ВКК и МСЭК. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. Вкк. Структура и функции мсэк. Критерии групп инвалидности
 Скачать 202.77 Kb.
|
 АО «Медицинский университет Астана» Кафедра общей врачебной практикиДоклад на тему:«Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности. ВКК. Структура и функции МСЭК. Критерии групп инвалидности» 735-ОВП Астана – 2018 г. |
Настоящие Правила разработаны в соответствии с Трудовым кодексом Республики Казахстан от 15 мая 2007 года и Кодексом Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года «О здоровье народа и системе здравоохранения» и определяют порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи медицинскими организациями документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность.
Временная нетрудоспособность
состояние организма человека, обусловленное заболеванием или травмой, при котором нарушение функций сопровождается невозможностью выполнения профессионального труда в течение времени, необходимого для восстановления трудоспособности или установления инвалидности;
Экспертиза временной нетрудоспособности
экспертиза временной нетрудоспособности - вид экспертизы в области здравоохранения, целью которой является официальное признание нетрудоспособности физического лица и его временного освобождения от выполнения трудовых обязанностей на период заболевания;
МСЭ. ВКК.
медико-социальная экспертиза (далее - МСЭ) - определение потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, включая реабилитацию, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким нарушением функций организма;
врачебно-консультативная комиссия (далее - ВКК) - комиссия, организуемая медицинской организацией;
лист временной нетрудоспособности - документ, удостоверяющий временную нетрудоспособность и подтверждающий право на временное освобождение от работы и получение пособия по временной нетрудоспособности;
справка временной нетрудоспособности - документ, удостоверяющий факт нетрудоспособности по формам, утвержденным уполномоченным органом в области здравоохранения, являющийся основанием для освобождения от работы (учебы) без получения пособия.
Лист временной нетрудоспособности выдается при:
1) острых или обострении хронических заболеваний;
2) травмах и отравлениях, связанных с временной потерей трудоспособности;
3) искусственном прерывании беременности;
4) уходе за больным ребенком;
5) беременности и родах;
6) усыновлении/удочерении новорожденного ребенка;
7) долечивании в санаторно-курортных организациях;
8) карантине;
9) протезировании.
Справка временной нетрудоспособности выдается при:
1) заболеваниях, травмах и отравлениях;
2) травмах, полученных в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, а также при острой алкогольной или наркотической интоксикации;
3) лечении хронического алкоголизма, наркомании, не осложненных иными расстройствами и заболеваниями;
4) уходе за больным ребенком;
5) прохождении обследования в консультативно-диагностических организациях на период проведения инвазивных методов обследовании;
6) искусственном прерывании беременности;
7) беременности и родах;
8) усыновлении/удочерении новорожденного ребенка;
9) долечивание в санаторно-курортных организациях;
10) карантине;
11) протезировании;
12) нетрудоспособности до конца смены, выдают медицинские работники медицинских пунктов предприятий и организаций.
Лист и справку о временной нетрудоспособности выдают:
1) врачи медицинских организаций государственной и частной формы собственности, а также занимающиеся частной медицинской практикой (далее - субъекты здравоохранения) при наличии у них лицензии на осуществление медицинской деятельности, включающей проведение экспертизы временной нетрудоспособности;
2) в сельской местности при отсутствии врача допускается выдача листа и справки временной нетрудоспособности фельдшером.
Лист временной нетрудоспособности не выдается:
1) обратившимся за медицинской помощью в медицинскую организацию, если у них не выявлено признаков временной нетрудоспособности;
2) проходящим медицинское освидетельствование, медицинское обследование или лечение по направлению органов военного управления;
3) находящимся под стражей или административным арестом;
4) с хроническими заболеваниями вне обострения (ухудшения), проходящим обследование, принимающим различные процедуры и манипуляции в амбулаторно-поликлинических условиях. В указанных случаях выдается выписка из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного.
Листы временной нетрудоспособности не выдают следующие медицинские организации:
1) организации, осуществляющие деятельность в сфере службы крови;
2) организации, осуществляющие деятельность в сфере судебной медицины;
3) травматологические пункты и приемные отделения медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь;
4) санаторно-курортные организации;
5) организации медицины катастроф;
6) организации, осуществляющие деятельность в сфере организации, осуществляющие деятельность в сфере формирования здорового образа жизни и здорового питания;
7) врачебно-физкультурные диспансеры;
8) организации, осуществляющие деятельность в сфере санитарно- эпидемиологического благополучия населения;
9)организации скорой медицинской помощи.
Порядок проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности
Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются при предъявлении документа, удостоверяющего личность, детям до 16 лет - свидетельства о рождении.
Выдача и продление листа и справки о временной нетрудоспособности осуществляется медицинским работником после осмотра лица и записи данных о его состоянии здоровья в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного, обосновывающей необходимость временного освобождения его от работы.
Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются со дня установления временной нетрудоспособности, включая праздничные и выходные дни, на весь период до восстановления трудоспособности.
Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности не допускается за прошедшие дни, когда лицо не было осмотрено медицинским работником, за исключением случаев, указанных в пункте 21 настоящих Правил.
При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единолично и единовременно на три календарных дня (в период повышенной заболеваемости населения гриппом - до шести дней) и с общей продолжительностью не более шести календарных дней.
Продление листа и справки о временной нетрудоспособности свыше шести дней производится совместно с заведующим отделением медицинской организации общей продолжительностью не более двадцати календарных дней. Свыше указанного срока продление листа временной нетрудоспособности проводится по заключению ВКК.
Физические лица, занимающиеся частной медицинской практикой, выдают лист и справку о временной нетрудоспособности на срок не более шести календарных дней.
Лист о временной нетрудоспособности выдается на срок не более двух месяцев, за исключением беременности и родов, а также заболеваний, определенных постановлением Правительства Республики Казахстан от 4 декабря 2007 года № 1171 «Об утверждении перечня видов заболеваний, при которых может устанавливаться срок временной нетрудоспособности более двух месяцев».
Если по заключению ВКК нет оснований для направления на МСЭ с целью установления инвалидности и условия труда лиц ухудшают клиническое течение и прогноз заболевания, выдается заключение ВКК о временном переводе на более легкую работу сроком от двух до шести месяцев. Срок устанавливается ВКК в зависимости от профессии (специальности), тяжести течения и осложнений заболевания.
Лицам, обратившимся за медицинской помощью после окончания рабочего времени (смены, учебы), дата освобождения от работы указывается в листе и справке о временной нетрудоспособности со следующего дня.
Лицам, обслуженным бригадой скорой медицинской помощи и в травматологическом пункте, признанным временно нетрудоспособными, выдается справка о временной нетрудоспособности с записью данных о их состоянии здоровья в медицинской карте.
Лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются в поликлинике по месту прикрепления в день его обращения с зачетом дня обращения в травматологический пункт и скорую медицинскую помощь на основании справки, подтверждающей их обращение в указанные медицинские организации.
Справка о временной нетрудоспособности выдается медицинским работником медицинских пунктов предприятий и организации в случае его нетрудоспособности от работы до конца смены с последующим направлением в медицинскую организацию.
При туберкулезных, психических, кожно-венерических, онкологических заболеваниях и инфицированных вирусом иммунодефицита человека/синдромом приобретенного иммунодефицита (далее - ВИЧ/СПИД) лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются медицинскими работниками соответствующих специализированных медицинских организаций (отделений, кабинетов).
При обращении лиц с этими заболеваниями в медицинские организации общего профиля медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности на срок не более трех календарных дней с обязательным последующим направлением лиц в специализированную медицинскую организацию (отделение), а при отсутствии таковых - к профильному специалисту.
В случаях перевода лица в санаторно-курортную организацию, когда его медицинская реабилитация является неотъемлемым компонентом лечения, продление листа и справки о временной нетрудоспособности производится медицинской организацией, открывшей лист и справку временной нетрудоспособности на основании заключения ВКК.
При стационарном лечении (включая дневные стационары) лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются на весь период стационарного лечения медицинским работником в день выписки лиц.
Если к моменту выписки из стационара трудоспособность лиц полностью восстановлена, лист и справка о временной нетрудоспособности закрываются датой выписки.
При лечении хронического алкоголизма, наркомании, токсикомании временная нетрудоспособность удостоверяется справкой временной нетрудоспособности. Если в этот период возникает заболевание или травма, выдается лист временной нетрудоспособности.
Лицам, больным психическими заболеваниями, при несвоевременном обращении в медицинскую организацию лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются за прошедшие дни по заключению ВКК психоневрологического диспансера или медицинского работника (врача-психиатра) совместно с руководителем медицинской организации.
Лицам, направленным по решению суда на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу, признанными нетрудоспособными, лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются со дня поступления на экспертизу.
Лицу, совмещающему обучение с работой, лист временной нетрудоспособности выдается медицинскими организациями по месту прикрепления.
В случае если лицо работает у нескольких работодателей, ему выдаются листы временной нетрудоспособности по каждому месту работы с указанием наименования работодателя.
Женщинам в связи с беременностью и родами выдается лист (листы) временной нетрудоспособности для осуществления социальной выплаты из Государственного фонда социального страхования
Лист и справка о временной нетрудоспособности оформляются в месте их временного пребывания и выдаются по согласованию с руководителем соответствующей медицинской организации.
Продление указанного листа и справки о временной нетрудоспособности производится в медицинской организации по месту постоянного проживания при наличии заключения ВКК медицинской организации, открывшей лист и справку о временной нетрудоспособности.
Лицам, направленным в медицинские организации вне места их постоянного жительства, в том числе за пределы Республики Казахстан, лист и справки о временной нетрудоспособности выдаются направляющей медицинской организацией по заключению ВКК на требуемое число календарный дней, необходимых на проезд, но не более пяти календарных дней. Продление данного листа и справки о временной нетрудоспособности производится в медицинской организации, в которую лицо было направлено. Е
Если лицо было направлено за пределы Республики Казахстан, окончательное оформление листа и справки о временной нетрудоспособности производится ВКК при его возвращении на основании документов о консультации (лечении) в другой стране.
Направляются на МСЭ
длительно болеющие, работающие лица с листами временной нетрудоспособности:
1) не ранее четырех месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности или не позднее пяти месяцев временной нетрудоспособности в течение последних двенадцати месяцев при повторных заболеваниях (при одном и том же заболевании);
2) не ранее восьми месяцев со дня наступления временной нетрудоспособности вследствие заболевания туберкулезом.
Работающие инвалиды направляются на МСЭ при ухудшении здоровья по инвалидизирующему заболеванию не ранее двух месяцев со дня временной нетрудоспособности.
При отказе лица от направления на МСЭ лист временной нетрудоспособности не продлевается со дня отказа от направления на МСЭ, сведения об этом указываются в листе временной нетрудоспособности и в медицинской карте амбулаторного (стационарного) больного.
Бланки листов временной нетрудоспособности являются документами строгой отчетности.
Лист временной нетрудоспособности выдается по форме согласно приложению к настоящим Правилам.
Лист временной нетрудоспособности заполняется на государственном или русском языках.
Заполнение листка ВН
Субъектами здравоохранения, выдающими лист временной нетрудоспособности, заполняется его лицевая сторона.
На лицевой стороне листа временной нетрудоспособности под названием «Лист временной нетрудоспособности» подчеркивается соответственно либо слово «Первичный», либо слово «Продолжение».
Затем указываются название и адрес медицинской организации, дата выдачи листа, фамилия, имя, отчество, должность и место работы пациента и ставится печать медицинской организации.
В графе «Вид временной нетрудоспособности» указывается основание выдачи листа. Если лист временной нетрудоспособности выдан в связи с родами - указывается дата родов, усыновлением или удочерением - дата усыновления или удочерения, по уходу за больным ребенком - дата и год рождения ребенка.
Если лист временной нетрудоспособности выдан в связи с родами - указывается дата родов, усыновлением или удочерением - дата усыновления или удочерения, по уходу за больным ребенком - дата и год рождения ребенка.
В строке «Режим» указывается вид предписанного лечебно-охранительного режима (стационарный, амбулаторный, санаторный).
Обязательно отмечаются случаи нарушения режима лицом, назначенного медицинским работником (злоупотребление алкоголем, невыполнение назначенного обследования или лечения, неявки на прием к медицинскому работнику в указанный срок, выезд в другую местность и другое) и ставится подпись медицинского работника.
В соответствующих графах делаются отметки о сроках стационарного лечения, о дате направления на МСЭ и их заключении.
В разделе «Освобождение от работы» графа «С какого числа» заполняется арабскими цифрами, а графа «По какое число включительно» - прописью. В каждой строке этого раздела четко указываются должность, фамилия и инициалы медицинского работника, затем подпись.
Строка «Приступить к работе» заполняется прописью (число и месяц) следующим днем после осмотра и признания лица трудоспособным.
В случае сохраняющейся временной нетрудоспособности делается запись: «Продолжает болеть» и указывается номер и дата выдачи другого листа нетрудоспособности.
В других случаях завершения временной нетрудоспособности делаются записи: «Установлена инвалидность (дата)», «Умер» (с указанием даты смерти).
В случае, когда лицо после выдачи или продления листа временной нетрудоспособности на прием не явилось, а при очередном посещении признано трудоспособным, в строке «Приступить к работе» листа нетрудоспособности делается запись: «Явился трудоспособным» (с указанием даты явки), свободные строки граф «С какого числа» и «По какое число включительно» таблицы «Освобождение от работы» прочерчиваются знаком «Z».
Лист временной нетрудоспособности не может быть закрыт по просьбе лица или по требованию администрации с места его работы.
Номера бланков листов временной нетрудоспособности, дата их выдачи, дата продления или выписки на работу записываются в медицинской карте амбулаторного больного (медицинской карте стационарного больного).
Оборотная сторона листа временной нетрудоспособности заполняется работодателем по месту работы лица с учетом выделения рабочих дней в период временной нетрудоспособности, которые подлежат оплате.
Исправления можно вносить, зачеркнув написанное неправильно и подписав сверху правильно. Исправление оговаривается на полях за подписью медицинского работника, заверенной печатью субъекта здравоохранения.
Печать субъекта здравоохранения ставится при открытии, с правой стороны сверху в первом разделе листа временной нетрудоспособности и внизу - при выписке на работу или при выдаче продолжения.
Все листы временной нетрудоспособности выдаются временно нетрудоспособным под расписку на корешках, которые служат документом для отчетности по бланкам листов временной нетрудоспособности.
Учет выданных листов временной нетрудоспособности производится в книге регистрации листов временной нетрудоспособности.
Испорченные и невостребованные бланки листов временной нетрудоспособности погашаются медицинскими работниками, выдавшими их, в следующем порядке: бланк перечеркивается накрест и крупными буквами пишется «испорчен» или «погашен».
Корешки бланков, испорченные и невостребованные бланки хранятся в медицинской организации в течение двух лет, а затем на основании приказа руководителя уничтожаются. Акт об уничтожении испорченных и невостребованных бланков хранится в течение пяти лет.
При утере листа временной нетрудоспособности выдается дубликат тем субъектом здравоохранения, который выдал лист временной нетрудоспособности, по предъявлению справки с места работы о том, что пособие по утерянному листу временной нетрудоспособности выплачено не было. На лицевой стороне дубликата сверху делается отметка: «Дубликат».
Лицу, не явившемуся на прием к врачу в назначенный день, лист временной нетрудоспособности продлевается только со дня обращения, зачет пропущенных дней не производится.
лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом), а при его отсутствии - врачом, совместно с заведующим отделением после заключения ВКК с тридцати недель беременности на срок продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней (семьдесят календарных дней до родов и пятьдесят шесть календарных дней после родов).
Женщинам, проживающим на территориях, подвергшихся воздействию ядерных испытаний, лист и справка о нетрудоспособности по беременности и родам выдается с двадцати семи недель продолжительностью сто семьдесят календарных дней при нормальных родах и сто восемьдесят четыре дня - в случае осложненных родов или при рождении двух и более детей;
в случае осложненных родов, рождения двух и более детей лист и справка о временной нетрудоспособности продлеваются дополнительно на четырнадцать календарных дней в женской консультации (кабинете) по месту наблюдения согласно выписке родовспомогательной организации здравоохранения. В этих случаях общая продолжительность дородового и послеродового отпусков составляет сто сорок календарных дней;
в случае рождения в сроке от двадцати двух и двадцати девяти недель живого ребенка и прожившего более семи суток с массой тела пятьсот грамм и более женщине выдаются лист и справка о нетрудоспособности по факту родов на семьдесят календарных дней
В случае рождения в сроке от двадцати двух и двадцати девяти недель мертвого ребенка или умершего до семи суток жизни с массой тела пятьсот грамм и более женщине выдаются лист и справка о временной нетрудоспособности по факту родов на пятьдесят шесть календарных дней;
при операции искусственного прерывания беременности лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются врачом совместно с заведующим отделением на время пребывания в стационаре и амбулаторно-поликлиническом уровне, где производилась операция, а в случае осложнения - на весь период временной нетрудоспособности.
При самопроизвольном аборте (выкидыше) выдаются лист и справка временной нетрудоспособности на весь период временной нетрудоспособности;
при проведении операции пересадки эмбриона лист и справка временной нетрудоспособности выдаются медицинской организацией, проводившей операцию, со дня подсадки эмбриона до факта установления беременности.
Лицам, усыновившим или удочерившим детей, а также биологической матери при суррогатном материнстве непосредственно из родильного дома лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются со дня усыновления или удочерения и до истечения пятидесяти шести календарных дней со дня рождения ребенка;
одновременно с листом и справкой о временной нетрудоспособности медицинской организацией выдается справка ВКК, подтверждающая временную нетрудоспособность в связи с беременностью и родами, усыновлением или удочерением новорожденного ребенка (детей) для оформления работодателем отпуска по беременности и родам, а также в связи с усыновлением или удочерением новорожденного ребенка (детей).
Лист и справка временной нетрудоспособности по уходу за больным ребенком выдаются медицинским работником одному из членов семьи (опекуну), непосредственно осуществляющему уход, в течение которого он нуждается в уходе, но не более десяти календарных дней.
1) в возрасте до трех лет - на весь период пребывания ребенка в стационаре;
2) тяжело больных детей старшего возраста;
3) по направлению медицинской организацией вне места их постоянного жительства, в том числе за пределы Республики Казахстан, на весь период пребывания в стационаре, включая проезд в оба конца.
Если ребенок после выписки из стационара нуждается в уходе, а до госпитализации освобождение от работы для ухода за ним не проводилось, лист и справка о временной нетрудоспособности выдаются медицинской организацией по месту жительства на период до десяти календарных дней. Если до госпитализации в стационар по данному заболеванию уже выдавались лист и справка о временной нетрудоспособности, то они выдаются на оставшиеся дни (до десяти дней).
При возникновении у ребенка другого заболевания, не связанного с предыдущим заболеванием в период освобождения по уходу, выдаются другие лист и справка о временной нетрудоспособности матери
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдаются один лист и справка о временной нетрудоспособности.
Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности больным туберкулезом
Лицу, являющемуся временно нетрудоспособным по своей основной работе и не представляющим опасность заражения для окружающих его лиц, централизованная врачебно-консультативная комиссия, которая создается при областных противотуберкулезных организациях, выдает заключение о его переводе на другую (приемлемую) работу.
При временной нетрудоспособности за лицом сохраняется его место работы (учебы) после окончания курса лечения без потери квалификации и заработной платы.
При ограниченных процессах без бактериовыделения на начало лечения, при эффективном курсе лечения, положительной клинико-рентгенологической динамике и восстановлении трудоспособности по окончании интенсивной фазы лечения лист и справка о временной нетрудоспособности закрываются.
Лицо с впервые выявленным туберкулезным процессом, а также с рецидивом:
1) при формах туберкулезного процесса без деструкции, а также с ограниченными деструктивными процессами в легких считается временно нетрудоспособным на период стационарного, амбулаторного (санаторного) лечения не менее десяти месяцев.
с распространенными формами туберкулеза считается временно нетрудоспособным в течение десяти - двенадцати месяцев, При отсутствии эффекта от лечения до восьми месяцев больной направляется на МСЭ;
ВКК
Настоящее Положение о деятельности врачебно-консультативной комиссии (далее – Положение) разработано в соответствии с подпунктом 123) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяет порядок деятельности врачебно-консультативной комиссии в медицинских организациях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Врачебно-консультативная комиссия (далее – ВКК) – комиссия, которая создается в медицинской организации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид экспертизы в области здравоохранения, целью которой является официальное признание нетрудоспособности физического лица и его временного освобождения от выполнения трудовых обязанностей на период заболевания;
Освидетельствуемое лицо – лицо, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза;
освидетельствование – проведение медико-социальной экспертизы с определением и учетом реабилитационного потенциала и прогноза;
медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;
отдел медико-социальной экспертизы (далее – отдел МСЭ) – отдел территориального подразделения по проведению МСЭ;
индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее – ИПР) – документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации инвалида;
ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью
ВКК
ВКК создается приказом руководителя медицинской организации.
Состав, количество членов (не менее трех врачей), порядок работы и график работы ВКК утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
В состав ВКК входят председатель, члены комиссии и секретарь.
При изменении состава или порядка работы ВКК изменения и (или) дополнения вносятся в соответствующий приказ.
Членами ВКК являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты (в том числе, психолог, профпатолог, при наличии в штате – врач клинический фармаколог).
К работе ВКК также привлекаются специалисты других медицинских организаций, сотрудники кафедр высших учебных заведений, научно-исследовательских институтов и центров.
Председатель ВКК:
1) руководит деятельностью ВКК;
2) обеспечивает изучение врачами положений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и критериев ограничения жизнедеятельности;
3) организует мероприятия по повышению квалификации врачей;
4) контролирует правильность оформления листов и справок о временной нетрудоспособности;
5) обеспечивает организацию работы ВКК, экспертную обоснованность принимаемых решений и выдаваемых заключений;
6) по итогам работы (ежеквартально, ежегодно) представляет руководителю медицинской организации отчет о работе ВКК.
ВКК проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации не реже 1 раза в неделю.
Внеплановые заседания ВКК проводятся по решению председателя ВКК.
ВКК принимает решение после медицинского осмотра пациента, изучения его медицинских документов, результатов клинико-диагностических обследований, результатов проведенного лечения и медицинской реабилитации, оценки условий и характера труда, профессии.
Решение ВКК считается принятым, если его поддержало большинство членов ВКК.
Решение ВКК оформляется протоколом заседания ВКК, который содержит наименование медицинской организации, дату проведения заседания, список присутствующих членов ВКК, перечень обсуждаемых вопросов, решение и его обоснование.
Решение ВКК вносится в первичную медицинскую документацию формы 025-у, 025-5/у, 026-у, 026-1/у, 026-2/у, 030-1/у, 030-2/у, 035-у, 035-1/у, 043-у, 081-у, 111-у, 112-у, ТБ-01, утвержденные Приказом № 907, подписывается председателем и членами ВКК.
Номер и дата регистрации в журнале для записи заключений ВКК соответствуют номеру и дате заключения ВКК, указанных в медицинских документах пациента.
Руководитель медицинской организации обеспечивает организацию работы ВКК, своевременность, обоснованность и достоверность выдаваемых заключений ВКК.
Задачи и функции ВКК
оценка качества оказания медицинской помощи пациентам, представленным на ВКК;
контроль за соответствием проведения лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий пациентам, направленным на ВКК, клиническим протоколам
контроль за реализацией медицинской части ИПР инвалидов;
своевременное и обоснованное направление пациентов на МСЭ;
контроль за сроками и качеством оформления медицинской документации при направлении пациентов на МСЭ
оценка состояния здоровья пациентов, направленных на ВКК и вынесение заключения ВКК в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
Задачи и функции ВКК
решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности;
контроль за выдачей и продлением листов и справок о временной нетрудоспособности;
проведение анализа необоснованного направления на МСЭ и принятие мер по улучшению деятельности ВКК;
взаимодействие с территориальными отделами МСЭ по вопросам, относящимся к компетенции ВКК.
Задачи и функции ВКК
проведение экспертизы временной нетрудоспособности
разрешение на выдачу листа и справки о временной нетрудоспособности иногородним лицам (находящимся за пределами места постоянного проживания), иностранным гражданам;
разрешение на выдачу листа и справки о временной нетрудоспособности лицам Республики Казахстан, перенесшим болезни, травмы в период пребывания их за границей;
принятие решения по вопросам направления пациента на оказание ВСМП, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека;
определение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения при получении дорогостоящего и длительного лечения
контроль, мониторинг, оценка эффективности и решение вопросов обоснованности бесплатного обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне пациентов, состоящих на диспансерном учете
ВКК выдает медицинское заключение по форме 035-1/у, утвержденной Приказом № 907:
1) о состоянии здоровья пациента, в том числе с определением нуждаемости пациента в дополнительных видах помощи и уходе;
2) о состоянии здоровья пациента для перевода работника на другую работу;
3) о наличии полученных повреждений здоровья пациента в результате несчастного случая на производстве, а также при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести;
4) о показаниях (противопоказаниях) для проведения санаторно-курортного лечения;
5) для направления на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
6) о направлении на искусственное прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям;
7) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан при трудоустройстве;
8) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения, хранения, ношения оружия;
9) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями);
10) о направлении детей до 18 лет на психолого-медико-педагогическую консультацию;
11) о предоставлении академического отпуска, освобождения от переводных и выпускных экзаменов, по ограничению физической нагрузки, перевода на другой факультет или в другое учебное заведение по состоянию здоровья студентам высших учебных заведений, учащимся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ;
12) о состоянии здоровья ребенка для решения вопроса обучения на дому;
13) о состоянии здоровья пациента для решения вопроса о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, детей, нуждающихся в длительном лечении и находившихся в лечебно-профилактических и (или) оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, а также детей-инвалидов;
14) о состоянии здоровья учащихся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ, студентов высших учебных заведений для освобождения от уроков физической культуры;
15) для направления пациента на комиссии при управлениях здравоохранения областей и городов республиканского значения для решения вопросов проведения консультации и (или) госпитализации в медицинские организации, оказывающих ВСМП и лечение за рубежом;
16) о нуждаемости лиц в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;
17) в случаях направления на МСЭ с целью консультации, необходимости освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационаре или заочно, направления на формирование или коррекцию социальной и профессиональной части ИПР.
Основанием для проведения МСЭ является направление врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК) медицинской организации с целью:
1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма;
2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования);
3) оказания консультативной помощи врачам медицинских организаций.
МСЭ освидетельствуемого (переосвидетельствуемого) лица проводится по направлению ВКК медицинской организации:
1) по месту постоянного жительства (регистрации);
2) по месту расположения отделов МСЭ и (или) отделов методологии и контроля МСЭ соответствующего региона;
3) по месту нахождения на лечении в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь;
4) в исправительных учреждениях и в следственных изоляторах.
МСЭ и консультативная помощь врачам медицинских организаций проводится коллегиально при участии руководителя отдела МСЭ или руководителя отдела методологии и контроля МСЭ и не менее двух главных специалистов путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных), осмотра освидетельствуемого лица, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности.
Экспертное заключение отдела МСЭ или отдела методологии и контроля МСЭ выносится исходя из комплексной оценки состояния организма и степени ограничения жизнедеятельности, на основании классификаций нарушений основных функций организма и ограничения жизнедеятельности (далее – классификация), а также медицинских показаний, при которых ребенок-инвалид до шестнадцати лет признается инвалидом
По итогам проведения МСЭ инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности не устанавливаются в случаях отсутствия стойких нарушений функций организма, которые приводят к ограничению одной из категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности (трудоспособности), обучению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, игровой и познавательной деятельности, двигательной активности).
Экспертное заключение отдела МСЭ выносится в течение десяти рабочих дней со дня обращения
Инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности заочно определяется однократно на срок не более одного года с контрольным осмотром освидетельствованного лица в течение шести месяцев с момента установления инвалидности.
Критерии установления инвалидности
1) нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
3) необходимость осуществления мер социальной защиты.
Критерием для установления первой группы инвалидности является стойкое значительно или резко выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к резко выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию третьей степени;
2) к передвижению третьей степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) третьей степени;
4) к обучению третьей степени;
5) к ориентации третьей степени;
6) к общению третьей степени;
7) контроля за своим поведением третьей степени.
Критерием для установления второй группы инвалидности является стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию второй степени;
2) к передвижению второй степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) второй степени;
4) к обучению второй степени;
5) к ориентации второй степени;
6) к общению второй степени;
7) контроля за своим поведением второй степени.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является стойкое умеренно выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к умеренно выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:
1) к самообслуживанию первой степени;
2) к передвижению первой степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) первой степени;
4) к обучению первой степени;
5) к ориентации первой степени;
6) к общению первой степени;
7) контроля за своим поведением первой степени.
Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать экспертное заключение отдела МСЭ в отделе методологии и контроля МСЭ в течение месяца со дня его получения на основании документов, имеющихся в акте МСЭ.
Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать в суде экспертное заключение отдела МСЭ и/или отдела методологии и контроля МСЭ в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.
При возникновении у ребенка другого заболевания, не связанного с предыдущим заболеванием в период освобождения по уходу, выдаются другие лист и справка о временной нетрудоспособности матери
При одновременном заболевании двух и более детей по уходу за ними выдаются один лист и справка о временной нетрудоспособности.
Выдача листа и справки о временной нетрудоспособности больным туберкулезом
Лицу, являющемуся временно нетрудоспособным по своей основной работе и не представляющим опасность заражения для окружающих его лиц, централизованная врачебно-консультативная комиссия, которая создается при областных противотуберкулезных организациях, выдает заключение о его переводе на другую (приемлемую) работу.
При временной нетрудоспособности за лицом сохраняется его место работы (учебы) после окончания курса лечения без потери квалификации и заработной платы.
При ограниченных процессах без бактериовыделения на начало лечения, при эффективном курсе лечения, положительной клинико-рентгенологической динамике и восстановлении трудоспособности по окончании интенсивной фазы лечения лист и справка о временной нетрудоспособности закрываются.
Лицо с впервые выявленным туберкулезным процессом, а также с рецидивом:
1) при формах туберкулезного процесса без деструкции, а также с ограниченными деструктивными процессами в легких считается временно нетрудоспособным на период стационарного, амбулаторного (санаторного) лечения не менее десяти месяцев.
с распространенными формами туберкулеза считается временно нетрудоспособным в течение десяти - двенадцати месяцев, При отсутствии эффекта от лечения до восьми месяцев больной направляется на МСЭ;
ВКК
Настоящее Положение о деятельности врачебно-консультативной комиссии (далее – Положение) разработано в соответствии с подпунктом 123) статьи 7 Кодекса Республики Казахстан от 18 сентября 2009 года "О здоровье народа и системе здравоохранения" и определяет порядок деятельности врачебно-консультативной комиссии в медицинских организациях, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности.
Врачебно-консультативная комиссия (далее – ВКК) – комиссия, которая создается в медицинской организации, независимо от форм собственности и ведомственной принадлежности;
Экспертиза временной нетрудоспособности – вид экспертизы в области здравоохранения, целью которой является официальное признание нетрудоспособности физического лица и его временного освобождения от выполнения трудовых обязанностей на период заболевания;
Освидетельствуемое лицо – лицо, в отношении которого проводится медико-социальная экспертиза;
освидетельствование – проведение медико-социальной экспертизы с определением и учетом реабилитационного потенциала и прогноза;
медико-социальная экспертиза (далее – МСЭ) – определение в установленном порядке потребностей освидетельствуемого лица в мерах социальной защиты, на основе оценки ограничений жизнедеятельности, вызванных стойким расстройством функций организма;
отдел медико-социальной экспертизы (далее – отдел МСЭ) – отдел территориального подразделения по проведению МСЭ;
индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее – ИПР) – документ, определяющий конкретные объемы, виды и сроки проведения реабилитации инвалида;
ограничение жизнедеятельности – полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться и заниматься трудовой деятельностью
ВКК
ВКК создается приказом руководителя медицинской организации.
Состав, количество членов (не менее трех врачей), порядок работы и график работы ВКК утверждаются приказом руководителя медицинской организации.
В состав ВКК входят председатель, члены комиссии и секретарь.
При изменении состава или порядка работы ВКК изменения и (или) дополнения вносятся в соответствующий приказ.
Членами ВКК являются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты (в том числе, психолог, профпатолог, при наличии в штате – врач клинический фармаколог).
К работе ВКК также привлекаются специалисты других медицинских организаций, сотрудники кафедр высших учебных заведений, научно-исследовательских институтов и центров.
Председатель ВКК:
1) руководит деятельностью ВКК;
2) обеспечивает изучение врачами положений по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и критериев ограничения жизнедеятельности;
3) организует мероприятия по повышению квалификации врачей;
4) контролирует правильность оформления листов и справок о временной нетрудоспособности;
5) обеспечивает организацию работы ВКК, экспертную обоснованность принимаемых решений и выдаваемых заключений;
6) по итогам работы (ежеквартально, ежегодно) представляет руководителю медицинской организации отчет о работе ВКК.
ВКК проводит заседания на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации не реже 1 раза в неделю.
Внеплановые заседания ВКК проводятся по решению председателя ВКК.
ВКК принимает решение после медицинского осмотра пациента, изучения его медицинских документов, результатов клинико-диагностических обследований, результатов проведенного лечения и медицинской реабилитации, оценки условий и характера труда, профессии.
Решение ВКК считается принятым, если его поддержало большинство членов ВКК.
Решение ВКК оформляется протоколом заседания ВКК, который содержит наименование медицинской организации, дату проведения заседания, список присутствующих членов ВКК, перечень обсуждаемых вопросов, решение и его обоснование.
Решение ВКК вносится в первичную медицинскую документацию формы 025-у, 025-5/у, 026-у, 026-1/у, 026-2/у, 030-1/у, 030-2/у, 035-у, 035-1/у, 043-у, 081-у, 111-у, 112-у, ТБ-01, утвержденные Приказом № 907, подписывается председателем и членами ВКК.
Номер и дата регистрации в журнале для записи заключений ВКК соответствуют номеру и дате заключения ВКК, указанных в медицинских документах пациента.
Руководитель медицинской организации обеспечивает организацию работы ВКК, своевременность, обоснованность и достоверность выдаваемых заключений ВКК.
Задачи и функции ВКК
оценка качества оказания медицинской помощи пациентам, представленным на ВКК;
контроль за соответствием проведения лечебно-диагностических, реабилитационных мероприятий пациентам, направленным на ВКК, клиническим протоколам
контроль за реализацией медицинской части ИПР инвалидов;
своевременное и обоснованное направление пациентов на МСЭ;
контроль за сроками и качеством оформления медицинской документации при направлении пациентов на МСЭ
оценка состояния здоровья пациентов, направленных на ВКК и вынесение заключения ВКК в соответствии с законодательством Республики Казахстан;
Задачи и функции ВКК
решение сложных и конфликтных вопросов экспертизы временной нетрудоспособности;
контроль за выдачей и продлением листов и справок о временной нетрудоспособности;
проведение анализа необоснованного направления на МСЭ и принятие мер по улучшению деятельности ВКК;
взаимодействие с территориальными отделами МСЭ по вопросам, относящимся к компетенции ВКК.
Задачи и функции ВКК
проведение экспертизы временной нетрудоспособности
разрешение на выдачу листа и справки о временной нетрудоспособности иногородним лицам (находящимся за пределами места постоянного проживания), иностранным гражданам;
разрешение на выдачу листа и справки о временной нетрудоспособности лицам Республики Казахстан, перенесшим болезни, травмы в период пребывания их за границей;
принятие решения по вопросам направления пациента на оказание ВСМП, трансплантации (пересадки) органов и тканей человека;
определение потребности в лекарственных средствах и изделиях медицинского назначения при получении дорогостоящего и длительного лечения
контроль, мониторинг, оценка эффективности и решение вопросов обоснованности бесплатного обеспечения лекарственными средствами, изделиями медицинского назначения и специализированными лечебными продуктами на амбулаторном уровне пациентов, состоящих на диспансерном учете
ВКК выдает медицинское заключение по форме 035-1/у, утвержденной Приказом № 907:
1) о состоянии здоровья пациента, в том числе с определением нуждаемости пациента в дополнительных видах помощи и уходе;
2) о состоянии здоровья пациента для перевода работника на другую работу;
3) о наличии полученных повреждений здоровья пациента в результате несчастного случая на производстве, а также при установлении профессионального заболевания, степени их тяжести;
4) о показаниях (противопоказаниях) для проведения санаторно-курортного лечения;
5) для направления на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения, в том числе в специализированные санатории (отделения);
6) о направлении на искусственное прерывание беременности по медицинским и социальным показаниям;
7) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан при трудоустройстве;
8) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан для выдачи лицензии на право приобретения, хранения, ношения оружия;
9) о результатах проведения медицинского освидетельствования граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями);
10) о направлении детей до 18 лет на психолого-медико-педагогическую консультацию;
11) о предоставлении академического отпуска, освобождения от переводных и выпускных экзаменов, по ограничению физической нагрузки, перевода на другой факультет или в другое учебное заведение по состоянию здоровья студентам высших учебных заведений, учащимся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ;
12) о состоянии здоровья ребенка для решения вопроса обучения на дому;
13) о состоянии здоровья пациента для решения вопроса о проведении государственной (итоговой) аттестации выпускников, обучавшихся по состоянию здоровья на дому, детей, нуждающихся в длительном лечении и находившихся в лечебно-профилактических и (или) оздоровительных образовательных учреждениях санаторного типа для детей, а также детей-инвалидов;
14) о состоянии здоровья учащихся школ, колледжей (техникумов), профессионально-технических училищ, студентов высших учебных заведений для освобождения от уроков физической культуры;
15) для направления пациента на комиссии при управлениях здравоохранения областей и городов республиканского значения для решения вопросов проведения консультации и (или) госпитализации в медицинские организации, оказывающих ВСМП и лечение за рубежом;
16) о нуждаемости лиц в обеспечении протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями;
17) в случаях направления на МСЭ с целью консультации, необходимости освидетельствования (переосвидетельствования) на дому, в стационаре или заочно, направления на формирование или коррекцию социальной и профессиональной части ИПР.
Основанием для проведения МСЭ является направление врачебно-консультативной комиссией (далее - ВКК) медицинской организации с целью:
1) первичного освидетельствования при стойких нарушениях функций организма;
2) повторного освидетельствования (переосвидетельствования);
3) оказания консультативной помощи врачам медицинских организаций.
МСЭ освидетельствуемого (переосвидетельствуемого) лица проводится по направлению ВКК медицинской организации:
1) по месту постоянного жительства (регистрации);
2) по месту расположения отделов МСЭ и (или) отделов методологии и контроля МСЭ соответствующего региона;
3) по месту нахождения на лечении в организациях здравоохранения, оказывающих стационарную помощь;
4) в исправительных учреждениях и в следственных изоляторах.
МСЭ и консультативная помощь врачам медицинских организаций проводится коллегиально при участии руководителя отдела МСЭ или руководителя отдела методологии и контроля МСЭ и не менее двух главных специалистов путем рассмотрения представленных документов (клинико-функциональных, социальных, профессиональных и других данных), осмотра освидетельствуемого лица, оценки степени нарушения функций организма и ограничения жизнедеятельности, в том числе трудоспособности.
Экспертное заключение отдела МСЭ или отдела методологии и контроля МСЭ выносится исходя из комплексной оценки состояния организма и степени ограничения жизнедеятельности, на основании классификаций нарушений основных функций организма и ограничения жизнедеятельности (далее – классификация), а также медицинских показаний, при которых ребенок-инвалид до шестнадцати лет признается инвалидом
По итогам проведения МСЭ инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности не устанавливаются в случаях отсутствия стойких нарушений функций организма, которые приводят к ограничению одной из категорий жизнедеятельности (способность к самообслуживанию, передвижению, трудовой деятельности (трудоспособности), обучению, ориентации, общению, контролю за своим поведением, игровой и познавательной деятельности, двигательной активности).
Экспертное заключение отдела МСЭ выносится в течение десяти рабочих дней со дня обращения
Инвалидность и (или) степень утраты трудоспособности заочно определяется однократно на срок не более одного года с контрольным осмотром освидетельствованного лица в течение шести месяцев с момента установления инвалидности.
Критерии установления инвалидности
1) нарушение здоровья со стойкими расстройствами функций организма;
2) ограничение жизнедеятельности (полная или частичная утрата лицом способности или возможности осуществлять самообслуживание, самостоятельно передвигаться, ориентироваться, общаться, контролировать свое поведение, обучаться или заниматься трудовой деятельностью);
3) необходимость осуществления мер социальной защиты.
Критерием для установления первой группы инвалидности является стойкое значительно или резко выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к резко выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию третьей степени;
2) к передвижению третьей степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) третьей степени;
4) к обучению третьей степени;
5) к ориентации третьей степени;
6) к общению третьей степени;
7) контроля за своим поведением третьей степени.
Критерием для установления второй группы инвалидности является стойкое выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности либо их сочетанию:
1) к самообслуживанию второй степени;
2) к передвижению второй степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) второй степени;
4) к обучению второй степени;
5) к ориентации второй степени;
6) к общению второй степени;
7) контроля за своим поведением второй степени.
Критерием для установления третьей группы инвалидности является стойкое умеренно выраженное нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами, приводящее к умеренно выраженному ограничению способности одной из следующих категорий жизнедеятельности или их сочетанию:
1) к самообслуживанию первой степени;
2) к передвижению первой степени;
3) к трудовой деятельности (трудоспособности) первой степени;
4) к обучению первой степени;
5) к ориентации первой степени;
6) к общению первой степени;
7) контроля за своим поведением первой степени.
Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать экспертное заключение отдела МСЭ в отделе методологии и контроля МСЭ в течение месяца со дня его получения на основании документов, имеющихся в акте МСЭ.
Освидетельствуемое лицо или его законный представитель вправе обжаловать в суде экспертное заключение отдела МСЭ и/или отдела методологии и контроля МСЭ в порядке, установленном законодательством Республики Казахстан.