Экзаменационные вопросы по нормальной физиологии для студентов 2го курса лечебного и педиатрического факультетов
 Скачать 184.28 Kb.
|
|
Экзаменационные вопросы по нормальной физиологии для студентов 2-го курса лечебного и педиатрического факультетов (2021-2022) «Возбудимые ткани» 1. Понятия раздражимость и возбудимость, возбудимые и невозбудимые ткани. Раздражители: определение, их виды, характеристика. Требования, предъявляемые к раздражителям: Закон силы-длительности. Закон градиента нарастания силы раздражителя. 2. Ультраструктура биологической мембраны. Основные функции биологических мембран. Транспортная функция мембраны. Общие представления о перемещении веществ через мембрану. 3. Ионные каналы мембран клеток, общие представления о структуре, виды. Представление о строении и функционировании потенциал-зависимых ионных каналов, их виды и механизм работы. 4. Мембранный потенциал покоя: понятие, механизм формирования. Факторы, определяющие его величину. Распределение ионов относительно мембраны. Пассивный электротонический потенциал. 5. Локальный ответ, его биоэлектрическое проявление, механизм возникновения, общие характеристики, значение и отличия от ПД. Понятия «критического уровня деполяризации» и «порогового потенциала». 6. Потенциал действия (ПД): механизм его возникновения, схема ПД (фазы) и следовые явления, параметры ПД, значение. 7. , сопоставить с фазами ПД), их механизм. 8. Законы силы и «все или ничего». Изменение возбудимости при электротоническом изменении мембранного потенциала Явление аккомодации возбудимой ткани. 9. Параметры возбудимости ткани: пороговая сила (реобаза), полезное время, хронаксия. Функциональная лабильность ткани, мера лабильности. 10. Нервное волокно: функциональное значение отдельных структурных элементов, классификация нервных волокон. Механизм проведения возбуждения по миелинизированным и немиелинизированным волокнам. Законы проведения возбуждения по нервному волокну. 11. Нервно-мышечный синапс: его структурные элементы и их назначение, механизм передачи сигнала, особенности передачи нервного импульса в синапсе по сравнению с его проведением в нервном волокне. 12. Химический синапс, его ультраструктура Механизм передачи сигнала в химическом синапсе. Механизм возникновения постсинаптического потенциала. Понятие об ионотропных и метаботропных рецепторах. 13. Сравнительная характеристика электрических и химических синапсов. Их физиологические свойства, чувствительность к внешним регуляторным воздействиям. 14. Регуляция синаптической передачи (синаптическое облегчение и синаптическая депрессия). Регуляция высвобождения и обратного захвата нейромедиатора. Пресинаптические рецепторы (ауто- и гетерорецепторы). Способы инактивации нейромедиатора. 15. Скелетная мышца: функциональное значение отдельных структурных элементов мышечного волокна, понятие о структурной и функциональной единице изолированной мышцы и двигательного аппарата организма, классификация двигательных единиц. 16. Механизм сокращения и расслабления скелетной мышцы: значение потенциала действия, ионов кальция, сократительных и регуляторных белков. Роль АТФ. 17. Типы мышечных сокращений. Одиночное сокращение изолированной мышцы: его фазы, факторы, влияющие на силу сокращения. Энергетическое обеспечение сокращения и расслабления мышц. 18. Тетаническое сокращение мышцы: понятие о тетанусе, механизм, факторы, влияющие на величину тетануса, оптимум и пессимум частоты раздражения. Механизм тетануса в естественных условиях. Работа скелетной мышцы, ее утомление. 19. Гладкая мышца: значение для организма, функциональная единица, отличия потенциала покоя и потенциала действия от потенциала покоя и потенциала действия скелетной мышцы. 20. Сокращение гладкой мышцы: механизм, источники поступления кальция. Особенности регуляции гладкомышечных сокращений. 21. Гладкая мышца. Особенности сокращения по сравнению со скелетной. Факторы, влияющие на активность гладких мышц. Центральная нервная система 1. Центральная нервная система. - структура, отделы и функции. Общий план строения ЦНС. Характеристика нервного типа регуляции и виды нервных влияний. 2. Нейрон- структурно-функциональная единица ЦНС. Основные части нейрона, их характеристика и функции. Виды мембранных потенциалов нейрона. Механизмы и место их возникновения. Глиальные клетки, типы, их роль. 3. Механизм передачи возбуждения в синапсах ЦНС. Сравнение передачи возбуждения с нервно-мышечным синапсом. 4. Виды постсинаптических потенциалов (ПСП) и ионный механизм их возникновения. ВПСП и ТПСП как основа интегративной деятельности нейрона. 5. Суммация ПСП как основа возбуждения нейрона. Взаимодействие процессов возбуждения и торможения в нейроне. Виды суммации 6. Торможение в ЦНС, его виды и механизмы. Основные медиаторы ЦНС. 7. Рефлекторный принцип деятельности ЦНС. Определение рефлекса. Рефлекторная дуга, ее составные части. Чувствительные, вставочные и двигательные нейроны. 8. Организация ЦНС: нейрон — нейронный контур — нервный центр — распределенная система. Дать характеристику каждому термину. Представление о функциональной системе (по П.К. Анохину). 9. Нервные центры, сегментарные и надсегментарные. Свойства нервных центров. 10. Координация функций ЦНС, понятие. Факторы координации 11. Спинной мозг Принцип сегментарной иннервации. Основные функции спинного мозга. Состояние мышечного тонуса у спинального животного, механизм. 12. Спинальная организация двигательной функции. Соматические рефлексы спинного мозга. Схемы рефлекторных дуг. 13. Ствол мозга. Основные отделы, структуры и центры ствола мозга. Основные функции ствола мозга (соматические, и вегетативные). Особенности стволовых рефлексов. 14. Участие ствола мозга в управлении позой и движениями. Участие ретикулярной формации, ядра Дейтерса, красных ядер в мышечном тонусе различных групп мышц. 15. Сущность тонических рефлексов ствола мозга: статические (познотонические и выпрямительные) рефлексы и статокинетические рефлексы. 16. Управление вспомогательным аппаратом зрения (движения глаз, зрачковые рефлексы, аккомодационный рефлекс). 17. Иерархический принцип организации двигательной системы, участие и характеристика каждого отдела. Пирамидный и экстрапирамидный пути, их характеристика. 18. Организация двигательных отделов коры больших полушарий их локализация, функции и роль каждого отдела роль в формировании двигательных команд. 19. Строение мозжечка (червь и полушария, кора и ядра, ножки мозжечка). Нейронные контуры мозжечка. Функциональные продольные зоны мозжечка. Роль мозжечка в двигательном контроле. 20. Участие и роль мозжечка в работе двигательной системы. Афферентные и эфферентные пути мозжечка. Последствия поражений мозжечка.. 21. Стриопаллидарная система. Анатомические структуры и функциональная организация стриопаллидарной системы. Базальные ядра в регуляции моторной функции. Прямой и непрямой пути связи с корой больших полушарий.. 22. Системы коррекции в регуляции двигательных функций. Общие черты и отличия в функционировании мозжечка и базальных ядер. 23. Автономная (вегетативная) нервная система, ее организация, Рефлекторные дуги автономной нервной системы и их отличие от соматической рефлекторной дуги 24. Спинальные, стволовые и гипоталамические центры регуляции висцеральных функций. 25. Влияния автономной нервной системы (симпатического и парасимпатического отделов) на иннервируемые органы. 26. Внутриорганная нервная система как третий отдел автономной нервной системы на примере энтеральной нервной системы. Функциональный модуль внутриорганной нервной системы. 27. Гипоталамус и его морфофункциональная организация. Представление о внутренней среде организма и гомеостазе. Гипоталамус как главный регулятор гомеостаза. 28. Роль гипоталамуса в управлении эндокринной системой (представление о гипоталамо-гипофизарной системе). Сенсорные системы 1. Основные понятия в физиологии сенсорных систем Значение сенсорных систем. 2. Общий план строения сенсорных систем. Этапы сенсорного преобразования: от рецептора до коры Основные функции каждого отдела. 3. Виды рецепторов, их классификация и основные свойства. Особенности генерации ПД в первичных и вторичных рецепторах. 4. Понятие о рецепторном поле рефлекса. Количественная зависимость между силой раздражителя и величиной импульсации в афферентных волокнах. 5. Кодирование информации в сенсорных системах. Виды и способы кодирования. Пространственное и временное кодирование. Принцип меченой линии. Эфферентный контроль сенсорных систем. 6. Механизмы распознавания знакомых образов. Восприятие цельного образа (гештальта): законы фона и фигуры, постоянства восприятия и трансформации образа. Воспринимаемый образ как продукт синтеза внешних раздражителей и внутреннего опыта(памяти). 7. Формирование изображения на сетчатке. Основные структуры глаза и их назначение. Оптическая система глаза : 8. 9. Приспособление к разглядыванию приближенных и отдаленных предметов. Аномалии рефракции и их коррекция. 10. Фоторецепторы сетчатки: палочки и колбочки, их локализация. Сенсорное преобразование в сетчатке глаза. Рецепторные поля и острота центрального и периферического зрения. Нейронные контуры сетчатки. 11. Цветовое зрение: типы колбочек, их спектральная чувствительность. Представление о цвет восприятии. Спектральный диапазон видимого света. Основные и дополнительные цвета. Нарушения цветового зрения. 12. Зрительные пути от сетчатки к стволу, к супрахиазмальному ядру, к зрительной коре. Схемы, их объяснение. Корковые проекции половин сетчатки и полей зрения.. Первичные и вторичные зрительные зоны. 13. Аккомодационный рефлекс. Механизм изменения кривизны хрусталика. Рефлекторные световая и темновая адаптации глаза. Рефлекторные дуги зрачковых рефлексов. 14. Движения глаз. Глазодвигательные мышцы и их иннервация. Основные движения глаз Нервные структуры и рефлекторные дуги, отвечающие за движения глаз. Регуляция слезоотделения и движений век. Секреция и всасывание водянистой влаги. 15. Характеристики звука – частота и сила. Диапазон воспринимаемых частот. Количественные характеристики силы звука – бел, децибел. 16. Дорецепторный отдел слуховой системы, его роль. Наружное и среднее ухо. Основные структуры и их назначение. 17. Внутреннее ухо. Строение кортиева (спирального) органа. Механизм преобразования звуковой волны в кортиевом органе в электрический импульс слухового нерва. Функции наружных и внутренних волосковых клеток. 18. Пространственное и временное кодирование частоты. Тонотопическая организация слуховой системы Кодирование интенсивности звука. Слуховые пути. Функции стволовых структур и таламического отдела. Корковые слуховые отделы. Первичные и вторичные слуховые зоны. 19. Вестибулярные структуры внутреннего уха: отолитовый аппарат и полукружные каналы, их строение и функции. Адекватные раздражители для возбуждения рецепторов вестибулярного аппарата. 20. Вестибулоокулярные рефлексы. Вестибулярные ядра, вестибулоспинальные пути и их роль в поддержании позы, равновесия и мышечного тонуса. 21. Вкусовая рецепция. Типы и локализация вкусовых клеток; виды основных вкусовых ощущений. Вкусовые пути. Центральный отдел вкусовой системы. 22. Обонятельная рецепция: восприятие, преобразование и пути проведения к центральному отделу обонятельной системы. Классификация запахов. Физиологическая роль обоняния у человека. 23. Рецепторы кожи, их типы, характеристики, механизмы возбуждения, характеристика тактильного восприятия. Значение. Проводящие пути и центры. 24. Проприоцептивная чувствительность. Основные проприорецепторы – мышечные веретена и тельца Гольджи. Пути проприоцептивной чувствительности к коре головного мозга и мозжечку. Значение мышечно-суставного чувства для двигательных реакций и их коррекции. 25. Виды висцеральной чувствительности. Нервы, проводящие разные виды висцеральной чувствительности. Значение висцеральной чувствительности. 26. Физиологический смысл боли. Боль как системная реакция организма 27. Виды боли. Пути ранней и поздней боли. Глубокая и поверхностная боль. 28. Висцеральная боль: особенности, причины, пути проведения. Проекционная и отраженная боли, зоны Захарьина—Геда, физиологическое обоснование. 29. Антиноцицептивная система: значение, центры и медиаторы. Физиология высших мозговых функций 1. Развитие представлений о рефлекторной деятельности нервной системы в трудах Декарта, Сеченова, Шеррингтона и Павлова. И.П. Павлов – основоположник учения о высшей нервной деятельности. 2. . Условные рефлексы, их виды и отличия от безусловных. 3. Торможение в коре полушарий большого мозга, условное и безусловное. Условное торможение, его разновидности и правила выработки. 4. Сигнальное значение условных рефлексов. Гибкое приспособление к действительности с помощью выработки и торможения условных рефлексов. Первая и вторая сигнальные системы. 5. Основные законы ВНД по Павлову: наличие возбуждения, наличие торможения, движение возбуждения и торможения, их взаимная индукция, образование временных связей. 6. Представления И.П. Павлова о сне, гипнозе, типах ВНД (соотношение этих типов с темпераментами по Гиппократу). Экспериментальные неврозы. 7. Поведение. Определение поведения. Формы поведения: врожденные (тропизмы и таксисы, рефлексы, инстинкты) и приобретенные (связанные с научением). 8. Функциональная анатомия коры головного мозга. Модульная (корковые колонки) организация коры. Иерархическая организация коры: первичные, вторичные и ассоциативные зоны и их взаимоотношения при формировании цельных образов. 9. Локализация основных корковых первичных и вторичных зон. Ассоциативные зоны коры. Функции и центры теменно-височно-затылочной ассоциативной зоны. Межполушарная асимметрия. 10. Представления о методах исследования электрической активности головного мозга. Электроэнцефалографические ритмы, их происхождение и параметры. 11. функциональная МРТ, позитронно-эмиссионная томография. Значение для исследования высших мозговых функций. 12. Активирующие системы мозга. Восходящая активирующая ретикулярная система: строение, основные входы и выходы, функции. Роль в поддержании бодрствующего состояния. Взаимные связи с корой головного мозга. 13. Специфические и неспецифические афферентные пути поступления ирформации в мозг. Другие активирующие системы ствола мозга (адренергическая и серотонинергическая). 14. Сон. Структура сна. Фазы и стадии сна. Представления о механизмах и значении сна. Сон как биоритм. 15. Потребности, мотивации и эмоции. Компоненты эмоций (субъективный и объективный), функции эмоций (мобилизационная, комунникационная, познавательная), физиологический смысл эмоций. 16. Лимбическая система: основные структуры и функции. Эмоциогенные зоны лимбической системы, их выявление методом самораздражения. Роль гипоталамуса в мотивационно-эмоциональном поведении 17. Познавательные функции. Научение и его роль в формировании адаптивного поведения. Формы научения: реактивное, оперантное, когнитивное. Формы реактивного научения. Привыкание и сенсибилизация. Импринтинг. 18. и социальное научение. Когнитивное научение. Научение путем рассуждений. 19. Память. Основные виды памяти: кратковременная, промежуточная, долговременная, их особенности и механизмы. Извлечение и забывание. Моторная, словесная, образная и эмоциональная память. Роль отдельных структур мозга в запоминании. 20. Речь. Функции речи и формы речи. Речевые центры и их взаимодействие при разных формах речи. Афазии. ОБМЕН ВЕЩЕСТВ И ЭНЕРГИИ 1. Общие принципы. Значение обмена веществ и энергии для организма. Ассимиляция и диссимиляция, катаболизм и анаболизм, Соотношение процессов анаболизма и катаболизма в живых системах. 2. Энергетический и пластический обмен, взаимоотношения этих понятий. Питательные вещества (белки, жиры, углеводы) как энергетические и пластические субстраты. Принципы определения прихода и расхода веществ. 3. Промежуточный обмен энергетических субстратов. Потребности в энергии и питательные вещества как источники энергии. Представления о превращении энергии, содержащейся в питательных веществах, в используемую в физиологических процессах форму (этапы и метаболические пути освобождения энергии и накопления ее в виде АТФ). 4. Углеводы. Химическая характеристика, источники углеводов и их роль в организме. Обмен углеводов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Понятие об углеводном резерве, гликоген. Регуляция обмена углеводов: действие адреналина, глюкокортикоидов, глюкагона, инсулина, СТГ. Понятие о контринсулярных гормонах. Поддержание уровня глюкозы в крови: гипоталамическая и панкреатическая системы. Понятия: гликогенез, гликогенолиз; глюконеогенез, гликолиз. 5. Липиды. Химическая характеристика и классификация липидов. Источники и функции разных липидов в организме. Обмен липидов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Особенности жирового обмена, запасы жира Транспорт липидов: липопротеиды и апопротеины, липазы, системы транспорта липидов. Регуляция обмена липидов: действие адреналина, глюкокортикоидов, инсулина, СТГ, тиреоидных гормонов. Лептин и поддержание массы жировой ткани. 6. Белки. Химическая характеристика. Источники белков в организме, их роль. Потребность в белке. Особенности белкового обмена. Регуляция обмена белков. Действие инсулина, глюкокортикоидов, СТГ, тестостерона, тиреоидных гормонов. 7. Азотистый баланс. Причины отрицательного и положительного азотистого баланса. Количественные показатели азотистого баланса: коэффициент изнашивания, белковый минимум и белковый оптимум. Полноценные и неполноценные белки. 8. Печень. Метаболическая функция печени - участие в белковом, углеводном и жировом обменах. 9. Энергетический баланс. Соотношение между приходом и расходом энергии. Закон сохранения энергии как основной закон энергетического баланса. Приход энергии и его определение. Тепловые физические и физиологические коэффициенты. 10. Общий обмен (суточный расход энергии), его компоненты: основной обмен, рабочая прибавка, специфически-динамическое действие пищи. Основной обмен, факторы, определяющие его величину, условия определения. Правило поверхности Рубнера. 11. Энергозатраты при разных видах умственной, эмоциональной и физической нагрузках Обмен энергетических субстратов при нагрузке разной интенсивности и разных режимах питания. 12. Методы определения энергозатрат. Принцип определения валового обмена. Прямая калориметрия, непрямая калориметрия с полным и неполным газоанализом (калорический эквивалент О 2 , дыхательный коэффициент и факторы, его определяющие). Понятие об истинном и должном основном обмене. Определение истинного основного обмена. Определение должного основного обмена по формулам и номограммам. 13. Питание. Представление о пищевых продуктах, компонентах пищи и питательных веществах. Основные компоненты пищи: питательные вещества (липиды, белки, углеводы), витамины, вода и минеральные соли (макро- и микроэлементы), пищевые волокна, экстрактивные вещества, роль различных компонентов пищи в организме. 14. Физиологическое обоснование основных требований к составлению пищевого рациона и режиму приема пищи, усвояемость пищи, правило изодинамии питательных веществ и его критика. Нормы потребления и источники основных компонентов пищи. Физиологические нормы питания различных профессиональных групп. 15. Относительность понятия гомойотермности организма человека. Ядро и оболочка тела. Значение постоянства температуры внутренней среды организма. Температура тела человека и ее суточные колебания. Понятие о средней температуре тела. Различия температуры различных участков кожных покровов человека (температурная карта). 16. Температура тела как результат баланса теплопродукции и теплоотдачи. Роль отдельных органов в теплопродукции. Обязательная и дополнительная теплопродукция. Механизмы увеличения теплопродукции: сократительный и не сократительный термогенез. Термогенез у взрослых и новорожденных. 17. Теплоотдача. Характеристика двух тепловых потоков: внутреннего и внешнего. Виды теплоотдачи, их физические и физиологические особенности. Принципиальные отличия испарения от не испарительных способов теплоотдачи. 18. Терморегуляция в зоне комфорта, при высокой температуре и низкой температуре. Система терморегуляции. Терморегуляторный центр. Температурная уставка. Поведенческие, вегетативные и эндокринные реакции на изменения окружающей температуры. Температурная адаптация и температурная акклиматизация. ПИЩЕВАРЕНИЕ 1. Общие принципы пищеварения Назначение пищеварительной системы. Типы пищеварения. Полостное и пристеночное пищеварение.Конвейерный принцип работы ЖКТ. Отделы ЖКТ и их основные функции. Не пищеварительные функции ЖКТ. Пищеварительные функции ЖКТ 2. Моторная функция ЖКТ. Виды моторики и их назначение. Сфинктеры ЖКТ. Роль мышечных клеток ЖКТ, энтеральной нервной системы и экстраорганных вегетативных нервов в формировании и регуляции моторики ЖКТ. Перистальтический рефлекс. 3. Секреторная функция ЖКТ. Общая характеристика желез ЖКТ. Секретируемые вещества. Механизмы и регуляция секреции. 4. Всасывание. Строение всасывающей поверхности ЖКТ. Строение ворсин кишечника. Общие принципы трансэпителиального переноса. Виды транспорта. 5. Место и механизмы всасывания белков, липидов и углеводов. Место и механизмы всасывания воды и электролитов. 6. Белки. Химическая характеристика. Источники белков в организме, их роль. Потребность в белке. Особенности белкового обмена. Регуляция обмена белков. Действие инсулина, глюкокортикоидов, СТГ, тестостерона, тиреоидных гормонов. 7. углеводов и нуклеиновых кислот: последовательность переваривания, этапы переваривания в разных отделах ЖКТ. Переваривание липидов: последовательность переваривания, этапы, переваривания в разных отделах ЖКТ, эмульгирование, образование мицелл. 8. Углеводы. Химическая характеристика, источники углеводов и их роль в организме. Обмен углеводов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Понятие об углеводном резерве, гликоген. Регуляция обмена углеводов: действие адреналина, глюкокортикоидов, глюкагона, инсулина, СТГ. Понятие о контринсулярных гормонах. Поддержание уровня глюкозы в крови: гипоталамическая и панкреатическая системы.Что такое гликогенез, гликогенолиз; глюконеогенез, гликолиз? 9. Липиды.Химическая характеристика и классификация липидов. Источники и функции разных липидов в организме. Обмен липидов (пути поступления в кровь и выведения из крови). Особенности жирового обмена, запасы жира Транспорт липидов: липопротеиды и апопротеины, липазы, системы транспорта липидов. Регуляция обмена липидов: действие адреналина, глюкокортикоидов, инсулина, СТГ, тиреоидных гормонов. Лептин и поддержание массы жировой ткани. 10. Регуляция функций ЖКТ. Нервная регуляция: вегетативные нервы и энтеральная нервная система. 11. Основные гормоны ЖКТ (гастроинтестинальные). Представление о диффузной эндокринной системе в желудочно-кишечном тракте. 12. Ротовая полость. Состав, количество, функции, механизм образования слюны и регуляция слюнообразования. Приспособительный характер слюноотделения. Условнорефлекторное слюноотделение. Акт глотания: основные структуры, обеспечивающие глотание, последовательность и фазы глотания. Прохождение пищи по глотке и пищеводу. 13. Желудок. Отделы желудка. Основные функции желудка. Роль желудка в депонировании пищи и в формировании химуса. Секреторная функция. Желудочные железы и их секреты. Особенности пилорических желез. Состав желудочного сока. Значение соляной кислоты. Функции компонентов желудочного сока. 14. Регуляция желудочной секреции. Базальная и стимулированная желудочная секреция. Фазы желудочной секреции. Регуляция секреции соляной кислоты: роль местных и системных нервных и гуморальных факторов. Ацетилхолин, гастрин и гистамин, их источники и механизмы действия. Факторы, тормозящие секрецию соляной кислоты. Регуляция секреции пепсиногена. 15. Моторная функция желудка. Назначение отдельных видов моторики. Сфинктеры и их активность. Рецептивная релаксация. Перемешивание пищи. Эвакуация химуса в двенадцатиперстную кишку: последовательность, механизмы, регулирующие факторы. 16. Переваривание и всасывание в желудке. Непищеварительные функции желудка. 17. Пищеварение в 12-перстной кишке и ее роль в процессе пищеварения. 18. Поджелудочная железа. Состав, и свойства панкреатического сока, действие его ферментов на жиры, белки и углеводы. Активация проферментов. Роль ингибитора трипсина и энтерокиназы. Паренхиматозная и протоковая секреция. Регуляция панкреатической секреции – парасимпатические нервы, секретин, холецистокинин. Фазы панкреатической секреции. 19. Состав и функции желчи. Поддержание ее жидкого состояния. Регуляция секреции желчи. Желчные пути и ток желчи. Поступление желчи в желчный пузырь, в 12-перстную кишку. Рефлекторные механизмы желчеотделения. Регуляция депонирования и выделения желчи. Секретин и холецистокинин, их секреция и основные функции. 20. Тощая и подвздошная кишка. Моторная функция: виды моторики и их регуляция. Секреторная функция: состав кишечного сока, регуляция его секреции, кишечные железы и ферменты. Переваривание: полостное и пристеночное. Переваривание и всасывание в разных отделах тонкой кишки. 21. Толстая кишка. Отделы толстой кишки и их иннервация, переход химуса из тонкой кишки в толстую кишку. Бактериальная флора кишечника и ее значение для деятельности желудочно-кишечного тракта. Секреторная функция толстой кишки. Всасывание в толстой кишке. Формирование кала. Моторная функция толстой кишки: виды моторики, их назначение и регуляция. Удержание кала и дефекация. 22. Голодная периодика желудочно-кишечного тракта. СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТАЯ СИСТЕМА 1. Структура и функции сердечно-сосудистой системы. Физиология сердца.. Функции предсердий и желудочков. Клеточный состав сердца Значение клапанного аппарата. 2. Цикл работы сердца с анализом его фазовой структуры. Перечислить физиологические свойства сердечной мышцы 3. Деление кардиомиоцитов в соответствии с их функциями и электрофизиологическими особенностями. Ионный механизм возникновения ПД рабочего кардиомиоцита. Отличия ПД рабочего кардиомиоцита от ПД скелетной мышцы, их физиологическое значение. 4. Амплитудно-временная характеристика и ионный механизм возникновения ПД пейсмекерных клеток. 5. Амплитудно-временная характеристика ПД рабочего кардиомиоцита, ионный механизм его возникновения и механизм изменения возбудимости во время возбуждения. 6. Автоматизм атипичных кардиомиоцитов и его экспериментальные доказательства. Ионный механизм возникновения автоматизма. Отличие возбудимости и процесса возбуждения в клетках атипичной мускулатуры сердца. 7. Проводящая система сердца, структура и скорость проведения возбуждения в разных ее отделах. Значение проводящей системы. Факторы, определяющие различную скорость распространения возбуждения в рабочем миокарде и проводящей системе сердца 8. Электрокардиограмма, определение сущность. Принцип метода электрокардиографии. Основные изменения направления векторов электрической активности в течение сердечного цикла. Формирование зубцов ЭКГ. Амплитудно- временные характеристики компонентов нормальной электрокардиограммы. 9. Понятия моментного и среднего результирующего (интегрального) векторов при распространении волны возбуждения по сердцу. Проекции векторов на оси отведения. Электрическая ось сердца. Понятия нормограммы, правограммы, левограммы. 10. Методика электрокардиографии. Стандартные и усиленные отведения от конечностей, грудные отведения. Значение электрокардиограммы в клинических исследованиях. Проявления аритмий на ЭКГ: дыхательная аритмия, экстрасистолы (предсердные и желудочковые), блокады, фибрилляция. 11. Сократимость кардиомиоцитов, ее отличия от сократимости скелетных мышц. Оценка изоволюмической и изотонической фаз сокращения миокарда. 12. Сопряжение возбуждения с сокращением. Ионно-молекулярные механизмы сокращения кардиомиоцитов. Основные виды транспорта кальция в рабочих кардиомиоцитах. 13. Минутный объем сердца – интегральный показатель сократительной деятельности сердца, его определение. Факторы, влияющие на минутный объем сердца. Энергетика сокращений сердечной мышцы. 14. Показатели сократительной активности сердца (ударный объем, сердечный выброс, конечно-диастолический и конечно-систолический объемы), их нормальные величины 15. Общая характеристика регуляции деятельности сердца. Способы регуляции сократительной активности. 16. Виды внутрисердечной регуляции. Миогенная регуляция: зависимость силы сокращения от преднагрузки (закон Франка-Старлинга), ритмо-инотропная зависимость (закон Боудича), зависимость силы сокращения миокарда от постнагрузки (эффект Анрепа). Механизмы, объясняющие эффекты миогенной внутрисердечной регуляции. Понятие об электромеханической обратной связи 17. Нервная интракардиальная регуляция. Структура, принципиальная схема организации. Характер влияний. 18. Общие представления об экстракардиальных способах регуляции деятельности сердца: нервном и гуморальном. Характер этих влияний. 19. Особенности влияний блуждающего нерва по сравнению с влияниями симпатического нерва. Характеристика четырех типов влияний экстракардиальных нервов. 20. Характер и молекулярно-ионные механизмы влияний ацетилхолина и норадреналина на автоматизм, проводимость и сократимость миокарда. 21. Рефлексы, изменяющие работу сердца: рефлекс Бейнбриджа, Геринга, Парина Гольца. Схемы рефлексов. 22. Гемодинамика. Организация системы кровообращения. Функциональные различия малого и большого кругов кровообращения. 23. Функциональные классификации сосудистой системы. Понятие о податливости (Compliance) кровеносных сосудов. Физиологическое значение разной податливости артериального и венозного отделов сосудистого русла. 24. Краткая характеристика динамических показателей гемодинамики: среднее давление, скорости кровотока, общее периферическое сопротивление в различных отделах сосудистого русла. Показатели центрального венозного давления, Величина объема циркулирующей крови. 25. Гидродинамическое сопротивление и факторы, на него влияющие. Формула Пуазейля, расчет величины общего периферического сопротивления. Понятие о структурной вязкости крови. 26. Закон гемодинамики, описывающий взаимосвязь между основными ее показателями. Факторы, определяющие сердечный выброс. 27. Кровяное депо. Время кругооборота крови. Ламинарное и турбулентное течения крови по сосудам. 28. Давление крови в различных участках сосудистой системы Среднее артериальное давление и факторы его определяющие. Пульсовое давление. Происхождение колебаний артериального давления на кривой его записи. 29. Представление о сфигмографии, Пульсовая волна, ее величина и факторы, влияю- щие на скорость распространения. 30. Венозный возврат крови и факторы, его определяющие. 31. Сосудодвигательный центр, его структура и локализация. Тонус центра и факторы, его определяющие. Иннервация сосудов. Представления о нейрогенных сосудосуживающих и сосудорасширяющих влияниях. Сосудистый тонус, виды. 32. Задачи регуляции системной и региональной гемодинамики Принципы регуляции органного кровотока. 33. Регуляция системной гемодинамики. Классификация процессов регуляции среднего артериального давления по временному признаку. Общие представления о механизмах кратковременной и долговременной регуляции артериального давления. 34. Роль интерорецепторов сердечно-сосудистой системы в рефлекторной регуляции кровообращения. Прессорные и депрессорные рефлексы. 35. Промежуточные (по времени) регуляторные механизмы величины артериального давления. 36. Транскапиллярный обмен и его значение в регуляции артериального давления. Факторы, определяющие переход веществ через стенку капилляров Формула Старлинга. 37. Стресс-релаксация. Ренин-ангиотензиновая система. 38. Почечная система контроля артериального давления. Система вазопрессина. Система альдостерона. 39. Механизмы регуляции артериального давления при физической нагрузке. Компенсаторные механизмы регуляции при кровотечении. 40. Гуморальная регуляция просвета сосудов, влияние гормонов, метаболитов, вазоактивных веществ и отдельных ионов на тонус сосудов. 41. Особенности коронарного и мозгового кровообращения. 42. Особенности кровотока скелетных мышц и кожи, чревный кровоток. КРОВЬ 1. Кровь как система. Состав, объем и физико-химические свойства крови. Основные функции крови, 2. Состав плазмы. Разница между плазмой и сывороткой крови. Качественное содержание катионов анионов в плазме. Количественное соотношение объема плазмы и форменных элементов. 3. Белки плазмы крови, основные фракции. Функции белков плазмы крови. Источники белков плазмы крови. 4. Эритроциты, форма, размер, главные функции. Содержание в 1 мкл (1 л) крови.. Скорость оседания эритроцитов, роль белков плазмы. Показатели объема эритроцитов и содержания в них железа: средний объем эритроцита, среднее содержание гемоглобина в эритроците, цветовой показатель. Время жизни эритроцитов Регуляция продукции эритроцитов. Значение эритропоэтина, витамина В12 и фолиевой кислоты. 5. Гемоглобин, его количество, свойства, соединения (физиологические и патологические формы). Значение для жизнедеятельности организма. Гемолиз и его виды. 6. Лейкоциты, характеристика и функции отдельных типов клеток, их роль. Лейкоцитарная формула. Продолжительность жизни отдельных типов лейкоцитов.. 7. Группы крови, принцип распределения по группам. Антигены эритроцитов и антитела к ним. Группы крови системы AB0. Происхождение агглютининов плазмы. Правила переливания цельной крови и отмытых эритроцитов. Лейкоцитарные антигены и их значение для трансплантации органов 8. Понятие о резус-факторе. Группы крови системы Rh, их распространенность. Наследование групп крови по системе Rh. Значение определения группы крови системы Rh при беременности. 9. Гемостаз. Система регуляции агрегатного состояния крови (РАСК), ее роль для нормальной жизнедеятельности организма. Гемостатический потенциал. Этапы гемостаза. 10. Первичный (сосудисто-тромбоцитарный) гемостаз. Характеристика, его роль, показатель. 11. Современное представление о коагуляционном гемостазе. Характеристика каскадно-ферментативного процесса свертывания крови. Понятие о клеточной модели гемостаза. Основные фазы свертывания крови 12. Фибринолитическая и антифибринолитическая системы, их основные компоненты Действие этих факторов в области тромба и в циркулирующей крови. Распад фибрина, продукты деградации. Взаимодействие фибринолитической и антифибринолитической систем. 13. Противосвертывающая система. Антитромбин III и гепарин, ингибитор внешнего пути, протеины C и S. Роль противосвертывающей системы, ее взаимоотношения со свертывающей системой. Факторы предупреждения свертывания крови. Понятие о прямых и непрямых антикоагулянтах. 14. Показатели гемостаза. Время кровотечения и время свертывания, их изменения при нарушениях сосудисто-тромбоцитарного и коагуляционного гемостаза. Протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО. Активированное частичное тромбопластиновое время. ДЫХАНИЕ 1. Система дыхания. Значение, 5 этапов дыхательного процесса. Понятие о внешнем дыхании. Сущность конвекционного и диффузионного процессов в переносе дыхательных газов. 2. Функциональная анатомия дыхательной системы: дыхательные пути и газообменная поверхность легких . Кровоснабжение легких: сосуды малого круга и бронхиальные сосуды. Функциональные отличия малого круга кровообращения от большого. 3. Механизм спокойного вдоха и выдоха. Роль инспираторных мышц и эластической тяги легких. Механизм форсированного выдоха. Изменения альвеолярного и внутри плеврального давления во время вдоха и выдоха. 4. Силы, действующие в дыхательной системе в течение дыхательного цикла. Происхождение эластической тяги легких. Причина растянутого состояния эластических волокон легких в покое. Соотношение между упругими силами легких и грудной клетки и силой дыхательных мышц в покое, на высоте вдоха и в процессе выдоха. Сурфактант, его значение для дыхательной функции. 5. Аэродинамика дыхания. Количественное описание воздушного потока в дыхательных путях. Динамическое закрытие дыхательных путей, эффект «воздушной ловушки». Зависимость скорости выдоха от аэродинамического сопротивления дыхательных путей и эластической тяги легких. 6. Исследование статических и динамических показателей дыхательной функции: спирометрия, пневмотахометрия (пик-флоуметрия). ОФВ1 и отношение ОФВ1/ФЖЕЛ. 7. Внутригрудное («плевральное») давление как показатель упругих сил. Изменение плеврального давления в ходе дыхательного цикла. Регистрация (внутри пищеводного) давления как показателя внутригрудного давления 8. Легочные объемы и емкости. Измерение остаточного объема легких. Значение жизненной емкости легких и функциональной остаточной емкости. Мертвое пространство: анатомическое и функциональное, их физиологическое и диагностическое значение. 9. Показатели вентиляции: минутный объем дыхания, альвеолярная вентиляция, максимальная вентиляция легких. Методы их определения. 10. Понятие о системе внешнего дыхания. Три компонента внешнего дыхания. Цель внешнего дыхания. 11. Вентиляционно-перфузионное отношение. Соотношение вентиляции и перфузии в разных отделах легких. нормальные значения. 12. Легочная диффузия. Факторы, определяющие диффузию. Нормальное соотношение между парциальными давлениями дыхательных газов в альвеолярном воздухе и артериальной крови. 13. Транспорт газов кровью. Общие представления и принципы. Формы содержания газов в жидкостях. Показатели содержания газов в газовых смесях и жидкостях: фракционное содержание газа в смеси, парциальное давление газа в смеси и жидкости, объемная концентрация газа в жидкости. 14. Разность парциальных давлений газа как движущая сила диффузии. Связь между парциальным давлением и объемным содержанием газа в жидкости. 15. Формы переноса кислорода в крови. Парциальное давление и содержание кислорода в артериальной и венозной крови. 16. Гемоглобин, его структура, локализация, количество и свойства. Характер связи кислорода с гемоглобином. Кислородная емкость крови. 17. Сатурационная кривая для кислорода, значение ее горизонтального и наклонного участков. Сдвиги сатурационной кривой для кислорода при изменениях температуры, pH и pCO 2 , их физиологическое значение. 2,3-дифосфоглицерат, его влияние на сродство гемоглобина к кислороду. 18. Кривая диссоциации оксигемоглобина. Связь между объемной концентрацией гемоглобина в крови, количеством гемоглобина и кислородной емкостью гемоглобина. 19. Методы определения парциального давления, объемного содержания и насыщения гемоглобина кислородом (полярография, метод Ван-Слайка, оксигемометрия, пульс-оксиметрия). 20. Транспорт углекислого газа. Формы транспорта СО 2 кровью (транспортные фракции). Механизм их образования. Последовательность реакций при образовании транспортных фракций углекислого газа. Сатурационная кривая для углекислого газа, ее сдвиг при изменении парциального давления кислорода. 21. Дыхательный центр ствола мозга, его основные компоненты, их связи друг с другом, афферентные входы и эфферентные выходы дыхательного центра. 22. Генез дыхательного ритма при спокойном дыхании: механизм смены вдоха и выдоха (внутренний контур обратной связи и рефлекс Геринга—Брейера). 23. Нейрогуморальная регуляция дыхания и ее цель. Главные гуморальные регуляторы дыхания. 24. Сравнение гиперкапнии, ацидоза и гипоксии как стимуляторов дыхания. Центральные и периферические хеморецепторы, их локализация. 25. Три типа рецепторов легких и их физиологическая роль. Иннервация периферических хеморецепторов. Опережающая и произвольная регуляция дыхания. 26. Дыхание в особых условиях. Дыхание при повышенном давлении (в барокамере) и пониженном давлении (в высокогорье). Кессонная болезнь. Причины использования ВЫДЕЛЕНИЕ, ГОМЕОСТАЗ И ЕГО РЕГУЛЯЦИЯ 1. Органы, выполняющие выделительную функцию. Выделительные и не выделительные функции почек. Биологически активные вещества, синтезирующиеся в почках. 2. Виды, структура и отделы нефрона. Функции разных отделов нефрона. Строение почечного тельца. 3. Клубочковая фильтрация. Движущие силы фильтрации. Эффективное фильтрационное давление. Состав и количество ультрафильтрата. 4. Почечный кровоток. Механизмы поддержания постоянства почечного кровотока Юкстагломерулярный комплекс, его локализация и основные компоненты. Механизм работы юкстагломерулярного комплекса. 5. Характеристика процесса мочеобразования. 6. Виды канальцевого транспорта, их соотношение. Назначение обязательного и факультативного канальцевого транспорта. Общие представления о реабсорбции Na+ в различных частях нефрона. 7. Механизмы активного и пассивного транспорта в проксимальных отделах. Отличия в механизмах первой и второй стадии проксимальной реабсорбции. 8. Пороговые вещества. Причина существования пороговой концентрации ряда веществ в крови. Важнейшие пороговые вещества. 9. Определение клиренса. Формула для его расчета. Применение клиренса инулина, креатинина и парааминогиппуровой кислоты Экскретируемая фракция вещества. 10. Петля Генле, ее основное назначение. Особенности процессов секреции и реабсорбции в этом отделе нефрона. 11. Роль дистальных отделов нефрона в регуляции воды и натрия. Механизмы реабсорбции и секреции в дистальных отделах нефрона 12. Механизм образования гипоосмолярной и гиперосмолярной мочи Водный диурез и антидиурез. 13. Диапазон суточной водной и осмотической нагрузки. Возможности почек по поддержанию водно-осмотического равновесия: предельные значения суточного диуреза и суточной осмолярности мочи (в сравнении с осмолярностью плазмы). 14. Ренин-ангиотензиновая система (ее компоненты и последовательность активации. связь ренин-ангиотензиновой системы с альдостероном. 15. Прессорный диурез Предсердный натрийуретический гормон — место выработки, стимуляторы секреции, эффекты, механизмы действия 16. Почечная регуляция концентрации в крови бикарбоната в зависимости от кислотно- щелочного состояния организма. Реабсорбция бикарбоната в проксимальном канальце и образование нового бикарбоната в дистальном канальце. Буферы мочи: фосфатный и аммиачный, их происхождение и значение. 17. Почечная регуляция концентрации в крови калия, кальция и фосфата. Механизмы секреции калия. Действие на почки ПТГ и кальцитонина. 18. Внутренняя среда организма, ее основные составляющие Гомеостаз. Значение гомеостаза. Основные показатели состояния внутренней среды - константы внутренней среды. Принципы поддержания констант внутренней среды. 19. Кислотно-щелочное состояние крови. Значение постоянства pH для организма. Диапазон нормальных значений pH и понятие о возможных отклонениях от нормы. Системы, поддерживающие постоянство pH. 20. Принцип работы буферных систем. Состав буферных систем. Буферная емкость. Уравнение Гендерсона—Гассельбаха. Буферные системы организма, их состав и функциональное значение. Особая роль бикарбонатного буфера. Выделительные системы, их функция по поддержанию pH. 21. Кислые и основные вещества, поступающие в кровь, и способы их выведения. Компенсированный и некомпенсированный. Отличия респираторного от метаболического ацидоза и алкалоза 22. Показатели КЩР: pH¸ p a CO2, концентрация бикарбоната, BB, BE. Первичные и компенсаторные отклонения этих показателей при изменениях рН крови. 23. Осмос и осмотическое давление. Факторы, определяющие осмотическое давление раствора. Показатели осмотического состояния раствора: осмотическое давление, осмолярность, осмоляльность и тоничность, их связь. Изотонические, гипертонические и гипотонические растворы. 24. Водные пространства организма. Локализация осморецепторов, волюморецепторов и барорецепторов, их значение в поддержании осмотического давления. Поддержание объема крови: роль волюморецепторов и барорецепторов.. Гормоны, участвующие в регуляции объема крови. 25. Обмен жидкости через стенку капилляра. Формула Старлинга. Отличие фильтрации от диффузии. Фильтрационно-реабсорбционное равновесие на уровне капилляров в тканях. Движущие силы фильтрации и реабсорбции. Онкотическое давление, его величина и роль. 26. Физиологическая роль калия. Гормоны, принимающие участие в регуляции концентрации калия. поддержание его уровня в крови. 27. Физиологическая роль кальция. Связь обмена кальция и фосфата. Депо кальция. Поддержание уровня кальция в крови. Роль ПТГ, кальцитриола, кальцитонина . |