Практика по фарме инструкуия. Калия перманганат. Фармакодинамика Антисептическое средство
 Скачать 461.37 Kb.
|
 Калия перманганат Фармакодинамика: Антисептическое средство. При соприкосновении с органическими веществами выделяет атомарный кислород. Образующийся при восстановлении калия перманганата марганца оксид образует с белками комплексные соединения - альбуминаты (за счет этого калия перманганат в малых концентрациях оказывает вяжущее, а в концентрированных растворах - раздражающее, прижигающее и дубящее действие). Обладает также дезодорирующим эффектом. Эффективен при лечении ожогов и язв. Способность калия перманганата обезвреживать некоторые яды лежит в основе использования его растворов для промывания желудка при отравлениях. При попадании внутрь всасывается, оказывая гематотоксическое действие (приводит к развитию метгемоглобинемии). Препарат относится к списку IV прекурсоров, подлежащих контролю в РФ. Показания: Смазывание язвенных и ожоговых поверхностей - инфицированные раны, язвы и ожоги кожи. Полоскание полости рта и горла - при инфекционно-воспалительных заболеваниях полости рта и горла (в т. ч. при тонзиллитах, фарингитах). Для промывания и спринцеваний при гинекологических и урологических заболеваниях - кольпиты и уретриты. Для промываний: желудка - при отравлениях, вызванных приемом внутрь алкалоидов (морфин, аконитин, никотин), синильной кислотой, фосфором, хинином; кожи - при попадании на нее анилина; глаз - при поражении их ядовитыми насекомыми. В случае необходимости, пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом перед применением лекарственного препарата. Противопоказания: Повышенная чувствительность к препарату. Беременность и лактация: После консультации с врачом возможно применение препарата, если ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или ребенка. Способ применения и дозы: Наружно, местно, в виде водных растворов: - для промывания инфицированных ран - 0,1-0,5% раствор ежедневно до полного очищения раны от гнойного отделяемого и появления грануляций (не более 5-7 дней); - для смазывания (орошения) язвенных и ожоговых поверхностей - 2-5% раствор ежедневно до полного исчезновения мокнутия в очаге поражения (не более 5-7 дней); - для промывания и спринцевания при гинекологических и урологических заболеваниях - 0,02-0,1% раствор ежедневно (не более 5-7 дней); - для полоскания рта и глотки - 0,01-0,1% раствор 4-5 раз в день в течение 3-5 дней; - для промывания желудка при отравлениях алкалоидами, синильной кислотой, фосфором, хинином; кожи - при попадании на нее анилина - 0,01-0,1% раствор однократно до получения чистых промывных вод. Приготовление раствора Несколько кристаллов помещают в стакан с теплой (40-45 °С) свежепрокипяченой водой и перемешивают. Следует использовать только свежеприготовленный и процеженный раствор калия перманганата. При приготовлении раствора нужно ориентироваться на насыщенность цвета раствора: для промывания ран, полоскания полости рта и глотки, спринцеваний и промываний в гинекологической и урологической практике, желудка при отравлениях используется слабо-розовый раствор. Для язв и ожогов готовят раствор более концентрированный, доводя до насыщенно-фиолетового цвета. Применяйте препарат только согласно тем показаниям, тому способу применения и в тех дозах, которые указаны в инструкции. Если после лечения улучшения не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Побочные эффекты: Аллергические реакции. Калия перманганат в растворах высокой концентрации может вызвать раздражение тканей, при повышенной чувствительности тканей - ожог. При попадании раствора внутрь у людей с пониженной кислотностью желудочного сока приводит к гематотоксическому действию (метгемоглобинемия). Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Передозировка: Симптомы: резкая боль в полости рта, по ходу пищевода, в животе, рвота, диарея; слизистая оболочка полости рта и глотки - отечная, темно - коричневого, фиолетового цвета, возможен отек гортани, развитие механической асфиксии, ожогового шока, двигательного возбуждения, судорог, явлений паркинсонизма, геморрагического колита, нефропатии, гепатопатии. При пониженной кислотности желудочного сока возможно развитие метгемоглобинемии с выраженным цианозом и одышкой. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых 0,3-0,5 г/кг. Лечение: аскорбиновая кислота (в/в - 30 мл 5% раствора), цианокобаламин - до 1 мг, пиридоксин (в/м - 3 мл 5% раствора), метиленовый синий (50 мл 1% раствора).Взаимодействие: При взаимодействии с некоторыми органическими веществами (танин, сахар, уголь, спирт, глицерин, органические кислоты) или легкоокисляющимися веществами (сера, натрия тиосульфат, натрия нитрат, железо восстановленное) может произойти взрыв. При взаимодействии с бромидами, йодидами, хлоридами выделяются свободные галоиды. Особые указания: Раствор калия перманганата при наружном применении окрашивает кожу в коричневый цвет. При применении в высокой концентрации возможно раздражение кожи. Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.: Препарат не влияет на способность управлять транспортом или заниматься другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Форма выпуска/дозировка: Порошок для приготовления раствора для местного и наружного применения. Упаковка: По 3, 5 или 15 г препарата в термосвариваемые пакеты из материала комбинированного: буфлен (МК Б/ПЭ/Ф/ПЭ). По 3, 5 или 15 г препарата во флаконы из трубки стеклянной или полимерные из полиэтилена низкого давления, укупоренные пробками полимерными или крышками натягиваемыми с контролем первого вскрытия или пробками полимерными из полиэтилена низкого давления с лопатками. По 3, 5 или 15 г препарата во флаконы стеклянные с винтовой горловиной, укупоренные крышками пластмассовыми навинчиваемыми или крышками пластмассовыми навинчиваемыми с лопатками. Каждый пакет и флакон вместе с инструкцией по применению помещают в картонную пачку. 50, 75, 100, 150, 200, 300 или 500 пакетов с равным количеством инструкций по применению помещают в картонную коробку (для стационаров). оказания активных веществ препарата Перекись водорода Воспалительные заболевания слизистых оболочек, гнойные раны, капиллярное кровотечение из поверхностных ран, носовые кровотечения. Для дезинфекции и дезодорирования: стоматит, тонзиллит, гинекологические заболевания. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют наружно и местно. Режим дозирования устанавливают индивидуально, в зависимости от показаний. Наружно применяют в виде 3% раствора. Для полоскания полости рта и горла применяют приготовленный 0.25% раствор. Побочное действие Возможно: ощущение жжения в момент обработки раны; в отдельных случаях - аллергические реакции. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к водорода пероксиду. Применение при беременности и кормлении грудью Возможно применение при беременности и в период грудного вскармливания по показаниям, в рекомендуемых дозах. Особые указания Не применяют для орошения полостей. Не рекомендуют использовать средство под окклюзионные повязки. Лекарственное взаимодействие Раствор водорода пероксида нестабилен в щелочной среде, в присутствии солей металлов, сложных радикалов некоторых оксидантов, а также на свету и в тепле. Показания активных веществ препарата Фурацилин Для наружного применения: гнойные раны, пролежни, ожоги II-III степени, мелкие повреждения кожи (в т.ч. ссадины, царапины, трещины, порезы). Для местного применения: острый наружный и средний отит, тонзиллит, стоматит, гингивит; остеомиелит, эмпиема придаточных пазух носа и плевры, инфекции мочевыводящих путей. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют наружно и местно. Дозу, способ и схему применения, длительность терапии определяют индивидуально, в зависимости от показаний, клинической ситуации и применяемой лекарственной формы. Побочное действие Возможно: местные аллергические реакции, дерматиты. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к нитрофуралу и другим производным нитрофурана; кровотечение, аллергодерматозы, выраженные нарушения функции почек. Применение при беременности и кормлении грудью При беременности и в период грудного вскармливания возможно применение по показаниям в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода или младенца. Применение при нарушениях функции почек Противопоказан к применению при выраженных нарушениях функции почек. Особые указания Если после лечения улучшение не наступает или симптомы усугубляются, или появляются новые симптомы, необходимо проконсультироваться с врачом. Применять средство следует строго согласно тем показаниям, тому способу применения, которые указаны в инструкции по применению конкретной лекарственной формы. Показания активных веществ препарата Йода раствор спиртовой 5% Для наружного применения: инфекционно-воспалительные поражения кожи, травмы, раны, миалгии. Для местного применения: хронический тонзиллит, атрофический ринит, гнойный отит, трофические и варикозные язвы, раны, инфицированные ожоги, свежие термические и химические ожоги I-II степени. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяют наружно и местно. При наружном применении йодом обрабатывают поврежденные участки кожи. Местно применяют для промывания лакун и супратонзиллярных пространств, для орошения носоглотки, для закапывания в ухо и промывания; в хирургической практике и при ожогах смачивают по мере надобности наложенные на пораженную поверхность марлевые салфетки. Дозы, способ применения и длительность лечения устанавливают в зависимости от показаний. Побочное действие Редко: раздражение кожи; при длительном применении на обширных поверхностях - йодизм (ринит, крапивница, отек Квинке, слюнотечение, слезотечение, угревая сыпь). Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к йоду. Для наружного применения: тиреотоксикоз, герпетиформный дерматит. Применение при беременности и кормлении грудью Применяется по показаниям при беременности и в период грудного вскармливания. Применение при нарушениях функции печени Применяется по показаниям. Применение при нарушениях функции почек Применяется по показаниям. Применение у детей Применяется по показаниям. Применение у пожилых пациентов Применяется по показаниям. Особые указания При длительном применении возможны явления йодизма. Лекарственное взаимодействие Фармацевтически несовместим с эфирными маслами, растворами аммиака, белой осадочной ртутью (образуется взрывчатая смесь). Щелочная или кислая среда, присутствие жира, гноя, крови ослабляют антисептическую активность. Показания активных веществ препарата Этиловый спирт Лечение воспалительных кожных заболеваний в начальной стадии (фурункул, панариций, мастит); обработка рук хирурга (способы Фюрбрингера, Альфреда), операционного поля (в т.ч. у лиц с повышенной чувствительностью к другим антисептикам, у детей и при операциях на областях с тонкой кожей у взрослых - в области шеи, лица). В качестве местнораздражающего лекарственного средства. Для изготовления лекарственных форм для наружного применения, настоек, экстрактов. Консервация биологического материала. Режим дозирования Способ применения и режим дозирования конкретного препарата зависят от его формы выпуска и других факторов. Оптимальный режим дозирования определяет врач. Следует строго соблюдать соответствие используемой лекарственной формы конкретного препарата показаниям к применению и режиму дозирования. Применяется в зависимости от показаний и лекарственной формы. Побочное действие Аллергические реакции, ожоги кожи, гиперемия и болезненность кожи в месте наложения компресса. При наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки и может оказывать системное токсическое действие (угнетение ЦНС). Противопоказания к применению Повышенная чувствительность к этанолу. Применение у детей Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что следует учитывать при применении у детей. Особые указания Не следует принимать внутрь в период лечения лекарственными препаратами. Этанол при наружном применении частично всасывается через кожу и слизистые оболочки, что следует учитывать при применении у детей. Лекарственное взаимодействие При одновременном применении усиливает действие препаратов, оказывающих угнетающее влияние на ЦНС, сердечно-сосудистую систему, дыхательный центр. При приеме внутрь с препаратами, оказывающими ингибирующее влияние на фермент альдегиддегидрогеназу (которая участвует в метаболизме этилового спирта), повышается концентрация метаболита этанола - ацетальдегида, вызывающего приливы крови к лицу, тошноту, рвоту, общее недомогание, тахикардию, снижение АД. Показания препарата Новокаин Инфильтрационная (в том числе внутрикостная) анестезия; вагосимпатическая шейная, паранефральная, циркулярная и паравертебральная блокады. Режим дозирования Только для раствора прокаина 5 мг/мл (0.5%). Для инфильтрационной анестезии вводят 350-600 мг (70-120 мл). Высшие дозы для инфильтрационной анестезии для взрослых: первая разовая доза в начале операции - не выше 0.75 г (150 мл), в дальнейшем на протяжении каждого часа операции - не свыше 2 г (400 мл) раствора. При паранефральной блокаде (по А.В. Вишневскому) в околопочечную клетчатку вводят 50-80 мл. При циркулярной и паравертебральной блокаде внутрикожно вводят 5-10 мл. При вагосимпатической блокаде вводят 30-40 мл. Для уменьшения всасывания и удлинения действия при местной анестезии, дополнительно вводят 0.1% раствор эпинефрина гидрохлорида - по 1 капле на 2-5-10 мл раствора прокаина. Максимальная доза для применения у детей старше 12 лет - 15 мг/кг. Побочное действие Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, слабость, тризм. Со стороны сердечно-сосудистой системы: повышение или снижение артериального давления, периферическая вазодилатация, коллапс, брадикардия, аритмии, боль в грудной клетке. Со стороны органов кроветворения: метгемоглобинемия. Аллергические реакции: зуд кожи, кожная сыпь, другие анафилактические реакции (в том числе анафилактический шок), крапивница (на коже и слизистых оболочках). Если при применении препарата появились любые из указанных в инструкции побочных эффектов или они усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу. Противопоказания к применению Повышенная чувствительность (в том числе к парааминобензойной кислоте и другим местным анестетикам-эфирам). Детский возраст до 12 лет. Для анестезии методом ползучего инфильтрата - выраженные фиброзные изменения в тканях. С осторожностью. Экстренные операции, сопровождающиеся острой кровопотерей; состояния, сопровождающиеся снижением печеночного кровотока (например, хроническая сердечная недостаточность, заболевания печени); прогрессирование сердечно-сосудистой недостаточности (обычно вследствие развития блокад сердца и шока); воспалительные заболевания или инфицирование места инъекции; дефицит псевдохолинэстеразы; почечная недостаточность; детский возраст от 12 до 18 лет, пожилой возраст (старше 65 лет); с осторожностью у тяжелобольных и/или ослабленных больных; при беременности и в период родов. Применение при беременности и кормлении грудью При необходимости назначения препарата в период беременности следует сопоставить предполагаемую пользу для матери и потенциальный риск для плода. С осторожностью в период родов. При необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания. |