|
|
Алалия и афазия. алалия экзамен. Экзамен алалия. Афазия 1 вопрос. Этиология и симптоматика алалии
Экзамен АЛАЛИя. АФАЗИЯ
1 вопрос. Этиология и симптоматика алалии.
Алалия – отсутствие или недоразвитие речи, вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга во внутриутробном или раннем (до 3х лет) периоде развития ребенка. Недоразвитие речи носит системный характер (нарушаются все компоненты).
В логопедии алалия соответствует ОНР.
Причины органического поражения мозга:
В пренатальном периоде
|
В первые годы жизни
|
- гипоксия плода
- внутриутробное инфицирование (TORCH-инфекции)
- физические факторы (электромагнит, ультразвук, повышение / понижение температуры)
- вредные привычки мамы
- резус-конфликт
|
- энцефалиты
- менингиты
- ЧМТ
- соматически заболевания, приводящие к истощению (гипотрофии) ЦНС
- частые и продолжительные заболевания (ОРВИ, пневмонии, рахит, эндокринопатии и другие)
- операции под общим наркозом
- неблагоприятные социальные условия (педагогическая запущенность, синдром госпитализма, синдром дефицита речевых контактов)
- семейная (наследственная) предрасположенность алалии
|
Во время родов
|
- асфиксия
- родовые травмы
|
Органические повреждения ГМ вызывают:
- замедление созревания нервных клеток, которые остаются на стадии молодых, незрелых нейробластов
- это сопровождается снижением возбудимости нейронов, инертностью основных нервных процессов, функциональной истощаемостью клеток мозга.
Поражение КГМ при алалии носит не резко выраженной, но множественный и билатеральный характер, что ограничивает самостоятельные компенсаторные возможности речевого развития.
Отдельные проявления алалии внешне оказываются сходными с нормальным развитием ребенка на более раннем этапе. Условнорефлекторная деятельность мозга в условиях недоразвития соответствует в какой-то мере деятельности в ранние периоды нормального формирования детской речи. Однако с возрастом расхождения все увеличиваются.
При алалии имеют место речевые и неречевые симптомы, между которыми существуют сложные опосредованные соотношения. В симптоматике расстройств при алалии преобладающими являются языковые нарушения.
Алалия представляет собой системное недоразвитие речи, при котором нарушаются все компоненты речи: фонетико-фонематическая сторона, лексико-грамматический строй. Среди неречевых расстройств при алалии выделяют моторные, сенсорные, психопатологические симптомы.
Симптомы подробнее: см 3, 4 вопросы.
2 вопрос. Классификации алалий.
Автор
|
Критерии???
|
Классификация
|
А. Либманн (1925)
|
|
- моторная слухонемота
- сенсорная слухонемота
- сенсомоторная слухонемота
- переходная форма между слухонемотой и тяжелым косноязычием
|
Р. Е. Левина (1951)
|
Психологическая классификация
|
- дети с неполноценным слуховым (фонематическим) восприятием
- дети с нарушением зрительного (предметного) восприятия
- дети с нарушением психической активности
|
В. К. Орфинская (1963)
|
Лингвистическая классификация (по ведущему типу нарушения языковых систем)
|
- 4 формы моторной недостаточночти
- 4 формы сенсорной недостаточности
- 2 формы, связанные с двигательно-зрительными расстройствами, лежащими в основе недоразвития речи
|
М. Зееман (1962)
|
|
- экспрессивные дисфатические нарушения с типичными признаками моторной афазии, с сохранным пониманием
- рецептивные дисфатические нарушения, сходные внешне с сенсорной афазией.
|
В. А. Ковшиков (1985)
|
|
- импрессивная (сенсорная) алалия
- экспрессивная (моторная) алалия
- сенсомоторная алалия
|
Б. Ф. Соботович (1985)
|
Опора на психолингвистическую структуру и механизмы речевой деятельности
|
- алалии с преимущественными нарушениями усвоения парадигматической системы языка
- алалии с преимущественными нарушениями усвоения синтагматической системы языка
|
А. Н. Корнеева (1994)
|
|
- экспрессивная алалия
- рецептивная алалия
|
Р.А. Белова-Давид, Н.Н. Трауготт (1981)
|
Клиническая классификация (учет локализации и характера поражения головного мозга)
|
-сенсорная алалия (патология речеслухового анализатора),
-моторная алалия (патология речедвигательного анализатора),
-оптическая алалия (патология зрительно пространственного анализатора)
|
3 вопрос. Характеристика моторной алалии.
В основе возникновения лежит раннее органическое поражение коркового отдела речедвигательного анализатора. В этом случае у ребенка собственная речь не развивается, а понимание чужой речи остается сохранным.
Характерны неречевые и речевые проявления:
Неврологическая симптоматика
|
Психологическая симптоматика
|
Речевая симптоматика
|
- двигательные расстройства (неловкость, слабое развитие мелкой моторики)
- трудности с овладением навыками самообслуживания, выполнением мелкомоторных операций
|
- нарушения памяти (особенно словесно-речевой)
- нарушение внимания
- восприятия
- ЭВС, поведения (гиперактивные / малоактивные)
- сужение объема памяти, быстрое угасание возникших следов; при зрительном подкреплении дети запоминают материл лучше
- сниженная работоспособность, быстрая утомляемость, раздражительность, речевой негативизм
- интеллект страдает вторично (по мере развития речи интеллектуальные нарушения постепенно компенсируются)
|
- выраженная диссоциация между состоянием импрессивной и экспрессивной речью
- все этапы становления речевых навыков происходят с опозданием, а сами речевые реакции значительно редуцированы
- словарный запас значительно отстает от возрастной нормы. Новые слова усваиваются с трудом, в активном словаре имеются, главным образом, обиходные термины
- малый лексический запас обусловливает неточное понимание значений слов, их неуместное употребление в речи, замены по семантическому и звуковому сходству
- абсолютное преобладание в словаре существительных в именительном падеже, резкое ограничение других частей речи, трудности в образовании и дифференциации грамматических форм
- фразовая речь представлена простыми короткими предложениями (1 - 2 составными)
- грубое нарушение формирования связной речи: дети не могут последовательно изложить события, выделить главное и второстепенное, определить временные связи, причину и следствие, передать смысл явлений и событий
- при грубых формах имеются только звукоподражания и отдельные лепетные слова, которые сопровождаются активной мимикой и жестикуляцией.
|
В зависимости от поврежденной зоны выделяют афферентную и эфферентную моторную алалию.
Афферентная
|
Эфферентная
|
Поражение нижних теменных отделов левого полушария, которое сопровождается кинестетической артикуляторной апраксией (нарушен 1 звук)
|
Поражение центра Брока задней третьей нижней лобной извилины и выражается в кинетической артикуляторной апраксией (нарушена серия звуков)
|
Ребенку потенциально доступно выполнение любых артикуляторных движений (в отличие от дизартрии), звукопроизношение оказывается грубо нарушенным. При этом возникают стойкие замены и смешения артикуляционно спорных фонем, что приводит к невозможности воспроизведения или повторения звукового образа слова
|
Ведущим речевым дефектом является невозможность выполнения серии последовательных артикуляционных движений, что сопровождается грубым искажением слоговой структуры слова. Несформированность динамического речевого стереотипа может привести к появлению заикания на фоне моторной алалии
| |
|
|
Скачать 3.45 Mb.