Ехстремальные состояния. Экстремальные состояния. Шок. Коллапс. Кома. Стресс
 Скачать 220.5 Kb.
|
|
ЭКСТРЕМАЛЬНЫЕ СОСТОЯНИЯ. ШОК. КОЛЛАПС. КОМА. СТРЕСС. 1. У пострадавшей с синдромом длительного раздавливания отмечается головная боль, рвота, брадикардия, гипотензия, олигурия; моча лаково-красного цвета. Какая наиболее вероятная причина привела к нарушению функции почек в данном случае? Токсемия Понижение кровяного давления Дегидратация *Гемолиз эритроцитов Оседание миоглобина в почечных канальцах 2. У больной инфекционным миокардитом выраженный болевой синдром, ЧСС – 133 уд/мин., снижение ударного и минутного объема сердца, АД – 90/60 мм рт.ст. Диагностирован кардиогенный шок. Каков ведущий механизм развития шока? Увеличение периферического сопротивления сосудов Тахикардия Уменьшение артериального давления *Миогенное нарушение насосной функции сердца Нарушение микроциркуляции 3. Больной сонлив, сознание затуманено, реакция на сильные раздражители заторможена. Мышечные фибриллярные подергивания. Дыхание типа Чейна-Стокса с аммиачным запахом. При аускультации сердца – шум трения перикарда. В крови снижено количество мочевины. Какой вид комы развился у больного? Кетоацидотическая Почечная Гиперосмолярная Апоплексическая *Печеночная 4. Больная 50-ти лет, госпитализирована без сознания. Со слов родственников болеет сахарным диабетом. На протяжении последней недели жаловалась на слабость, сонливость, жажду. Кожа сухая, дыхание поверхностное, частое. АД – 90/50 мм рт.ст., запаха ацетона нет, глюкоза крови - 150 ммоль/л, глюкоза мочи – 5%. Какие исследования необходимо провести в первую очередь? ЛДГ, щелочную фосфатазу *Показатели кислотно-основного равновесия Фракции билирубина, холестерин Мочевину, креатинин Общий белок,гемоглобин 5. Больная 62-х лет. Доставлена в клинику скорой помощью. Состояние тяжелое, сознание затемнено, адинамия, дыхание Куссмауля. Кожа сухая, глаза запали, цианоз лица. Запах ацетона изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, а в моче – 3,5%. Причиной такого состояния является: Гипогликемическая кома Анафилактический шок Уремическая кома *Гипергликемическая кома Гиповолемическая кома 6. У больного в состоянии шока в результате кровопотери переливание крови в объеме кровопотери не привело к повышению артериального давления. Почему в торпидной фазе шока не всегда эффективно переливание кровезаменителей? Заторможена центральная нервная система Развилась гиперпротеинемия *Системное увеличение проницаемости обменных сосудов Имеет место гемодилюция Имеет место спазм резистивных сосудов 7. Женщина 35-ти лет болеет инсулинозависимым сахарным диабетом, после перенесенной ангины поувствовала слабость, у нее появилась жажда, тошнота, рвота, сонливость. Потом она потеряла сознание. Кожа сухая, язык сухой, шумное дыхание Куссмауля, пульс – 130 уд/мин., АД – 75/40 мм рт.ст. Глюкоза крови – 18 ммоль/л. Какое осложнение возникло у больной? *Кетоацидотическая кома Гиперлактацидемическая кома Гиперосмолярная кома Печеночная кома Сепсис 8. Мужчина 25-ти лет поступил в больницу через час после автомобильной катастрофы. Картина острого стресса без выраженных повреждений. Какое из перечисленных изменений форменных элементов крови будет наиболее характерным для этого состояния? *Эозинопения Эритропения Моноцитопения Лейкопения Нейтропения 9. В клинику доставили пациента 45-ти лет с массивной кровопотерей вследсвие автодорожной травмы. Пульс 110 уд/мин, частота дыхания – 22/мин., АД – 100/60 мм рт.ст. Какое изменение крови из перечисленных будет наиболее характерным через 1 час после кровопотери? Гипопротеинемия Эритропения Лейкопения *Гиповолемия Гипохромия эритроцитов 10. Женщину 25-ти лет врач скорой помощи, который прибыл по вызову соседей, обнаружил в состоянии крайнего возбуждения. Была агрессивной, отказывалась обследоваться. Кожа бледная, влажная, обычного тургора. Руки дрожат. Пульс – 90/мин, АД – 135/85 мм рт.ст., ЧД – 18/мин. Запах ацетона или алкоголя не определяется. По сведению соседей с детского возраста болеет сахарным диабетом, для лечения использует инсулин. Что из нижеперечисленного наиболее вероятно имеет место у больной ? Алкогольная интоксикация Гиперкетонемия Гиперлактацидемия *Гипогликемия Гиперосмолярная дегидратация 11. Больную доставили в клинику в коматозном состоянии. Дыхание шумное, глубокое.Слышен запах ацетона изо рта. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновые тела – 100 мкмоль/л. Для какого вида комы характерны такие расстройства? Гипергликемической Гипогликемической Гиперосмолярной Печеночной *Кетоацидотической 12. Мужчина 38-ми лет проходит курс лечения в стационаре по поводу шизофрении. Содержание в крови глюкозы, кетоновых тел, мочевины в норме. Шоковая терапия регулярными инъекциями инсулина привела к развитию инсулиновой комы, после чего наступило улучшение состояния больного. Что было наиболее вероятной причиной инсулиновой комы? Глюкозурия *Гипогликемия Метаболический ацидоз Кетонемия Дегидратация тканей 13. Мужчина 32-х лет пребывает в состоянии стресса из-за производственного конфликта. Какой гормон обеспечил запуск стрессовой реакции организма? Паратгормон *Адреналин Тиреокальцитонин Меланотропин Тестостерон 14. У больной 43-х лет на фоне септического шока отмечается тромбоцитопения, уменьшение фибриногена, появление в крови продуктов деградации фибрина, петехиальные кровоизлияния. Какова наиболее вероятная причина данных изменений? Нарушение выработки тромбоцитов *ДВС-синдром Аутоиммунная тромбоцитопения Экзогенная интоксикация Геморрагический диатез 15. Женщина 58-ми лет. Состояние тяжелое, помутнение сознания, кожа сухая, глаза впалые, цианоз, запах гнилых яблок изо рта. Глюкоза крови – 15,1 ммоль/л, глюкоза мочи - 3%. Какова наиболее вероятная причина этого состояния? Гипогликемическая кома *Гипергликемическая кома Гиповолемическая кома Уремическая кома Анафилактический шок 16. В реанимационное отделение с места пожара доставлена женщина в возрасте 42 лет с ожогами III-IV степени, общая площадь которых составляет 40% поверхности тела. Объективно: потеря сознания, брадипноэ, брадикардия, артериальное давление равняется 30 мм рт.ст. Для этого состояния присуща: Изостенурия Гипостенурия Полиурия *Анурия Олигурия 17. В периоде падения температуры тела у больной малярией наступило падение АД до 75/45 мм рт.ст., ослабление сердечной деятельности, тахикардия, помутнение сознания. Как называется такое явление? Геморрагический шок Ортостатический коллапс Бактериальный шок *Инфекционно-токсический коллапс Геморрагический коллапс 18. У женщины 27-ми лет, которая на протяжении двух дней находится в бессознательном состоянии после дорожно-транспортного происшествия, резко уменьшилось выделение мочи. Какова наиболее вероятная причина нарушения функции почек? Выпадение регуляторного влияния коры Развитие ацидоза *Падение артериального давления Нарушение водно-солевого обмена Отравление шлаками 19. После травматического шока у пациента развились признаки почечной недостаточности. Какими патогенетическими механизмами обусловлено это состояние? Повреждением клубочкового аппарата почек *Снижением объема клубочковой фильтрации Блокированием оттока мочи Угнетением экскреции мочи в канальцах Обтурацией канальцев почек 20. Пострадавший 45-ти лет доставлен бригадой скорой помощи с тяжелой травмой черепа.Была диагностирована шокогенная травма: сознание отсутствует, кожа бледная, температура тела 350С, мышечный тонус понижен, рефлексы отсутствуют, пульс частый и слабый, АД – 50/30 мм рт.ст. В какой клинической стадии травматического шока находится человек? *Терминальной Эректильной Возбуждения Торможения Торпидной 21. Пострадавший получил производственную травму. Сознание сохранено, реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Отмечается бледность. Пульс слабого наполнения, частый. Дыхание поверхностное. АД – 80/70 мм рт.ст. Гематокрит – 25%. В какой клинической стадии травматического шока находится пострадавший? Эректильной Терминальной *Торпидной Метаболической Токсической 22. В результате дорожно-транспортного происшествия пострадавший был доставлен в клинику со следующими проявлениями. Сознание сохранено. Реакция на внешние раздражители ослаблена, неадэкватная. Пульс слабого наполнения, частый. АД – 70/50 мм рт.ст. Дыхание поверхностное.Отмечается бледность. Гематокрит – 25%. Какому патогенетическому периоду развития шока соответствует описанное состояние? Терминальному *Сосудистому Нервному Метаболическому Эректильному 23. В приемное отделение поступил мужчина, который пострадал во время взрыва в шахте. Общее состояние удовлетворительное. Сознание ясное. На лице, руках и туловище определяются гиперемированные участки кожи с пузырями. Преимущественно действие какого фактора взрыва испытал шахтер? Химического *Термического Взрывной волны Механического Токсического 24. У больного крупозной пневмонией при резком падении температуры в период кризиса на фоне тахикардии артериальное давление составляет: систолическое – 75 мм рт.ст., диастолическое – 55 мм рт ст. Какой вид коллапса наблюдается у больного ? *Инфекционно-токсический Ортостатический Геморрагический Кардиогенный Панкреатический 25. В результате производственной травмы у больного обнаружен перелом нескольких ребер. Какой характер дыхания обычно наблюдается в таких случаях? *Полипноэ Эупноэ Гиперпноэ Брадипноэ Апноэ 26. У больного после автомобильной катастрофы АД равно 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 500 мл мочи. Периодически возникают судороги, дыхание по типу Куссмауля. Какова причина нарушения мочеобразования в данном случае? *Значительная острая гипотония Усиление клубочковой фильтрации Ослабление канальцевой реабсорбции Усиление канальцевой реабсорбции Интоксикация метаболитами азотистого обмена 27. При ранении на месте происшествия больному на верхнюю треть бедра был наложен кровоостанавливающий жгут. Больной был доставлен в хирургическое отделение через 3 часа в удовлетворительном состоянии. После снятия жгута состояние больного резко ухудшилось: появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, артериальное давление снизилось до 80/60 мм рт.ст. Какое патологическое явление развилось у пострадавшего? Анафилактический шок *Токсемический шок Кардиогенный шок Геморрагический шок Коллапс 28. Утром, после сна, человек, перенесший тяжелое инфекционное заболевание, быстро встал с постели и почувствовал слабость, головокружение, нарушение координации движений и равновесия, что заставило его сесть на кровать. Через 2 - 3 минуты эти явления исчезли, человек почувствовал себя нормально, хотя некоторое время у него были учащенными дыхание и сердечная деятельность. Как называется описанное явление? Геморрагический коллапс Инфекционно-токсический коллапс Панкреатический коллапс *Ортостатический коллапс Кардиогенный коллапс 29. После продолжительной и тяжелой болезни у больного снизилось давление до 60/40 мм рт.ст., наблюдается тахикардия, одышка, затемненное сознание. Это состояние можно рассматривать как: Клиническую смерть *Преагонию Агонию Шок Коллапс 30. Массивное длительное раздавливание мягких тканей пострадавшего в результате шахтного взрыва привело к появлению у больного олигурии, гипоизостенурии, протеинурии, миоглобинурии, гиперкалиемии, гипонатриемии. Каков основной ведущий механизм нарушения функции почек в данном случае? Болевое раздражение Возбуждение симпатической нервной системы Выброс катехоламинов Потеря белка *Развитие токсемии 31. У больной сахарным диабетом возникла диабетическая кома, которая характеризуется полной потерей сознания, арефлексией, гипотензией, падением температуры тела, большим шумным дыханием. Как называется такой тип дыхания? Апнейстическое Чейна-Стокса Биота *Куссмауля Периодическое 32. В отделение реанимации доставлена пациентка с потерей сознания и запахом ацетона изо рта. Методы экспресс-анализа выявили в крови концентрацию глюкозы – 17,3 ммоль/л. Повышение содержания каких веществ привело к потере сознания? Мочевины Глюкозы Жирных кислот Молочной кислоты *Кетоновых тел 33. У больного в коматозном состоянии чувствуется запах яблок изо рта. Содержание глюкозы в плазме крови – 18 ммоль/л. Какую из ком наиболее вероятно заподозрить в данном случае? Гиперосмолярную *Кетоацидотическую Гипогликемичскую Токсическую Лактатацидемическую 34. В отделение травматологии доставлен больной с раздавливанием мышечной ткани. Какой биохимический показатель мочи при этом будет увеличен? *Креатин Мочевая кислота Общие липиды Минеральные соли Глюкоза 35. Нерадивый студент внезапно встретился с деканом. Концентрация какого гормона быстрее всего увеличится в крови студента? Кортизола *Адреналина Тиреолиберина Кортикотропина Соматотропина 36. Больной доставлен в медицинское учреждение в коматозном состоянии. Со слов сопровождающих удалось установить, что больной потерял сознание во время тренировки на завершающем этапе марафонской дистанции. Какая кома наиболее вероятна у данного больного? Гипергликемическая Печеночная Ацидотическая *Гипогликемическая Гипотиреоидная 37. У мужчины 35-ти лет через 30 минут после автомобильной аварии выявлена массивная травма нижних конечностей без значительной внешней кровопотери. Пострадавший пребывает в возбужденном состоянии. Какой компонент патогенеза травматического шока является у пациента ведущим и требует немедленной коррекции? Внутренняя кровопотеря Нарушение функции органов Внутренняя плазмопотеря Интоксикация *Боль 38. В больницу доставили больного сахарным диабетом в бессознательном состоянии. Дыхание типа Кусмауля, артериальное давление 80/50 мм рт.ст., запах ацетона изо рта. Накоплением в организме каких веществ можно объяснить возникновение данных расстройств? Молочной кислоты Модифицированных липопротеидов *Кетоновых тел Угольной кислоты Сложных углеводов 39. Больной накануне операции находился в состоянии стресса. Увеличением концентрации какого гормона в крови сопровождается это состояние? Прогестерона Пролактина *Адреналина Глюкагона Инсулина 40. При стрессе у пожилого человека повысилось артериальное давление. Причиной этого наиболее вероятно является активация: Функции гипофиза Парасимпатического ядра блуждающего нерва *Симпато-адреналовой системы Функции коры надпочечников Функции щитовидной железы 41. Больной сахарным диабетом вовремя не получил инъекцию инсулина, что привело к развитию гипергликемической комы (содержание глюкозы в крови – 50 ммоль/л). Какой механизм является главным в развитии этой комы? Ацидоз Гипоксия Гиперосмия *Гипонатриемия Гипокалиемия 42. Больного доставили в клинику в коматозном состоянии. В анамнезе сахарный диабет II степени на протяжении 5 лет. Объективно: дыхание шумное, глубокое, в выдыхаемом воздухе ощущается запах ацетона. Содержание глюкозы в крови – 15,2 ммоль/л, кетоновых тел – 100 мкмоль/л. Для какого осложнения данного заболевание характерны такие изменения? Печеночной комы *Кетоацидотической комы Гипергликемической комы Гиперосмолярной комы Гипогликемической комы 43. В результате аварии на шахте горнорабочий длительное время находился под завалом, вследствие чего у него развился краш-синдром (синдром длительного раздавливания). Какой из перечисленных факторов является главным в развитии возникающей при этом острой почечной недостаточности? *Токсическое действие продуктов распада тканей Боль Нарушение реологических свойств крови Образование патологических форм гемоглобина Уменьшение объема циркулирующей крови 44. В результате пожара в ожоговое отделение поступил пострадавший в шоковом состоянии с ожогами туловища 3-4 степени тяжести. Какой из перечисленных факторов является ведущим в развитии ожогового шока? *Боль Плазмопотеря Инфицирование Интоксикация продуктами распада поврежденной ткани Нарушение реологических свойств крови 45. У больного дыхание Куссмауля ,запах ацетона изо рта, снижение тонуса глазных яблок, зрачки узкие, кожа сухая, полиурия, глюкозурия, гипергликемия. Для какой комы характерен данный симптомокомплекс? Надпочечниковой Гипогликемической Алиментарно-дистрофической Печеночной *Диабетической 46. Больной на протяжении 5-ти лет страдает сахарным диабетом. В результате нарушения диеты у него развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Какая кома наиболее вероятно была у больного? Печеночная Гипотиреоидная *Гипогликемическая Ацидотическая Гипергликемическая 47. У больного на 2-е сутки после развития инфаркта миокарда произошло резкое падение систолического артериального давления до 60 мм рт. ст. с тахикардией до 140/ мин, одышкой, потерей сознания. Какой механизм является ведущим в патогенезе развившегося шока? Пароксизмальная тахикардия Анафилактическая реакция на миокардиальные белки Интоксикация продуктами некротического распада Снижение объема циркулирующей крови *Уменьшение ударного обьема крови 48. Больному с целью обезболивания ввели раствор местного анестетика. Через несколько минут у больного возникли одышка, тахикардия, потеря сознания. Какой шок развился у больного? Геморрагический *Анафилактический Ожоговый Кардиогенный Травматический 49. У больного сахарным диабетом после инъекции инсулина наступила потеря сознания, судороги. Какой результат дал биохимический анализ крови на содержание глюкозы? 5,5 ммоль/л 10 ммоль/л 8,0 ммоль/л 3,3 ммоль/л *2,5 ммоль/л 50. У больного диагностирован грипп. После приема антипиретиков состояние его резко ухудшилось: сознание нарушено, АД – 80/50 мм рт.ст., Ps – 140/мин., температура тела резко снизилась до 35,8 °С. Какое осложнение возникло у данного больного? Алкалоз Гиповолемия Гипертермия Ацидоз *Коллапс 51. Мужчина 26-ти лет пребывает в торпидной стадии шока вследствие автамобильной аварии. В крови: лейк. – 3,2*10 9/л. Какой главный механизм в развитии лейкопении? *Перераспределение лейкоцитов в сосудистом русле Нарушение выхода зрелых лейкоцитов из костного мозга в кровь Разрушение лейкоцитов в кровеносных органах Угнетение лейкопоэза Повышение выделения лейкоцитов из организма 52. У подростка 12-ти лет, резко похудевшего в течение 3-х месяцев, содержание глюкозы в крови 50 ммоль/л. У него развилась кома. Какой главный механизм ее развития? Кетонемический Лактацидемический Гипогликемический *Гиперосмолярный Гипоксический 53. У больного вследствие травмы развился травматический шок , в течении которого имели место следующие нарушения: АД -140/90мм рт.ст., Рs -120/мин. Больной суетлив , многословен, бледен. Какой стадии шока соответствует это состояние? Терминальной Латентному периоду Торпидной *Эректильной Конечной 54. У водителя, который попал в ДТП, получил травму и находится в состоянии шока, наблюдается уменьшение количества мочи до 300 мл. Какой основной патогенетический фактор такого изменения диуреза? *Падение артериального давления Уменьшение количества функционирующих клубочков Снижение онкотического давления крови Вторичный гиперальдостеронизм Повышение проницаемости сосудов 55. У крыс, находящихся в состоянии стресса, повышены мышечный тонус и артериальное давление, увеличено содержание глюкозы в крови , усилена секреция кортикотропина и кортикостероидов. В какой фазе стресса находятся эти животные? Истощения Терминальной Фазе шока *Фазе противошока Эректильной 56. Больная доставлена бригадой скорой помощи. Обьективно: состояние тяжелое, сознание отсутствует, адинамия. Кожные покровы сухие, впалые глаза, цианоз лица, тахикардия, запах ацетона изо рта. Результаты анализов: глюкоза крови – 20,1 ммоль/л (в норме – 3,3 – 5,5 ммоль/л), в моче – 3,5 % (в норме - 0). Каков наиболее вероятный диагноз? Острая сердечная недостаточность Гипогликемическая кома *Гипергликемическая кома Анафилактический шок Острое алкогольное отравление 57. В реанимационном отделении находится пострадавший в автомобильной аварии. Объективно: больной без сознания, АД 90/60 мм рт.ст., в крови высокое содержание креатинина и мочевины, суточный диурез – 80 мл. Дайте характеристику суточного диуреза у пострадавшего: Анурия *Олигоурия Полиурия Поллакиурия Никтурия 58.У больного сахарным диабетом после введения инсулина развилась кома. Содержание сахара крови– 2,35 ммоль/л. Какой вид комы имеет место? *Гипогликемическая Лактатацидемическая Гиперосмолярная Кетоацидотическая Гипергликемическая 59.У больного после автомобильной катастрофы артериальное давление составляет 70/40 мм рт. ст., диурез - около 300 мл мочи. Какой механизм развития олигурии в данном случае? *Уменьшение клубочковой фильтрации Увеличение клубочковой фильтрации. Уменьшение канальцевой реабсорбции Увеличение канальцевой реабсорбции Уменьшение канальцевой секреции 60. У больного после перенесеной операции наблюдался сильный болевой синдром. Какое наиболее вероятное изменение гормонального статуса можно ожидать в данном случае? *Повышение продукции катехоламинов Гиперсекрецию инсулина Снижение выработки АКТГ Снижение выработки глюкокортикоидов Снижение выработки минералокортикоидов 61.Длительный негативный эмоциональный стресс, который сопровождается выбросами катехоламинов, может вызывать заметное исхудание. Это связано с: *Усилением липолиза Нарушением пищеварения Усилением окислительного фосфорилирования Нарушением синтеза липидов Усилением распада белков 62. У больного после автомобильной катастрофы АД 70/40 мм рт.ст. Больной в бессознательном состоянии. В сутки выделяет около 300 мл мочи. Каков механизм нарушения мочеобразования в данном случае? *Уменьшение клубочковой фильтрации Усиление клубочковой фильтрации Уменьшение канальцевой реабсорбции Усиление канальцевой реабсорбции Уменьшение канальцевой секреции 63.У больного с ожогами 40% поверхности тела развился ожоговый шок. Какой механизм развития шока является ведущим? *Болевой Обезвоживание Нарушение минерального обмена Аутоиммунизация Нарушение белкового обмена 64. Больной, 52-х лет, был доставлен в клинику с симптомами острого панкреатита и явлениями панкреатического шока. Что является основным механизмом развития панкреатического шока? *Поступление активированных протеаз железы в кровь Стимулирование панкреатической секреции Нарушение оттока панкреатического сока Уменьшение инкреции инсулина Снижение артериального давления 65. Пострадавшему в ДТП наложили кровоостанавливающий жгут на верхнюю треть бедра на 3 часа. После снятия жгута у больного появился резкий отек ткани бедра, частый пульс, холодный пот, резкая гипотония. Какой патологический процесс развился у больного? *Токсемический шок Анафилактический шок Коллапс Кардиогенный шок Геморрагический шок 66. Мужчина 20-ти лет, который принимал участие в ликвидации последствий Чернобыльской катастрофы заболел пародонтозом. Какой этиологический фактор является наиболее важным в развитии этой патологии? *Стресс Дефицит железа Неполноценное питание Повышение физической нагрузки на зубочелюстной аппарат Стрептококки полости рта 67. В эксперименте на белую крысу подействовали стрессовым фактором (электрическим током) и наблюдали после этого гипотонию мышц, артериальную гипотензию, гипотермию, гипогликемию. Какой период общего адаптационного синдрома наблюдается у крысы? *Фаза шока Фаза противошока Стадия резистентности Стадия истощения - 68. У больного острым миокардитом появились клинические признаки кардиогенного шока. Какой из указанных ниже патогенетических механизмов является ведущим в развитии шока? *Нарушение насосной функции сердца Депонирование крови в органах Снижение диастолического притока к сердцу Снижение сосудистого тонуса Увеличение периферического сопротивления сосудов 69. Больной на проятжении 5 лет страдет сахарным диабетом, в результате нарушения диеты развилось коматозное состояние. Врач скорой помощи ввел глюкозу. Состояние больного улучшилось. Какая кома наиболее вероятна у данного больного? *Гипогликемическая Ацидотическая Гипергликемическая Печеночная Гипотиреоидная 70. У щура, який протягом доби знаходився в імобілізаційній камері, на розтині виявлено ерозії шлунка. Які гормони можуть спричинити виникнення ерозій в даному випадку? A. *Глюкокортикоїди B. Мінералокортикоїди C. Інсулін D. Глюкагон E. Естрогени 71. Через 1 минуту после введения пенициллина у больного резко снизилось АД, появился нитевидный пульс, холодный пот, клонические судороги. Назовите состояние, которое развилось: A. Ожоговый шок B. Травматический шок C. Кардиогенный шок D. Септический шок E. *Анафилактический шок 72. У хворого на введення новокаїну розвинувся анафілактичний шок. Які антитіла відповідальні за розвиток цієї алергічної реакції? A. Ig А B. *Ig E C. Ig D D. Ig М E. Ig G 73. Хворий доставлений у лікарню. При обстеженні: порушення свідомості по типу сопору, шкіра бліда, волога, тахіпноє, запах ацетону з рота. Рівень глікемії 22 ммоль/л., глюкоза в сечі. Який патологічний стан спостерігається у хворого? A. Інфаркт міокарду B. Гостре порушення мозкового кровообігу C. *Кетоацидотична кома D. Тромбоемболія легеневої артерії E. Хронічна ниркова недостатність 74. В клинику доставили больного в бессознательном состоянии, изо рта-запах ацетона. Сахар крови - 25 ммоль/л, кетоновые тела – 0,57 ммоль/л. При недостаточности какого гормона может развиться такое состояние? A. *Инсулина B. Тироксина C. Глюкокортикоидов D. Альдостерона E. Соматотропного гормона 75. Хвора В., 45-ти років, поступила в лікарню з повною втратою свідомості, арефлексією, випадінням зіничного і рогівкового рефлексів, періодичним диханням типу Кусмауля. АТ, температура тіла – знижені. Аналіз крові: заг.білірубін – 16,0 мкмоль/л, сечовина – 3,6 ммоль/л, креатинін – 10,8 мкмоль/л, глюкоза – 22 ммоль,л. Для якого виду коми характерна дана картина? A. *Гіперглікемічна B. Гіпоглікемічна C. Печінкова D. Ниркова E. При недостатності наднирників 76. В реанимационном отделении находится больной в коматозном состоянии. При исследовании крови отмечено увеличение концентрации К+, уменьшение содержания Са2+, ацидоз, увеличение уровня мочевины, мочевой кислоты. Какой вид комы по этиологии наиболее вероятен? A. *Почечная B. Печеночная C. Нейрогенная D. Диабетическая E. Гипогликамеческая 77. Реализация общего адаптационного синдрома осуществляется преимущественно через нейроэндокринную систему. Какому из звеньев этой системы принадлежит ведущая роль в патогенезе развивающейся реакции? A. *Гипофизарно-адреналовому B. Гипофизарно-тиреоидному C. Гипофизарно-адреногенитальному D. Гипофизарно-инсулярному E. Гипофизарно-юкстагломерулярному 78. Хворий на трансмуральний інфаркт міокарда лівого шлуночка переведений до відділення реанімації у важкому стані. Артеріальний тиск крові 70/50 мм рт ст., ЧСС 56/хв., ЧД 32/хв. Зазначте головну ланку в патогенезі кардіогенного шоку: A. *Падіння серцевого викиду B. Падіння периферичного судинного опору C. Втрата води D. Крововтрата E. Втрата електролітів 79. Хворий доставлений в лікарню “швидкої допомоги” з госрою крововтратою. Що є головним в патогенезі постгеморагічного шоку? A. *Гіповолемія B. Зменшення серцевого викиду C. Зменшення тонусу судин D. Анемія E. Гіпоксія 80. В реанимационное отделение доставили водителя, который попал в автомобильную аварию. Он заторможен, медленно реагирует на вопросы, безразличен ко всему, бледный, дыхание поверхностное, АД равняется 75/50 мм рт. ст. Назовите главное звено патогенеза указанной патологии. А. Токсемия. B. Возбуждение ЦНС. C. Кровопотеря. D. *Торможение центральной нервной системы. E. Перераспределение крови. 81. У больного в третьем периоде лихорадки наступило критическое падение температуры тела. При этом наблюдалась тахикардия и снижение артериального давления до 80/60 мм рт. ст. Какой вид коллапса развился при этом? A. Кардиогенный B. Ортостатический C. Геморрагический D. *Инфекционно- токсический E. Панкреатический 82. Чоловік 48-ми років, страждає на цукровий діабет з 6 років, госпіталізований у непритомному стані, який наступив після підвищеного фізичного навантаження. Об'єктивно: шкіра волога, тонус м'язів кінцівок підвищений сухожильні рефлекси підвищені, дихання поверхневе, пульс 78 уд/хв., АТ-95/60 мм. рт. ст., рівень глюкози у крові 1.88 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у чоловіка? A. Гіпотонічного стану B. Гіперкетонемічної C. Лактацидемічної коми D. Гіперосмолярної коми E. *Гіпоглікемічної коми 83. Чоловік 53-х років, доставлений у стаціонар у непритомному стані. Об'єктивно: шкіра суха, дихання часте поверхневе, запах ацетону відсутній, пульс 126 уд/хв., АТ-70/40 мм рт. ст., вміст глюкози у крові 48 ммоль/л, реакція сечі на ацетон негативна. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми у хворого? A. Колапсу B. Гіперкетонемічної коми C. Лактацидемічної коми D. Токсичної коми E. *Гіперосмолярної коми 84. Жінка 22-х років, поступила у стаціонар в коматозном стані. Об'єктивно: шкіра суха, бліда, запах ацетону з рота, дихання Куссмауля, пульс 130 уд/хв., АТ- 95/60 мм.рт.ст., вміст глюкози у крові - 37.7 ммоль/л. Для якого із перелічених станів найбільш характерні симптоми, що спостерігаються ? A. *Гіперкетонемічної коми B. Гіперосмолярної коми C. Лактацидемічної коми D. Тривалого голодування E. Алкогольної інтоксикації 85. У женщины 49-ти лет, длительное время страдающей сахарным диабетом, после введения инсулина возникли слабость, бледность лица, сердцебиение, беспокойство, двоение в глазах, онемение губ и кончика языка. Уровень глюкозы в крови составляет 2,5 ммоль/л. Какое осложнение развивается у больной? Уремическая кома Гипергликемическая кома *Гипогликемическая кома Гиперосмолярная кома Гиперкетонемическая кома 86. Хворий у непритомному стані доставлений швидкою допомогою у лікарню. Об’єктивно: рефлекси відсутні, періодично з’являються судоми, дихання нерівномірне. Після лабораторного обстеження було діагностовано печінкову кому. Нагромадження якого метаболіту є суттєвим для появи розладів центральної нервової системи? A. *Аміаку B . Сечовини C . Глутаміну D. Білірубіну E . Гістаміну 87. Введення знеболюючого пацієнту перед екстракцією зуба призвело до розвитку анафілактичного шоку, який супроводжувався розвитком олігурії. Який патогенетичний механізм зумовив зменшення діурезу в даній клінічній ситуації? A. *Зниження гідростатичного тиску в капілярах клубочків B . Підвищення гідростатичного тиску в капсулі Шумлянського-Боумена C . Пошкодження клубочкового фільтру D. Збільшення онкотичного тиску крові E . Зменшення кількості функціонуючих нефронів 88. Після введення місцевого анестетика у пацієнта розвинувся анафілактичний шок. Який механізм порушення кровообігу є провідним при цьому? A. *Зменшення тонусу судин B . Гіперволемія C . Біль D. Активація симпато-адреналової системи E . Зниження скоротливої функції серця 89. Чоловіку,40 років,при лікуванні пульпіту був введений розчин лідокаїну.Через декілька хвилин у хворого розвинулась тахікардія,різке зниження артеріального тиску.Який з нижчеперечисленних станів розвинувся у хворого? A. *Анафілактичний шок. B . Краш-синдром. C . Бронхіальний спазм. D. Стрес-адапційний синдром. E . Опіковий шок. 90. Чоловік на вулиці підняв двома руками електричний провід, що був під високою напругою. Наступила миттєва смерть від: A. *Фібріляції серця B . Зупинки дихання C . Крововилива у головний мозок D. Опіків E . Крововтрати |