|
|
Миркурбанова М №2 тема. Эпидемический сыпной тиф
Подготовила: Миркурбанова М.М. Группа: ОМБ-10-19 Проверил: Әуезханов С.П.
Южно-Казахстанская медицинская академия
Презентация
Тема: Эпидемический сыпной тиф.
Шымкент 2022
Кафедра «Инфекционные болезни и дерматовенерологии»
План - Введение
- Этиология
- Эпидемиология
- Патогенез
- Клиническая картина
- Диагностика
- Список литературы
Эпидемический сыпной тиф - Острое трансмиссивное инфекционное заболевание, вызываемое риккетсиями Провацека, передаваемое вшами. Характеризуется цикличностью течения, лихорадкой, интоксикацией, тифозным состоянием, поражением сердечно-сосудистой системы, центральной нервной системы, увеличением печени и селезенки.
Введение
Передается вшами
Эпидемический сыпной тиф
Возбудитель – риккетсия Провачека
острое
антропонозное
трансмиссивное
инфекционное заболевание
Этиология - Возбудителями являются риккетсии Провацека, мелкие, неподвижные, имеют вид кокков, гантелей, палочек, нитей. В организме они паразитируют в эндотелии сосудов и серозных оболочек. Возбудители устойчивы к низким температурам, долго сохраняются в высушенных фекалиях вшей. Погибают от дезинфицирующих средств и высоких температур.
Эпидемиология - Источником инфекции является больной человек в последние дни инкубационного периода, весь лихорадочный период и 1-2 дня апирексии.
Пути передачи - Трансмиссивный, через вшей (платянных, реже головных).заражение происходит при втирании фекалий вшей в ранку, реже при попадании в глаза.
- Восприимчивость к заболеванию высокая
Патогенез - Возбудитель, попав в организм, размножается в эндотелиальных клетках сосудов, больше поражается мелкие сосуды. Токсины разрушает клетки эндотелия, замедляется ток крови в капиллярах, что приводит к образованию тромбов. Больше этот процесс выражен в головном мозге, поражается серое вещество вокруг сосудов. Появляются высыпания, кровоизлияния, отек, развивается гипоксия тканей, нарушается их функция. Риккетсии могут длительно персистировать в органах и тканях, лимфатических узлах даже после выздоровления, обуславливая потом рецидив сыпного тифа – болезнь Брилля. После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий нестерильный иммунитет.
Клиника - Инкубационный период от 5 до 25 дней, в среднем 10-14 дней.
- Различают 3 периода в течение болезни:
- 1. начальный – это первые 4-5 дней болезни, от повышения температуры до появления экзантемы
- 2. период разгара – это 4-8 дней от появления экзантемы до снижения температуры
- 3. выздоровление – от нормализации температуры до полного выздоровления.
Начальный период - Продромальные явления обычно отсутствуют, иногда
- в конце инкубационного периода возникают слабая головная боль, ломота в теле, познабливание. Болезнь начинается остро — с прогрессивно нарастающих
- симптомов интоксикации (головная боль, слабость, мышечные боли, сухость во
- рту, жажда, потеря аппетита, головокружение). Через 2–4 дня постоянная диффузная головная боль становится нестерпимой, усиливаясь при перемене положения тела, разговоре, малейшем движении. Возможна повторная рвота. Температура тела достигает максимума (38,5–40,5 °С и выше) ко 2–3-му дню болезни. Повышение температуры имеет постоянный, реже ремиттирующий характер (с кратковременными «врезами» на 4-й, 8-й и 12-й день болезни). Больные страдают от своеобразной бессонницы: сначала засыпают, но часто просыпаются от устрашающих, неприятных сновидений. В этот период регистрируют
- мышечные и суставные боли, раздражительность, беспокойство, эйфорию, возбуждение или заторможенность.
- Характерен внешний вид больных: лицо гиперемированное, одутловатое,
- глаза красные («кроличьи») вследствие инъекции сосудов склер
Период разгара - На 4–6-й день заболевания наблюдают появление обильной полиморфной розеолѐзно-петехиальной сыпи. Первые элементы определяют за ушами, на боковых поверхностях шеи с последующим распространением на кожу боковых поверхностей туловища, груди, живота, сгибательных поверхностей рук и внутренних поверхностей бѐдер. На лице, ладонях и подошвах сыпь бывает очень редко. Размеры элементов обычно не превышают 3–5 мм. Для болезни характерен полиморфизм сыпи. Различают розеолы, розеолы со вторичными петехиями, реже первичные петехии. Подсыпаний, как правило, не бывает. Появление новых петехий — плохой прогностический признак. Розеолы исчезают бесследно через 2–4 дня, а петехии — через 7–8 дней, оставляя бурую пигментацию («нечистота кожи»).
- Пульс частый, слабого наполнения, аритмичный, АД снижено. Могут быть одышка, пневмония. Печень и селезенка увеличены. Запор, метеоризм, диурез снижен.
Период выздоровления Первый признак выздоровления — нормализация температуры, обусловленная уменьшением интоксикации. При этом уменьшается выраженность тифозного статуса (просветление сознания) и признаков делирия. На 3–5-й день после снижения температуры восстанавливается частота пульса и дыхания, нормализуются АД, размеры печени и селезенки. Постепенно угасает вся клиническая симптоматика. На 12-й день апирексии при отсутствии осложнений пациента можно выписывать. Полное выздоровление наступает примерно через месяц после нормализации температуры. Типичная слабость сохраняется 2–3 мес. Диагностика Диагноз устанавливают на основании клинико-эпидемиологических данных и подтверждают лабораторными тестами. Основной метод диагностики (стандарт диагностики) серологический: РСК, РНГА, РА, РНИФ, ИФА. При проведении РСК диагностически достоверным считают титр 1:160. Положительный результат в РНГА можно получить с 3–5-го дня болезни, диагностический титр этого метода составляет 1:1000. РА по сравнению с РНГА менее чувствительна и имеет диагностический титр 1:160. В РНИФ и ИФА определяют специфические IgМ и IgG. Для достоверности диагностики необходимо использовать параллельно несколько тестов, обычно РСК, РНГА и ПЦР. Лечение Лечение Режим. Диета. Всех больных с подозрением на сыпной тиф необходимо госпитализировать в инфекционную больницу (отделение). Им назначают строгий постельный режим до 5–6-го дня нормализации температуры тела. Затем больным разрешают садиться, а с 8-го дня они могут ходить по палате, сначала под наблюдением медицинской сестры, а затем самостоятельно. У пациентов необходимо постоянно контролировать АД. Специальную диету не назначают. Пища должна быть щадящей, довольно калорийной и содержащей витамины в суточной потребности. Большое значение имеют туалет ротовой полости (профилактика гнойного паротита и стоматита) и гигиена кожи (профилактика пролежней).
Список литературы:
- https://slide-share.ru/transmissivnie-zabolevaniya-sipnoj-tif-olezn-brilla-osobennosti-708611/download
- http://www.myshared.ru/slide/1339303/
- https://slide-share.ru/sipnoj-tif-i-bolezn-brillya-cinssera-117866
- Инфекционные болезни / Т. В. Беляева — «СпецЛит»,2015 — (Учебник для медицинских вузов)
|
|
|
Скачать 0.82 Mb.