Эссе. Этические обязательства и этические ценности медицинского работника
 Скачать 21.69 Kb.
|
|
Этические обязательства и этические ценности медицинского работника В наше время, как и задолго до этого, в центре внимания стоит вопрос различных взаимодействий между врачом и его окружением: пациентами, родственниками пациента, мед. работниками. Выбирая свою профессию, врач вместе с тем обязан выбирать ту модель поведения, которая приемлема для морали, нравственности. Также, на него ложится множество обязанностей, невыполнимых без определенных этических ориентиров. Вопросами этих взаимодействий и обязанностей занимаются деонтология и медицинская этика. Для начала следует разобраться с некоторыми вышеуказанными понятиями. Мораль – это неотъемлемая часть общества, сформировавшаяся при объяснении разницы между добром и злом, объяснении норм поведения человека в социуме. Этика – дисциплина в философии, изучающая проблемы морали и нравственности. Медицинская деонтология– наука о медицинском долге, выполнении своих профессиональных обязанностей, следовании принципам поведения со здоровым или больным человеком. Так, медицинский работник должен иметь такие качества, как сострадание, доброта, забота, чуткость, отзывчивость. Они позволяют медицинскому работнику выстраивать безопасные для психологического здоровья пациента отношения с ним. Применение этих качеств в подходе к больному также способствует его выздоровлению, оберегает от различных осложнений. Это важно, потому что даже при неопасном и незначительном заболевании из-за грубого и неосторожного обращения состояние человека может резко ухудшится, могут возникнуть ятрогенные заболевания. Данные этические качества открывают врачу гораздо больший спектр представлений о человеческом организме, так как он может гораздо глубже видеть душевное и состояние людей, нуждающихся в его помощи. Для медицинских сестёр это важно, т.к. без этих качеств им скорее всего будет очень тяжело ухаживать за больными, ведь зачастую это требует не просто наличия терпения и определенных навыков. Но всё же главным образом, названные и многие другие качества необходимы для исполнения должным образом своих профессиональных, этических обязанностей, часть из которых была затронута выше. Также, нужно указать, что медицинский работник должен уметь пользоваться «словом». Это предполагает то, что в общении с больным следует держаться чувства такта, не ранить его чувств, выслушивать мнение больного или уметь безопасно обойти это мнение, поднять настроение. Медработник, врач в таком случае избегает вреда со своей стороны и может получить большее представление о проблеме больного. Таким образом, если человек решает связать свою жизнь с медициной, то он обязан воспитывать в себе нравственность, знать принцип и, правила медицинской этики. В Советском союзе существовала Присяга врача, как торжественное обещание направить все свои силы и знания на улучшение здоровья человека, готовность помогать в любое время и хранить врачебную тайну, совершенствовать свои навыки и советоваться с коллегами. Советские исследователи С.А. Позднякова (1965), а позже С.С. Гуревич и А.И Смольняков, (1976) выделили восемь основных этических принципов медицинской профессии: гуманизм по отношению к пациенту; отказ от действий, способных ухудшить здоровье человека; предоставление медицинской помощи всем людям без исключения; солидарность медицинских работников по отношению друг к другу, борьба за мир; врачебная тайна; участие в охране здоровья косвенным путем, например, борьба с экологическими загрязнениями; отказ от участия в экспериментах над человеком; избегание поступков, способных ронять честь медицинского работника в глазах пациентов, коллег и общества. Принцип исполнения обязанностей и честности является, пожалуй, древнейшим, он заключается в том, что медицинский работник, во-первых, не может отказать человеку в медицинской помощи под любым предлогом, во-вторых, в том, что деятельность врача направлена не на достижение материальной выгоды, а на выгоду пациента, удовлетворение общественных потребностей. Принцип «не навреди», касается как выбора способа диагностики, так и лечения, профилактики и психологической поддержки больного. Врач должен обеспечить безопасность пациента начиная с этапа диагностики, особенно если речь идет о таких методах исследований, как биопсия, эндоскопия и пр. После он должен выбрать лечение, которое бы имело минимум нежелательных последствий (с учетом состояния больного), и способствовало скорейшему выздоровлению. На протяжении всего процесса лечения от медицинских работников требуются выдержка и уважение по отношению к пациенту, умение успокоить и ободрить его, правильно преподнести информацию, чтобы больной не пострадал от стресса. Справедливость в современной деонтологии - это, прежде всего, обеспечение доступа к медицинским услугам всех слоев населения независимо от их материального положения. Ведь не секрет, что в современной России большинство медицинских услуг являются платными, поэтому от медиков ожидается и выполнение социальных функций. Отношение врача и пациента должно строиться на глубоком взаимном уважении. От врача требуется вежливость и тактичность в любой ситуации без излишней заинтересованности личной жизнью пациента. Медицинский работник не должен позволять себе нетерпимость, грубость, невнимание, гнев и раздражительность. При общении с пациентом важно не отвлекаться и не рассеивать внимание, равно как и не отвлекать больного от рассказа, проявить сочувствие, постараться понять точку зрения собеседника, выяснить суть проблемы, тревожащей обратившегося. После этого поставить наводящие вопросы, следя за своими высказываниями, придерживаться избранной методики общения до конца лечения, иметь терпение при взаимодействии с родственниками пациента. От врача требуется все возможное, чтобы он с пациентом вошёл в процесс сотрудничества, в котором сам больной будет осознавать каждый предпринятый шаг. Диагноз, методы лечения и прогноз держатся в строгой врачебной тайне за исключением случаев, предусмотренных законодательно (пациент сам дает согласие, по требованию следственных органов, при угрозе, например эпидемии инфекционных заболеваний, когда информация нужна другим врачам для сохранения здоровья и жизни больного). Даже после смерти пациента, врач не имеет право распространять информацию о нем и его семье. Если в своей практике врач сталкивается с проблемой распределения ресурсов, то он должен руководствоваться принципом степени тяжести состояния пациента: большая часть ресурсов направляется самым «тяжёлым» больным. Желательно, чтобы всем пациентом уделялось равное внимание со стороны медицинского персонала. В первую очередь, предоставляется медицинская помощь детям, беременным женщинам и людям пожилого возраста. При работе с пожилыми людьми врач должен проявлять особенно повышенную чуткость и уважение. Если врач фиксирует по отношению к своим пациентам детского и старческого возраста неправильное отношение со стороны других лиц или организаций, то он должен сообщить об этом, даже вопреки сохранению конфиденциальности. Трепетным вопросом является оказание помощи беременным женщинам. Врач или акушер должен окружать беременную женщину так сказать двойной заботой, чтобы не вызвать психологического стресса и тем не навредить ребёнку. Медицинские работники также должны помнить, что в меру естественных процессов и повышенной психологической нагрузки беременная женщина может проявлять несдержанность, неадекватную эмоциональную реакцию, но врач должен оставаться спокойным, доброжелательным, отзывчивым и успокоить пациентку. Недопустимо всякое формальное отношение к больным, бюрократизм, в т.ч. если речь идет о работе с пациентами детского возраста и инвалидами, больными ВИЧ и СПИДом. В частности при работе с инвалидами, врач должен поддерживать их морально и разъяснить их социальные права. Взаимоотношения медицинского работника с коллегами строятся на принципе коллегиальности, то есть в условиях доброжелательности, взаимной поддержки и совместного принятия решений, когда это необходимо. При общении с коллегами, в первую очередь требуется избегать сомнений и критики относительно их компетентности. А всякие замечания делать в вежливой форме и аргументированно. Более опытные врачи имеют право давать советы менее опытным коллегам, однако это не значит, что ответственность за решение переходит на них. Любой врач вправе отказаться от советов коллеги. Руководители медицинских учреждений в рамках своих должностных обязанностей заботятся о профессиональном росте подчинённых, но не имеют морального права на неаргументированную критику. Как не позволительно и отношение превосходства по отношению к медицинскому персоналу низшей квалификации. Равноправие, честность, справедливость, порядочность, готовность поделится своими знаниями, являются ключевыми качествами в медицинском сообществе. Врачи должны помогать друг другу, если в их работе возникли недоразумения. Необходимо, как и при работе с пациентом, избегать грубости и гнева, но отложить вопрос на рассмотрение группы врачей или этического комитета. Анализируя собственные ошибки и ошибки коллег, врач должен высказывать своё мнение в отсутствие пациентов, их родственников и третьих лиц. Крайне неэтично завоёвывать авторитет при помощи публичной критики коллег. Если врач оказал экстренную помощь больному, которого впоследствии будет лечить другой медик, то он должен передать ему подробную необходимую информацию. При предоставлении экстренной помощи также нельзя в порыве эмоций подвергать критике деятельность других медицинских работников, препятствуя профессиональным и личностным конфликтам. При необходимости врач может и должен проконсультироваться со своими коллегами или позволить пациенту самостоятельно получить консультацию у другого врача. Врач-консультант должен уважать своего коллегу, руководствуясь принципом верховенства интересов больного. Все спорные вопросы обсуждаются без пациента. Больному сообщается конечное согласованное решение врачей. Если больной не согласен с решением, врачи не вправе навязывать своё мнение, вступать в спор с пациентом, его родственниками и друг с другом. Консультант не имеет права по собственной инициативе вызывать на обследование пациента, не проинформировав лечащего врача (за исключением неотложных ситуаций), равно как и лечащий врач не имеет права удерживать пациента, желающего перейти на лечение у консультанта. В случае несогласия консультанта и лечащего врача относительно диагноза и дальнейшего лечения, их точка зрения закрепляется в письменной форме. Медицинские работники призваны проявлять уважение и доброжелательность также и к представителям других профессий, как связанных с охраной здоровья, так и не связанных. Врачи могут сотрудничать с мультидисциплинарными бригадами, общественными объединениями, организациями для улучшения обслуживания больных, особенно в предтерминальном состоянии, инвалидов, людей пожилого возраста, малообеспеченных пациентов. Медицинский работник - это лицо лечебного учреждения и всей медицины, поэтому при общении с другими специалистами, он должен быть вежлив, внимателен, заинтересован, не допуская поступков порочащих его репутацию и имидж медика. Врач должен сознательно, трезво оценивать свои возможности: интеллект, знания, обстоятельства, внешние условия при лечении пациента. При этом врач должен заботиться об оборудовании своего рабочего места, о соблюдении требований гигиены, профессиональных стандартов, правил охраны труда, в т.ч. младшего медицинского персонала. Заключение Оказывая медицинскую помощь, медик призван оставаться терпеливым, тактичным, внимательным, проявлять сочувствие и милосердие, повышенный такт при работе с инвалидами, пожилыми людьми, беременными женщинами. Он должен избегать грубости, гнева, деструктивной критики, как в общении с пациентами, так и с их родственниками, коллегами, представителями других профессий. Всякое решение должно быть взвешенным, возможно коллегиальным, чтобы не навредить пациентам. В каждом конкретном случае медицинскому работнику приходится применять все свои знания, навыки, а порой и нравственное чутье, чтобы найти правильный подход к человеку. Поэтому медики должны хорошо знать этические принципы и правила, применять их в своей практике, морально совершенствоваться, следить за развитием деонтологии в свете появления новых биомедицинских технологий. |