Витамины. Это группа веществ разнообразной химической природы, характеризующаяся следующими биологическими свойствами
 Скачать 17.52 Kb.
|
|
Витамины – это группа веществ разнообразной химической природы, характеризующаяся следующими биологическими свойствами: 1. Биосинтез витаминов осуществляется вне организма человека, но эндогенный биосинтез некоторых из них, осуществляется кишечной микрофлорой; 2. Витамины не являются пластическим материалом и не служат источником энергии; 3. Витамины биологически активны в малых количествах и необходимы для всех жизненных процессов; 4. При поступлении в организм витамины оказывают влияние на биохимические процессы, протекающие в различных тканях и органах; 5. Недостаточное поступление в организм отдельных витаминов или нарушение их усвоения ведет к развитию патологических процессов в виде гипо- и авитаминозов. Признаки витаминной недостаточности Клинические проявления болезней витаминной недостаточности возникают постепенно, по мере расходования витаминов, депонированных в различных органах и тканях (запасы большинства витаминов, за исключением А и В12, в организме невелики). Различают 3 стадии развития витаминной недостаточности: Стадия I — прегиповитаминоз (субнормальная обеспеченность витаминами) — проявляется малоспецифическими общими изменениями некоторых функций внутренних органов, снижением общего тонуса, сопротивляемости организма, работоспособности. Наличие витаминной недостаточности на этой стадии подтверждается лишь специальными лабораторными исследованиями. Стадия II — гиповитаминоз — является следствием относительного дефицита витамина (витаминов). Характеризуется явными клиническими проявлениями, зависящими от преимущественного дефицита того или иного витамина; последнее подтверждается лабораторными исследованиями (определением содержания витамина в сыворотке крови, выделения его или продуктов метаболизма с мочой). Стадия III — авитаминоза — крайняя степень витаминной недостаточности вследствие полного (или почти полного) отсутствия поступления витаминов в организм. Проявляется характерной яркой клинической картиной и значительным снижением содержания витаминов в организме (при лабораторных исследованиях). Различают также: моногипо- и моноавитаминоз, развивающийся при недостаточности в организме какого-то одного витамина, и полигипои полиавитаминоз, развивающийся при недостаточности нескольких или многих витаминов. Следует особо отметить, что стертые эндогенные формы гиповитаминозов, особенно наблюдающиеся при хронических заболеваниях органов пищеварения и нарушениях процессов всасывания кишечной стенкой, встречаются достаточно часто и представляют известные трудности для ранней диагностики. Гипополивитаминозы, полиавитаминозы встречаются чаще, чем изолированная относительная или полная недостаточность одного из витаминов. В патогенезе гиповитаминозов и полиавитаминозов следует учитывать взаимное влияние некоторых витаминов, их синергизм и антагонизм. Клиническая картина полиморфна, но в основном проявляется симптомами недостаточности тех витаминов, поступление которых в организм и утилизация наиболее нарушены. Особенно часты слабость, снижение памяти и трудоспособности, нарушение сна, снижение аппетита, одышка при обычной физической нагрузке. Профилактика: своевременная диагностика и лечение заболеваний желудочно-кишечного тракта, при которых нарушается всасывание пищевых веществ и витаминов; включение витаминотерапии в курс лечения хронических заболеваний пищеварительного тракта. Причины гиповитаминозов: I Алиментарная недостаточность витаминов: 1. Низкое содержание витаминов в суточном рационе питания; 2. Разрушение витаминов вследствие их длительного и неправильного хранения и нерациональной кулинаркой обработки; 3. Действие антивитаминных факторов, содержащихся в продуктах; 4. Нарушение баланса химического состава рационов и нарушение оптимальных, соотношений между витаминами; 5. Пищевые извращения и религиозные запреты, налагаемые на ряд продуктов у некоторых народностей. 6. Анорексия. II. Угнетение нормальной кишечной микрофлоры, продуцирующей ряд витаминов: 1. Болезни желудочно-кишечного тракта; 2. Нерациональная химиотерапия. III. Нарушения ассимиляции витаминов: 1. Нарушения всасывания витаминов в желудочно-кишечном тракте: а) заболевания желудка; б) заболевания кишечника; в) поражение гепатобилиарной системы; г) конкурентные отношения с всасыванием других витаминов и нутриентов; Этиология, патогенез, клинические признаки и профилактика гипо- и авитаминозов Гипо- и авитаминоз витамина А Различают две формы гиповитаминоза А: Наследственная – характеризуется нарушением процессов пролиферации и дифференцировки клеток, а также их деструкцией. Приобретенные формы встречаются часто. Этиология. Проявления гипо- и авитаминоза А возникают среди лиц, у которых в течении длительного времени количество усвояемого витамина А остается ниже его потребности. 1. При недостатке в пище витамина А или β-каротина; 2. При нарушении всасывания витамина А или β-каротина в ЖКТ (отсутствие в пище жира и белка, отсутствие желчи в кишечнике); 3. При нарушении превращения β-каротина в витамин А; 4. При нервном и физическом перенапряжении, утомлении, плохом сне; 5. При воздействии яркого света, напряжении зрения при слабом освещении. Патогенез. Характерным процессом для авитаминоза А является превращение специфического эпителия различных органов и тканей в многослойный плоский, ороговевающий эпителий. Этот процесс кератинизации является самостоятельным видом патологического изменения эпителиальных тканей. Клиническая картина. Гемералопия (ночная или «куриная» слепота) вследствие дистрофических изменений сетчатки и зрительных нервов, заболевание характеризуется нарушением способности глаза приспосабливаться к слабому освещению; Ксерофтальмия (сухость конъюнктивы, образование на ней белесоватых непрозрачных бляшек); Кератомаляция (изъязвление роговицы); Гиперкератоз (дистрофические изменения эпителия кожи, слизистых оболочек и кожных желез — сухость, шелушение и бледность кожи, ороговение волосяных фолликулов, сухость и тусклость волос, ломкость и исчерченность ногтей, наблюдаются папулезная сыпь и мелкое шелушение, атрофия потовых и сальных желез); Склонность к гнойничковым заболеваниям кожи, стоматитам, инфекционным поражениям систем: дыхания, мочеотделения, пищеварительного тракта; Со стороны нервной системы: общее недомогание, слабость, апатия, неврологические нарушения. Ороговение эндометрия (препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки); Ороговение клеток в желче- и мочевыводящих путях (способствует образованию в них камней); Нарушение нормального роста костей в длину; Снижение иммунитета: уменьшение синтеза антител и фагоцитоза. Диагноз устанавливают на основании анамнестических данных и характерной клинической картины. При биохимическом исследовании сыворотки крови содержание ретинола при недостаточности витамина А ниже 100 мкг/л, каротина — ниже 200 мкг/л. Офтальмологическое исследование позволяет определить время темновой адаптации. Профилактика. Разнообразное питание с включением в пищу продуктов, богатых ретинолом и каротином; в условиях вынужденного однообразного питания — дополнительное назначение ретинола по 1-2 драже (3300-6600 ME). |