курсовая акушерство. Эндометрит у животных
 Скачать 57.6 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РФ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ «Алтайский государственный аграрный университет» Кафедра Хирургии и акушерства По дисциплине: «Акушерство и гинекология» Тема: Эндометрит у животных Выполнила: студентка 4 курса з/о Факультет ветеринарной медицины Специальность: Ветеринария Группа: 8583с Шифр: 180210 Широкова А.Ю. Проверила: Выставкина Л.Ю. Барнаул 2021 Содержание: Введение…………………………………………………….…………..3 1. Определение заболевания……………………………….…..………5 1.1. Хронический катаральный эндометрит……………….………….5 1.2. Хронический гнойный эндометрит………………….……………7 1.3. Хронический катарально-гнойный эндометрит………………….8 1.4. Пиометра………………………………….…………….………….10 1.5. Скрытый хронический эндометрит…………………………..…..11 2. Этиология………………………………………………………...…..13 3. Патогенез………………………………………………….………….15 4. Клинические признаки………………………………………..……..18 5. Диагностика……………………………………………………..……20 5.1. Диагноз…………………………………………………...…………20 5.2. Дифференциальный диагноз………………………….…..……….21 6. Лечение и режим содержания…………………………….…………27 7. Профилактика……………………………………………….………..32 Список использованной литературы…………………..…….………..34 Введение Вопрос о существовании хронического эндометрита обсуждался в течение многих лет. Считался сомнительным переход острого эндометрита в хронический в связи с циклическим отторжением пораженного функционального слоя и регенерацией его за счет клеток неповрежденного базального слоя. Однако доказано вовлечение в хронический воспалительный процесс не только функционального, но и неотторгающегося базального (камбиального) слоя, а в тяжелых случаях - и поражение миометрия. В настоящее время существование хронического эндометрита не вызывает сомнений. Частота хронического эндометрита, по данным разных авторов, варьирует в широких пределах - от 0,2 до 66,3%, составляя в среднем 14%. По-видимому, такой широкий диапазон частоты хронического эндометрита можно объяснить использованием различных морфологических критериев при постановке диагноза. Как правило, хронический эндометрит возникает вследствие не вылеченного до конца острого послеродового или послеабортного эндометрита, часто его развитию способствуют повторные внутриматочные вмешательства в связи с маточным кровотечением. Вместе с тем, ряд авторов считают возможным возникновение хронического эндометрита и без острой стадии воспаления. Анализ выполненных исследований содержит весьма противоречивые данные относительно роли микроорганизмов при хроническом эндометрите, так как наличие собственной микрофлоры в цервикальном канале здоровых самок в настоящее время доказано работами многих авторов. Присутствие во влагалищном микроценозе условно-патогенных микроорганизмов из группы факультативно-анаэробных бактерий (эшерихий, протей, золотистый стафилококк, микоплазма), а также увеличение количества анаэробных бактерий типа гарднерелл, бактероидов, вибрионов резко увеличивает риск восходящего инфицирования эндометрия, что способствует привычному невынашиванию беременности. Изучение роли вируса простого герпеса в генезе хронических эндометритов показало, что в 28% случаев вирусный антиген является единственным инфекционным агентом при данной патологии, в 56% он обнаруживается в ассоциациях с бактериями и микоплазмами. Большинство хронических эндометритов протекает латентно и не имеет клинических проявлений инфекции. При использовании обычных бактериологических методов, по-видимому, не всегда удается выявить инфекционный агент. Для его обнаружения необходимо использовать более тонкий иммуноцитохимический метод. 1. Определение заболевания Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки. Воспаление вызывается гноеродными микробами, из которых наибольшее значение имеет золотистый патогенный стафилококк; возможно поражение туберкулезными микобактериями. Чаще связано с послеабортной инфекцией, но может развиваться после внутриматочных диагностических манипуляций (зондирование, выскабливание). Некроз эндометрия приводит к его отторжению, кровотечению, появлению жидких гнойно-кровянистых выделений. Процесс может распространяться на миометрий с развитием метрита или метроэндометрита. Как самостоятельное заболевание эндометрит чаще встречается после родов, абортов, внутриматочных вмешательств. Также эндометрит может возникнуть после общего инфекционного заболевания. Нередко эндометрит сочетается с воспалением придатков матки. По течению эндометриты подразделяют на острые, подострые и хронические. По характеру экссудата и проявлению болезни различают хронический катаральный, хронический гнойно-катаральный, хронический скрытый эндометрит и пиометру. Хронические эндометриты чаще всего наблюдаются у коров, сук, кошек, кобыл и сравнительно реже у других видов животных. 1.1 Хронический катаральный эндометрит Хронический катаральный эндометрит — воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и характеризующееся определенными патоморфологическими изменениями эндометрия и выделением постоянно или только во время эструса катарального экссудата. Хроническое катаральное воспаление слизистой оболочки матки может проявляться характерными клиническими признаками или протекать скрыто, субклинически (скрытая форма катарального эндометрита). Одним из постоянных признаков хронического эндометрита является временное и нередко постоянное бесплодие. Половая цикличность обычно в пределах физиологической нормы, однако ритм половых циклов нарушается или наблюдается анафродизия в течение нескольких месяцев. Бесплодие при катаральном эндометрите может быть обусловлено гибелью сперматозоидов в половых путях вследствие изменения среды в полости матки; невозможностью имплантации зиготы ввиду глубоких морфологических изменений эндометрия. Часто хроническому эндометриту сопутствует дисфункциональное состояние яичников, при котором нарушается процесс роста и созревания фолликулов, наблюдаются неполноценные половые циклы (ановуляторные, анэстральные и пр.), при овуляции выделяется несозревшая яйцеклетка. В отдельных случаях происходит имплантация, однако измененная слизистая оболочка не в состоянии обеспечить питание, и наблюдается гибель эмбриона (эмбриональная смертность). При хроническом катаральном эндометрите из половых путей постоянно выделяется слизистый, мутный, содержащий хлопьевидные включения экссудат, имеющий слабокислую реакцию (рН 5,5—6). В период течки количество выделяемого экссудата значительно увеличивается. При вагинальном исследовании обнаруживают изменения, обусловленные выделением экссудата из полости матки и раздражением слизистой оболочки влагалища. При постоянном выделении экссудат скапливается на дне влагалища. Слизистая оболочка влагалища и каудальной части шейки матки гиперемирована, отечна, иногда обнаруживают на ней кровоизлияния. Наблюдаются гипертрофия и гиперплазия слизистой оболочки канала шейки матки вследствие длительного раздражения ее экссудатом. Очень часто на слизистой оболочке шейки матки развиваются полипы. Канал шейки матки на протяжении всех фаз полового цикла приоткрыт настолько, что в него свободно удается ввести 1—2 пальца. При ректальном исследовании обнаруживают небольшое увеличение рогов матки, ригидность их понижена, рога матки иногда даже у молодых животных свисают в брюшную полость за край лонных костей. Консистенция матки дряблая, прощупываются неравномерные утолщения ее стенок, иногда выражена флюктуация. При хроническом катаральном эндометрите, протекающем без клинических признаков, определяемых общепринятыми методами диагностики, в период между течками выделений из полости матки в данном случае не наблюдается, единственным клиническим признаком заболевания является выделение большого количества слизи в период течки. Выделяемая слизь уже с самого начала содержит хлопьевидные включения и имеет темно-желтый цвет, к концу течки — приобретает коричневый оттенок. Ритм половых циклов обычно не нарушается, однако многократные безрезультатные осеменения указывают на необходимость проведения тщательного диагностического исследования с целью выяснения причины бесплодия. В последние годы рядом исследователей для диагностики бесплодия применяется метод биопсии эндометрия, который по гистологическому строению эндометрия позволяет достаточно точно установить и дифференцировать скрытую форму эндометрита. При хроническом катаральном эндометрите применяют лечение, рекомендуемое при хронических эндометритах. 1.2 Хронический гнойный эндометрит Хронический гнойный эндометрит — гнойное воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и сопровождающееся развитием в эндометрии глубоких дегенеративных изменений. Хронический гнойный эндометрит постоянно проявляется выраженной клинической картиной. Ритм половых циклов чаще нарушается, длительно наблюдается анафродизия. Из половых органов постоянно выделяется гнойный экссудат, количество которого особенно увеличивается, когда животное лежит. При вагинальном исследовании обнаруживают воспаление слизистой оболочки влагалища вследствие отрицательного влияния гнойного экссудата, выделяющегося из полости матки. Слизистая оболочка влагалища сильно гиперемирована, отечна, покрыта гнойным экссудатом, на дне влагалища нередко обнаруживают скопление экссудата. Канал шейки матки приоткрыт, влагалищная (задняя) часть шейки матки гиперемирована, имеет полипозные разращения, слизистая оболочка гиперемирована и отечна. У некоторых животных канал шейки матки закрыт, такое состояние предрасполагает и затем обусловливает развитие пиометры. При ректальном исследовании обнаруживают увеличение матки; при небольшом увеличении матка располагается на дне тазовой полости; нередко рога матки свисают за край лонных костей в брюшную полость. Ригидность матки отсутствует, обнаруживаются дряблость ее стенок, флюктуация. Отдельные участки стенки матки уплотнены. Яичники обычно в пределах нормы, однако зрелых фолликулов не удается выявить. Иногда обнаруживается персистентное желтое тело. Общее состояние животного обычно без видимых отклонений от нормы, однако при длительном течении процесса наблюдается хроническая интоксикация, которая обусловливает ухудшение общего состояния животного, уменьшение аппетита, снижение продуктивности. В этот период развития болезни выявляются некоторые изменения в составе крови, в частности отмечаются уменьшение количества гемоглобина и эритроцитов, эозинофилия, лейкопения, нейтрофилия, базофилия. Указанные сдвиги в составе форменных элементов крови не являются характерными только для хронического гнойного эндометрита, а наблюдаются также при ряде других заболеваний. 1.3 Хронический катарально-гнойный эндометрит Хронический катарально-гнойный эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, протекающее хронически и сопровождающееся выделением слизисто-гнойного экссудата и значительными изменениями микроструктуры эндометрия. Заболевание чаще развивается из хронического катарального эндометрита при попадании гноеродных микробов в матку или как осложнение острых форм эндометритов. Ритм полового цикла чаще нарушается. Из половых путей постоянно или периодически выделяется слизисто-гнойный экссудат. Консистенция и цвет экссудата в разные периоды болезни различны и зависят от характера преобладающего процесса. Количество выделений в период эструса значительно увеличивается. При вагинальном исследовании устанавливают гиперемию слизистой оболочки влагалища и каудальной части шейки матки. На дне влагалища обнаруживают экссудат. Канал шейки матки прикрыт, содержит густой слизисто-гнойный экссудат. Длительное заражение экссудатом слизистой оболочки шейки матки вызывает гиперплазию ее складок. Иногда цервикальный канал закрыт, и экссудат не выделяется, это обусловливает уменьшение воспалительной реакции со стороны слизистой оболочки влагалища, однако период течки количество экссудата, выделяемого из матки, значительно увеличивается. При ректальном исследовании обнаруживают изменения, степень характер которых зависят от давности процесса. Матка может располагаться в тазовой полости, однако она чаще свисает за край лонных костей в брюшную полость. Стенки матки неравномерно утолщены, иногда отмечается болезненность, рога матки асимметричны, нередко выявляется флюктуация. Ригидность матки значительно понижена или не обнаруживается. В яичнике при анафродизии устанавливают персистентное желтое тело, если же ритм половых циклов не нарушен, то выявляют циклические изменения, характеризующие фазу цикла, в которую проводится исследование. Общее состояние животного при ненарушенном половом цикле обычно без отклонений от нормы, однако при хроническом эндометрите наблюдается образование фолликулярных кист или персистентных желтых тел. Поэтому развивается нимфомания или анафродизия. Длительное течение процесса, особенно если шейка матки закрыта, обусловливает хроническую интоксикацию организма, которая иногда вызывает уменьшение аппетита, снижение продуктивности, лихорадку, вялость и постепенное понижение упитанности. 1.4. Пиометра Пиометра – гнойное воспаление матки. При анализе содержимого матки собак, страдающих пиометрой, обнаруживаются преимущественно неспецифические бактерии (главным образом, Е. coli, однако также и стафилококки, клебсиеллы, пастереллы и др. бактерии). Типичная пиометра предположительно вызывается первичными инфекционными процессами, протекающими на фоне гормонального дисбаланса организма. Во время течки (примерно в конце эструса или в начале проэструса) бактерии поднимаются через открытую шейку матки в матку и вызывают воспаление. Повышение уровня прогестерона вызывает закрытие матки и одновременно уменьшает устойчивость эндометрия (внутреннего слоя) к бактериальным инфекциям. Количество бактерий в матке увеличивается, и возникает эндометрит с гиперсекрецией молочных желез. Постепенно матка наполняется гнойным секретом. Токсины из содержимого матки всасываются в кровь, отравляя организм животного. Не редки случаи, когда пиометра развивается как осложнение при прерывании беременности с помощью эстрогенов (особенно при начале лечения позже 15 дня течки) или после сдвигания течки с помощью гормональных препаратов длительного действия. После долгосрочного подавления половой функции с помощью этих препаратов у сук наблюдается мукометра (накопление в матке бактериологически стерильной слизи). Острая фаза воспаления протекает клинически незаметно, фаза токсемии (отравления всосавшимися токсинами) у всех животных протекает по-разному и может проявляться различными симптомами. Часто опорожнение матки происходит раньше, нежели проявляются другие признаки болезни (открытая форма пиометры). Такие пациенты показываются врачу по поводу неожиданного выделения гноя из влагалища. Попутно многие владельцы между прочим отмечают, что собака в последние дни пила больше, чем обычно. Путем целенаправленных расспросов в случаях «типичной пиометры» можно выяснить, что последняя течка протекала нормально и закончилась за 4-10 недель до этого. В большинстве случаев общее состояние животного хорошее. При осмотре бросается в глаза, что волоски на брюшной стороне лобкового угла склеены гнойным секретом. Если выделения пахнут, то иногда ошибочно сообщается о поносе. При закрытой форме пиометры заболевание характеризуется тяжелой токсемией и приводит к нарушениям общего состояния, сопровождающимся температурой, апатией, обезвоживанием, шоком, иногда наблюдается выраженная слабость задних конечностей. Довольно редким осложнением при пиометре является гнойный перитонит, который может быть вызван спонтанным разрывом матки, ятрогенным разрывом при пальпации или распространившимся через яйцевод заражением брюшной полости. Клинически эти случаи отличаются тяжелыми нарушениями общего состояния и наличием болезненной вздутости живота. При анализе содержания лейкоцитозов заметны токсические изменения нейтрофилов (базофильная цитоплазма с вакуолярными включениями). 1.5 Скрытый хронический эндометрит Под скрытым хроническим эндометритом понимают воспалительный процесс эндометрия, протекающий без ясно выраженных клинических признаков и обычно при отсутствии патологических выделений из матки в периоды между течками. Диагностируется он только во время течки по наличию гнойных прожилок и других вкраплений в течковой слизи и является причиной многократных неплодотворных осеменений коров (микробные токсины и другие продукты воспаления губительно действуют на зародыш). Воспалительный процесс слизистой оболочки матки при хроническом скрытом эндометрите протекает вначале, как и при катаральном эндометрите. Впоследствии степень воспаления эндометрия уменьшается, и выпот экссудата в матку постепенно прекращается. В связи с этим прекращается и выделение экссудата из матки наружу. Однако изменения в эндометрии, образовавшиеся в начале воспаления, сохраняются. При клиническом исследовании они не обнаруживаются. В итоге явный признак эндометрита (патологические выделения из матки) выпадает, и процесс принимает скрытый характер. При наступлении очередной течки, охоты и овуляции когда, снижается резистентность организма и эндометрия воспалительный процесс в эндометрии обостряется, и вновь начинается выделение экссудата в полость матки и затем наружу. Хронический скрытый эндометрит характеризуется отсутствием патологических выделений из матки в период от одной течки до другой. При этом клиническим исследованием заметных изменений во влагалище, шейке матки и в самой матке обычно не обнаруживают. Иногда отмечают лишь атонию матки и неравномерное утолщение ее стенок. Ритм половых циклов чаще всего не нарушается. У внешне здоровых коров отмечают многократные безрезультатные осеменения и бесплодие, что нередко и является основанием предполагать о наличии у них данной патологии. |