Решённые билеты по учебной практике. Билеты Учебная практика. Фгбоу во пиму минздрава россии
 Скачать 1.02 Mb.
|
|
1.Как приготовить соленую ванну? На ведро воды требуется 50-200 г морской соли. Назначают 2–3 раза в неделю. Курс 15-20 ванн при температуре 36-36'5 градусов. Продолжительность 3-10 минут. После каждых двух-трёх ванн длительность процедур увеличить на 1 минуту. После морской ванны детей обмывают теплой водой, температура которой на 1 градус ниже исходной. Если ребенок побледнел жалуется на головокружение, то его срочно извлекают из ванны, кладут на кушетку, подняв ножной конец, дают понюхать ватку, смоченную нашатырным спиртом, трут виски. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №17 Пеленание детей, подбор одежды и одевание детей разного возраста и в зависимости от сезона. Доношенного новорождённому первые 2-3 недели лучше пеленать с руками, в последующем при соответствующей температуре воздуха в палате руки кладут поверх одеяла. Учитывая что тугое пеленание стесняет движения, новорождённого одевают: сначала надевают две распашонки с длинными рукавами (одно лёгкая, вторая фланелевая) затем заворачивают в пленку. В таком виде ребёнка помещают в конверт из хлопчатобумажной ткани. Обычно в конверте кладут мягкое байковое одеяло, а если необходимо 2 байковое одеяло кладут поверх конверта. Тонкую распашонку запахивают на спине, а тёплую – на груди ребенка. Рукава у теплой распашонки длиннее, зашивать их не следует. Нижний распашонок должен прикрывать пупок. При пеленании ребенка кладут таким образом, чтобы верхний пелёнки доходил до подмышек. Подгузник помещают на промежность, после чего ребенка заворачивают в тонкую пленку. Подкладывают полиэтиленовую пеленку. Затем ребенка заворачивают в теплую пеленку. При необходимости ребёнка накрывают сверху одеялом. С 1-2 месячного возраста пелёнки заменяют ползунками, используют памперсы, которые меняют каждые 3ч. Когда начинается обильное слюнотечение, поверх надевают нагрудничек. В 9-10 месяцев распашонки заменяют рубашками, а ползунки – колготками (зимой с носками или пинетками). Одежда детей раннего возраста должна обеспечивать комфортные условия не должна ограничивать движение из натуральных тканей отвечать требованиям эстетики Оказание помощи при отправлении естественных потребностей (посадить на горшок, подать судно, поставить клизму, ввести газоотводную трубку). Очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и газов. Используют воду комнатной температуры, ее вводят при помощи баллона с мягким наконечником. Баллон стерилизуют кипячением, наполняет его жидкостью, удаляют воздух, слегка сжимая. Наконечник смазывают вазелином. Ребёнка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми ногами, а детей более старшего возраста на левый бок с подтянутыми к животу ногами. Наконечник вводят на глубину 3-5 см детям младшего возраста, 6-8 см старшего возраста. После опорожнения баллона, не разжимая его, осторожно выводят наконечник. Рукой сжимают на несколько минут ягодицы ребёнка, после чего происходит дефекация. Для детей старшего возраста используют в кружку Эсмарха. Процедуру выполняют в положении ребенка на левом боку с согнутыми и подтянутыми к животу ногами, под ягодицы подкладывают клеёнку, свободный край которой опускают в таз, на случай, если ребёнок не сможет удержать жидкость. Кружку Эсмарха наполняют водой комнатной температуры до 1 л и подвешивают на штативе на высоту 50-75 см, открыв кран, выпускают воздух и небольшое количество воды из резиновой трубки. Раздвинув ягодицы ребёнка, вводят в анальное отверстие на глубину 5-8 см. Больной находится в положении лёжа 8-10 минут до тех пор, пока усиливается перистальтика кишечника и появится позыв на дефекацию. По окончании процедуры грушевидные баллоны и резиновые наконечники моют горячей водой и кипятят. Перед проведением процедуры ставят очистительную клизму. Газоотводную трубку диаметром 3-5 мм и длиной 30-50 см предварительно смазывают вазелином. Вращательными движениями вводят в прямую кишку как можно выше, чтобы наружный конец трубки выступал из заднего прохода на 10-15 см. Трубку оставляют на 20-30 минут. Процедуру можно повторить через 3-4 часа. Моют тёплой водой с мылом и стерилизуют кипячением. Задача Утром мама заметила у ребенка серозно – слизистое отделяемое из глаз. Ребенку врачом назначено закапывать в глаза 10 % раствора альбуцида. Опишите методику данной манипуляции. Пипетку перед употреблением необходимо помыть и простерилизовать кипячением. Пипетку при заполнении следует держать строго вертикально. Левой рукой медицинская сестра оттягивает нижнее веко или, если ребёнок начал сжимать веки, раздвигает их. Правой рукой, надавливая на резиновый баллончик, вводит в конъюнктивальный мешок одну-две капли лекарственного раствора. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №18 Подбор игрушек для детей различных возрастных групп. Проведение гигиенических и лечебных ванн. Гигиенические ванны Гигиенические ванны проводят раз в 7 дней, а детей до года купают ежедневно. Температура в помещении 25 градусов. Запрещается открывать форточки. У каждой ванны должен быть деревянный настил, который покрывают пеленкой и меняют после больного. Перед купанием ванну протирают дезраствором и ополаскивают водой. Горячую и холодную воду наливают попеременно. Вода не должна закрывать область сердца. Моют ребенка индивидуальной губкой. Сначала голову, затем туловище и ноги. Тщательно моют складки. Продолжительность купания до 10 минут. После купания ребенка обливают теплой водой, заворачивают в простыню. Кожные складки смазывают детским кремом. Волосы вытирают и на голову повязывают косынку. Лечебные ванны Горячие (40 градусов) Теплые (38 градусов) Индифферентные (37 градусов) Прохладные (30 градусов) Холодные (20 градусов) Ручная ванна – руки ребенка погружают в воду по локоть. Можно добавить немного горчицы. Температуру постепенно повышают с 37 до 40 градусов. Длительность 10 минут. При заболеваниях лёгких. Ножная ванна — вода температуры 37 градусов. Опускают ноги ребенка и доводят температуру до 40 градусов. Длительность 10 минут, ноги вытирают и надевают чулки, а поверх шерстяные носки. Укрывают одеялом в полулежачем положении. При простудах. Задача У Кати П. 2-х месяцев появилось заложенность носа, затрудненное дыхание через нос, ребенок начал беспокоится во время сосания. Врачом назначены капли в нос «Назевин». Опишите методику закапывания капель в нос. Закапывание в нос Перед введением капель в нос ребёнку очищают от слизи и корок. Лекарственное средство наносится каплями с помощью пипетки. Помощник (мать) держит ребенка в полулежачем положении, фиксируя руки, с запрокинутой головой. Приподнимают кончик носа ребенка, наклоняют голову набок. При введении лекарственного средства в правый носовой ход – наклоняют вправо. Стараясь не касаться пипеткой слизистой оболочки носа, вводят две-три капли лекарственного средства, оставляют голову ребёнку том же положении на одну-две минуты. Далее в той же последовательности вводят капли другой носовой ход. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №19 Взвешивание, измерение роста, окружности головы и грудной клетки у детей. Детей грудного возраста измеряют при помощи специальных горизонтального ростомера. Перед началом измерения протирают дезраствором и кладут пеленку. Ребенка в распашонке укладывают на ростомер, так чтобы голова плотно прикасалась теменем к неподвижной поперечной планке ростомера, ноги выпрямляют в коленях и к подошвам прижимают подвижную поперечную планку ростомера. Детей старшего возраста измеряют в положении стоя. Ребёнок становится на площадку ростомера спиной к вертикальной стойке, касаясь пятками, ягодицами, спиной и затылком, а руки опущены вдоль тела, пятки вместе, носки врозь. Подвижную планку прикладывают голове без надавливания. Измерение окружности головы Наложить на голову сантиметровую ленту: - сзади – по выступающей части затылка - с обеих сторон – над ушными раковинами - спереди – по надбровным дугам Измерение окружности грудной клетки Наложить на грудную клетку сантиметровую ленту: - сзади – под углами лопаток; - спереди – по соскам ребенка; Взвешивание детей до 2 лет проводят на лоточных весах. Они состоят из корпуса и лотка. Весы следует устанавливать около пеленального столика на неподвижной тумбочке. На лоток кладут сложенную несколько раз чистую пеленку. Ребенка кладут на лоток весов так, чтобы голова располагалась на широком конце лотка, а ноги – на узком. После взвешивания весы протирают дез. раствором и меняют пеленку. Независимо от возраста детей взвешивают утром натощак, желательно после мочеиспускания и дефекации. Способы транспортировки больного. Дети, находящиеся в удовлетворительном состоянии идут в отделение сами в сопровождении медицинского работника. Детей младшего и грудного возраста несут на руках. Тяжело больных транспортируют на носилках, установленных на специальные каталки. Все носилки-каталки должны быть заправлены чистыми простынями, а в холодное время и одеялом. Некоторых больных доставляют в кресле-каталке. Задача У Сережи К. 7 лет на фоне ОРВИ появилась боль в ушах. Лор-врачом назначены капли «Отиум». Опишите алгоритм закапывания капель в уши. Закапывание в ухо Перед введением в наружный слуховой проход лекарственный раствор предварительно подогревают до температуры тела. Ватным тампоном очищают наружный слуховой проход, укладывают ребенка на бок больным ухом вверх. Капли закапывают после выпрямления наружного слухового прохода. Вводят 5-6 капель лекарственного раствора, после закапывания положение больного необходимо сохранить в течение 10-20 минут. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №20 Правила оформления больного ребенка в стационар. Измерение температуры и заполнение температурного листа. Измерения проводят медицинским ртутным термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки в 35 градусов. Подмышечную впадину необходимо протереть полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в подмышечной впадине. Термометр держат не менее 10 минут. Температуру тела изменяют ежедневно в одно и тоже время Натощак Спокойно, не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения В левой подмышечной впадине Данные термометрии записывают в температурный лист Использованные термометры опускают в посуду с дезраствором, затем насухо вытирают. Задача У малыша 1,5 мес. отсутствует стул в течение 3-х дней. Ребенок беспокойный, отказывается от сосания груди. Мама обратилась к педиатру. Рекомендовано сделать очистительную клизму. 1. Каким объемом необходимо взять резиновый баллон для очистительной клизмы ребенку 1,5 мес. 2. Опишите алгоритм очистительной клизмы 1)Грушевидный баллон #1 ( вместимостью 30 мл) 2)Очистительные клизмы для освобождения кишечника от каловых масс и газов. Используют воду комнатной температуры, ее вводят при помощи баллона с мягким наконечником. Баллон стерилизуют кипячением, наполняет его жидкостью, удаляют воздух, слегка сжимая. Наконечник смазывают вазелином. Ребёнка грудного возраста укладывают на спину с приподнятыми ногами. Наконечник вводят на глубину 3-5 см детям младшего возраста. После опорожнения баллона, не разжимая его, осторожно выводят наконечник. Рукой сжимают на несколько минут ягодицы ребёнка, после чего происходит дефекация. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №21 Осмотр кожи, волос для исключения инфекционных заболеваний и педикулеза, обработка ребенка при педикулезе. Больного, не раздевая, усаживают на кушетку и обрабатывают волосы инсектицидным раствором. Мокрые волосы накрывают полиэтиленовой салфеткой и повязывают на голову косынкой на 20-30 минут. Затем моют голову горячей водой с хозяйственным мылом. После этого волосы тщательно вычесывают на клеёнку или бумагу частым гребнем с ватой, смоченной раствором столового уксуса, и прополаскивают чистой водой. Измерение температуры и заполнение температурного листа. Измерения проводят медицинским ртутным термометром. Перед процедурой термометр необходимо встряхнуть, чтобы столбик ртути опустился ниже отметки в 35 градусов. Подмышечную впадину необходимо протереть полотенцем. Термометр устанавливают так, чтобы ртутный резервуар со всех сторон соприкасался с телом в подмышечной впадине. Термометр держат не менее 10 минут. Температуру тела изменяют ежедневно в одно и тоже время Натощак Спокойно, не ранее чем через 30-40 минут после пробуждения В левой подмышечной впадине Данные термометрии записывают в температурный лист Использованные термометры опускают в посуду с дезраствором, затем насухо вытирают. Задача В приемное отделение поступил ребенок из асоциальной семьи с жалобами на невозможность ступать на правую ногу после того, как его брат ударил по лодыжке правой ноги. Объективно: Область голеностопного сустава значительно отечна, кровоподтеки, болезненность сильная при пальпации. Необходимо для исключения перелома в нижней трети голени справа, сделать рентгенографию. Рентгеновский кабинет находится на 4 этаже. Сформулируйте алгоритм транспортировки больного на кресле-каталке. Каталка должна быть заправлена чистой простынью в холодное время года одеялом. Кресло должно быть одной высоты с кроватью, убрать подлокотники рядом с кроватью и убрать подставку для ног. Поставить кресло-каталку на тормоз. Пациент сидит на кровати, руками охватывается за шею и спину медсестры, зачем раскачивается и встаёт на здоровую ногу, затем садится на кресло. Удобно садить больного, вернуть на место подлокотник и поставить ноги на подножки. С помощью рамки, расположенной за спинкой кресла-каталки, придайте пациенту нужное положение: сидя, полулежа или лежа. Транспортируйте пациента в отделение, следите, чтобы его руки не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки. Зав. кафедрой, профессор С.А.Чекалова 26 декабря 2019 ФГБОУ ВО «ПИМУ» МИНЗДРАВА РОССИИ КАФЕДРА ПЕДИАТРИИ им. Ф.Д. Агафонова Учебная практика «Общий уход за больными взрослыми и детьми (учебная)» Билет №22 Проведение гигиенических процедуры: умывание, подмывание, обработка полости рта, ушей, глаз, носа, стрижка ногтей. Умывание Умывают теплой кипячёной водой ватным шариком от центра к периферии. Подмывание Проводится после отхождения стула. Девочек – спереди назад, мальчиков желательно также. Ребенка кладут спиной на предплечье и другой рукой подмывают. Мальчиков кладут животом наружу. Обработка полости рта Слизистую оболочку не трогаем, только чистить зубы марлей, намотанной на палец. После года можно чистить щеткой. Уход за ушами Чтобы не возникали серные пробки, нужно удалить излишки серы снаружи слухового прохода ватной палочкой с ограничителем. В слуховой проход проникать нельзя! Уход за глазами Каждый раз протирают отдельным ватным диском, смоченным в кипячёной воде. Начинают от края глаза к переносице. Уход за носом Ватными турундочками, смоченными в стерильном растительном масле, вращательными движениями очистить нос. Для каждой ноздри отдельно. При простуде носовые ходы обязательно очищать ватными палочками, каждую ноздрю отдельно. Во время сна ребенка положить на живот, голову повернуть на бок. Стрижка ногтей Детям лучше стричь ногти во сне. Использовать индивидуальные для ребёнка ножницы с закругленными браншами. После окончания стрижки ножницы обязательно протирают ватой, смоченной в дезрастворе. Приготовление дезинфицирующих растворов. (см билет 1) Задача В отделении кардиологии находится Вася Т. в тяжелом состоянии. Ему трудно самостоятельно сидеть в кровати. Назначен строгий постельный режим. |