Военная гигиена. Вопросы к экзамену. Домашние задания. Экзаменационные вопросы Медицина катастроф
 Скачать 0.67 Mb.
|
|
ИДП личного оружия не менее 1 - 2 минут. Для обработки зараженного парами ОВТВ обмундирования и повязок предназначен дегазирующий пакет силикагелевый ДПС-1,значительно снижает опасность вторичных ингаляционных поражений за счет активной сорбции ОВТВ с поверхности различных материалов. ДПС-1 содержит алюмосиликатный катализатор в виде порошка, упакованного в оболочку из водонепроницаемой пленки, на которой изложена инструкция по использованию пакета. Время вскрытия ДПС-1 составляет не более 20 - 30 секунд, а время обработки одного комплекта обмундирования на человеке - от 10 до 15 минут. Обработка обмундирования и повязок рецептурой пакета ДПС-1 позволяет вне зоны химического заражения снять противогаз и обеспечить эвакуацию пораженных без технических средств индивидуальной защиты в хорошо вентилируемом санитарном транспорте. Кроме того, правильное использование пакета ДПС-1 позволяет обеспечить безопасное пребывание личного состава медицинской службы, раненых и больных в убежищах и других закрытых помещениях. ИДК Для устранения вторичной десорбции паров ОВТВ с обмундирования и повязок может также использоваться дегазирующий порошковый пакет модернизированный ДПП-М. Пакеты ИДП-1 и ДПС-1 (по 10 штук каждого) входят в состав индивидуального дегазационного комплекта силикагелевого ИДПС-69.Комплект ИДПС-69 рассчитан на 10 человек, и в составе комплекта ДК-4 имеется на всех видах боевой техники, предназначенной для перевозки личного состава (в том числе - на санитарном транспорте). Пакеты ИДП-1 и ДПС-1 из данного комплекта выдаются вне границ очага химического поражения. Для проведения ЧСО и ПСО используются также технические средства специальной Индивидуальный комплект для специальной обработки (ИДК) предназначен для обработки оружия, техники и других предметов. В комплект ИДК входит брандспойт с распылителем и щеткой, резинотканевой рукав с краном и 20-литровая канистра. Автомобильный комплект специальной обработки (ДК-4)предназначен для обработки оружия, техники и других предметов; состоит из газожидкостного прибора, соединяемого с выхлопной трубой автомобиля, и брандспойта со щеткой, резинотканевого рукава и 20-литровой канистры. Авторазливочиая станция (АРС)предназначается для полной дезактивации, дегазации и дезинфекции оружия, техники, других предметов. АРС представляет собой цистерну емкостью 2,5 т, установленную на шасси грузового автомобиля и снабженную механическими и ручными насосами, трубопроводом, резинотканевым рукавом брандспойтами со щетками. В цистерне с помощью механического насоса создается давление в 2 ат и производится обработка одновременно 4-5 объектов. Автодегазационная машина (АДМ)предназначена для дегазации оружия, техники и других предметов. Представляет собой грузовой автомобиль, на кузове которого установлены два резервуара и системы, одна из них наполняется дегазирующим раствором № I, а вторая — раствором № 2-ащ. Тепловая машина (ТМС-65).Наиболее эффективным методом дегазации транспорта и вооружения является обработка их мощным газовым или газокапельным потоком из специальных машин высокой температуры. Автодегазационная станция АГВ-ЗМпредназначена для дегазации паро- воздушно-аммиачным методом обмундирования, обуви, снаряжения и индивидуальных средств защиты. Она может быть использована также для дезинфекции и дезинсекции этого имущества или сушки обработанного обмундирования. Бучильная установка БУ-ЗМиспользуется для дегазации и дезинфекции хлопчатобумажного обмундирования, индивидуальных средств защиты и мягкого инвентаря кипячением и пароаммиачным методом. Дезинфекционно-душевая установка ДДА-66предназначена для полной санитарной обработки (обмывания под душем) личного состава и дезинфекции или дезинсекции обмундирования, снаряжения и средств защиты паровоздушным или пароформалиновым методом. ДДА представляет собой грузовой автомобиль, на шасси которого установлен паровой котел, дезинфекционная камера, ручной насос и система трубопроводов. Кроме этого, имеются два душевых прибора. Паровой котел служит для нагревания воды и получения пара. Работает на жидком топливе. Дезинфекционные камеры имеют каждая по две двери, которые расположены в ее боковых стенках. Дезинфицируемое имущество размещается в камере через одну дверь со стороны грязной половины площадки и после дезинфекции выгружается с противоположной стороны через другую дверь на чистую половину площадки. Вверху боковой стенки камеры смонтирована форсунка для распыления формалина. На дне камеры расположена решетка, под которой находится паропровод с отверстиями для выхода горячего пара. Душевой прибор предназначен для мытья людей под душем, имеет 6 душевых сеток и укрепляется на опорных ножках. Принцип работы ДДА: вода подается в паровой котел из водоема ручным насосом, пар, образующийся в котле, в обменнике нагревает холодную воду, и теплая вода через резинотканевые трубы подается на душевые приборы, устанавливаемые в санитарной палатке, для мытья людей. Одновременно часть пара может подаваться в дезкамеры и формалиновые форсунки. Пропускная способность ДДА с дезинфекцией имущества: летом - 60 человек в час, зимой - 40. Одновременно могут мыться 24 человека (по два под каждой душевой сеткой). Эффективность ЧСО во многом зависит от сроков ее проведения с момента заражения. При заражении ОВ ЧСО должна проводиться немедленно, максимум через 10 минут. При сильном заражении РВ поражения кожи будут предотвращены, если ЧСО проведена в течение 1-2 часов после заражения, проведенная позже 10-12 часов не эффективна. Алгоритм действий выглядит следующим образом: -установленным порядком снять средства индивидуальной защиты кожных покровов (в частности, защитный плащ и чулки); -провести повторную частичную санитарную обработку с помощью ИПП; -обработать обмундирование, повязки, обувь, снаряжение и полотнища носилок рецептурой пакета ДПС-1 (ДПП-М); -снять противогаз. Все вышеперечисленные мероприятия должны проводиться параллельно с оказанием доврачебной помощи (введение антидотов, ингаляция кислорода и т.п.) без выгрузки пораженных с транспортных средств. После осуществления мероприятий частичной санитарной обработки и оказания доврачебной помощи разрешается дальнейшая эвакуация пораженных со снятым противогазом в хорошо вентилируемых кузовах санитарных и специальных машин или в грузовых автомашинах с открытым кузовом. Порядок обработки при заражении ОВ и РВ различен. В случае загрязнения ОВ частичная санитарная обработка начинается в первую очередь с открытых участков тела, полоскания рта и горла, а затем прилегающего обмундирования и во вторую очередь включает в себя удаление ОВ с технических средств индивидуальной защиты, имущества, техники. В случае загрязнения РВ частичная санитарная обработка включает в себя удаление путем о тряхивания, сметания или смывания радиоактивной пыли с технических средств индивидуальной защиты, снятие противогаза или респиратора, а затем обмывание чистой водой открытых участков тела, полоскание рта и горла. В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также личного состава медицинской службы в медицинских учреждениях должна проводиться частичная специальная обработка. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту санитарным инструктором-дозиметристом, оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5). Все пораженные, поступающие из химических или радиационных очагов, разделяются на сортировочном посту на три группы: нуждающиеся в проведении санитарной обработки; не нуждающиеся в проведении санитарной обработки; подлежащие изоляции. Санитарный транспорт и медицинское имущество из химических и радиационных очагов разделяется на два потока: нуждающееся и не нуждающееся в проведении дегазации и дезактивации. При определении нуждаемости в проведении специальной обработки санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста руководствуется следующими положениями: все пораженные, санитарный транспорт и медицинское имущество, прибывшие из очагов поражения стойкими ОВТВ и радиационных очагов, считаются зараженными (загрязненными) и нуждаются в проведении санитарной обработки, дегазации или дезактивации; Частичная специальная обработка осуществляется на площадке специальной обработки (ПСО), которая состоит из площадки санитарной обработки и площадки специальной обработки транспорта и имущества, разделенных каждая на грязную и чистую половины. Руководит работой ПСО санитарный инструктор, в помощь которому обычно выделяют 1 - 2 звена санитаров-носильщиков и 2 - 3 военнослужащих из команды выздоравливающих. Они же осуществляют развертывание ПСО и организуют ее работу. При поступлении раненых и больных из радиационных или химических очагов личный состав, работающий на ПСО, так же как и санитарный инструктор-дозиметрист сортировочного поста, должен использовать средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Площадка санитарной обработки ПСО, размером 20 х 30 м, развертывается невдалеке от сортировочного поста не ближе 25 м с подветренной стороны от других функциональных подразделений. Площадка разделяется на две части: для обработки тяжелопораженных и легкопораженных, каждая из которых делится на грязную и чистую половины. Легкопораженные самостоятельно направляются на площадку и под руководством санитара проводят частичную санитарную обработку в порядке само - и взаимопомощи. Тяжелопораженным частичную санитарную обработку проводят санитары, которые при необходимости также меняют им зараженное обмундирование на обмундирование из обменного фонда. На площадке санитарной обработки ПСО может оказываться неотложная помощь, для чего на столе для лекарственных препаратов предусмотрен запас антидотов и перевязочных пакетов индивидуальных. Смена повязок и хирургическая обработка зараженных ОВТВ ран в медицинском пункте полка проводятся только по неотложным показаниям. В этом случае в целях предупреждения вторичных поражений личный состав медицинской службы должен работать в средствах индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. При наличии зараженных ОВТВ повязок на площадке санитарной обработки проводится их обработка порошком ДПС-1. Вне путей движения, на расстоянии 20 - 25 метров от площадки санитарной обработки, выделяется участок для площадки специальной обработки транспорта и имущества. На этой площадке развертываются комплект ДК-4 и емкости с дегазирующими и дезактивирующими растворами, с помощью которых водители самостоятельно проводят специальную обработку автотракторной техники и другого транспорта подвоза. Кроме того, водители для этих целей могут использовать комплект ИДК-1, который имеется на каждой единице военной техники. Контроль за правильностью проведения и полнотой дегазации (дезактивации) осуществляет санитар. На этой же площадке санитар (санитарный инструктор-дезинфектор) осуществляет дегазацию и дезактивацию небольших количеств войскового и медицинского имущества, в том числе носилок, клеенок, простыней и т.п. Средства индивидуальной защиты, снаряжение, белье и обмундирование, оставшиеся после переодевания пораженных стойкими ОВТВ, складывают в герметичные прорезиненные мешки и направляют на ПуСО, где проводится их полная дегазация. Полная специальная обработка. Организация работы отделения специальной обработки (ОСО) В целях предотвращения возможности вторичных радиационных или химических поражений раненых и больных (пораженных), а также личного состава медицинской службы проводится полная специальная обработка. Нуждаемость в проведении специальной обработки определяется на сортировочном посту санитаром инструктором-дозиметристом (см. ПСО), оснащенным приборами радиационной и химической разведки (ВПХР, ДП-5). Порядок работы санитарного инструктора-дозиметриста тот же. Кроме того, он дополнительно выявляет лиц, которым ранее была проведена частичная санитарная 107 обработка со сменой обмундирования. Если нуждаемости в полной санитарной обработке больше нет, то эта группа пораженных может сразу направляться на сортировочную площадку приемно-сортировочного взвода (отделения), а все нуждающиеся в проведении санитарной обработки направляются в отделение специальной обработки (ОСО). При заражении ОВ ПСО проводится в гигиенических целях, для удаления продуктов дегазации, не позднее 24 часов летом и 3 суток зимой. При заражении РВ ПСО проводится в том случае, если после ЧСО заражение РВ превышает допустимые величины, в сроки 3 -5 часов. Проведенная позже 12-13 часов ПСО не эффективна. При заражении БС ПСО подвергается весь личный состав, находившийся в районе их применения. ОСО развертывается на удалении 30 - 50 м от других функциональных подразделений с подветренной стороны, по возможности вблизи водоисточника. Основными задачами ОСО являются: -прием и регистрация пораженных, определение очередности и объема санитарной обработки; -оказание неотложной медицинской помощи; -проведение полной или частичной санитарной обработки раненых и больных; -дегазация и дезактивация средств индивидуальной защиты, обмундирования и медицинского имущества; -дегазация и дезактивация транспорта. Для выполнения этих задач в ОСО развертывают три площадки: -санитарной обработки; -специальной обработки обмундирования и имущества; -специальной обработки транспорта. Начальником ОСО, как правило, назначается фельдшер, в помощь которому выделяются санитарные инструктора, санитары, выздоравливающие, обычно в количестве 20 - 22 человек. Площадка санитарной обработки ОСО развертывается в двух палатках. В одной из них развертывается раздевальная (ожидальная), в другой -моечная и одевальная. Все эти помещения делятся на потоки для легкопораженных и тяжелопораженных, а также на грязную и чистую половины. На грязной половине оборудуют места для сбора зараженных средств индивидуальной защиты, личного оружия, снаряжения, обмундирования и обуви, а также для сбора зараженного медицинского имущества, использованного для доставки пораженных на площадку и при оказании им медицинской помощи. Здесь же отрывают сточные канавы и водосборные колодцы. На чистой половине размещаются емкости с запасом воды, создаются запасы незараженного медицинского имущества и обмундирования. При развертывании площадки санитарной обработки необходимо предусмотреть, чтобы раздевальная находилась на грязной половине, а моечная и одевальная - на чистой. Пораженные, нуждающиеся в санитарной обработке, направляются на площадку санитарной обработки. При благоприятных погодных условиях перед площадкой санитарной обработки развертывается сортировочная площадка, при неблагоприятных - сортировка пораженных проводится непосредственно в раздевальной. Работают в этих подразделениях фельдшер, регистратор, санитары-носильщики и санитары-раздевальщики, одетые в средства индивидуальной защиты органов дыхания и кожных покровов. Здесь осуществляется регистрация пораженных в журнале учета, прием от них личного оружия и документов, сортировка по очередности и объему санитарной обработки, оказание неотложной медицинской помощи, снятие показаний с индивидуальных дозиметров и регистрация полученных доз в личной карточке и в журнале учета доз облучения, а также подготовка пораженных к проведению санитарной обработки. Легкопораженные (ходячие) самостоятельно следуют на сортировочную площадку, снимают здесь средства индивидуальной защиты кожных покровов, и складывают их в прорезиненные мешки, а личное оружие (ручную кладь) складывают в ящик. Тяжелопораженных после выгрузки с транспорта на сортировочную площадку доставляют санитары-носильщики. Здесь носилки устанавливаются на специальные подставки, и санитары установленным порядком снимают с тяжелопораженных средства индивидуальной защиты кожных покровов. Работающий на сортировочной площадке фельдшер оценивает степень тяжести поражений, и осуществляет сортировку пораженных по объему и очередности санитарной обработки. При сортировке выделяется группа тяжелопораженных, которым помывка противопоказана: шок, обширные ранения и ожоги, проникающие ранения и т.д. Таким пораженным проводят частичную санитарную обработку со сменой обмундирования. Принятое решение об объеме и очередности санитарной обработки закрепляется сортировочной маркой (ПСО-1, ПСО-2, ЧСО). Регистратор всех поступивших записывает в журнал, перекладывает документы в полиэтиленовые мешочки, вносит необходимые данные в первичную медицинскую карточку. После снятия средств индивидуальной защиты кожных покровов и сортировки тяжелопораженных санитары-носильщики доставляют в раздевальную. Ходячие пораженные следуют туда самостоятельно. В раздевальной производится обработка открытых участков кожных покровов жидкостью ИПП при заражении ОВТВ или их обмывание водой при загрязнении РВ. Легкопораженные делают это в порядке само- и взаимопомощи, а тяжелопораженным обработку осуществляют санитары-раздевальщики. При наличии показаний в раздевальной пораженным оказывается неотложная медицинская помощь. По окончании подготовки тяжелопораженные (носилочные) выносятся санитарами- раздевальщиками в тамбур, ведущий в моечную, и передаются там санитарам-душорам. В межтамбурном промежутке средства индивидуальной защиты органов дыхания с пораженных снимаются и помещаются в специальный прорезиненный мешок для последующей обработки. Легкопораженные направляются в моечную самостоятельно. В моечной работают два санитара-душора и водитель-дезинфектор установки ДДА. Все они работают в защитных очках, нарукавниках, фартуках и чулках. В моечной проводится полная санитарная обработка, которая заключается в помывке всего тела теплой водой с мылом. Легкопораженные осуществляют это мероприятие самостоятельно, а тяжелопораженных моют санитары-душоры. Из моечной пораженные направляются в одевальную, здесь работают санитарный инструктор-дозиметрист, санитары-одевальщики и 2 санитара-носильщика из приемносортировочного взвода. В одевальной проводится контроль полноты санитарной обработки, одевание пораженных, выдача им обработанных на площадке специальной обработки обмундирования и имущества противогазов и личного оружия. Здесь же по показаниям могут осуществляться мероприятия неотложной помощи (повторно вводятся антидоты, симптоматические средства, проводятся отсос слизи из верхних дыхательных путей, кислородотерапия, укрепляются повязки и т.п.), после чего пораженные доставляются в приемно-сортировочный взвод (отделение). Площадка специальной обработки обмундирования и имущества размещается не ближе 50 м от других функциональных подразделений с подветренной стороны вблизи от площадки санитарной обработки. Размеры площадки зависят от количества имущества, подлежащего дегазации и дезактивации. На ней также выделяют грязную и чистую половины. На грязной половине размещают необходимые средства для проведения дегазации и дезактивации обмундирования и имущества, отрывают сточные канавы и поглощающие колодцы, устанавливают знаки ограждения. На чистой половине оборудуют места для размещения обработанного обмундирования и имущества. |