцмана). |