Нф жказмен 2221. НФ ЭКЗАМЕН. Экзаменационные вопросы по нф
 Скачать 0.7 Mb.
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЕ ВОПРОСЫ ПО НФ Физиология челюстно-лицевой области (ЧЛО), ее предмет, роль и задачи в формировании врачебной деятельности стоматолога. Связь физиологии ЧЛО с другими науками. Понятие об организме, составных его элементах. Уровни морфо-функциональной организации человеческого организма. Физиология челюстно-лицевой области - частный раздел физиологии человека, который рассматривает вопросы участия органов челюстнолицевой области в процессах реализации разнообразных функций человеческого организма Челюстно-лицевая область включает: костный аппарат вместе с височно-нижнечелюстным суставом, зубы, пародонт, слизистую оболочку полости рта, мышечный аппарат, нервы, иннервирующие эту область и кровеносные сосуды, снабжающие кровью этот регион, а также лимфатические сосуды и узлы. Костный аппарат челюстно-лицевой области состоит из 6-ти парных костей: верхняя челюсть, скуловая, небная, слезная, носовая кости, нижняя носовая раковина; и 5-ти непарных костей: лобная, решетчатая, сошник, нижняя челюсть, подъязычная кость. Нижняя челюсть с височной костью образует височно-нижнечелюстной сустав. Она является единственной подвижной костью лицевого скелета. К этой кости прикрепляются жевательные и мимические мышцы, поверхностные мышцы шеи (надподъязычная группа и мышцы языка). Мышцы челюстно-лицевой области подразделяются на мимические, жевательные, мышцы языка, мягкого неба и глотки. Основное назначение мимических мышц – это формирование мимики. В то же время мимические мышцы участвуют в речевой функции, меньше — в жевательной, а жевательные мышцы — преимущественно обеспечивают жевание, меньше участвуют в функции образования речи. Физиология ЧЛО тесно связана с рядом биологических наук, имеет много точек соприкосновения с физикой и химией, широко используя их законы и методы, так как физические и химические процессы лежат в основе процессов и функций данной области. Физиология опирается на данные анатомии, гистологии и цитологии, биохимии, так как все процессы жизнедеятельности протекают в определенных структурах организма, и в основе их лежат биохимические процессы. В свою очередь физиология является теоретической основой для всех специальных врачебных и зоотехнических дисциплин: фармакологии, диагностики, терапии, хирургии и других. Организм — это целостная, все время меняющаяся система, имеющая свое особое строение и развитие, способная к обмену веществ с окружающей средой, к росту и размножению. Организм живет лишь в определенных условиях окружающей среды, к которым он приспособлен и вне которых он не может существовать. Постоянный обмен веществ с окружающей внешней природой является существенным моментом жизни организма. С прекращением обмена прекращается и жизнь Организм построен из отдельных частных структур — органов, тканей и тканевых элементов, объединенных в единое целое. Выделяют шесть уровней организации человеческого организма: 1) молекулярный; 2) клеточный; 3) тканевой; 4) органный; 5) системный; 6) организменный. Молекулярный уровень организации. К этому уровню относятся биологические биополимеры (нуклеиновые кислоты, белки, жиры, полисахариды, витамины, ферменты и других органические вещества). Молекулы белка, в свою очередь, расщепляются в организме на молекулы мономеры - аминокислоты, жиры - на молекулы глицерина и жирных кислот, углеводы - на молекулы глюкозы и т.д. С молекулярного уровня начинаются важнейшие процессы жизнедеятельности организма. Клеточный уровень организации. Клетка - элементарная структурная, функциональная и генетическая единица многоклеточного организма. Каждая клетка имеет клеточную мембрану, цитоплазму и ядро. Мембрана ограничивает внутреннюю среду клетки, защищает ее от повреждений, регулирует обмен веществ между клеткой и средой, обеспечивает взаимосвязь с другими клетками. Цитоплазма - внутренняя полужидкая среда клетки, в которой находятся органоиды клетки, в том числе и ядро, которое выполняет функции хранения и передачи наследственной информации, регуляции синтеза белка; деление ядра лежит в основе размножения клеток. Тканевой уровень организации. Ткани - это группы клеток и межклеточного вещества, объединенные общим строением, функцией и происхождением. Различают четыре основные группы тканей: эпителиальная, соединительная, мышечная и нервная. Органный уровень организации. Различные ткани, соединяясь между собой, образуют органы: сердце, почки, легкие, головной мозг, спинной мозг, мышца, мочевой пузырь, матка, грудная железа, желудок, глаз, ухо и т.д. Орган занимает постоянное положение, имеет определенное строение, форму и функции. Органы, сходные по своему строению, функции и развитию, объединяются в системы органов. Системный уровень организации. Совокупность органов, участвующих в выполнении какого-либо сложного акта деятельности, образующих анатомические и функциональные объединения - системы органов. Различают девять основных систем организма. (опорно-двигательный аппарат, Пищеварительная система, Дыхательная система, Мочевыделительная система, Половая система, Эндокринная система, Сердечно-сосудистая система, Система органов чувств, Нервная система Уровень целостного организма. Организм человека функционирует как единое целое и представляет собой саморегулирующуюся систему. Взаимосвязанная, согласованная работа всех органов и физиологических систем обеспечивается гуморальной и нервной регуляцией. Диалектико-материалистические основы физиологии. Методологические принципы системности, целостности, нервизма, единства организма и среды, детерминизма. Позиция материалиста в физиологии и медицине связана с двумя главными положениями: во-первых, с признанием объективного характера изучаемых функций, т.е. существованием их вне нашего сознания; во-вторых, с признанием познаваемости всех, в том числе психофизиологических функций. Диалектическая позиция предусматривает познание функций организма в движении, развитии, взаимосвязи друг с другом, их соподчинении. Методологические принципы в физиологии - Принцип целостности: организм во взаимосвязи со средой выступает как целостный единый объект. Организм характеризуется большой активностью целого по отношению к частям, подчинением частей целому; при этом часть может существовать только в составе целостного организма. Целостность организма формируется деятельностью ряда физиологических систем: нервной, эндокринной, иммунной, кровообращением. Ведущую роль при этом играет нервная система. - Нервизм- направление в физиологии и медицине, которое признает за нервной системой главную роль в регуляции процессов жизнедеятельности организма в норме и патологии. - Единство организма и внешней среды - научная разработка этой проблемы началась в теории дарвинизма, в частности, в ее положении о преобразующей роли внешней среды в происхождении и развитии видов. И.М. Сеченов не только подчеркивал важную роль внешней среды, но и был первым, кто ввел категорию «внешняя среда» в категорию жизни. - Принципы эволюции функций - закономерности изменения функций в эволюционном процессе: • принцип мультифункциональности. В процессе эволюции увеличивается количество функций разных органов (у миксин почки выполняют функцию регуляции обмена жидкости, у миног добавляется функция осморегуляции, у высших позвоночных – инкреторная и метаболическая функции; 14 • принцип интенсификации функций. Например, функции фильтрации и реабсорбции на 1 г почек у млекопитающих в 10-100 раз выше, чем у низших позвоночных; • принцип смены функции. Например, кроветворная функция почек у рыб сменяется функцией регуляции кроветворения у высших позвоночных; • принцип надстройки функции. Новые функции не изменяются, а наслаиваются на старые, подчиняя их. Например, помимо осморазведения мочи у млекопитающих и птиц развивается (и становится доминирующей) функция осмоконцентрации мочи. Это связано с надстройкой новой структуры – мозгового вещества почек. - Детерминизм – учение о всеобщей связи и обусловленности объективных явлений. • Выделены разные связи: жесткие причинно-следственные (ценные, разветвленные, сетчатые), обратные (отрицательные и положительные), связи отражения с образованием памяти, связи взаимодействия, связи субординации и др. • Принцип причинности является ядром детерминизма и лежит в основе всех форм детерминирования. • Введено понятие «полная причина», состоящее из специализирующей причины (фактора, который вызывает специфически свойства следствия), внешних и внутренних условий, которые способствуют реализации причинного фактора, пускового фактора (повода, т.е. внутреннего или внешнего фактора, который определяет время возникновения следствия под влиянием совокупных условий). • Сложный характер полной причины создает вероятностный характер причинно-следственных отношений. Основные этапы развития физиологии (У. Гарвей, К. Бернар, Г. Гельмгольц, Ч. Шеррингтон и др.). Вклад отечественных учёных в развитие физиологии (А.М. Филомафитский, И.М. Сеченов, И.П. Павлов, А.А. Ухтомский, Л.А. Орбели, П.К. Анохин и др.). Особенность современного периода развития физиологии, социальная и эстетическая значимость современной физиологии ЧЛО. Основоположником научной физиологии считается Гарвей. На основании своих экспериментов описал работу сердца, малое и большое круга кровообращения, что послужило толчком для развития экспериментального метода в физиологии как главного источника информации о деятельности организма. В 1628 г. вышла в свет книга «Анатомические исследования движения крови и сердца у живых». Автором было дано описание большого круга кровообращения. Эта дата и считается датой рождения научной физиологии. В истории развития физиологии можно выделить два больших периода: 1) допавловский; 2) павловский. Допавловский период продолжался до 1883 г., когда была издана диссертация И. П. Павлова «Центробежные нервы сердца». Особенности допавловского периода развития физиологии 1. Функция изучалась на отдельных органах, не учитывалась целостность организма. 2. Не изучалось влияние нервной системы на функции организма в целом и отдельных его органов. 3. Не изучалось влияние факторов внешней среды на функциональное состояние организма человека. 4. Господствовал аналитический подход к изучению функций организма. 5. При экспериментах в физиологии применялись только наблюдения и острый опыт. Особенности павловского периода развития физиологии 1. В физиологии господствует метод хронического эксперимента для изучения функций организма, но острый опыт продолжает существовать. 2. Изучение функций органов происходит на целостном организме. 3. Учитывается влияние нервной системы и гуморальных факторов в регуляции деятельности органов и их систем. 4. Учитывается влияние внешней среды на организм (последние 20 лет). 5. Преобладает системный подход к изучению функций организма и отдельных его органов. Принципы павловской физиологии 1. Организм – это единое целое, которое обладает способностью к саморегуляции своих функций. 2. Принцип единства организма и внешней среды. Человек тонко приспособлен к той среде, в которой он живет. При изменении условий среды изменяется и организм, возникают болезни, дезадаптация. 3. Принцип нервизма. Нервизм – это направление в физиологии и медицине, которое стремится распространить влияние нервной системы на как можно большее количество функций организма. Периоды развития нервизма 1. И. М. Сеченов, 1863 г., вышла работа «Рефлексы головного мозга». Основная идея монографии: вся сознательная и бессознательная деятельность человека – это рефлексы головного мозга. 2. В. М. Бехтерев – русский невропатолог и психиатр. Показал, что головной мозг человека участвует в регуляции деятельности всех внутренних органов. За счет головного мозга организм человека целесообразно уравновешен в окружающей среде. 3. В. П. Боткин – русский терапевт. Считал, что различные функции организма человека контролируются нервной системой, а при нарушении функции нервной системы развиваются нейрогенные заболевания, например гипертония, тиреотоксикоз. 4. Павлов – это имя соотносится с высшим этапом развития нервизма. Он считал, что центробежные нервы влияют на функции сердца и роль нервной системы в регуляции кровяного давления; значение нервной системы в регуляции секреторной и моторной функции желудочно-кишечного тракта неоспоримо велико. Также он показал, что нервная система принимает участие в приспособлении организма к новым условиям внешней среды за счет условных рефлексов; основоположник учений о типах нервной деятельности, доказал значение коры больших полушарий в деятельности животного и человека – распорядитель и распределитель деятельности. Герман Гельмгольц (1821-1894) Его заслуга в области физиологии заключается в разработке математической теории взаимодействия звуковых волн с органом слуха, доведении способности слухового аппарата анализировать сложные звуки, введении понятия "тембр звука". Описал функцию кортиевого органа, разработал физическую теорию фонации. Он сконструировал офтальмоскоп, маятник Гельмгольца. Рудольф Гейденгайн, выдающийся немецкий физиолог и гистолог. Основные работы посвящены физиологии обмена веществ, процессам выделения и всасывания, гистологии почек, желудка, тепловому балансу организма. Изучал иннервацию пищеварительных желе Бернар - выдающийся французский физиолог. Впервые установил значение функции поджелудочной железы и ее роль в процессах пищеварения; гликогенобразующей функции печени и ее роли в регуляции сахара в крови. Физиология как научная основа здоровья и формирования здорового образа жизни. Оценки состояния здоровья и работоспособности здорового человека. Основные функциональные состояния организма – здоровье, предболезнь и болезнь. Здоровый образ жизни - это индивидуальная система поведения человека, обеспечивающая ему физическое, душевное и социальное благополучие в реальной окружающей среде и активное долголетие. Здоровый образ жизни создает наилучшие условия для нормального течения физиологических и психических процессов, что снижает вероятность различных заболеваний и увеличивает продолжительность жизни человека. Значительную роль в становлении ЗОЖ играет физиология и гигиена, ведь без соблюдения определённых норм и правил невозможно вести здоровый образ жизни Здоровый образ жизни включает в себя следующие основные элементы: плодотворный труд, рациональный режим труда и отдыха, искоренение вредных привычек, оптимальный двигательный режим, личную гигиену, закаливание, рациональное питание и т.п. Также ЗОЖ обеспечивается нормальным функционированием организма человека, что возможно благодаря поддержанию постоянного соответствия её внутренней среды внешним условиям. Относительное динамическое постоянство внутренней среды и устойчивость, стабильность физиологических функций организма носит название гомеостаза. Гомеостаз характеризует состояние нормального здорового организма. Любые эмоциональные, физиологические, физические, химические “возмущающие” воздействия является толчком к выходу организма из состояния динамического равновесия. Однако одновременно они являются поводом для возникновения сложного комплекса регулирующих реакций, основная задача которых - приспособить организм к изменившимся условиям, предотвратить или сгладить возможные сдвиги в составе и свойствах внутренней среды. Это явление получило название адаптации. Приспосабливаясь, адаптируясь, организм переходит на новый гомеостатический уровень, активировав одни физиологические системы и затормозив другие. Различают несколько видов физиологической адаптации: · акклиматизация (приспособление к различным климатическим факторам); · адаптация к различным температурам; · адаптация к высоте (приспособление к условиям гипоксии); · зрительная адаптация (приспособление к повышенной или пониженной освещённости); · адаптация к определённым инфекционным и неинфекционным чужеродным белковым агрессиям (иммунитет) Клетка. Основные функции клетки и клеточных органелл. Организация и функции плазматической мембраны: защитная, рецепторная, ионные каналы, виды транспорта веществ через мембрану. Клетка является наименьшей структурной единицей живого организма, имеющей все признаки жизни: обмен веществ и энергии, саморегуляцию, раздражимость, самовоспроизведение и т. д. В любой клетке можно выделить три основные части: поверхностный аппарат, цитоплазму с органеллами и ядерный аппарат. Оформленное ядро имеется только в клетках эукариот. Обычно клетки одноядерные, но существуют и многоядерные (поперечно-полосатые мышечные волокна). Некоторые специализированные клетки в ходе развития утрачивают ядро, (эритроциты) Снаружи оно покрыто двумембранной оболочкой. В оболочке есть многочисленные поры, через которые в ядро из цитоплазмы поступают ионы, нуклеотиды, белки, АТФ, а из ядра выходят в цитоплазму частицы рибосом и молекулы РНК. Ядро заполнено гелеобразным содержимым, которое называют ядерным соком или кариоплазмой. В кариоплазме находятся хроматин и ядрышки. Хроматин образован молекулами ДНК, соединёнными с особыми белками. При делении клетки нити хроматина скручиваются в виде спирали и образуют хромосомы. Ядрышки — плотные, шарообразные тельца внутри ядра. В ядре клетки может быть одно ядрышко или несколько. Здесь синтезируются РНК и образуются рибосомы. Функции ядра: хранение, воспроизведение и передача генетической(наследственной) информации; управление жизнедеятельностью клетки. Внутреннее полужидкое содержимое клетки получило название цитоплазмы. |