|
|
Арманов М. 316 Б. Ф. И. О студента Арманов М. А факультет Общая медицина
Тема: «Лимфосаркома»
МЕББМ «Қазақстан-Ресей Медициналық Университеті»
НУО «Казахстанско-Российский Медицинский Университет
Ф.И.О студента: Арманов М. А Факультет: «Общая медицина» Группа: 316 Б ОМ Проверила: Насирова Е. Г План - 1) Лимфосаркома
- 2) Типы лимфосарком
- 3) Классификация
- 4) Метастазы
- 5) Осложнения
Лимфосаркома - Это злокачественная опухоль, которая возникает из лимфоцитарных клеток. В основном поражаются лимфатические узлы, чаще – медиастинальные и забрюшинные, а реже – паховые и подмышечные. Так же возможно развитие опухоли в лимфатической ткани ЖКТ, селезенке и других органах. Вначале опухоль носит локальный, ограниченный характер.
- Лимфосаркома : (Латынь ) limpha – влага, sarcoma – злокачественная опухоль.
Имеет 6 типов: 1) Иммунобластная 2) Лимфома Беркитта 3) Лимфоцитарная 4) Пролимфоцитарная 5) Лимфоплазмоцитарная 6) Лимфобластная - 1) Иммунобластная, клетки которой имеют большие размеры, обильную базофильную вакуолизированную цитоплазму и ядра разной, часто неправильной, формы с нежной сетью хроматина и хорошо заметными ядрышками
- 2) Лимфома Беркитта. злокачественная лимфоидная опухоль, локализующаяся главным образом вне лимфатических узлов (верхняя челюсть, почки, яичники).
- 3) Лимфоцитарная Л., ткань которой построена из опухолевых клеток, неотличимых от нормальных лимфоцитов. Считают, что такое строение имеют лимфатические узлы и другие экстрамедуллярные опухоли у больных хроническим лимфолейкозом.
- 4) Пролимфоцитарная лимфосаркома построена главным образом из клеток промежуточного типа между лимфоцитами и лимфобластами, ядра которых могут иметь выемку или выглядят расколотыми; ядерный хроматин в них более нежный, чем в лимфоцитах, но более грубый, чем в лимфобластах. Клетки пролимфоцитарной лимфосаркомы имеют большое сходство с лейкемическими элементами пролимфоцитарного варианта хронического лимфолейкоза и лимфосаркомно-клеточной лейкемии
6) Лимфобластная лимфосаркома состоит из клеток, аналогичных бластным клеткам при остром лимфобластном лейкозе, имеющих в некоторых случаях более базофильную цитоплазму. К этому варианту относят опухоли с так называемыми «скрученными ядрами» клеток, которые чаще встречаются у детей и располагаются в средостении - Единой общепринятой классификации лимфосарком до настоящего времени не существует. В клинической практике используют Международную клиническую классификацию, принятую в Энн-Арборе (США) для лимфогранулематоза.
- I стадия - локальная. Поражение лимфатических узлов одной области или экстранодальное локализованное поражение. II стадия - регионарная. Поражение лимфатических узлов двух или более зон по одну сторону диафрагмы и (или) одного экстранодального органа
- III стадия - генерализованная. Поражение лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы и (или) поражение селезенки и (или) одного экстранодального органа. IV стадия - диссеминированная. Диффузное поражение одного или нескольких экстранодальных органов и (или) поражение лимфатических узлов любых зон и (или) селезенки. Символом Б обозначают наличие одного или нескольких симптомов: ночной профузный пот, повышение температуры тела выше 38 °С, потеря массы тела на 10 % за последние 6 мес. Символом А обозначают отсутствие указанных симптомов.
- Клиника зависит от первичной локализации патологического процесса. Ранним клиническим признаком заболевания является лимфаденопатия - увеличение одного или группы лимфатических узлов в одной или нескольких анатомических зонах. Лимфатические узлы плотные, обычно безболезненные, образуют конгломераты, инфильтрируют близлежащие ткани и органы, теряя подвижность. Возможно прорастание кожи и изъязвление. При значительном увеличении в размерах лимфатические узлы вызывают компрессионный синдром, клиника которого зависит от локализации опухолевого конгломерата (синдром верхней полой вены, дисфагия, лимфостаз конечностей и др.)
Slide title - Довольно быстро наступает генерализация с вовлечением в процесс печени, селезенки. В 13-20 % случаев поражается костный мозг, что проявляется лейкемизацией. Чаще всего лейкемизация возникает при поражении лимфосаркомой селезенки, миндалин. Общие признаки интоксикации отсутствуют у большинства больных с лимфосаркомой даже при генерализации процесса, однако больным свойственна повышенная чувствительность к бактериальным, вирусным и грибковым инфекциям.
Метастазы при лимфосаркоме - Метастазирование лимфосаркомы происходит лимфогенным и гематогенным путем. Процесс распространения опухоли по лимфатической системе называют генерализацией. Начинается она рано, уже на начальных стадиях болезни. В первую очередь, метастазы при лимфосаркоме проникают в региональные и отдаленные лимфатические узлы. Позже заражаются органы, в которых присутствует лимфоидная ткань. Лимфосаркома кожи, наоборот, сразу проникает в кожу и мягкие ткани, а потом – в лимфатические узлы.Какие органы чаще страдают при метастазировании? Это селезенка, печень, кожа, легкие, костный мозг, миндалины. Метастазы в отдаленные органы приводят к лейкемизации. Поражение костного мозга сопровождается лейкемизацией с развитием картины острого лимфобластного лейкоза.
Осложнения болезни - обильное увеличение лимфатических узлов, со сдавливанием окружающих структур. Возможно перекрытие пищевода и трахеи, сдавливание вен и сосудов, мочевыводящих и желчных путей;
- инфильтрация в окружающие органы. Например, при прорастании в ЖКТ, лимфосаркома приводит к кровотечениям, открытию язв и перфораций;
- нарушение кроветворения, с тромбоцитопенией, анемией и нейтропенией;
- болезни кожи (кропивница, эритема, дерматомиозит и дерматит);
- повреждение спинного и головного мозга, черепных нервов;
- нарушение метаболизма, снижение функции почек и почечная недостаточность.
- Последствием лучевой терапии может стать развитие рака в другом органе, а химиотерапии – бесплодие.
|
|
|
Скачать 342.7 Kb.