Патология 16. Экстремальные состояния Цели
 Скачать 6.69 Mb.
|
|
Экстремальные состояния Цели Знать: - общую характеристику экстремальных состояний; виды и общие механизмы их развития, значение экстремальных состояний в патологии. Экстремальные состояния Любое повреждение кроме местных изменений приводит к изменению общих реакций. Под влиянием крайне неблагоприятных факторов возникают экстремальные состояния: Стресс Шок Коллапс Кома СТРЕСС Стресс - наиболее общая реакция организмов в ответ на действие чрезвычайного раздражителя, проявляющееся развитием общего адаптационного синдрома, в основе которого лежат защитно-приспособительные реакции, направленные на выживание в новых условиях существования. Стадия тревоги Стадия тревоги заключается в активации симпатоадреналовой системы. Происходит выброс в кровь АКТГ, который усиливает поступления в кровь гормонов надпочечников. Гормоны надпочечников (адреналин, глюкокортикоиды) стимулируют использование энергетических и ресурсов организма. Происходит повышение АД, учащение дыхания и сердцебиения, централизация крови. Все эти реакции направлены на борьбу со стрессорами, но могут вызвать развитие осложнений: Гипертонический криз Аритмия Инфаркт Гастрит Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки Угнетение иммунной системы из-за атрофии лимфоидной ткани Стадия резистентности Организм привыкает функционировать в состоянии стресса. Реакция тревоги исчезает, возникшие повреждения устраняются. Развивается гипертрофия коры надпочечников. Нормализуется деятельность нервной и эндокринной системы. Если на организм действуют чрезмерно интенсивные факторы, то стадия резистентности к стрессу почти не выражена вслед за стадией тревоги наступает стадия истощения компенсаторно - приспособительных механизмов. Если действие стресса не прекращается, то наступает смерть. ШОК Шок - остро развивающийся ,угрожающий жизни патологический процесс, обусловленный действием сверхсильного раздражителя. Для шока характерно тяжелое нарушение деятельности ЦНС, кровообращения, дыхания, обмена веществ. Эректильная стадия Под влиянием боли происходит активация симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой системы, выброс адреналина в кровь, повышение АД, учащение пульса, дыхания, централизация крови, ВАЗОКОНСТРИКЦИЯ (сужение диаметра кровеносных сосудов) Торпидная стадия Снижение активности симпатико-адреналовой и гипофизарно-надпочечниковой систем. Происходит резкое снижение АД, уменьшение ОЦК, развивается гипоксия, ишемия органов, интоксикация, ВАЗОДИЛАТАЦИЯ (расширение диаметра кровеносных сосудов). В торпидную стадию происходит угнетение речевой и двигательной активности, возникает безучастное отношение ко всему окружающему. При этом человек находится в сознании. Порочный круг Для шока характерны так называемые порочные круги, которые играют важную роль в нарастании тяжести шокового состояния: расстройства ЦНС при шоке приводят к нарушению функции дыхания и кровообращения, что вызывает развитие гипоксии, а гипоксия усугубляет расстройства деятельности ЦНС. Таким образом, круг патологических реакций замыкается. Шоковые органы Некоторые органы при шоке повреждаются особенно часто – это лёгкие и почки. От тяжести их повреждения часто зависит жизнь больного. Такие органы получили название «шоковых органов». Травматический шок развивается при травмах костей, мышц, внутренних органов. В эректильную стадию больной бледнеет, кричит, мечется. В торпидную стадию происходит угнетение речевой и двигательной активности, возникает безучастное отношение ко всему окружающему. Ожоговый шок В результате ожога нарушается барьерная функция кожи. Происходит быстрое присоединение инфекции, нарастает интоксикация. На ожоговую поверхность выходит плазма крови, циркулирующая кровь сгущается, развиваются шоковые почки. Геморрагический шок возникает в результате кровопотери. Дегитрационный шок Возникает в результате обезвоживания Причины Кровотечение Нарушение работы вегетативной нервной системы Нарушение работы эндокринной системы Коллапс Снижение тонуса кровеносных сосудов Вазодилатация (расширение диаметра кровеносных сосудов) Резкое падение АД Уменьшение ОЦК Коллапс необходимо отличать от шока ШОК 2 фазы есть вазоконстрикция сознание присутствует КОЛЛАПС нет эректильной фазы нет вазоконстрикции сознание отсутствует КОМА Кома – одно из наиболее опасных и тяжёлых экстремальных состояний организма, для которого характерно состояние глубокого угнетения функций ЦНС с полной потерей сознания и утратой реакции на внешние раздражители. Характерный симптом уремической комы – запах мочевины изо рта. Диабетическая кома ГИПЕРГЛИКЕМИЧКСКАЯ КОМА ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА Гипергликемическая кома Возникает в результате резкого повышения уровня глюкозы в крови. У больных вначале наблюдается головная боль, сильная жажда, сухость кожи и слизистых оболочек . В дальнейшем происходит потеря сознания. Резко увеличено отделение мочи, в моче глюкоза, в крови повышено содержание глюкозы. Характерный симптом – запах ацетона изо рта. Причины: Нарушение диеты Пропущенная инъекция инсулина или его недостаточная доза Гипогликемическа кома Возникает в результате снижения уровня глюкозы в крови. Для гипогликемической комы характерно острое начало развития: общая слабость, головокружение, чувство голода; сознание быстро утрачивается, возникают судороги. Причины: Передозировка инсулина Больной не поел после инъекции инсулина |