Билет 5. билет 5. Экзаменационный билет 5 Профилактические осмотры. Виды профилактических осмотров
 Скачать 20.54 Kb.
|
|
ЭКЗАМЕНАЦИОННЫЙ БИЛЕТ №5 1.Профилактические осмотры. Виды профилактических осмотров. Выявление предраковых заболеваний осуществляется путем проведения профилактических онкологических осмотров населения. Профилактические осмотры бывают двух видов: массовые комплексные и индивидуальные. Первые проводятся в коллективах на промышленных предприятиях, учреждениях, среди работников сельского хозяйства и т.д., вторые - в амбулаторных и стационарных медучреждениях. В обоих случаях этим осмотрам один раз в год подлежат все люди в возрасте 40 лет и старше. Кроме того, все женщины должны один раз в год пройти осмотр у врача-гинеколога или у акушерки смотрового кабинета поликлиники, участковой больницы, ФАПа. Профилактический медицинский осмотр — одна из форм активной медицинской помощи населению, направленная в основном на выявление ранних форм заболеваний. Различают следующие виды профилактических медицинских осмотров: Целевые профилактические медицинские осмотры — медицинские обследования, предпринятые с целью выявления определенных заболеваний на ранней стадии (новообразования, туберкулез, глаукома, сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания и др.), охватывают различные группы организованного и неорганизованного населения. Углубленные профилактические медицинские осмотры — медицинское обследование организованных контингентов несколькими специалистами (терапевтом, окулистом, невропатологом, оториноларингологом и др.) для выявления заболеваний, патологических процессов, отклонений от нормы и т. п. Обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические для лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда — медицинские обследования при поступлении на работу с опасными и вредными условиями труда, в последующем — систематическое (периодическое) обследование этих лиц, занятых во вредных и опасных условиях труда. 2. Методы диагностики рака желудка. Роль гастробиопсии в диагностике предоопухолевых заболеваний и рака желудка Диагностика рака желудка 1)Объективный осмотр -болезненности, вздутия, наличия припухлостей или других изменений,состояние лимфатических узлов. 2)Эндоскопическое исследование -С помощью тонкой трубки с лампочкой на конце (эндоскоп) врач осматривает внутренние стенки желудка 3)Исследование с взвесью бария -После введения бария необходимо лечь на рентгенологический стол. С помощью рентгеновского аппарата врач будет отслеживать продвижение бария через желудок и 12-перстную кишку. Во время исследования рентгенологический стол может наклоняться под разными углами. В результате этого взвесь бария двигается в тех направлениях, куда необходимо врачу. 4)Биопсия :Гастробиопсия (gastrobiopsia; гастро- + биопсия) — биопсия ткани внутренней стенки желудка с помощью биопсионного зонда или гастроскопа. Гастробиопсия аспирационная (g. aspiratoria) — Г., производящаяся биопсионным зондом, через который отсасываются отсекаемые специальным ножом частицы ткани. 5)Анализы крови Маркеры - это химические соединения, которые появляются в крови при некоторых видах рака. В некоторых случаях рака желудка в крови обнаруживается раковоэмбриональный антиген (РЭА). Этот антиген также встречается в крови и при других видах злокачественных новообразований. Но при раке желудка данное вещество не выявляется в крови в 50% случаев. 6)Фиброгастроскопия (ФГС)-Она позволяет увидеть раковую опухоль глазом и оценить ее размеры и то место в желудке, где она расположена, взять из нее кусочек ткани для микроскопического исследования и подтверждения диагноза. 7)Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и забрюшинного пространства 8)Эндоскопическое ультразвуковое исследование 9)Рентгенография органов грудной клетки 10)Рентген желудка 11)Компьютерная томография (КТ) 12)Лапароскопия -Хирург производит маленький разрез на передней брюшной стенке. Через него врач вводит в брюшную полость тонкую гибкую трубку (лапароскоп). Также хирург может удалить лимфатические узлы или взять небольшой образец ткани для исследования. 13)Магнитно-резонансная томография (МРТ) 14)ПЭТ-КТ -ПЭТ-сканер выявляет участки аномальной активности раковых клеток с помощью введения в организм небольшого количества радиоактивной глюкозы. 15)УЗИ печени Для женщин обязательным является осмотр гинеколога и, при необходимости, выполнение ультразвукового исследования органов малого таза (матки и ее придатков). Рак желудка способен поражать яичники, и эта информация необходима для формирования тактики лечения. 3. Международная классификация рака легкого. Согласно отечественной классификации, рак лёгкого подразделяется на следующие стадии: I стадия — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Метастазов нет. II стадия — опухоль до 6 см в наибольшем измерении, расположена в одном сегменте лёгкого или в пределах сегментарного бронха. Наблюдаются единичные метастазы в пульмональных и бронхопульмональных лимфатических узлах. III стадия — опухоль больше 6 см с переходом на соседнюю долю лёгкого или прорастанием соседнего бронха или главного бронха. Метастазы обнаруживаются в бифуркационных, трахеобронхиальных, паратрахеальных лимфатических узлах. IV стадия — опухоль выходит за пределы лёгкого с распространением на соседние органы и обширными местными и отдалёнными метастазами, присоединяется раковый плеврит. Согласно TNМ-классификации, опухоли определяют: T — первичная опухоль: Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли либо опухолевые клетки обнаружены только в мокроте или промывных водах бронхов, но не выявлена бронхоскопией и/или другими методами Т0 — первичная опухоль не определяется Тis — неинвазивный рак (carcinoma in situ) Tl — опухоль до 3 см в наибольшем измерении, окружённая лёгочной тканью или висцеральной плеврой без прорастания проксимальнее долевого бронха при бронхоскопии (главный бронх не поражён) Т2 — опухоль более 3 см в наибольшем измерении или опухоль любого размера, прорастающая висцеральную плевру, или сопровождающаясяателектазом, или обструктивной пневмонией, распространяющаяся на корень лёгкого, но не захватывающая всё лёгкое; По данным бронхоскопии, проксимальный край опухоли располагается не менее 2 см от карины. ТЗ — опухоль любого размера, переходящая на грудную стенку (в том числе опухоль верхней борозды), диафрагму, медиастинальную плевру, перикард; опухоль, не доходящая до карины менее чем на 2 см, но без вовлечения карины, или опухоль с сопутствующим ателектазом или обструктивной пневмонией всего лёгкого. Т4 — опухоль любого размера непосредственно переходящая на средостение, сердце, крупные сосуды, трахею, пищевод, тела позвонков, карину (отдельные опухолевые узлы в той же доле или опухоль со злокачественным плевральным выпотом) N — регионарные лимфатические узлы Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов N1 — имеется поражение перибронхиальных и/или лимфатических узлов корня лёгкого на стороне поражения, включая непосредственное распространение опухоли на лимфатические узлы. N2 — имеется поражение лимфатических узлов средостения на стороне поражения или бифуркационных лимфатических узлов. N3 — поражение лимфатических узлов средостения или корня лёгкого на противоположной стороне: прескаленных или надключичных узлов на стороне поражения или на противоположной стороне М — отдалённые метастазы Мх — недостаточно данных для определения отдалённых метастазов М0 — нет признаков отдалённых метастазов M1 — имеются признаки отдалённых метастазов, включая отдельные опухолевые узлы в другой доле G — гистопатологическая градация Gx — степень дифференцировки клеток не может быть оценена G1 — высокая степень дифференцировки G2 — умеренная степень дифференцировки G3 — низкодифференцированная опухоль G4 — недифференцированная опухоль |