феохромоцитома. Карагандинский Государственный медицинский университет кафедра общей врачебной практики 1 студентка 5112 ом
 Скачать 200.04 Kb.
|
|
Карагандинский Государственный медицинский университет кафедра общей врачебной практики №1
Никитина А.Н. Лазарева Г.В. Караганда 2018г. СРС «Современные методы лечения Феохромоцитомы» План:
Введение:Феохромоцитома – опухоль из хромаффинной ткани надпочечниковой или вненадпочечниковой (параганглиомы) локализации, продуцирующая и секретирующая катехоламины – норадреналин, адреналин и дофамин. Распространенность составляет по разным данным от 1 на 10 тыс. до 1 на 200 тыс. населения, а заболеваемость - 1 случай на 1,5-2 млн. человек в год. На 100 тыс. аутопсий феохромоцитома выявляется в 20-150 наблюдениях. ВведениеВ Казахстане согласно ПДЛ в лечении феохромоцитомы используются альфа- и бета-адреноблокаторы, альфа-метилпаратирозин (ингибитор синтеза катехоламинов); для купирования кризов используется фентоламин (альфа-адреноблокатор, периферический вазодилататор), нитропруссид натрия(периферический вазодилататор), лабеталол (бета-блокатор). В качестве альтернативной терапии при неоперабельности опухоли рекомендуется радиоизотопное лечение метайодбензилгуанидином и химиотерапия циклофосфамидом, винкристином, дакарбазином. . I-131 MIBG-терапия131- метайодбензилгуанидин (I-131 MIBG) представляет собой радиофармацевтический препарат, используемый как для визуализации, так и для лечения определенных типов нейроэндокринных опухолей. Химическое соединение MIBG по структуре очень похоже на адреналин / норадреналин; благодаря биохимической тропности препарат способен обнаруживать и избирательно поглощать определенные нейроэндокринные клетки. Эта терапия разрушает опухоли, экономя нормальные здоровые ткани. Радионуклидная диагностикаЦель – найти опухоль в симпатической нервной системе. Чувствительность сцинтиграфии с I-131 MIBGсоставляет 85–88% для феохромоцитомы. Специфичность – 70–100%. Внутривенно медленно вводится 150 МБк 123I-МЙБГ. Исследование проводится через 24 ч. В случае получения неоднозначных результатов целесообразно повторить сцинтиграфию через 48 ч. Выполняется сцинтиграфия всего тела в передней и задней проекциях в режиме «Все тело» Методика проведения Безопасность препаратаВ период с января 2000 года по март 2009 года в четырех центрах было проведено 87 сеансов лечения ¹³¹I-MIBG. В взрослых нейроэндокринных опухолях с анализом на основе лечения наблюдались побочные эффекты после 41 лечения (47,1%), и большинство из них (90,2%) были незначительными. Это указывало на то, что большая часть радиотерапии ¹3¹I-MIBG была выполнена безопасно без значительных побочных эффектов. Основным побочным эффектом терапии является низкий уровень кровяного давления. Заключение:Метайодбензилгуанидин является современным препаратом для диагностики и лечения феохромоцитомы. Явное преимущество его диагностического применения – возможность визуализировать не только опухоль надпочечников, но и ее метастазы в другие органы. Наглядность диагностической картины делает данное радиоизотопное исследование уникальным. Преимуществом перед адреналэктомией I-131 MIBG-терапии можно назвать избирательность действия препарата: уничтожаются только опухолевые клетки, синтезирующие избыток катехоламинов. MIBG-терапия более эффективна, менее болезненна и требует меньше времени в больнице, чем другие варианты лечения. Несмотря на то, что он не излечивает феохромоцитому, I-131 MIBG позволяет пациентам контролировать свое заболевание и обеспечивать возможность длительной стабилизации заболевания и замедлению его прогрессирования. Есть смысл изучения данного препарата для включения его в основную схему терапевтического лечения феохромоцитомы. Список литературы:ПДЛ https://diseases.medelement.com/disease/%D1%84%D0%B5%D0%BE%D1%85%D1%80%D0%BE%D0%BC%D0%BE%D1%86%D0%B8%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B0/13850 https://online.zakon.kz/Document/?doc_id=35639726#pos=21;-50 https://www.kinderkrebsinfo.de/roditeljam/pohkinderkrebsinfountersuchungen/metody_issledovanija_po_snimkam/metody_diagnostiki_jadernoj_mediciny/scintigrafija_s_mibg/index_rus.html https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/rec_feohromat_paragliom_2015.pdf http://www.snmmi.org/Patients/Procedures/Content.aspx?ItemNumber=14795 http://www.danafarberbostonchildrens.org/innovative-approaches/mibg-therapy.aspx |