экзаменационные задачи. Экзаменационные ситуационные задачи
 Скачать 160 Kb.
|
|
1.Какой диагноз мог быть поставлен врачом? 2.Рентгендиагностика деструктивных форм хронического периодонтита. 3.Естественные анатомические образования нижней челюсти. 4.Поставьте диагноз 5.Проведите дифференциальный диагноз. 38. Больной Д., 37 лет, явился с жалобами на чувство “выросшего” 12 зуба. Зуб под металлокерамической коронкой. Больной при себе имеет рентгеновский снимок 12 зуба, сделанный после пломбирования канала 6 месяцев назад. Корневой канал 12 зуба запломбирован за верхушечное отверстие, разрежение костной ткани четких контуров размером 0,5x0,7 см. Со слов больного коронка была поставлена через месяц после лечения. Врач повторно сделал рентгенограмму и обнаружил: корневой канал запломбирован на 2/3, разрежение костной ткани 0,8 x1,0 см. 1.Поставьте диагноз, проведите дифференциальный диагноз. 2.В чем причины развития осложнения? 3.Составьте план лечения. 4.Расскажите о консервативно-хирургических методах лечения периодонтита. 5.Опишите зоны зрелой гранулемы. 39. Больной С. явился с жалобами на боль при накусывании, зуба в области 35 ,36 зубов. На рентгенограмме 36 зуба - задний канал запломбирован за верхушечное отверстие, передние – до верхушечного отверстия, равномерное расширение периодонтальной щели. Перкуссия слегка болезненна. 35 зуб – под пломбой. На рентгенограмме корневой канал запломбирован за верхушечное отверстие, перкуссия 35 болезненна, пальпация переходной складки в области проекции верхушки корня болезненна. Перкуссия 36 зуба – безболезненна. Из анамнеза выяснено, что три дня назад 35 зуб был запломбирован 9 ( лечение проводилось по поводу острого пульпита), 36 зуб лечили год назад. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз. 3.Составьте план лечения. 4.Проанализируйте причины развившегося осложнения. 5.Подберите необходимый перечень препаратов для оказания помощи больному. 40.Больной А., 35 лет, жалуется на периодически возникающую боль при накусывании на 15 зуб. Больной страдает ревматизмом. Коронка 15 зуба изменёна в цвете. Перкуссия слегка болезненна. На рентгенограмме корневой канал запломбирован на 2/3, у верхушки разрежение костной ткани нечётких контуров. Зуб ранее лечен 1 год назад по поводу пульпита. 1.Поставьте диагноз. 2.Выберите оптимальный метод лечения, дайте прогноз. 3.Каковы возможные причины развившегося осложнения. 4.Расскажите об одонтогенном сепсисе и очагово-обусловленных заболеваниях. 5. Оказывает ли наличие общего заболевания на выбор метода лечения. 41.Больная У., 53 года, явилась для санации. 11 зуб - жалоб нет, переходная складка без особенностей, перкуссия безболезненна, на рентгенограмме канал не запломбирован, у верхушки корня разрежение костной ткани четких контуров размером 0,2 x 0,3см. Поставлен диагноз хронический гранулематозный периодонтит. Во время лечения корневой канал до верхушечного отверстия, пройти не удалось. 1.Какие методы лечения Вы можете предложить? 2.Какие существуют методы лечения периодонтита? 3.Расскажите о методиках эндодонтического лечения. 4.Расскажите о препаратах для химического расширения корневого канала. 5.Проведите дифференциальный диагноз хронического гранулематозного периодонтита. 42.Пациентка У., 45 лет, обратилась с жалобами на ноющие боли постоянного характера, чувство выросшего зуба, усиливающиеся при накусывании на 27 зуб. 27- лечен ранее по поводу пульпита. При осмотре на жевательной поверхности 27 пломба, перкуссия и пальпация переходной складки этой области резко болезненна. На рентгенограмме - пломбировочный материал неравномерно заполняет просвет корневых каналов на 1\2- 1\3 длины корней. В области верхушек корней небного и заднего щечного корня – равномерное расширение периодонтальной щели, в области верхушки переднего щечного корня – деструкция костной ткани с четкими контурами диаметром 3-4 мм. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз. 3.Расскажите о современных средствах и методах эндодонтического лечения. 4.Составьте план лечения при благоприятной клинической ситуации (все каналы проходимы). 5.Составьте план лечения при невозможности полного прохождения переднего щечного корневого канала. 43.Пациентка Т.,25 лет, обратилась в клинику с жалобами на изменения цвета 21 зуба. Из анамнеза выяснено: зуб ранее лечен ( 2 года назад) по поводу острого пульпита, изменение цвета развивалось постепенно, год назад выпала пломба , ее заменили. При пломбировании была травма десневого сосочка, которая сопровождалась кровотечением. При осмотре: коронка 21 имеет серо-коричневый оттенок, на медиальной контактной и небной поверхностях - пломба из композита, на границе зуб-пломба определяется нарушение краевого прилегания и пигментация вокруг пломбы. Перкуссия (вертикальная и горизонтальная) – безболезненна. На рентгенограмме : зуб ранее лечен эндодонтически, канал запломбирован пастой , неравномерно распределенной по каналу, определяются пустоты, в области верхушки корня – расширение периодонтальной щели. Поставьте диагноз. 1.Каковы причины изменения цвета коронки зуба. 2.Есть ли необходимость в проведении повторного эндодонтического лечения. 3.Какие средства необходимы для эндодонтического лечения. 4.Какие методики отбеливания возможны в данном случае. 5.Какие препараты применяются для отбеливания зубов. 44.Больной Д., 16 лет, предъявляет жалобы на косметический недостаток в области фронтальных зубов верхней и нижней челюстей, в виде точечных и чашеобразных углублений на вестибулярной поверхности от экватора до режущего края. Из анамнеза выяснено, что зубы прорезывались с вышеназванными дефектами, однако имели нормальный цвет, а затем постепенно пигментировались. При осмотре выявлены идентичные изменения эмали на язычных поверхностях этих зубов, а также на жевательной и вестибулярной поверхностях первых моляров верхней и нижней челюстей. Эмаль плотная, гладкая. 1.Поставьте диагноз. 2.Определите вероятную причину заболевания. 3.В течение какого периода жизни ребенка оказывалось неблагоприятное воздействие, приведшее к вышеуказанные последствиям? 4.Назовите методы лечения. 5.Приведите классификацию некариозных поражений. 45.Больной А.,14 лет, обратился к врачу по поводу эстетического дефекта зубов верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выяснено ( со слов матери), что на первом году жизни ребенка, он перенес токсическую диспепсию, рахит. При осмотре 16,13,12,11,21,21,23,26, 46,43,42,41,31,32,33,36 на вестибулярной и жевательной поверхностях отмечаются углубления различной величины и формы с гладкой , блестящей, плотной поверхностью, светло-желтого цвета. Зондирование дефектов и реакция на температурные раздражители безболезненны. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз 3.Укажите возможную причину заболевания. 4.Составьте план лечения. 5.С чем можно связать имеющуюся локализацию поражений. 46.Больная 3., 16 лет, явилась с жалобами на эстетический недостаток в области 11,12,21,22, 32,31,41,42. При осмотре выявлено, что коронки этих зубов имеют две глубокие бороздки ближе к режущему краю, что привело к изменению формы зубов. При этом целостность эмали не нарушена. Был поставлен диагноз: гипоплазия эмали (бороздчатая форма). 1.Опишите возможные причины развития данного заболевания. 2.Составьте план лечения. 3.Приведите классификацию гипоплазии. 4.Какие патологические процессы лежат в основе развития гипоплазии? 5.Возможно ли обратное развитие гипопластических дефектов? 47.Больная Б., 26 лет, предъявляет жалобы на изменение цвета коронок фронтальных зубов верхней челюсти. Из анамнеза выяснено - пигментация появилась с момента прорезывания зубов, выросла в местности с повышенным содержанием фтора. При осмотре 11,12,13,21,22,23,33,32,31,14,24,34 на вестибулярной поверхности эмали имеются хорошо выраженные множественные меловидные пятна с желтоватым оттенком различной величины, расположенные по всей поверхности. На отдельных участках зубов имеется коричневая пигментация эмали. Зондирование болезненное, нет окрашивая метиленовым синим. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз. 3.Какие гистологические изменения в структуре эмали при увеличении содержания фтора приводят к появлению пятен?. 4.Расскажите о мерориятиях по восстановлению цвета зубов. 5. Расскажите о мерах профилактики. 48.Больная Е., 26 лет , жалуется на изменение цвета коронок зубов фронтальной группы верхней и нижней челюсти. Из анамнеза выяснено – пигментация появилась с момента прорезывания, в возрасте полутора лет перенесла пневмонию, которую лечили антибиотиками тетрациклинового ряда. При осмотре 13,12,11,21,22,23,32,31,41,42 определяется окрашивание коронок зубов на уровне пришеечной области до середины коронки зуба. Эмаль , плотная, гладкая. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз 3.Укажите причину заболевания, механизм развития данной патологии. 4.Укажите меры профилактики. 5.Составьте план лечения. 49.Больная В.,25 лет, обратилась с жалобами на повышенную чувствительность 13,12,11,21,22,23,34, 33, 43, 44 к химическим и температурным раздражителям. При осмотре : в пришеечной области этих зубов наблюдается дефект эмали блюдцеобразной формы, покрытые пигментированным налетом, в области 11 и 21 зубов дефект распространяется на поверхностные слои дентина. Из анамнеза выяснилось, что дефекты появились два года назад, но неприятных ощущений не было. В настоящее время пациентка наблюдается у эндокринолога по поводу патологии щитовидной железы .Чистит зубы два раза в день жесткой зубной щеткой, преобладают горизонтальные движения. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите дифференциальный диагноз 3.Определите клиническую стадию заболевания. 4.Составьте план лечения. 5.Рааскажите об особенностях процессов демирализации твердых тканей при данной патологии. 50.Больной С.,30 лет. Предъявляет жалобы на появление чувства оскомины, повышенную чувствительность к температурным и механическим раздражителям, иногда возникающее ощущение слипания зубов. При осмотре : эмаль зубов фронтальной группы имеет темную пигментацию, коронки всех фронтальных зубов укорочены, имеют форму клина. Отмечаются травматические эрозии слизистой оболочки нижней губы справа острыми краями 13. 1.Поставьте диагноз. 2.Проведите диффернциальный диагноз. 3.Какой метод обследования стоматологического больного особенно важен для постановки диагноза? 4.Составьте план лечения. 5.Расскажите о мерах профилактики. |