Решённые билеты по учебной практике. Билеты Учебная практика. Фгбоу во пиму минздрава россии
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
Каким образом следует кормить тяжелого больного? Дети находящиеся, на постельном режиме принимают пищу в палате. Следует придать ему полусидячее положение, приподнять подголовник функциональной кровати или подложить под спину несколько подушек. Шею и грудь покрывают фартуком или клеенкой. Удобное положение создается следующим образом: левой рукой немного приподнимают голову ребёнка, правой подносят ложку с едой или специальный поильник, так как ребёнок может вздохнуть пищу. Количество съеденной ребёнком пищи медицинская сестра отмечает в истории болезни. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №23 Проведение влажной уборки помещений, текущей и заключительной дезинфекции. Текущая уборка – уборка палат и помещений проводится влажным способом не менее 3 раз в день утром после завтрака, перед тихим часом и перед сном. Открыть форточки, проветривать палату зимой во время уборки палат, больных нужно укрывать, голову повязать платком, подоткнуть одеяло под ноги. Больных на полупостельном режиме попросить выйти. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек, затем вытирать пыль с подоконников и другой мебели. Пол надо мыть от окон и стен к дверей, мусор собирать в коридоре. Не реже одного раза в месяц нужно проводить протирания окон изнутри и 1 раз в 6 месяцев снаружи. Заключительная дезинфекция проводится после выписки, перевода, смерти больного. Проведение уборки по типу заключительной дезинфекции: а) методом орошения или протирания обработать потолки, стены, кровати, тумбочки, столы и другую мебель, смоченной дезинфицирующим раствором влажной ветошью б) после чего помещение закрывается на 15 для выдержки, после помещение проветривается; в) все поверхности смываются водой и просушиваются (стены, потолок, мебель, аппаратура, оборудование) чистой ветошью; г) уборка завершается мытьем пола с дезинфицирующим раствором; д) затем проводится кварцевание, с последующим проветриванием; е) после уборки ветоши обеззараживаются в дезинфицирующем растворе, промываются под проточной водой до исчезновения запаха дезинфицирующего средства и высушиваются; Измерение роста, окружности головы, груди, взвешивание детей. Детей грудного возраста измеряют при помощи специальных горизонтального ростомера. Перед началом измерения протирают дезраствором и кладут пеленку. Ребенка в распашонке укладывают на ростомер, так чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной поперечной планке ростомера, ноги выпрямляют в коленях и к подошвам прижимают подвижную поперечную планку ростомера. Детей старшего возраста измеряют в положении стоя. Ребёнок становится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке, касаясь пятками, ягодицами, спиной и затылком, а руки опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Подвижную планку прикладывают голове без надавливания. Измерение окружности головы Наложить на голову сантиметровую ленту: - сзади – по выступающей части затылка - с обеих сторон – над ушными раковинами - спереди – по надбровным дугам Измерение окружности грудной клетки Наложить на грудную клетку сантиметровую ленту: - сзади – под углами лопаток; - спереди – по соскам ребенка; Взвешивание детей до 2 лет проводят на лоточных весах. Они состоят из корпуса и лотка. Весы следует устанавливать около пеленального столика на неподвижной тумбочке. На лоток кладут сложенную несколько раз чистую пеленку. Ребенка кладут на лоток весов так, чтобы голова располагалась на широком конце лотка, а ноги – на узком. После взвешивания весы протирают дез. раствором и меняют пеленку. Независимо от возраста детей взвешивают утром натощак, желательно после мочеиспускания и дефекации. Задача В приемное отделение поступил ребенок из асоциальной семьи с жалобами на невозможность ступать на правую ногу после того, как его брат ударил по лодыжке правой ноги. Объективно: Область голеностопного сустава значительно отечна, кровоподтеки, болезненность сильная при пальпации. Необходимо для исключения перелома в нижней трети голени справа, сделать рентгенографию. Рентгеновский кабинет находится на 4 этаже. Сформулируйте алгоритм транспортировки больного на кресле-каталке. Каталка должна быть заправлена чистой простынью в холодное время года одеялом. Кресло должно быть одной высоты с кроватью, убрать подлокотники рядом с кроватью и убрать подставку для ног. Поставить кресло-каталку на тормоз. Пациент сидит на кровати, руками охватывается за шею и спину медсестры, зачем раскачивается и встаёт на здоровую ногу, затем садится на кресло. Удобно садить больного, вернуть на место подлокотник и поставить ноги на подножки. С помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки, придайте пациенту нужное положение: сидя, полулежа или лежа. Транспортируйте пациента в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №24 Поддержание санитарного порядка в палате, проветривание. 1) Максимальное количество коек в палате не должно превышать 5-6; а для тяжелобольных одно- или двухместные палаты с отдельным санузлом. 2) В вечернее время освещение электрическое с матовым плафоном, чтобы яркий свет не раздражал зрения больных. В ночное время сестра должна пользоваться ночником, чтобы не будить остальных больных. 3) Температура воздуха в палате должна быть 18-20 градусов. Для обеспечения чистоты воздуха и поддержания постоянной температуры в зимнее время должно осуществляться проветривание 2-3 раза в день. В летнее время на окнах должны быть сетки и круглосуточное проветривание палаты. 4) В палатах ставят только самую необходимую мебель: кровати, прикроватные столики (тумбочки), стулья и один общий стол. У двери — вешалка для халатов и урна для мусора. Также должны быть: термометр для контроля температуры в палате, прикроватная сигнализация и наушники радиоприемника. 5) Кровати, применяемые в больницах, должны быть никелированными или покрыты масляной краской для удобства обработки дезинфицирующими растворами. Сетка должна быть туго натянута, покрыта матрасом с клеенкой, а у больных травматологического профиля обязателен щит. Для тяжелых больных применяются функциональные кровати. К этим же кроватям имеется передвижной столик для удобства кормления больного, подставка под судно, крепитель для капельниц, трапеция для самостоятельного подъема. 6) В палате должна проводиться влажная уборка с дез. раствором 3 раза в сутки, при этом обязательное протирание кроватей, столиков, батарей, подоконников влажной тряпкой с дез. раствором 2 раза в месяц проводится генеральная уборка палаты с мытьем стен, потолка, мебели, кроватей. Один раз в месяц матрасы прожариваются в дез. камерах для уничтожения спор паразитов и микробов. 7) В тумбочках больных, на подоконниках палат не должны храниться фрукты и скоропортящиеся продукты. За этим ежедневно следит палатная медсестра. Продукты должны быть подписаны с указанием даты их приноса в больницу и храниться в холодильнике. 8) В отделениях не должно быть грызунов, клопов, тараканов. При их появлении вызывается санэпидстанция, которая проводит обработку палат и подсобных помещений. Проветривание Включить бактерицидную лампу. Через 2 часа выключить бактерицидную лампу и проветрить помещение в течение 15 – 20 минут. Измерить температуру в палате, она не должна быть ниже 18 С. Закатить кровати с пациентами в палату. Проводится ежедневно после заключительной уборки в течение 2 часов, а так же при проведении генеральной уборки этих помещений. По окончании кварцевания помещение необходимо проветрить в течение 15 -20 минут. Измерение температуры, ее запись. Измерения проводят медицинским ртутным термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки в 35 градусов. Подмышечную впадину необходимо протереть полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в подмышечной впадине. Термометр держат не менее 10 минут. Температуру тела изменяют ежедневно в одно и тоже время Натощак Спокойно, не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения В левой подмышечной впадине Данные термометрии записывают в температурный лист Использованные термометры опускают в посуду с дезраствором, затем насухо вытирают. Задача В приемное отделение больницы поступила девочка 5 лет. При осмотре волосистой части головы выявлен педикулез (половозрелые формы и гниды). Опишите алгоритм обработки волосистой части головы при педикулезе. Больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы инсектицидным раствором. Мокрые волосы накрывают полиэтиленовой салфеткой и повязывают на голову косынкой на 20-30 минут. Затем моют голову горячей водой с хозяйственным мылом. После этого волосы тщательно вычесывают на клеёнку или бумагу частым гребнем с ватой, смоченной раствором столового уксуса, и прополаскивают чистой водой. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №25 Обработка кровати, прикроватных тумбочек, пеленальных столов дезинфицирующими растворами. Приготовить 1% дезраствор: 10 мл средства на 990, мл воды. Начинать влажную уборку поверхностей нужно с прикроватных тумбочек затем вытирать пыль с подоконников и другой мебели. Промаркированных ветошь для поверхностей нужно свернуть на 8 сторон, регулярно менять сторону салфетки. У кровати протереть спинки ножки и сетку. Тумбочки протереть снаружи и изнутри, ручку на дверце. У пеленального столика протереть поверхность и ножки. Через 15 минут повторить процедуру. Методика сбора мочи по методу Аддиса-Каковского. Сбор мочи происходит с определенного времени, например с 8:00. Непосредственно перед началом сбора мочи ребенок должен помочиться но эта моча прошлых суток, поэтому она не собирается. Моча, отделяемая после 8:00 собирается в отдельную посуду и хранится в холодильнике. Последний сбор мочи производится в 8:00 утра следующих суток. Моча перемешивается, измеряется её объём в мл, но в лабораторию доставляется всего 100-200 мл мочи. Банки сопровождаются направлением в котором указывается ФИО, возраст, цель исследования, объем мочи за сутки, рост ребенка и масса. Задача К участковому врачу на прием обратилась мама с ребенком 7 лет с жалобой на повышенную температуру тела. Опишите последовательность действий при измерении температуры в подмышечной области. Измерения проводят медицинским ртутным термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки в 35 градусов. Подмышечную впадину необходимо протереть полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в подмышечной впадине. Термометр держат не менее 10 минут. Температуру тела изменяют ежедневно в одно и тоже время Натощак Спокойно, не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения В левой подмышечной впадине Данные термометрии записывают в температурный лист Использованные термометры опускают в посуду с дезраствором, затем насухо вытирают. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №26 Хранение белья, уборочного инвентаря и моющих средств. Чистое бельё отделения новорождённых детей хранят на полках в стеллажах, завёрнутые в наволочки или простыни по 50 штук. Грязное бельё собирают и сортируют в клеенчатые мешки или емкость с крышкой в выделенной комнате с вытяжной вентиляцией. Запрещается ставить грязное белье на пол. Уборочный инвентарь хранится в санитарной комнате в срого промаркированном месте, швабры для окон и стен висят кверху, а для пола вниз макушкой. Ветошь также промаркирована и хранится на лестнице. Моющие средства хранятся в тёмном закрывающемся стеллаже на верхних полках. Методика сбора мочи для анализа по Нечипоренко. При исследовании мочи используется утренняя моча. Необходимо провести тщательный туалет половых органов и подготовить стерильный сосуд. Собирается средняя порция мочи, то есть начало и конец мочеиспускания производится в горшок или на пеленку, а контейнер вставляется только через несколько секунд после начала мочеиспускания. Задача При осмотре ребенка в возрасте 3-х недель медицинская сестра обратила внимание на царапины кожных покровов в области живота. При осмотре оказалось, что у ребенка длинные ногти на руках. Объясните маме алгоритм стрижки ногтей. Детям лучше стричь ногти во сне. Использовать индивидуальные для ребёнка ножницы с закругленными браншами. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной в дезрастворе. Ладошку или пяточку ребенка и нужно хорошо зафиксировать в руке, затем взять пальчик так, чтобы ногтевая пластина оказалась зажатой между большим и указательным пальцами. Ножницами аккуратно в несколько срезов отстричь выступающую часть ногтя, слегка оттягивая при этом кожицу, чтобы не зацепить ее, а также удалить заусенцы. При повреждении кожи нужно обработать ранку дез. раствором. На ручках ноготки делают овальной формы и оставляют 1мм, на ножках — прямую форму, чтобы предотвратить врастание ногтя. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 |