Экзамен Фармакология 2022. Фармакология, ее место среди медицинских наук. История развития
 Скачать 55.41 Kb.
|
|
Фармакология, ее место среди медицинских наук. История развития. Фармакология – это наука, изучающая лекарственные средства, взаимодействие лекарства с организмом человека. Первые упоминания о лекарственных средствах содержаться еще в Египетских иероглифах. Более 300 лекарственных растений содержаться в упоминаниях Гиппократа, который жил до н.э. В настоящее время фармакология состоит из двух разделов: общая и частная. Общая фармакология изучает общие закономерности действия лекарственного средства. Этот раздел делиться на фармакокинетику, фармакодинамику, фармакопрофилактику. Фармакокинетика исследует процессы всасывания, распределения, метаболизм, длительность пребывания в организме, биотрансформацию и пути выведения ЛВ. Фармакодинамика – изучает механизм и особенности специфического действия ЛС на организм, а так же изменения в деятельности органов и систем под. Влиянием лекарств. Фармакопрофилактика определяет меры предупреждения заболеваний с помощью ЛП. Частная фармакология – изучает фармакокинетику и фармакодинамику различных фармакологических групп. Главное, побочное и тератогенное действие лекарственных веществ. Главное - это фармакологическая активность лекарственного средства, ради которой оно применяется в клинической практике с профилактической или лечебной целью при конкретном заболевании. Побочное – дополнительное положительное действие (в качестве сопутствующего главному) и нежелательные эффекты ЛС (например аллергическая реакция). Тератогенное действие - нарушение эмбрионального развития под действием ЛС. Например, такие антибиотики как фторхинолы, аминогликозиды, а также препараты для лечения угревой сыпи Местное и резорбтивное действие лекарственных веществ. Местное действие развивается при непосредственном контакте лекарства с тканями организма, например, с кожей, слизистыми оболочками, с раневой поверхностью. К местному действию также относится реакция тканей (подкожной клетчатки, мышц и др.) на инъекцию лекарств. Резорбтивное действие (лат. resorbere — всасывание, поглощение) развивается после всасывания лекарства в кровь, его распределения и поступления в ткани организма. Лекарства после всасывания распределяются в тканях организма и взаимодействуют с молекулярной мишенью (рецептором, ферментом, ионным каналом) или другим субстратом. Пути выведения лекарственных веществ из организма. ЛВ покидают организм различными путями (биотрансформация), основными из которых являются почки и ЖКТ (с калом). Меньшую роль играет выведение с выдыхаемым воздухом, потом, слюной, слезной жидкостью. Нежелательные побочные действия антибиотиков. Антибиотики – это вещества природного или полусинтетического происхождения, избирательно подавляющие жизнедеятельность определенных инфекционных агентов или вызывающие их гибель. Нежелательные побочные действия антибиотиков: Возможны аллергические реакции, дисбактериоз, в больших дозах нейротоксичны и нефротоксичны. Пути введения лекарственных веществ в организм. Преимущества и недостатки. Эффективность лечения зависит во многом от путей их введения в организм. Различают Энтеральный (через пищеварительный тракт) или парентеральный (минуя пищеварительный тракт). Энтеральный включает в себя введение препарата внутрь через рот (перорально), под язык (сублингвально), в прямую кишку (ректально). Через рот – наиболее простой и естественный путь. ЛВ принимают внутрь в форме растворов, порошков, таблеток, капсул и пилюль. Достоинством яв-ся – удобство применения, сравнительная безопасность. Недостатки – относительно медленное развитие терапевтического действия; наличие пищи и других препаратов на всасывание. Под язык – некоторые ЛС хорошо всасываются через слизистую оболочку ротовой полости, которая имеет обильное кровоснабжение. Часто применяют нитроглицерин при приступе стенокардии. Частое применение может вызвать раздражение слизистой оболочки рта. Введение в прямую кишку – хорошо кровоснабжаемая прямая кишка обладает высокой всасывательной способностью для многих ЛС. В организме создается более высокая концентрация ЛВ, чем при пероральном. В прямую кишку так же вводятся средства, которые в значительной степени разрушаются в желудке, печени при пероральном применении. Так же мы избегаем раздражение желудка. Ректально вводят свечи и жидкости с помощью клизм. К недостаткам относятся – колебания в скорости и полноте всасывания препаратов, которые свойственны каждому индивидууму, неудобства применения, психологическое затруднения. Мягкие лекарственные формы К мягким ЛФ относят мази, пасты, линименты (жидкая мазь или смесь различных раздражающих веществ с маслами, только для наружного действия.) , суппозитории. Мазь – недозированная мягкая лекарственная форма для наружного применения. Ее выписывают общим кол-вом. Суппозитории – дозированная мягкая лекарственная форма, расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. Паста – мягкая лекарственная форма с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%. Это не дозированные ЛФ, их выписывают общим кол-вом. Лекарственные формы для инъекций Выпускаются в ампулах, флаконах, которые должны быть стерильны. В ампулах и флаконах могут выпускаться растворы, суспензии или порошки, из которых готовят раствор. Твердые лекарственные формы К твердым ЛФ относятся порошки, капсулы, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, карандаши лекарственные, пилюли. Порошки – предназначены для наружного или внутреннего применения. Они могут быть дозированными и не дозированными. Для наружного применения обычно применяются в качестве присыпок путем нанесения мельчайшего порошка на раневые поверхности, слизистые оболочки. Капсулы – Специальные твердые оболочки, для заполнения ЛВ. В них могут заключать не только порошки, но и жидкие ЛВ. Таблетки – Это твердые дозированные лекарственные формы, получаемые методом прессования лекарственных веществ или смесей лекарственных и вспомогательных веществ. Применяют внутрь, сублингвально, интраванинально, для приготовления растворов. В зависимости от дозировки ЛВ выделяют: таблетки мите – таблетки с минимальной дозировкой и минимально выраженным действием ЛВ; таблетки семи – Со средней дозировкой и средне выраженным действием; Таблетки форте – с высокой дозировкой и высоко выраженным действием. Драже – получают путем многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы. Гранулы – твердая ЛФ виде частиц размером 0,2-0,3 мм, предназначенная для приема внутрь. Жирорастворимые витамины. Витамины – это необходимые для нормальной жизнедеятельности вещества. Они обеспечивают функции желез внутренней секреции, т.е. выработку гормонов, повышение умственной и физической работоспособности, поддерживают устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Они подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые витамины. Жирорастворимые витамины - это группа полезных веществ, способных растворяться в жирной среде. Это витамины A (Ретинол), D (Кальциферол), E (Токоферол), K (Филлохинон). Водорастворимые витамины обеспечивают функции желез внутренней секреции, т.е. выработку гормонов, повышение умственной и физической работоспособности, поддерживают устойчивость организма к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды. Они подразделяются на жирорастворимые и водорастворимые витамины. Водорастворимые витамины – это комплексы витаминов, биохимические свойства которых позволяют им полностью растворяться в воде и водных средах. Это витамины В1 (Тиамин), В2 (Рибофлавин),В6 (Пиридоксин),В9 (Фолиевая кислота), В12 (Цианокобаламин), С (Аскорбиновая кислота) Галеновые формы Галеновые препараты – извлечения из растительного сырья, полученные с помощью нагревания (водяная, кипящая баня) или растворения соответствующих экстрактов. В качестве растворителя используют воду или спирт. Вяжущие и адсорбирующие вещества. Ипользуют как вяжущее, противовоспалительное и противогнилостное средство при лечении воспалений слизистоой оболочки рта, глотки и гортани, стоматита, флюсов. Вяжущие средства делятся на 2 типа: - растительного происхождения (Настой и отвар коры дуба) - минерального происхождения (Де-нол) Понятие о синергизме и антагонизме лекарственных веществ СИНЕРГИЗМ, объединенное действие двух лекарственных препаратов, которое является более сильным, чем сумма действий этих двух лекарств при их раздельном использовании. Такое синергетическое действие не обязательно является полезным, в некоторых случаях оно может быть опасным. Антагонизм – взаимодействие лекарственных средств, приводящее к ослаблению или исчезновению фармакологических свойств. Антисептики группы галогенов Антисептики – это препараты, которые применяются для обеззараживания кожи, слизистых оболочек, ожоговых и раневых поверхностей. Они разнообразны по химической природе и происхождению, поэтому они подразделены на группы. Поговорим о галогенсодержащих антисептиков – они представлены препаратами хлора и йода. Подразделяются на группы: - хлоросодержащие галогены (Деохлор) - Йодосодержащие галогены (Раствор йода спиртовой) Материальная кумуляция лекарственных веществ Кумуляция – накопление в организме пестицидов в результате их неполной детоксикации и вывода, или усиление эффекта их действия. Материальная кумуляция – накопление концентрации Лекартсвенного вещества при его систематическом поступлении. Функциональная куммуляция – это накопление эффекта ЛВ Источники получения лекарственных веществ. К источникам получения лекарственных средств можно отнести: - минеральные вещества (химические соединения меди, йода, железа и т.д.; - животное сырье это препараты получаемые из органов и тканей животных; - растительное сырье (это плоды, цветы, листья, кора, корни); - продукты жизнедеятельности микроорганизмов и грибов; - синтетические соединения. Раствор. Классификация, состав. Раствор используется для наружного и внутреннего применения, а так же для инъекций. Выделяют водные, спиртовые, масляные растворы. При выписывании водных растворов указывают название ЛФ – Solutionis, название ЛВ, концентрацию раствора и через тире его кол-во в миллилитрах или граммах (Solutionis Furacilini 0,02% - 500 ml). Рецепт, его структура и правила выписывания в соответствии с приказом №4н МЗ РФ от 14.01.2019. Рецепт – письменное обращение врача (фельдшера) в аптеку о приготовлении и или выдаче пациенту лекарств. В настоящее время используют следующие формы бланков: -Форма № 107-1/у – рецептурный бланк для отпуска лекарств детям и взрослым за полную стоимость; -Форма № 107/у-НП – специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество; -Форма № 148-1/у-88 – форма бланка на ЛП, подлежащих Пку, и на препараты, обладающие анаболической активностью; -Форма №148-1/у-04(л) – форма бланка на бесплатный или льготный (50%) отпуск ЛП. 1. Выписывание рецепта начинается с указания даты (число, месяц, год), фамилии, инициалов больного(для детей и лиц старше 60 лет отмечается возраст), фамилии и инициалов врача. 2. Затем следует на латинском языке обращение врача к фармацевту: «Recipe» (или сокращенно Rp.:), что значит «Возьми», и перечисляются названия и количество выписываемых ЛВ в родительном падеже. Сначала называется основное ЛВ, затем указываются вспомогательные вещества, улучшающие вкус, запах, придающие лекарству определенную консистенцию. 3. Далее обозначают необходимую ЛФ, например: «misce ut fiat pulvis» – «Смешай, чтобы образовался порошок» Для дозированных ЛФ указывается количество выписываемых доз: «da tales doses numero 10» – «выдай таких доз числом 10». При выписывании рецепта на ЛП индивидуального изготовления количество жидких фармацевтических субстанций указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальных фармацевтических субстанций - в граммах При необходимости немедленного или срочного отпуска ЛП пациенту в верхней части рецепта проставляются обозначения "cito" (срочно) или "statim" (немедленно); 4. В конце рецепта после слова «Signa»- «обозначь» – на русском или национальном языке больного указывают способ употребления лекарства с указанием дозы, частоты, времени приема относительно сна (утром, на ночь) и его длительности, а для ЛП, взаимодействующих с пищей, времени их употребления относительно приема пищи (до еды, во время еды, после еды) например: по 1 таблетке 3 раза в день после еды. Рецепт подписывается врачом и заверяется его личной печатью. При выписывании лекарств, содержащих спирт, рецепт дополнительно заверяется печатью ЛПУ «Для рецептов»; 5. Рецепты на сильнодействующие ЛС заверяются штампом ЛПУ, а рецепты на ядовитые вещества – дополнительно еще и печатью учреждения. НС и ПВ выписываются на специальных рецептурных бланках, заверяются личной подписью врача и руководителя ЛПУ, штампом и печатью ЛПУ. Антисептики группы окислителей Это кислородсодержащие средства – вещества, легко отщепляющие кислород и через окисление разрушающие органические вещества, в том числе микробы. (Перекись водорода). Суппозитории. Состав, классификация, правила выписывания. Дозированная мягкая ЛФ, расплавляющаяся при температуре тела. Различают суппозитории ректальные и вагинальные. В состав может входить один или несколько ингредиентов и основа. Правила выписывания: Начинается с указанием ЛФ – Suppositorium … Далее приставка cum следует название лекарственного вещества. (пример: Suppositorium (Supp.) cum Novocaino 0,1). Виды действия лекарственных веществ Местное действие — эффекты лекарственных средств на месте применения Резорбтивное действие - Действие вещества, развивающееся после его всасывания и поступления в общий кровоток, а затем в ткани. Прямое (первичное) действие — изменение лекарственными средствами функций органов в результате действия на клетки этих органов. Косвенное (вторичное) действие — изменение лекарственными средствами функций органов и клеток в результате действия на другие органы и клетки, функционально связанные с первыми Обратимое действие - исчезает через определенное время. Необратимое - О необратимом действии говорят, если такой комплекс не диссоциирует, то есть основу его составляет ковалентная связь. Главное действие — терапевтические эффекты лекарственных средств. Побочное действие — дополнительные, нежелательные эффекты. Избирательное действие — влияние лекарственных средств на функции только определенных органов и систем. Виды доз лекарственных веществ Доза - количество вещества, введенное в организм за один прием; выражается в весовых, объемных или условных (биологических) единицах. Виды доз: а) разовая доза – количество вещества на один прием б) суточная доза - количество препарата, назначаемое на сутки в один или несколько приемов в) курсовая доза - общее количество препарата на курс лечения г) терапевтические дозы - дозы, в которых препарат используют с лечебными или профилактическими целями (пороговые, или минимальные действующие, средние терапевтические и высшие терапевтические дозы). д) токсические и смертельные дозы – дозы ЛВ, при которых они начинают оказывать выраженные токсические эффекты или вызывать смерть организма. е) загрузочная (вводная) доза – кол-во вводимого ЛС, которое заполняет весь объем распределения организма в действующей (терапевтической) концентрации: ВД = (Css * Vd)/F ж) поддерживающая доза – систематически вводимое количество ЛС, которое компенсирует потери ЛС с клиренсом: ПД = (Css * Cl * T)/F Виды комбинированного действия лекарственных средств. Комбинированное действие– совместное действие нескольких лекарственных препаратов при одновременном назначении. При комбинации веществ возможны следующие явления: Синергизм – явление, когда лекарственные вещества усиливают действие друг друга (сердечные гликозиды и препараты кальция). Антагонизм – явление, при котором вещества ослабляют действие друг друга. Явление антагонизма используется при отравлении лекарственными веществами. Антисептики. Классификация, применение. Антисептик – противомикробные препараты для обработки участков кожи и слизистых, раневых поверхностей, обладающие неизбирательным действием на большинство микроорганизмов. Обладают бактериостатическим и/или бактерицидным действием. Классификация: Альдегиды и спирт Обезвоживают микроорганизмы (Пр. Спирт этиловый). 2. Галогенсодержащие препараты Окисляют структуры микроорганизмов, коагулируют белок. (раствор йода) 3. Окислители Окисляют белки микроорганизмов. (Пр. Перекись водорода) 4. Фенол и его производные - Деготь березовый: кожные заболевания (псориаз, экзема, чесотка), 5. Соединения тяжелых металлов Денатурируют белок. (Сульфат меди) 6. Красители Вытесняют водород из соединений микроорганизмов. - Бриллиантовый зеленый 7. Кислоты и щелочи (Борная кислота) 8. Детергенты (ПАВ) (Мирамистин) 9. Производные нитрофурана - Нитрофурал 10. Препараты природного происхождения - Хлорофиллипт Нейролептики Это антипсихотические препараты – вещества, которые применяются преимущественно в лечении психических нарушений, связанных с психозом. Нейролептики уменьшают галлюцинации и упорядочивают мысли. Так же являются лекарством против сильных страхов и тревог, частно снижают агрессивность. Они бывают первого, второго и третьего поколения. (Пример Клозапин). Транквилизаторы Синтетические вещества, ослабляющие чувство страха, тревоги, внутреннего напряжения. Подразделяются на: - Бензодиазепиновые Транквилизаторы (Пр. Диазепам) - небензодиазепиновые Транквилизаторы (Пр. Буспирон) Лекарственные препараты для лечения бронхиальной астмы Бронхиальная астма – хроническое неинфекционное заболевание дыхательных путей. Ключевым звеном является бронхоспазм (сужение просветов бронхов). - Бета 2 – адреномиметики: Сальбутамол - М-холиноблокаторы (Атровент) - комбинированные (Бередуал) - спазмолитики короткого действия: Аминофиллин - альфа, бета адреномиметики непрямого действия: Эфедрин. Общие принципы лекарственной терапии острых отравлений Лекарство: При отравлении морфином вводят Налоксон. - мероприятие по задержке всасывания яда в кровь; - обезвреживанию всосавшегося яда - разведению концентрации яда в крови - ускорению его выделения из организма Отхаркивающие средства Отхаркивающие средства вызывают усиление секреции и разжижение бронхиальной слизи (мокроты), что облегчает ее отделение при кашле. Растительного происхождения (Мать-и-мачехи листья) Минерального происхождения (Натрия гидрокарбонат) Аналептики. Применение Это препараты, которые способны стимулировать дыхательный и/или сосудодвигательный центры продолговатого мозга, а также рефлекторно оказывать возбуждающее влияние на ганглии вегетативной нервной системы и каротидные клубочки. В результате происходит стимуляция дыхания и сердечно-сосудистой деятельности. Пример: Кордиамин (Показания к применению: ослабление сердечной деятельности). Противовоспалительные средства Противовоспалительные средства — группа препаратов, позволяющих снимать симптомы воспаления, боли либо уменьшающие их проявления. По химическому составу делятся на: - Нестероидные противовоспалительные препараты. Они подразделяются на: производные салициловой кислоты, Производные анилина, Производные пиразолона, Производные алкановых кислот, Производные индола, Оксикамы, Сульфонамиды, Коксибы (Пример нестероидных средств - цитрамон; - Наркотические препараты (Подразделяются на природные и синтетические. Пример наркотического препарата Морфина гидрохлорид). 33. Желчегонные средства. ЛС, повышающие секрецию желчи и/или способствующие ее выходу в ДПК (Двенадцати-перстная кишка) Холеретики – стимулируют желчеобразовательную функцию печени. Холеретики подразделяются на: - Препараты, содержащие желчные кислоты (Холензим) - Синтетические холеретики (Никодин) - Растительные холеретики (кукурузные рыльца) - Увеличивающие секрецию водного компонента желчи (гидрохолеретики) – минеральные воды. 2) Холекинетики – стимулирующие выведение желчи, повышают тонус желчного пузыря и снижают тонус желчных протоков (Пр. Сорбитол). 3) Холеспазмолитики – расслабляют тонус желчных путей (Пр. Но-Шпа). 34. Слабительные средства. Слабительные или аперитивы - это вещества, которые разжижают стул и усиливают дефекацию. Они используются для лечения и профилактики запоров. Классификация по происхождению: А. Неорганические Солевые: MgSO4 (сульфат магния), В. Органические Растительные масла касторовое и оливковое; листья сенны, корень ревеня С. Синтетические: Гутталакс, Д. Комбинированные: Регулакс 35. Нейролептаналгезия Нейролептаналгезия — комбинированный метод внутривенной общей анестезии, при котором пациент находится в сознании, но не испытывает эмоций и боли. Благодаря этому отключаются защитные рефлексы симпатической системы и уменьшается потребность тканей в кислороде. К преимуществам нейролептанальгезии также относятся: большая широта терапевтического действия, малая токсичность и подавление рвотного рефлекса. Препарат: Фентанил. Показания: Обезболивание пациента, при которых нужно, чтобы пациент был в сознании и мог выполнять команды врача (офтальмология и т. д.). Противопоказания: беременность и роды. 36. Ганглиоблокаторы (этот вопрос будет в 59) Вещества этой группы вызывают ряд изменений: 1. Расширяют сосуды и снижают артериальное давление; снижают выделение адреналина. Их используют при отеке легких и мозга, а также для управления гипотении во время операции с целью уменьшения кровопотери. 2. Снижают тонус гладких мышц внутренних органов и уменьшают секрецию желез. Это позволяет использовать их для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. 3. Некоторые препараты проявляют стимулирующее действие на мускулатуру матки. Пример ганглиоблакатора Пентамин. 37. Антиангинальные средства. Препараты для купирования и предупреждения приступов стенокардии. Классифицируются: Средства, снижающие потребность миокарда в кислороде и повышают доставку кислорода к миокарду (нитроглицерин). Средства, снижавшие потребность миокарда в кислороде (анаприлин). Средства, повышающие доставку кислорода к миокарду (Валидол) Средства, повышающие устойчивость сердечной мышцы к гипоксии (Калия хлорид). Купировать приступ стенокардии поможет нитроглицерин. Однако его регулярный прием поможет избавиться от симптомов болезни, но не устранит ее причину. Для предупреждения принимают Метопролол. 38. Средства, влияющие на тонус и сократительную активность миометрия. Миометрий — средний слой стенки матки (мышечная оболочка), состоящий в основном из гладкомышечных клеток матки. Классификация • Препараты, влияющие на сократительную активность миометрия 1. Препараты, увеличивающие сократительную активность миометрия: а) Препараты задней доли гипофиза: Окситоцин б) Простагландины: Динопрост в) препараты спорыньи: Эрготамин г) Препараты других групп: Касторовое масло 2. Препараты, ослабляющие сократительную активность миометрия (токолитики): а) β2 -адреномиметики: Гексопреналин б) М-холиноблокаторы: Метоциния йодид; в) Средства для наркоза и анксиолитики: диазепам г) Разные средства: Но-шпа. 39. Анемия (1 часть) 40. М-холиномиметики. Антихолинэстеразные средства. Эффекты, применение. 41. Адреномиметические средства Это вещества веществ природного или синтетического происхождения, стимулирующие адренергические рецепторы в организме и вызывающие различные метаболические и функциональные изменения в организме (Примеры Лекарств: Максиколд, Нафазолин) Они подразделяются на 3 основные группы: На Альфа-адреномиметики (вот сюда примеры): - Альфа1- адреномиметики - Альфа2- адреномиметики периферического действия - Альфа2- адреномиметики центрального действия 2) На Бета- адреномиметики : - Бета1- адреномиметики - Бета1, Бета2- адреномиметики; - Бета2- адреномиметики; 3) Альфа, Бета- адреномиметики: - прямого действия - непрямого действия 42. Холиноблокирующие средства. 43. Сердечные гликозиды. По химическому строению напоминают строение желчных кислот, витаминов, гормонов, которые на протяжении жизни поддерживают деятельность сердца. Терапевтический эффект выражается в следующем: Усиливается сила сердечных сокращений; диастола становится более продолжительной. В камеры сердца поступает больше крови; замедление проводимости импульсов проявляется в отношении предсердно-желудочковых узла и пучка. Классификация сердечных гликозидов: Длительного действия (Дигитоксин) Средней продолжительности действия (Дигоксин). Короткого действия (Строфантин). 44. Адреноблокирующие средства Подразеляются на: Бета-адреноблокаторы (Эти препараты угнетают проведение нервного импульса за счет угнетения Бета- адреноблокаторов. - Неселективные Бета-адрреноблокаторы (Пропранолол) - Кардиоселективные Бета-адреноблокаторы (Метопролол) 2) Альфа-адреноблокаторы (Блокируют передачу возбуждения на Альфа – адренорецепторы. - Альфа1- адреноблокаторы (Празозин) -Альфа2- адреноблокаторы (Йохимбина гидрохлорид) -Альфа1, Альфа2- адреноблокаторы (Фентоламин) 3) Альфа, Бета- адреноблокаторы (Карведилол) 45. Средства для наркоза. 1. Средства для ингаляционного наркоза: - Жидкие летучие вещества (фторотан) - Азота закись циклопропан 2. Средства для неингаляционного наркоза 1. Барбитураты: Гексинал 2. Небарбитуровые препараты (Кетамин) 46. Антибиотики группы пенициллина. Классификация, спектр действия, применение. Это группа природных и полусинтетических антибиотиков, молекулы которых содержат 6-аминопенициллановую кислоту. Они оказывают бактерицидное действие. Применяются при заболеваниях: пневмония, сифилис, бронхит, цистит. Классифицируются на: - Природные пенициллины короткого действия: Бензилпенициллин - Природные пенициллины длительного действия: Бициллин-5 - Полусинтетические пенициллины: Ампициллина натриевая соль 47. Наркотические анальгетики. Это препараты морфина и его синтетические заменители, которые устраняют или подавляют болевые ощущения различного происхождения. Подразделяются на: - Природные наркотические анальгетики (Морфина гидрохлорид) - Синтетические наркотические анальгетики (Промедол) 48. Антибиотики группы тетрациклина, аминогликозидов. Спектр действия, применение. Аминогликозиды – антибиотики широко спектра действия, эффективны в отношении ряда грамположительных (Стафилококки, пневмококки) и грамотрицательных (кишечная палочка) микроорганизмов. Подразделяются на: Препараты первого поколения (Стрептомицин) Препараты второго поколения (Гентамицина сульфат) Препараты третьего поколения (Амикацин) Препараты четвертого поколения (Изепамицин) Суфиламиды …… - дописать!!! Не будет - Тетрациклин – Они являются антибиотиками широкого спектра действия, активными в отношении большого числа возбудителей. Механизм противомикробного действия тетрациклинов связывают с угнетением биосинтеза белков микробной клетки в рибосомах (тормозят включение аминокислот в процессе синтеза). Подразделяются на: Тетрациклины природные (Тетрациклин гидрохлорид) Тетрациклины полусинтетические (Доксициклина гидрохлорид) Комбинированные препараты (Олететрин) 49. Препараты гормонов поджелудочной железы. Действие, применение. Поджелудочная железа выделяет два гормона: инсулин и глюкагон, оказывающих разнонаправленное действие на уровень глюкозы в крови. Инсулин понижает содержание глюкозы в крови. Введение инсулина больным сахарным диабетом приводит к падению уровня сахара в крови. Для лечения сахарного диабета 1 типа применяют инсулин только человека, производимый методоми генной инженерии. ГлюкагОн (не путать с гликогеном) - гормон поджелудочной железы, который способствует высвобождению глюкозы из запасов организма. Антагонист инсулина. Классификация инсулина: Препараты инсулина короткого действия (Хумулин Регуляр) Препараты инсулина средней продолжительности действия (Хумулин НПХ) Препараты инсулина длительного действия (Лантус) Препараты инсулина комбинированного действия (Микстард НМ) 50. Глюкокортикоиды и их синтетические аналоги. Глюкокортикоиды - стероидные гормоны, синтезируемые корой надпочечников. Природные глюкокортикоиды и их синтетические аналоги применяются в медицине при надпочечниковой недостаточности. Кроме того, при некоторых заболеваниях используются противовоспалительные, иммунодепрессивные, противоаллергические, противошоковые и другие свойства этих препаратов. Клюкокортикоиды бывают Природными (Гидрокортизон) и Синтетические: галоидсодержащие (алклометазон) и не галоидсодержащие (Будесонид). 51. Антикоагулянты и фибринолитические средства. Это Средства, снижающие свертываемость крови Антикоагулянты: прямого действия - Гепарин; непрямого действия - Варфарин; Низкомолекулярные гепарины - Фраксипарин; Фибринолитики: - Фибринолизин. 52. Антиаритмические средства. Аритмия – нарушение ритма. Это различные изменения физиологической деятельности сердца, связанные с сердечным ритмом. При правильной работе сердца, человек не замечает его ритма. Блокаторы натриевых каналов: Лидокаин Блокаторы Бета -адренорецепторов: Тимолол Блокаторы калиевых каналов: Амиодарон Антагонисты кальция: Верапамил Препараты калия и магния: Панангин Селективные ингибиторы ионных каналов синусового узла: Кораксан. 53. Средства, применяемые при избыточной секреции желез желудка. 1 Ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез); 2 Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Циметидин 3 М-холиноблокаторы - неизбирательного: Метацин - избирательного действия (М1-холиноблокаторы): Пирензепин 4 Антацидные средства: - всасывающиеся (Сода) и невсасывающиеся (Альмагель). 54. Бронхолитические средства. - это основа симптоматического лечения пациентов с заболеваниями бронхов и легких, обладая бронходилатационным действием - ослабляют обструкцию, приводя к расширению бронхов. Они подразделяются на: - Бета2-адреномиметики: Фенотерол - М-холиноблокаторы: Ипратропия бромид - комбинированные: Беродуал - спазмолитики короткого действия: Аминофиллин - Альфа, Бета-адреномиметики непрямого действия: Эфедрин 55. Коагулянты и антифибринолитические средства. Коагулянты (лекарственные средства, повышающие свертывание крови). Коагулянты: Прямые: Перекись водорода; Непрямые: Витамин К; Ингибиторы фибринолиза (лекарственные средства, понижающие фибринолитическую активность крови (способность крови к спонтанному растворению тромбов): Пример:Аминокапроновая кислота; 56. Ненаркотические анальгетики. К этой группе относятся препараты различного химического строения, обладающие обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным действием. Классифицируются: А) Производные салициловой кислоты: Цитрамон Б) Производные пиразолона: Пенталгин В) Производные анилина: Парацетамол Г) Производные алкановых кислот: Ибупрофен Д) Производные индола: Индометацин Е) Оксикамы: Мелоксикам Ж) Сульфонамиды: Немесулид З) Коксибы: Целекоксиб 57. Анестезирующие средства. Это группа ЛС угнетающих все виды чувствительности в месте введения. Механизм действия – блокада натриевых каналов. Подразделяются: А) Средства для поверхностной анестезии (Дикаин) Б) Средства преимущественно для инфильтрационной и проводниковой анестезии (Новокаин). В) Средства для всех видов анестезии (Лидокаин). 58. Средства, применяемые при недостаточной секреции пищеварительных ферментов поджелудочной железы. Назначаются при хронических заболеваниях желудка, при которых происходит нарушение пищеварительной способности (Фестал, Мезим, Креон). 59. Гипотензивные средства. (36 будет в 59 вопросе) Лекарственные препараты, снижающие уровень артериального давления (АД), воздействуя на разл. механизмы регуляции сосудистого тонуса. Артериальная гипертензия – синдром при котором повышается систолическое и/или диастолическое давление. Классификация: Средства снижающие активность РААС: - Ингибиторы АПФ (Каптоприл) - β-адриноблакаторы (Бисопролол) - БРА-блокаторы рецепторов ангиотензина (Валсартан) - Антагонист альдостерона (Спиронолактон) 2. Средства снижающие активность САС: - α-адреноблокаторы (Прозазин) - β-блокаторы (Пропранолол) - α-β-блокаторы (Карведилол) - ганглиоблокаторы (Пентамин) - симпатолитики (Резерпин) 3. Блокаторы кальцевых каналов (Верапомил) 4. Диуретики (Фуросемид) 5. Вазодилататоры миотропного действия (Ниприд) 6. Комбинированные антигипертензивные средства (Экватор) 60. Диуретики. Мочегонными (или диуретическими) средствами называют лекарственные препараты, усиливающие выделение почками солей и воды. Почка состоит из структурно-функциональных единиц – нефронов. В каждой почке около 1 млн нефронов. Механизм действия диуретиков (салуретиков) – задерживают реабсорбцию (обратное всасывание) солей натрия. Соли натрия выводятся из организма, увлекая за собой воду. Объем циркулирующей крови уменьшается, снижается АД. Классификация диуретиков 1. Диуретики, оказывающие прямое влияние на почечные канальцы: а) Препараты тиазидной структуры - Гидрохлортиазид, б) препараты разной структуры: Фуросемид, 2. Антагонисты альдостерона: Спиронолактон 3 Осмотические диуретики: Мочевина. Вспомогательные диуретические средства, которые используют при отеках: 1) Препараты растительного происхождения: -почки березы 2) Препараты других фармакологических групп: аммония хлорид 61. Антибиотики группы цефалоспорины. - это группа полусентетических бета-лактамных антибиотиков. Механизм противомикробного действия сводится к торможению образования муриена, что приводит к прекращению клеточного деления и последующей гибели бактерий-возбудителей. Классифицируются: А) Цефалоспорины 1-го поколения: Цефазолина натриевая соль Б) Цефалоспорины 2-го поколения: Цефуроксим натрия В) Цефалоспорины 3-го поколения: Цефотаксим Г) Цефалоспорины 4-го поколения: Цефепим 62. Доза лекарственного вещества. Виды доз лекарственных веществ. Доза - это количество лекарственного средства, которое принимается за один раз. Оно может быть выражено как масса таблетированного препарата (например, 250 мг), объем раствора (например, 10 мл), количество капель или впрыскиваний (например, 2 капли, 1 впрыскивание). Виды доз: Разовая доза – количество препарата на один прием Суточная доза – кол-во препарата, получаемое пациентом за сутки Курсовая доза – кол-во препарата на весь курс лечения Ударная доза – первая доза, превышающая следующие, позволяет быстро создать высокую концентрацию лекарства в организме Лечебная или терапевтическая доза – вол-во лекарства, которое у большинства больных оказывает необходимое терапевтическое действие, не вызывая патологических отклонений в жизнедеятельности организма Токсическая доза – кол-во лекарства, вызывающее опасные для организма эффекты Смертельная доза – кол-во лекарства, вызывающее смерть больного 63. Антисептики группы детергенты. 64. Противорвотные средства. Сложный рефлекторный акт, контролируемый рвотным центром. Является защитной реакцией, рвота позволяет освободить желудок от попавших в него раздражающих и токсических веществ. К ним относятся: Супростин, Прометазин, Димедрол. 68. Средства, применяемые при нарушениях секреторной функции желёз желудка. При повышенном состоянии: 1 Ингибиторы протонного насоса: Омепразол (Омез); 2 Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов: Циметидин 3 М-холиноблокаторы - неизбирательного: Метацин - избирательного действия (М1-холиноблокаторы): Пирензепин 4 Антацидные средства: - всасывающиеся (Сода) и невсасывающиеся (Альмагель). При пониженном состоянии: Назначается лекарство Ацидиин-Пепсин. 70. Объединение 26 и 27 вопрос 48. у лены взять ответ 71. инфаркт Миокарда 72. противокашлевые лекарственные средства 73. оттек легких
Перечень препаратов (Действие препаратов. Применение) 1 Инсулин 2 Гепарин 3 Кальция хлорид 4 Глюкоза 5 Фуросемид 6 Новокаинамид 7 Эритромицин 8 Ампициллин 9 Димедрол 10 Преднизолон 11 Клафоран 12 Аминазин 13 Морфина гидрохлорид 14 Валидол 15 Парацетамол 16 Резерпин 17 Адреналина гидрохлорид 18 Норадрналина гидротартрат 19 Пентамин 20 Лидокаина гидрохлорид 21 Атропина сульфат 22 Строфантин К 23 Нистатин 24 Но-шпа 25 Натрия нитропруссид 26 Дигоксин 27 Анаприлин 28 Фенобарбитал 29 Камфора 30 Диазепам 31 Верапамил 32 Эуфиллин 33 Нитроглицерин 34 Клофелин 35 Магния сульфат |