Главная страница
Навигация по странице:

  • ЭКГ при пароксизмальной тахикардии

  • ЭКГ при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия).

  • ЭКГ при трепетании предсердий

  • ЭКГ при трепетании и фибрилляции желудочков

    		•

    Экг. Тема 8. ЭКГ при нарушениях ритма сердца. Экг при экстрасистолии


    Скачать 20.77 Kb.
    НазваниеЭкг при экстрасистолии
    Дата06.12.2021
    Размер20.77 Kb.
    Формат файлаdocx
    Имя файлаТема 8. ЭКГ при нарушениях ритма сердца.docx
    ТипДокументы
    #293043

    ЭКГ при экстрасистолии

    Экстросистола – преждевременное возбуждение сердечной мышцы, под влиянием импульса, исходящего из различных участков проводящей системы сердца.

    В настоящее время основным механизмом экстрасистолии принято считать механизм повторного входа волны возбуждения (re-entry).

    В зависимости от места возникновения импульса для экстрасистолы их делят на:

    - предсердные;

    - экстрасистолы из атриовентрикулярного узла;

    - желудочковые.

    Расстояние от экстрасистолы до предшествующего нормального комплекса P-QRST называется интервалом сцепления.

    Расстояние от экстрасистолы до следующего за ней нормального сердечного комплекса P-QRST называется компенсаторной паузой. Различают полную и неполную компенсаторную паузу. Полной считается компенсаторная пауза, если расстояние между нормальным желудочковым комплексом, расположенным перед экстрасистолой и нормальным желудочковым комплексом, расположенным после экстрасистолы равно удвоенному интервалу R-R при нормальном сокращении сердца у данного пациента.

    Различают единичные и групповые экстрасистолы (подряд следует три и более экстрасистолы), монотопные (исходящие из одного источника), политопные (исходящие из нескольких эктопических очагов возбуждения).

    Аллоритмия – правильное чередование экстрасистол и нормальных сокращений сердца. Примером может служить бигеминия – после каждого нормального комплекса P-QRST следует экстрасистола, тригеминия – после двух нормальных комплексов P-QRST следует экстрасистола.
    ЭКГ признаками предсердной экстрасистолы являются:

    1. Регистрация внеочередного комплекса P-QRST (можно определить по появлению интервала сцепления);

    2. Неизмененный желудочковый комплекс QRST экстрасистолы;

    3. Наличие неполной компенсаторной паузы после экстрасистолы.


    ЭКГ признаки экстрасистолы из атриовентрикулярного соединения :

    1. Регистрация внеочередного неизмененного желудочкового комплекса QRST (можно определить по появлению интервала сцепления);

    2. Отсутствие зубца P (слияние Р и QRS) или регистрация отрицательного зубца Р после экстрасистолического комплекса QRS;

    3. Наличие неполной компенсаторной паузы.


    ЭКГ признаки желудочковой экстрасистолы :

    1. Регистрация внеочередного желудочкового комплекса QRST, со значительной его деформацией и расширением;

    2. Отсутствие перед экстрасистолой зубца P;

    3. Наличие полной компенсаторной паузы.


    ЭКГ при пароксизмальной тахикардии

    Эктопический очаг возбуждения, генерирующий импульсы при пароксизмальной тахикардии может локализоваться в предсердиях, антровентрикулярном соединении (суправентрикулярный источник) или желудочках.

    ЭКГ признаки предсердной пароксизмальной тахикардии:

    1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

    2. Наличие перед каждым желудочковым комплексом QRS измененного (деформированного, отрицательного, двухфазного) зубца P;

    3. Неизмененные желудочковые комплексы QRS.


    ЭКГ признаки пароксизмальной тахикардии из атриовентрикулярного соединения:

    1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

    2. Отсутствие зубца P (слияние P и QRS) или регистрация отрицательных зубцов P после комплексов QRS;

    3. Неизмененные желудочковые комплексы QRS.

    ЭКГ признаки желудочковой пароксизмальной тахикардии:

    1. Регистрация частоты сердечных сокращений 140-250 в минуту, при сохранении правильного ритма;

    2. Деформация и расширение желудочкового комплекса QRS более 0,12 сек;

    3. Наличие разобщения частого ритма желудочков (частота сердечных сокращений 140-250 в минуту) и нормального ритма предсердий (зубец P – от 60 до 90 в минуту).


    ЭКГ при фибрилляции предсердий (мерцательная аритмия).

    Мерцание (фибрилляция) предсердий – очень частое хаотичное возбуждение отдельных мышечных волокон предсердий с частотой 350-700 в минуту. Возбуждение предсердий как целого отсутствует. В атриовентрикулярный узел в единицу времени поступает разное количество различных по силе импульсов. Часть из них, достаточных по силе, проходит к желудочкам, вызывая их возбуждение и сокращение.

    Различают брадисистолическую (число сокращений желудочков меньше 60 в 1 минуту), нормосистолическую (число сокращение желудочков 60-90 в 1 минуту), тахисистолическую (число сокращений желудочков выше 90 в 1 минуту) формы мерцательной аритмии.
    ЭКГ признаки фибрилляции предсердий:

    1. Отсутствие во всех отведениях зубца P (ритм не синусовый);

    2. Наличие мелких волн «f» с частотой свыше 350 в мин. – нерегулярные, имеющих различную амплитуду и форму;

    3. Комплексы QRS не изменены;

    4. Желудочковый ритм неправильный (интервалы R-R разные), тахи-, нормо- или брадисистолия.

    В зависимости от величины волн «f» различают крупноволновую, мелковолновую фибрилляцию предсердий. При мелковолновой фибрилляции предсердий волны «f» практически отсутствуют, при крупноволновой – видны хорошо, другие признаки одинаковые и соответствуют мерцательной аритмии.
    ЭКГ при трепетании предсердий

    Трепетание предсердий – возбуждение отдельных групп мышечных волокон предсердий с частотой 200-350 уд/мин. В атриовентрикулярный узел в единицу времени поступает постоянное число импульсов из предсердий, но до желудочков они доходят не все (каждый второй или реже).

    ЭКГ признаками трепетания предсердий являются:

    1. Отсутствие зубцов P во всех отведениях (ритм не синусовый);

    2. Появление частых (200-350 в минуту), регулярных, пилообразных по форме зубцов «F» (чаще во II, III, aVF, V1, V2);

    3. Чаще правильный, регулярный, желудочковый ритм (одинаковые интервалы R-R);

    4. Неизмененные желудочковые комплексы QRS, каждому из которых предшествует, чаще постоянное количество предсердных волн «F» (2:1, 3:1).

    Неправильная форма трепетания предсердий может мало отличаться от крупноволновой фибрилляции предсердий.
    ЭКГ при трепетании и фибрилляции желудочков

    Трепетание желудочков – частое (200-300 в минуту), ритмичное возбуждение отдельных групп мышечных волокон желудочков малой амплитуды. Трепетание желудочков часто переходит в фибрилляцию, что наблюдается в предагональном и агональном состояниях.

    Фибрилляция желудочков – частое (200-500 в минуту), беспорядочное возбуждение и сокращение отдельных мышечных волокон желудочков. При фибриляции желудочков больной находится в состоянии клинической смерти и если не оказана помощь или она не эффективна, наступает биологическая смерть

    ЭКГ признаки трепетания и фибрилляции желудочков :

    1. Отсутствие нормальных желудочковых комплексов QRST.

    2. При трепетании желудочков регистрируются частые (200-300 в минуту) одинаковые по форме и амплитуде волны, напоминающие синусоидальную кривую.

    3. При фибрилляции желудочков регистрируются частые (300-500 в минуту) нерегулярные волны, различные по форме и амплитуде.

    написать администратору сайта