обмен веществ. Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования рязанский государственный медицинский университет имени академика
 Скачать 62.48 Kb.
|
|
В.Г. ОВСЯННИКОВ ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ (ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ФИЗИОЛОГИЯ) Часть II (Патофизиология органов и систем организма) ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «РЯЗАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И.П.ПАВЛОВА» МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ (ФГБОУ ВО РязГМУ Минздрава России) КУРС ЛЕКЦИЙ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИИ часть 3 Углеводы Функции - энергетическая – окисление глюкозы, гликоген Полисахариды обладают высокой гидрофильностью, отрицательным зарядом - удерживают Н2О, ионы Са2+, Mg2+, Na+ в межклеточном веществе После активации (фосфорилирования) глюкоза, в зависимости от условий и вида клетки, превращается по различным направлениям: глюкоза сгорает в реакциях аэробного и анаэробного гликолиза для синтеза АТФ, при большом количестве глюкоза запасается в виде гликогена в печени из глюкозы - синтез холестерола и триглицеролов пентозофосфатный путь, в котором образуются рибозо-5-фосфат и НАДФН синтез из глюкозы глюкозаминов или иных гетерополисахаридов. Гликоген синтезируют печень (при гипергликемии после еды) и скелетные мышцы (после нагрузки). Гликоген - это легкоиспользуемый резерв энергии Распад гликогена активируется при голодании, мышечной работе. (в печени — при гипогликемии между приемами пищи, в мышцах — при большой или долгой нагрузке) При нарушениях синтеза или распада — гликогенозы (мб гепатомегалия, гипогликемия при физической нагрузке с судорогами) Глюкоза – это субстрат для получения энергииЭнергетика любой клетки нашего организма основана на окислении глюкозы. Окисление глюкозы происходит по двум направлениям:Окисление с образованием пентоз: рибозы, рибулозы, ксилулозы. Это пентозофосфатный шунт и не связан с получением энергии (обеспечивает анаболизм клеток и защиту от свободных радикалов, образуя рибозу и НАДФ. При нарушениях — гемолитическая анемия) Окисление с получением энергии - гликолиз , образуется пировиноградная кислота (пируват). В зависимости от дальнейшей судьбы пирувата различают аэробное и анаэробное окисление глюкозы. Целью обоих типов окисления является получение АТФ. В аэробном процессе пируват превращается в ацетил-SКоА и далее сгорает в реакциях цикла Кребса до СО2 + 32 АТФ В анаэробном процессе пируват восстанавливается до молочной кислоты (лактата)+ 2 АТФ Глюкоза – это источник оксалоацетатаЧасть пирувата карбоксилируется в оксалоацетат, особенно эта реакция активна в печени. Наличие избытка оксалоацетата "подталкивает" реакции цикла трикарбоновых кислот. Глюконеогенез – это синтез глюкозы из неуглеводных компонентов: лактата, пирувата, глицерола, кетокислот цикла Кребса и других кетокислот, из аминокислот. Кроме получения глюкозы, глюконеогенез обеспечивает и уборку "шлаков" – лактата, постоянно образуемого в эритроцитах или при мышечной работе, и глицерола, являющегося продуктом липолиза в жировой ткани. Гипергликемические состояния (глюкоза в крови более 6 ммоль/л).Физиологическиеалиментарные – в норме не более 2 часов после еды. нейрогенные – нервное напряжение, стимулирующее секрецию адреналина и мобилизацию гликогена в печени, гипергликемия беременных – связана с относительной недостаточностью инсулина при увеличении массы тела и потребностью плода в глюкозе. Патологическиепри заболеваниях гипофиза, коры и мозгового слоя надпочечников, щитовидной железы, связанных с избытком гликемических гормонов, при органических поражениях ЦНС, поражении β-клеток поджелудочной железы. Гипогликемические состояни ( глюкоза в крови ниже 3,5 ммоль/л).Физиологическиекраткое или долгосрочное голодание, длительная истощающая физическая нагрузка. Патологическиегиперинсулинизм в результате передозировки или инсулиномы (инсулинпродуцирующая опухоль) или пониженной активности инсулиназы (синдром Мак-Куорри), гликогенозы, недостаток гликемических гормонов при гипопитуитаризме, аддисоновой болезни, у недоношенных и новорожденных – охлаждение, малые запасы гликогена в печени и ее общая незрелость, заболевания кишечника, гельминтозы, дисбактериозы. |